اضطراب الوسواس القهري (أوسد)

نظرة عامة

يتميز اضطراب الوسواس القهري (OCD) بنمط من الأفكار والمخاوف غير المرغوب فيها (الوساوس) التي تقودك إلى القيام بسلوكيات متكررة (الإكراهات). تتداخل هذه الوساوس والأفعال القهرية مع الأنشطة اليومية وتسبب ضغوطًا كبيرة.

قد تحاول تجاهل أو إيقاف وساوسك ، لكن هذا لا يؤدي إلا إلى زيادة توترك وقلقك. في النهاية ، تشعر أنك مدفوع لأداء أعمال قهرية لمحاولة تخفيف توترك. على الرغم من الجهود المبذولة لتجاهل الأفكار أو الإلحاحات المزعجة أو التخلص منها ، فإنها تستمر في العودة. يؤدي هذا إلى المزيد من السلوك الشعائري - الحلقة المفرغة من الوسواس القهري.

غالبًا ما يتركز اضطراب الوسواس القهري حول موضوعات معينة - على سبيل المثال ، الخوف المفرط من التلوث بالجراثيم. لتخفيف مخاوفك من التلوث ، قد تغسل يديك قسرًا حتى تتألم وتتشقق.

إذا كنت مصابًا بالوسواس القهري ، فقد تشعر بالخجل والإحراج من هذه الحالة ، ولكن العلاج يمكن أن يكون فعالًا.

الأعراض

عادةً ما يتضمن اضطراب الوسواس القهري كل من الوساوس والأفعال القهرية. ولكن من الممكن أيضًا أن يكون لديك أعراض الوسواس فقط أو أعراض إكراه فقط. قد تدرك أو لا تدرك أن وساوسك وأفعالك القهرية مفرطة أو غير معقولة ، ولكنها تستغرق وقتًا طويلاً وتتداخل مع روتينك اليومي والوظائف الاجتماعية أو المدرسية أو في العمل.

أعراض الهوس

هواجس الوسواس القهري هي أفكار متكررة ومستمرة وغير مرغوب فيها أو حوافز أو صور تدخلية وتسبب الضيق أو القلق. قد تحاول تجاهلها أو التخلص منها من خلال أداء سلوك أو طقوس قهرية. عادة ما تتطفل هذه الهواجس عندما تحاول التفكير في أشياء أخرى أو القيام بها.

غالبًا ما يكون للوساوس موضوعات تتعلق بها ، مثل:

• الخوف من التلوث أو الأوساخ
• الشك والصعوبة في تحمل عدم اليقين
• الحاجة إلى الأشياء بشكل منظم ومتماثل
• الأفكار العدوانية أو المرعبة بشأن فقدان السيطرة وإيذاء نفسك أو الآخرين
• الأفكار غير المرغوب فيها ، بما في ذلك العدوان ، أو الموضوعات الجنسية أو الدينية

تشمل أمثلة علامات وأعراض الهوس:

• الخوف من التلوث عن طريق لمس الأشياء التي لمسها الآخرون
• شكوك في أنك أغلقت الباب أو أوقفت الموقد
• الضغط الشديد عندما لا تكون الأشياء منظمة أو تواجه طريقة معينة
• صور القيادة سيارتك وسط حشد من الناس
• أفكار حول الصراخ بكلمات نابية أو التصرف بشكل غير لائق في الأماكن العامة
• الصور الجنسية الكريهة
• تجنب الجلوس الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى الهواجس ، مثل المصافحة

أعراض الإكراه

الدوافع الوسواسية القهرية هي سلوكيات متكررة تشعر أنك مدفوع لأدائها. تهدف هذه السلوكيات المتكررة أو الأفعال العقلية إلى تقليل القلق المرتبط بوساوسك أو منع حدوث شيء سيء. ومع ذلك ، فإن الانخراط في الإكراهات لا يجلب لك أي متعة وقد يقدم فقط راحة مؤقتة من القلق.

يمكنك وضع قواعد أو طقوس لاتباعها تساعد في التحكم في قلقك عندما يكون لديك أفكار وسواسية. هذه الأفكار القهرية مفرطة وغالبًا ما تكون غير مرتبطة بشكل واقعي بالمشكلة التي تهدف إلى حلها.

