الحزاز المسطح الفموي

نظرة عامة

الحزاز المسطح الفموي (LIE-kun PLAY-nus) هو حالة التهابية مستمرة (مزمنة) تؤثر على الأغشية المخاطية داخل فمك. قد يظهر الحزاز المسطح الفموي على شكل بقع بيضاء مزركشة ؛ تورم الأنسجة الحمراء. أو فتح القروح. قد تسبب هذه الآفات حرقة أو ألمًا أو أي إزعاج آخر.

لا يمكن أن ينتقل الحزاز المسطح الفموي من شخص إلى آخر. يحدث الاضطراب عندما يشن الجهاز المناعي هجومًا على خلايا الأغشية المخاطية للفم لأسباب غير معروفة.

يمكن عادةً إدارة الأعراض ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من الحزاز المسطح الفموي يحتاجون إلى مراقبة منتظمة لأنهم قد يكونون في خطر الإصابة بسرطان الفم في المناطق المصابة.

الأعراض

تؤثر علامات وأعراض الحزاز المسطح الفموي على الأغشية المخاطية للفم.

المظهر

قد تظهر الآفات على شكل:

• بقع بيضاء بارزة من الأنسجة الشريطية
• بقع حمراء ومنتفخة وناعمة من الأنسجة
• القروح المفتوحة

الموقع

قد تظهر هذه الآفات على:

• داخل الخدين ، المكان الأكثر شيوعًا
• اللثة
• اللسان
• الأنسجة الداخلية للشفاه
• الحنك

الألم أو عدم الراحة

قد لا تسبب البقع البيضاء المزركشة أي إزعاج عند ظهورها على الخدين من الداخل. ومع ذلك ، فإن الأعراض المصاحبة للبقع الحمراء والمنتفخة والقروح المفتوحة قد تشمل:

• الإحساس بالحرقان أو الألم
• الحساسية للأطعمة الساخنة أو الحمضية أو الحارة
• النزيف والتهيج عند تفريش الأسنان
• التهاب اللثة (التهاب اللثة)
• ظهور بقع سميكة مؤلمة على اللسان
• الشعور بعدم الراحة عند التحدث أو المضغ أو البلع

أنواع أخرى من الحزاز المسطح

إذا كنت مصابًا بالحزاز المسطح الفموي ، فقد يكون لديك آفات الحزاز المسطح التي تؤثر على أجزاء أخرى من جسمك.

• الجلد. تظهر الآفات عادة على شكل نتوءات أرجوانية مسطحة السطح تسبب الحكة غالبًا.
• الأعضاء التناسلية. غالبًا ما تسبب الآفات الموجودة على الأعضاء التناسلية الأنثوية الألم أو الحرقان وعدم الراحة أثناء الجماع. عادة ما تكون الآفات حمراء ومتآكلة وتظهر أحيانًا كمناطق بيضاء. يمكن أن تحدث الآفات أيضًا في الأعضاء التناسلية الذكرية.
• الأذنين. يمكن أن يؤدي الحزاز المسطح في الأذنين إلى فقدان السمع.
• فروة الرأس. عندما تظهر الآفات الجلدية على فروة الرأس ، فإنها قد تسبب تساقط الشعر بشكل مؤقت أو دائم.
• الأظافر. على الرغم من ندرته ، قد يؤدي الحزاز المسطح في أظافر القدمين أو الأظافر إلى ظهور نتوءات على الأظافر ، وترقق الأظافر أو انشقاقها ، وفقدان الأظافر بشكل مؤقت أو دائم.
• العيون. في حالات نادرة ، قد يصيب الحزاز المسطح أسطح الأغشية المخاطية للعينين ، ويمكن أن يسبب ندبات وعمى.
• المريء. الحزاز المسطح في المريء نادر الحدوث ، ولكن عند حدوثه ، قد يؤدي إلى تضيق المريء أو تكوين عصابات مشدودة تشبه الحلقة في المريء والتي يمكن أن تجعل البلع صعبًا.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك أو طبيب الأسنان إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض مذكورة أعلاه.

الأسباب

من غير المعروف ما الذي يسبب الحزاز المسطح الفموي . ومع ذلك ، يبدو أن الخلايا الليمفاوية التائية - بعض خلايا الدم البيضاء المتورطة في الالتهاب - تنشط في الحزاز المسطح الفموي. قد يشير هذا إلى اضطراب مناعي ، وقد تكون هناك عوامل وراثية. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد السبب الدقيق.

من الممكن أن يحدث الحزاز المسطح في الفم لدى بعض الأشخاص بسبب بعض الأدوية أو إصابة الفم أو العدوى أو العوامل المسببة للحساسية مثل مواد طب الأسنان. قد يكون الإجهاد متورطًا في تفاقم الأعراض أو تكرارها. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذه الأسباب.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب بالحزاز المسطح الفموي ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر.

بعض العوامل قد يزيد من خطر الإصابة بالحزاز المسطح الفموي ، مثل الإصابة باضطراب يقلل من مناعتك أو تناول أدوية معينة ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.

