الربو المهني

نظرة عامة

الربو المهني هو ربو ناتج عن استنشاق الأبخرة الكيميائية أو الغازات أو الغبار أو المواد الأخرى أثناء العمل. يمكن أن ينتج الربو المهني عن التعرض لمادة حساسة لها - مما يسبب الحساسية أو استجابة مناعية - أو لمادة سامة مزعجة.

مثل الأنواع الأخرى من الربو ، يمكن أن يسبب الربو المهني ضيقًا في الصدر وأزيزًا عند التنفس وضيق في التنفس. الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أو لديهم تاريخ عائلي من الحساسية هم أكثر عرضة للإصابة بالربو المهني.

يعد تجنب المحفزات المهنية جزءًا مهمًا من الإدارة. بخلاف ذلك ، فإن علاج الربو المهني يشبه علاج أنواع أخرى من الربو ويتضمن عمومًا تناول الأدوية لتقليل الأعراض. إذا كنت مصابًا بالربو بالفعل ، فقد يساعد العلاج في بعض الأحيان على تفاقم الحالة في مكان العمل.

إذا لم يتم تشخيصه بشكل صحيح ولم تكن محميًا أو غير قادر على تجنب التعرض له ، فقد يتسبب الربو المهني في تلف دائم في الرئة وإعاقة أو الوفاة.

الأعراض

تتشابه أعراض الربو المهني مع تلك التي تسببها أنواع أخرى من الربو. قد تشمل العلامات والأعراض:

• الصفير ، أحيانًا في الليل فقط
• السعال
• ضيق التنفس
• ضيق الصدر

قد تشمل العلامات والأعراض المصاحبة الأخرى المحتملة:

• سيلان الأنف
• احتقان الأنف
• تهيج العين و تمزق

تعتمد أعراض الربو المهني على المادة التي تتعرض لها ، ومدة تعرضك لها وعدد مرات التعرض لها ، وعوامل أخرى. الأعراض التي تعاني منها قد: ​​

• تزداد سوءًا مع تقدم أسبوع العمل ، وتختفي خلال عطلات نهاية الأسبوع والعطلات ، وتتكرر عند العودة إلى العمل.
• تحدث في العمل وخارجه
• ابدأ بمجرد تعرضك للمادة المسببة للربو في العمل أو بعد فترة من التعرض المنتظم للمادة.
• استمر بعد توقف التعرض. كلما طالت فترة تعرضك للمادة المسببة للربو ، زادت احتمالية إصابتك بأعراض ربو طويلة الأمد أو دائمة.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب العلاج الطبي الفوري إذا ساءت الأعراض. يمكن أن تكون نوبات الربو الشديدة مهددة للحياة. تشمل علامات وأعراض نوبة الربو التي تتطلب علاجًا طارئًا ما يلي:

• تفاقم سريع لضيق التنفس أو الأزيز
• لا يوجد تحسن حتى بعد استخدام جهاز الاستنشاق السريع للإغاثة
• ضيق التنفس حتى مع الحد الأدنى من النشاط

حدد موعدًا لرؤية الطبيب إذا كنت تعاني من مشاكل في التنفس ، مثل السعال أو الصفير أو ضيق التنفس. قد تكون مشاكل التنفس علامة على الإصابة بالربو ، خاصةً إذا بدا أن الأعراض تزداد سوءًا بمرور الوقت أو يبدو أنها تتفاقم بسبب محرضات أو مهيجات معينة.