كما هو الحال مع الوساوس ، عادةً ما يكون للأفعال القهرية موضوعات ، مثل:

• الغسل والتنظيف
• الفحص
• العد
• الترتيب
• اتباع روتين صارم
• طلب الطمأنينة

تتضمن أمثلة علامات وأعراض الإكراه ما يلي:

• غسل اليدين حتى يصبح جلدك متورمًا
• فحص الأبواب بشكل متكرر للتأكد من قفلها
• فحص الموقد بشكل متكرر للتأكد من إيقاف تشغيله
• العد في أنماط معينة
• تكرار صلاة أو كلمة أو عبارة بصمت
• الترتيب تواجه السلع المعلبة بنفس الطريقة

تختلف درجة الخطورة

عادة ما يبدأ الوسواس القهري في سن المراهقة أو سنوات الشباب ، ولكن يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة. تبدأ الأعراض عادةً تدريجيًا وتميل إلى التفاوت في شدتها طوال الحياة. يمكن أن تتغير أيضًا أنواع الهواجس والأفعال القهرية التي تتعرض لها بمرور الوقت. تزداد الأعراض سوءًا بشكل عام عندما تواجه ضغطًا أكبر. الوسواس القهري ، الذي يُعتبر عادةً اضطرابًا مدى الحياة ، يمكن أن يكون له أعراض خفيفة إلى متوسطة أو يكون شديدًا ويستغرق وقتًا طويلاً بحيث يصبح معطلاً.

متى يجب زيارة الطبيب

هناك فرق بين أن تكون شخصًا مثاليًا - شخصًا يتطلب نتائج أو أداءً لا تشوبه شائبة ، على سبيل المثال - وأن يكون مصابًا بالوسواس القهري. أفكار الوسواس القهري ليست مجرد مخاوف مفرطة بشأن المشاكل الحقيقية في حياتك أو الرغبة في تنظيف الأشياء أو ترتيبها بطريقة معينة.

إذا كانت وساوسك وأفعالك القهرية تؤثر على نوعية حياتك ، فاستشر طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية.

الأسباب

سبب اضطراب الوسواس القهري غير مفهوم تمامًا. تشمل النظريات الرئيسية:

• علم الأحياء. قد يكون الوسواس القهري نتيجة لتغيرات في كيمياء الجسم الطبيعية أو وظائف المخ.
• الجينات. قد يكون للوسواس القهري مكون وراثي ، ولكن لم يتم تحديد جينات معينة بعد.
• التعلم يمكن تعلم مخاوف الهوس والسلوكيات القهرية من مراقبة أفراد الأسرة أو تعلمها تدريجيًا بمرور الوقت.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالوسواس أو تحفيزه- يشمل الاضطراب القهري:

• تاريخ العائلة. يمكن أن يؤدي وجود والدين أو أفراد آخرين من العائلة مصابين بهذا الاضطراب إلى زيادة خطر الإصابة بالوسواس القهري.
• أحداث الحياة المجهدة. إذا كنت قد تعرضت لأحداث مؤلمة أو مرهقة ، فقد تزداد مخاطرك. قد يؤدي رد الفعل هذا ، لسبب ما ، إلى إثارة الأفكار والطقوس والاضطرابات العاطفية المميزة للوسواس القهري.
• اضطرابات الصحة العقلية الأخرى. قد يكون الوسواس القهري مرتبطًا باضطرابات أخرى في الصحة العقلية ، مثل اضطرابات القلق أو الاكتئاب أو تعاطي المخدرات أو اضطرابات التشنج.

المضاعفات

قد تكون المشاكل الناتجة عن اضطراب الوسواس القهري تشمل ، من بين أمور أخرى:

• قضاء الوقت المفرط في الانخراط في السلوكيات الطقسية
• المشكلات الصحية ، مثل التهاب الجلد التماسي الناتج عن غسل اليدين المتكرر
• صعوبة الحضور العمل أو المدرسة أو الأنشطة الاجتماعية
• العلاقات المضطربة
• سوء نوعية الحياة بشكل عام
• الأفكار والسلوك الانتحاري

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من اضطراب الوسواس القهري. ومع ذلك ، فإن الحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن قد يساعد في منع اضطراب الوسواس القهري من التدهور وتعطيل الأنشطة والروتين اليومي.

التشخيص

قد تتضمن خطوات المساعدة في تشخيص اضطراب الوسواس القهري ما يلي:

• التقييم النفسي. يتضمن ذلك مناقشة أفكارك ومشاعرك وأعراضك وأنماط سلوكك لتحديد ما إذا كان لديك هواجس أو سلوكيات قهرية تتعارض مع نوعية حياتك. بعد إذنك ، قد يشمل ذلك التحدث إلى عائلتك أو أصدقائك.
• معايير تشخيص الوسواس القهري. قد يستخدم طبيبك المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
• الفحص البدني. قد يتم القيام بذلك للمساعدة في استبعاد المشكلات الأخرى التي قد تسبب أعراضك وللتحقق من أي مضاعفات ذات صلة.

تحديات التشخيص

يصعب أحيانًا تشخيص الوسواس القهري لأن الأعراض يمكن أن تكون مشابهة لأعراض اضطراب الوسواس القهري أو اضطرابات القلق أو الاكتئاب أو الفصام أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى. ومن الممكن أن يكون لديك اضطراب الوسواس القهري واضطراب آخر في الصحة العقلية. تعاون مع طبيبك حتى تتمكن من الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.

العلاج

قد لا يؤدي علاج اضطراب الوسواس القهري إلى علاج ، ولكنه قد يساعد في السيطرة على الأعراض حتى لا يحكموا حياتك اليومية. اعتمادًا على شدة الوسواس القهري ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج طويل الأمد أو مستمر أو أكثر كثافة.

العلاجان الرئيسيان للوسواس القهري هما العلاج النفسي والأدوية. غالبًا ما يكون العلاج أكثر فاعلية مع مزيج من هذه.

العلاج النفسي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، وهو نوع من العلاج النفسي ، فعال للعديد من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري. يتضمن منع التعرض والاستجابة (ERP) ، وهو أحد مكونات العلاج المعرفي السلوكي ، تعريضك تدريجيًا إلى شيء أو هوس مرعب ، مثل الأوساخ ، وجعلك تتعلم طرقًا لمقاومة الرغبة في القيام بطقوسك القهرية. يتطلب تخطيط موارد المؤسسات جهدًا وممارسة ، ولكن قد تتمتع بنوعية حياة أفضل بمجرد أن تتعلم إدارة وساوسك وأفعالك القهرية.

الأدوية

يمكن أن تساعد بعض الأدوية النفسية في السيطرة على الوساوس والأفعال القهرية. من الوسواس القهري. الأكثر شيوعًا هو تجربة مضادات الاكتئاب أولاً.

مضادات الاكتئاب المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الوسواس القهري تشمل:

• كلوميبرامين (أنافرانيل) للبالغين والأطفال 10 سنوات فما فوق
• فلوكستين (بروزاك) للبالغين والأطفال 7 سنوات فما فوق
• فلوفوكسامين للبالغين والأطفال 8 سنوات فما فوق
• باروكستين (باكسيل ، Pexeva) للبالغين فقط
• سيرترالين (زولوفت) للبالغين والأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق

ومع ذلك ، قد يصف طبيبك مضادات اكتئاب وأدوية نفسية أخرى.

الأدوية: ما يجب مراعاته

فيما يلي بعض القضايا التي يجب مناقشتها مع طبيبك حول أدوية الوسواس القهري:

• اختيار الدواء. بشكل عام ، الهدف هو السيطرة الفعالة على الأعراض بأقل جرعة ممكنة. ليس من غير المعتاد تجربة العديد من الأدوية قبل العثور على دواء يعمل بشكل جيد. قد يوصي طبيبك بأكثر من دواء واحد للتحكم الفعال في الأعراض. قد يستغرق الأمر أسابيع إلى شهور بعد بدء تناول الدواء حتى تلاحظ تحسنًا في الأعراض. ​​
• الآثار الجانبية. جميع الأدوية النفسية لها آثار جانبية محتملة. تحدث إلى طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة وأي مراقبة صحية مطلوبة أثناء تناول الأدوية النفسية. ودع طبيبك يعرف إذا كنت تعاني من آثار جانبية مزعجة.
• مخاطر الانتحار. معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام ، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات الصندوق الأسود ، وهي أكثر التحذيرات صرامة للوصفات الطبية. في بعض الحالات ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاري عند تناول مضادات الاكتئاب ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى بعد البدء أو عند تغيير الجرعة. في حالة حدوث أفكار انتحارية ، اتصل على الفور بطبيبك أو احصل على مساعدة طارئة. ضع في اعتبارك أن مضادات الاكتئاب من المرجح أن تقلل من خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين الحالة المزاجية.
• التفاعلات مع المواد الأخرى. عند تناول مضادات الاكتئاب ، أخبر طبيبك عن أي وصفة طبية أخرى أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأعشاب أو المكملات الأخرى التي تتناولها. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تجعل بعض الأدوية الأخرى أقل فاعلية وتسبب ردود فعل خطيرة عند دمجها مع بعض الأدوية أو المكملات العشبية.
• إيقاف مضادات الاكتئاب. لا تعتبر مضادات الاكتئاب إدمانًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الاعتماد الجسدي (الذي يختلف عن الإدمان). لذا فإن التوقف عن العلاج بشكل مفاجئ أو فقدان عدة جرعات يمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بالانسحاب ، تسمى أحيانًا متلازمة التوقف. لا تتوقف عن تناول دوائك دون التحدث إلى طبيبك ، حتى إذا كنت تشعر بتحسن - فقد يكون لديك انتكاس لأعراض الوسواس القهري. تعاون مع طبيبك لتقليل جرعتك تدريجيًا وبأمان.

تحدث إلى طبيبك حول مخاطر وفوائد استخدام أدوية معينة.

علاج آخر

في بعض الأحيان ، لا يكون العلاج النفسي والأدوية فعالة بدرجة كافية للسيطرة على أعراض الوسواس القهري. في الحالات المقاومة للعلاج ، يمكن تقديم خيارات أخرى:

• برامج العلاج المكثف للمرضى الخارجيين والسكنيين. قد تكون برامج العلاج الشاملة التي تؤكد على مبادئ علاج ERP مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري والذين يعانون من القدرة على العمل بسبب شدة أعراضهم. تستمر هذه البرامج عادةً لعدة أسابيع.
• التحفيز العميق للدماغ (DBS). تمت الموافقة على التحفيز العميق للدماغ من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب الوسواس القهري لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق والذين لا يستجيبون لأساليب العلاج التقليدية ينطوي التحفيز العميق للدماغ على زرع أقطاب كهربائية في مناطق معينة من دماغك. تنتج هذه الأقطاب نبضات كهربائية قد تساعد في تنظيم النبضات غير الطبيعية.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على جهاز معين (BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation) لعلاج الوسواس القهري لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 22 و 68 عامًا ، عندما لا تكون طرق العلاج التقليدية فعالة. TMS هو إجراء غير جراحي يستخدم المجالات المغناطيسية لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ لتحسين أعراض الوسواس القهري. أثناء جلسة TMS ، يتم وضع ملف كهرومغناطيسي على فروة رأسك بالقرب من جبهتك. يوفر المغناطيس الكهربائي نبضًا مغناطيسيًا يحفز الخلايا العصبية في دماغك.

تحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تفهم جميع الإيجابيات والسلبيات والمخاطر الصحية المحتملة من DBS و TMS إذا كنت ' إعادة النظر في أحد هذه الإجراءات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يُعد اضطراب الوسواس القهري حالة مزمنة ، مما يعني أنه قد يكون دائمًا جزءًا من حياتك. في حين أن الوسواس القهري يستدعي العلاج على يد متخصص ، يمكنك أن تفعل بعض الأشياء بنفسك للبناء على خطة العلاج الخاصة بك:

• مارس ما تتعلمه اعمل مع أخصائي الصحة العقلية لتحديد الأساليب والمهارات التي تساعد في إدارة الأعراض ، ومارسها بانتظام.
• تناول الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات. حتى إذا كنت تشعر بتحسن ، قاوم أي إغراء لتخطي الأدوية. إذا توقفت ، فمن المرجح أن تعود أعراض الوسواس القهري.
• انتبه إلى العلامات التحذيرية. ربما تكون قد حددت أنت وطبيبك المشكلات التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الوسواس القهري لديك. ضع خطة حتى تعرف ما يجب فعله إذا عادت الأعراض. اتصل بطبيبك أو معالجك إذا لاحظت أي تغييرات في الأعراض أو ما تشعر به.
• تحقق أولاً قبل تناول الأدوية الأخرى. اتصل بالطبيب الذي يعالجك من الوسواس القهري قبل تناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيب آخر أو قبل تناول أي أدوية أو فيتامينات أو علاجات عشبية أو مكملات أخرى لتجنب التفاعلات المحتملة.