الأسباب

أكثر من 250 مادة في مكان العمل تم تحديدها كأسباب محتملة للربو المهني. وتشمل هذه المواد:

• المواد الحيوانية ، مثل البروتينات الموجودة في الوبر والشعر والقشور والفراء واللعاب وفضلات الجسم.
• المواد الكيميائية المستخدمة في صناعة الدهانات والورنيش المواد اللاصقة والرقائق وراتنج اللحام. تشمل الأمثلة الأخرى المواد الكيميائية المستخدمة في صناعة المواد العازلة ومواد التغليف والمراتب والمفروشات الرغوية.
• الإنزيمات المستخدمة في المنظفات ومكيفات الدقيق.
• المعادن ، وخاصة البلاتين والكروم وكبريتات النيكل.
• المواد النباتية ، بما في ذلك البروتينات الموجودة في المطاط الطبيعي والدقيق والحبوب والقطن والكتان والقنب والجاودار والقمح والباباين - إنزيم هضمي مشتق من البابايا.
• مهيجات الجهاز التنفسي ، مثل غاز الكلور وثاني أكسيد الكبريت والدخان.

تبدأ أعراض الربو عندما تصبح رئتيك متهيجة (ملتهبة). يسبب الالتهاب ردود فعل عديدة تقيد الشعب الهوائية ، مما يجعل التنفس صعبًا. في حالة الربو المهني ، قد يحدث التهاب الرئة بسبب استجابة حساسية تجاه مادة ما ، والتي تتطور عادةً بمرور الوقت. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يؤدي استنشاق الأدخنة الناتجة عن مهيجات الرئة ، مثل الكلور ، إلى ظهور أعراض الربو الفورية في حالة عدم وجود الحساسية.

عوامل الخطر

تزيد شدة التعرض من خطر الإصابة الربو المهني. بالإضافة إلى ذلك ، ستزداد المخاطر إذا:

• لديك حساسية أو ربو. على الرغم من أن هذا يمكن أن يزيد من مخاطر إصابتك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أو الربو يقومون بأعمال تعرضهم لمهيجات الرئة ولا تظهر عليهم أعراض أبدًا.
• الحساسية أو الربو منتشرة في عائلتك. قد ينقل والداك استعدادًا وراثيًا للإصابة بالربو.
• أنت تتعامل مع مسببات الربو المعروفة. تعرف بعض المواد بأنها مهيجات للرئة ومسببات للربو.
• أنت مدخن. يزيد التدخين من خطر الإصابة بالربو إذا تعرضت لأنواع معينة من المهيجات.

المهن شديدة الخطورة

من الممكن الإصابة بالربو المهني في أي مكان عمل تقريبًا. لكن مخاطرك تكون أعلى إذا كنت تعمل في مهن معينة. تشمل بعض الوظائف الأكثر خطورة والمواد المسببة للربو المرتبطة بها ما يلي:

الوظائف المواد المسببة للربو مناولات المواد اللاصقة كيماويات مناولات الحيوانات والأطباء البيطريون البروتينات الحيوانية الخبازون والمطاحن والمزارعون حبوب الحبوب صانعو السجاد صمغ الخضروات عمال المعادن الكوبالت عمال إنتاج المواد الغذائية والنيكل مسحوق الحليب ومسحوق البيض عمال الغابات والنجارون وصانعو الخزائن مصففو الشعر غبار الخشب الأصباغ عمال الرعاية الصحية اللاتكس والمواد الكيميائية عمال المستحضرات الصيدلانية والخبازين الأدوية والإنزيمات معالجات المأكولات البحرية الرنجة وسرطان الثلج رسامو الرذاذ وعمال تركيب العزل والبلاستيك وعمال صناعة الرغوة ، عمال اللحام ، عمال المعادن ، مصنعي المواد الكيميائية ، مناولات اللك عمال النسيج الأصباغ والبلاستيك مستخدمو اللدائن أو راتنجات الإيبوكسي ومصنعي المواد الكيميائية

المضاعفات

كلما طالت فترة تعرضك لمادة تسبب الربو المهني ، قد تزداد الأعراض سوءًا - وكلما طال أمدها سيستغرق الأمر تحسنًا بمجرد إنهاء تعرضك للمهيج. في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب التعرض لمسببات الربو المحمولة جواً في حدوث تغيرات دائمة في الرئة ، مما يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

الوقاية

أفضل طريقة للوقاية من الربو المهني هي أن تتحكم أماكن العمل في العاملين مستوى التعرض للمواد الكيميائية والمواد الأخرى التي قد تكون محسّسة أو مهيجة. يمكن أن تشمل هذه التدابير تنفيذ طرق تحكم أفضل لمنع التعرض ، واستخدام مواد أقل ضررًا وتوفير معدات الوقاية الشخصية (PPE) للعاملين.

على الرغم من أنك قد تعتمد على الأدوية لتخفيف الأعراض والسيطرة على الالتهاب المرتبط بالربو المهني ، يمكنك القيام بالعديد من الأشياء بنفسك للحفاظ على صحتك العامة وتقليل احتمالية حدوث هجمات:

• إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. بالإضافة إلى جميع الفوائد الصحية الأخرى ، قد يساعد الابتعاد عن التدخين في منع أو تقليل أعراض الربو المهني.
• الحصول على لقاح الإنفلونزا. يمكن أن يساعد هذا في الوقاية من المرض.
• تجنب العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDS) والأدوية الأخرى التي قد تزيد الأعراض سوءًا.
• فقدان الوزن. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة ، يمكن أن يساعد فقدان الوزن في تحسين الأعراض ووظيفة الرئة.

إذا كنت في الولايات المتحدة ولديك وظيفة في مهنة عالية الخطورة ، فإن شركتك لديها قانون قانوني مسؤوليات للمساعدة في حمايتك من المواد الكيميائية الخطرة. بموجب الإرشادات التي وضعتها إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) ، يتعين على صاحب العمل القيام بما يلي:

• إبلاغك إذا كنت ستعمل مع أي مواد كيميائية خطرة.
• تدريبك على كيفية التعامل مع هذه المواد الكيميائية بأمان.
• تدريبك على كيفية الاستجابة لحالات الطوارئ ، مثل انسكاب المواد الكيميائية.
• توفير المعدات الواقية ، مثل الأقنعة وأجهزة التنفس .
• تقديم تدريب إضافي إذا تم إدخال مادة كيميائية جديدة إلى مكان عملك.

بموجب إرشادات OSHA ، يتعين على صاحب العمل الاحتفاظ بورقة بيانات سلامة المواد (MSDS) لكل مادة كيميائية خطرة مستخدمة في مكان عملك. هذا مستند يجب أن تقدمه الشركة المصنعة للمواد الكيميائية إلى صاحب العمل. لديك الحق القانوني في الاطلاع على هذه المستندات ونسخها. إذا كنت تشك في أنك تعاني من حساسية تجاه مادة معينة ، فقم بإظهار MSDS لطبيبك.

أثناء العمل ، انتبه لظروف العمل غير الآمنة وغير الصحية وأبلغ مشرفك بها. إذا لزم الأمر ، اتصل بـ OSHA على الرقم 800-321-OSHA (800-321-6742) واطلب إجراء فحص في الموقع. يمكنك القيام بذلك حتى لا يتم الكشف عن اسمك لصاحب العمل.

المحتوى:

التشخيص

التشخيص المهني يشبه الربو تشخيص أنواع أخرى من الربو. ومع ذلك ، سيحاول طبيبك أيضًا تحديد ما إذا كانت مادة في مكان العمل هي التي تسبب الأعراض وما قد تكون.

يحتاج تشخيص الربو إلى التأكيد من خلال اختبارات وظائف الرئة (الرئة) واختبار وخز الجلد لحساسية . قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم أو الأشعة السينية أو غيرها من الاختبارات لاستبعاد سبب آخر غير الربو المهني.

اختبار وظائف الرئة

قد يطلب منك طبيبك أداء وظائف الرئة الاختبارات. وتشمل هذه:

• قياس التنفس. هذا الاختبار غير الباضع ، الذي يقيس مدى جودة تنفسك ، هو الاختبار المفضل لتشخيص الربو. خلال هذا الاختبار الذي يمتد من 10 إلى 15 دقيقة ، تقوم بأخذ أنفاس عميقة والزفير بقوة في خرطوم متصل بجهاز يسمى مقياس التنفس. إذا كانت بعض القياسات الرئيسية أقل من الطبيعي بالنسبة لشخص في عمرك وجنسك ، فقد يتم حظر مجرى الهواء بسبب الالتهاب - وهو علامة رئيسية للربو.