التأقلم والدعم

قد يكون التعامل مع اضطراب الوسواس القهري أمرًا صعبًا. يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية غير مرغوب فيها ، وقد تشعر بالحرج أو الغضب من الإصابة بحالة تتطلب علاجًا طويل الأمد. فيما يلي بعض الطرق للمساعدة في التعامل مع الوسواس القهري:

• تعرف على الوسواس القهري. يمكن أن يساعدك التعرف على حالتك ويحفزك على الالتزام بخطة العلاج.
• استمر في التركيز على أهدافك. ضع أهداف التعافي في اعتبارك وتذكر أن التعافي من الوسواس القهري عملية مستمرة.
• انضم إلى مجموعة دعم. يمكن أن يوفر لك الوصول إلى الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة الدعم ويساعدك على التغلب على التحديات.
• ابحث عن منافذ صحية. اكتشف طرقًا صحية لتوجيه طاقتك ، مثل الهوايات والأنشطة الترفيهية. مارس الرياضة بانتظام ، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا واحصل على قسط كافٍ من النوم.
• تعلم الاسترخاء وإدارة التوتر. بالإضافة إلى العلاج الاحترافي ، قد تساعد تقنيات إدارة الإجهاد مثل التأمل ، والتخيل ، واسترخاء العضلات ، والتدليك ، والتنفس العميق ، واليوجا أو التاي تشي في تخفيف التوتر والقلق.
• التزم بالأنشطة المعتادة. حاول ألا تتجنب الأنشطة ذات المغزى. اذهب إلى العمل أو المدرسة كما تفعل عادةً. قضاء بعض الوقت مع العائلة والأصدقاء. لا تدع الوسواس القهري يعيق حياتك.

التحضير لموعدك

قد تبدأ بزيارة طبيبك الأساسي. نظرًا لأن اضطراب الوسواس القهري غالبًا ما يتطلب رعاية متخصصة ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي الصحة العقلية ، مثل طبيب نفسي أو طبيب نفسي ، للتقييم والعلاج.

ما يمكنك فعله

للتحضير لموعدك ، فكر في احتياجاتك وأهدافك من العلاج. ضع قائمة بما يلي:

• أي أعراض قد لاحظتها ، بما في ذلك أنواع الوساوس والأفعال القهرية التي مررت بها والأشياء التي قد تتجنبها بسبب ضيقك
• المفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة ، والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة ، وأفراد الأسرة الذين يعانون من أعراض مشابهة
• جميع الأدوية ، والفيتامينات ، والعلاجات العشبية أو المكملات الأخرى ، بالإضافة إلى الجرعات
• أسئلة يجب طرحها طبيبك أو معالجك

قد تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

• هل تعتقد أنني مصاب بالوسواس القهري؟
• كيف تعالج الوسواس القهري ؟
• كيف يمكن أن يساعدني العلاج؟
• هل هناك أدوية قد تساعد؟
• هل سيساعد التعرّض للضوء وعلاج منع الاستجابة؟ كم من الوقت سيستغرق العلاج؟
• ماذا يمكنني أن أفعل لمساعدة نفسي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• هل يمكنك توصي بأي مواقع؟

لا تتردد في السؤال أي أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• هل تدور أفكار معينة في ذهنك مرارًا وتكرارًا على الرغم من محاولاتك لتجاهلها؟
• هل يجب أن ترتب الأشياء بطريقة معينة؟
• هل يجب أن تغتسل هل تحسب يديك أو تحسب الأشياء أو تحقق من الأشياء مرارًا وتكرارًا؟
• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• ماذا ، إن وجدت ، يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• كيف تؤثر الأعراض على حياتك اليومية؟ هل تتجنب أي شيء بسبب أعراضك؟
• في يوم عادي ، ما مقدار الوقت الذي تقضيه في التفكير في الأفكار الوسواسية والسلوك القهري؟
• هل كان أي من أقاربك يتمتع بصحة عقلية الاضطراب؟
• هل تعرضت لصدمة أو ضغوط شديدة؟

سيطرح طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراضك واحتياجاتك. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقت موعدك.