  قد يطلب منك طبيبك استنشاق دواء موسع للقصبات يستخدم في علاج الربو ، ثم أعد اختبار قياس التنفس. إذا تحسنت قياساتك بشكل ملحوظ ، فمن المحتمل أنك مصاب بالربو.

• قياس ذروة التدفق. قد يطلب منك طبيبك حمل جهاز صغير محمول باليد يقيس السرعة التي يمكنك بها إخراج الهواء من رئتيك (مقياس ذروة الجريان). كلما تمكنت من الزفير أبطأ ، كانت حالتك أسوأ. من المحتمل أن يُطلب منك استخدام مقياس ذروة الجريان الخاص بك على فترات زمنية محددة أثناء ساعات العمل وغير ساعات العمل. إذا تحسن تنفسك بشكل ملحوظ عندما تكون بعيدًا عن العمل ، فقد تكون مصابًا بالربو المهني.

اختبارات لمعرفة أسباب الربو المهني

قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كان لديك رد فعل تجاه مواد معينة. وتشمل هذه:

• اختبارات حساسية الجلد. سيقوم الأطباء بوخز بشرتك بمستخلصات الحساسية المنقاة ومراقبة جلدك بحثًا عن علامات رد الفعل التحسسي. لا يمكن استخدام هذه الاختبارات لتشخيص الحساسيات تجاه المواد الكيميائية ولكنها قد تكون مفيدة في تقييم الحساسية تجاه وبر الحيوانات والعفن وعث الغبار واللاتكس.
• اختبار التحدي. أنت تستنشق رذاذًا يحتوي على كمية صغيرة من مادة كيميائية مشتبه بها لمعرفة ما إذا كانت تؤدي إلى تفاعل أم لا. يقوم الأطباء باختبار وظائف الرئة قبل وبعد إعطاء الهباء الجوي لمعرفة ما إذا كان يؤثر على قدرتك على التنفس.

العلاج

تجنب مادة مكان العمل التي تسبب أعراضك حرج. ومع ذلك ، بمجرد أن تصبح حساسًا لمادة ما ، قد تؤدي الكميات الصغيرة إلى ظهور أعراض الربو ، حتى إذا كنت ترتدي قناعًا أو جهاز تنفس.

الهدف من العلاج هو منع الأعراض ووقف نوبة الربو الجارية. قد تحتاج إلى أدوية لعلاج ناجح. تُستخدم نفس الإرشادات الدوائية لعلاج كل من الربو المهني وغير المهني.

يعتمد الدواء المناسب لك على عدد من الأشياء ، بما في ذلك عمرك ، والأعراض ، ومسببات الربو وما يبدو أنه يعمل بشكل أفضل للحفاظ على الربو تحت السيطرة.

تشمل الأدوية:

أدوية السيطرة على المدى الطويل

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة تقلل الالتهاب ولديها مخاطر منخفضة نسبيًا من الآثار الجانبية.
• معدلات الليكوترين. تعتبر أدوية التحكم هذه بدائل للكورتيكوستيرويدات.
• ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs). تفتح ناهضات بيتا طويلة المفعول المسالك الهوائية وتقليل الالتهاب. بالنسبة للربو ، يجب تناول ناهضات بيتا طويلة المفعول عمومًا فقط مع الكورتيكوستيرويد المستنشق.
• أجهزة الاستنشاق المركبة. تحتوي هذه الأدوية على ناهضات بيتا طويلة المفعول والكورتيكوستيرويد.

مسكن سريع وأدوية قصيرة المدى

• ناهضات بيتا قصيرة المفعول. تخفف هذه الأدوية الأعراض أثناء نوبة الربو.
• الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الوريد. تعمل هذه الأدوية على تخفيف التهاب مجرى الهواء في حالات الربو الحاد. على المدى الطويل ، تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

إذا وجدت أنك بحاجة إلى استخدام جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع أكثر مما يوصي به طبيبك ، فقد تحتاج إلى ضبط التحكم طويل المدى الدواء.

أيضًا ، إذا كانت الحساسية ناتجة عن الربو أو تفاقمته ، فقد تستفيد من علاج الحساسية. تشمل علاجات الحساسية مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان التي تؤخذ عن طريق الفم والأنف.

الطب البديل

بينما يزعم العديد من الأشخاص أن العلاجات البديلة تقلل من أعراض الربو ، في معظم الحالات ، يلزم إجراء مزيد من الأبحاث لمعرفة ما إذا كانت تعمل أم لا إذا كانت لها آثار جانبية محتملة ، خاصة عند الأشخاص المصابين بالحساسية والربو. تم تجربة عدد من العلاجات البديلة للربو ، ولكن لا توجد فائدة واضحة ومثبتة من العلاجات مثل:

• تقنيات التنفس. وتشمل برامج التنفس المنظمة مثل طريقة بوتيكو وطريقة بابوورث وتدريب عضلات الرئة وتمارين التنفس باليوجا (براناياما). في حين أن هذه التقنيات قد تساعد في تحسين نوعية الحياة ، إلا أنها لم تثبت أنها تحسن أعراض الربو.
• الوخز بالإبر. هذه التقنية لها جذور في الطب الصيني التقليدي. يتضمن وضع إبر رفيعة جدًا في نقاط استراتيجية في جسمك. الوخز بالإبر آمن وغير مؤلم بشكل عام ، ولكن الأدلة على استخدامه في الربو غير حاسمة.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيبك الأساسي . أو يمكنك أن تبدأ بمراجعة طبيب متخصص في الربو (اختصاصي أمراض الحساسية والمناعة أو أخصائي أمراض الرئة).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول مضادات الهيستامين إذا كان من المحتمل أن تخضع لاختبار حساسية الجلد.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد .
• لاحظ توقيت أعراض الربو لديك - على سبيل المثال ، لاحظ ما إذا كانت أعراضك تزداد سوءًا في العمل وتتحسن عندما تكون بعيدًا عن العمل.
• ضع قائمة بكل ذلك مهيجات الرئة المحتملة في مكان العمل وأي شيء آخر يبدو أنه يؤدي إلى ظهور الأعراض. قد ترغب في إلقاء نظرة على ورقة بيانات سلامة المواد (MSDS) لمنطقة عملك ، إذا كان هناك واحدة. عادةً ما يتم حفظ هذه الورقة في غلاف بالقرب من منطقة عملك ، حيث تسرد المواد السامة والمهيجات المستخدمة في موقع عملك. (ضع في اعتبارك ، ليست كل مسببات الربو المهني مدرجة في MSDS).
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات والتغييرات التي طرأت على حياتك مؤخرًا في وظيفتك أو مكان عملك.
• أحضر قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات قد فاتتك أو نسيتها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة للربو المهني ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك :

• هل مكان العمل مهيج هو السبب المحتمل لمشكلات التنفس أو نوبات الربو؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالية ، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض التي أعانيها أو الحالة؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• كيف أعالج الربو المهني؟ هل يجب أن أترك وظيفتي؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل يوجد بديل عام إلى الدواء الذي تصفه؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدد من الأسئلة عليك ، مثل:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل لديك مشاكل في التنفس عندما تكون بعيدًا عن العمل أو عندما تكون في العمل فقط؟
• هل كانت الأعراض مستمرة ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• هل تم تشخيصك بالحساسية أو الربو؟
• هل تتعرض لأبخرة أو غازات أو دخان أو مهيجات أو مواد كيميائية أو مواد نباتية أو حيوانية في العمل؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة وكم من الوقت؟
• هل تعمل في ظروف بيئية غير معتادة ، مثل الحرارة الشديدة أو البرودة أو الجفاف؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن من الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل الحساسية والربو متوارثون في عائلتك؟