المضاعفات

الحالات الشديدة من الحزاز الفموي قد يزيد المسطح من مخاطر:

• ألم شديد
• فقدان الوزن أو نقص التغذية
• التوتر أو القلق
• الاكتئاب
• تندب من الآفات المتآكلة
• الخميرة الثانوية في الفم أو الالتهابات الفطرية
• سرطان الفم

التشخيص

يقوم طبيبك بتشخيص الحزاز المسطح الفموي بناءً على:

• مناقشة التاريخ الطبي وتاريخ الأسنان والأدوية التي تتناولها يتم تناوله
• مراجعة الأعراض ، بما في ذلك الآفات في الفم وأي جرثومة أخرى ces على جسمك
• فحص فمك ومناطق أخرى حسب الاقتضاء

قد يطلب أيضًا إجراء اختبارات معملية مثل:

• خزعة. يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من واحد أو أكثر من الآفات في فمك وفحصها تحت المجهر للبحث عن مؤشرات للحزاز المسطح الفموي. قد تكون هناك حاجة لاختبارات مجهرية أخرى أكثر تخصصًا لتحديد بروتينات الجهاز المناعي المرتبطة بشكل شائع بالحزاز المسطح في الفم.
• المزارع. يتم أخذ عينة من الخلايا من فمك باستخدام قطعة قطن. تُفحص العينة تحت المجهر لتحديد ما إذا كان لديك عدوى فطرية أو بكتيرية أو فيروسية ثانوية.
• اختبارات الدم. يمكن القيام بذلك لتحديد حالات مثل التهاب الكبد C ، والتي نادرًا ما تترافق مع الحزاز المسطح الفموي والذئبة ، والتي قد تبدو مشابهة للحزاز المسطح الفموي.

العلاج

يُعد الحزاز المسطح الفموي حالة مزمنة. لا يوجد علاج ، لذلك يركز العلاج على المساعدة في التئام الآفات الحادة وتقليل الألم أو أي إزعاج آخر. سيراقب طبيبك حالتك لتحديد العلاج المناسب أو التوقف عن العلاج عند الضرورة.

إذا لم يكن لديك أي ألم أو إزعاج وإذا كانت الآفات البيضاء الشريطية موجودة فقط ، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. للأعراض الشديدة ، قد تحتاج إلى واحد أو أكثر من الخيارات أدناه.

علاج الأعراض

يمكن استخدام العلاجات مثل عوامل التخدير الموضعية لتوفير راحة مؤقتة للمناطق التي تعاني من مؤلمة بشكل خاص.

الكورتيكوستيرويدات

قد تقلل الكورتيكوستيرويدات الالتهاب المرتبط بالحزاز المسطح الفموي. قد يوصى باستخدام أحد هذه النماذج:

• موضعي. يتم وضع غسول الفم أو المرهم أو الجل مباشرة على الغشاء المخاطي - الطريقة المفضلة
• عن طريق الفم. تؤخذ الكورتيكوستيرويدات كأقراص لفترة محدودة من الوقت.
• الحقن. يتم حقن الدواء مباشرة في الآفة.

تختلف الآثار الجانبية حسب طريقة الاستخدام. تحدث مع طبيبك لتقييم الفوائد المحتملة مقابل الآثار الجانبية المحتملة.

أدوية الاستجابة المناعية

يمكن استخدام الأدوية التي تثبط أو تعدل الاستجابة المناعية لجسمك لتحسين الآفات الأكثر شدة و يخفف الألم. تأتي في هذه الأشكال:

• المراهم الموضعية أو الجل. قد تكون مثبطات الكالسينورين ، على غرار الأدوية الفموية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة ، فعالة في علاج الحزاز المسطح الفموي. لكن هذه الأدوية لديها تحذير من إدارة الغذاء والدواء بسبب ارتباطها غير الواضح بالسرطان. تشمل الأمثلة تاكروليموس (بروتوبيك) وبيميكروليموس (إليديل).
• الأدوية الجهازية. في الحالات الشديدة حيث يشمل الحزاز المسطح الفموي أيضًا مناطق أخرى - مثل فروة الرأس أو الأعضاء التناسلية أو المريء - يمكن استخدام الأدوية الجهازية التي تثبط جهاز المناعة.

استخدام بعض الأدوية ، مثل المنشطات الموضعية ، يمكن أن تؤدي إلى فرط نمو الخميرة. أثناء العلاج ، حدد مواعيد زيارات متابعة منتظمة مع مقدم الرعاية الأولية للتحقق من وجود عدوى ثانوية وتلقي العلاج. قد يؤدي عدم علاج الالتهابات الثانوية إلى تفاقم الحالة.

التعامل مع المحفزات

إذا اشتبه طبيبك في أن الحزاز المسطح الفموي قد يكون مرتبطًا بمسبب ، مثل عقار أو مسبب للحساسية أو الإجهاد ، يمكنه أن يوصي بكيفية معالجة المشغل. على سبيل المثال ، قد يُنصح بتجربة دواء آخر بدلاً من ذلك ، أو زيارة طبيب الحساسية أو طبيب الأمراض الجلدية لإجراء اختبارات إضافية ، أو لتعلم تقنيات إدارة الإجهاد.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى ذلك بالنسبة إلى العلاج الطبي وعلاج الأسنان المنتظم ، قد تساعد تدابير الرعاية الذاتية في تحسين أعراض الحزاز المسطح في الفم أو المساعدة في منع تكرار نوبات الأعراض الشديدة:

• ممارسة نظافة الفم الجيدة. حافظ على نظافة فمك لتقليل الأعراض والمساعدة في منع العدوى. اغسل أسنانك بالفرشاة بلطف مرتين يوميًا على الأقل باستخدام معجون أسنان لطيف وخيط التنظيف يوميًا.
• اضبط نظامك الغذائي. امتنع عن تناول الأطعمة الحارة أو المالحة أو الحمضية إذا بدا أنها تسبب الأعراض أو تفاقمها. اختر الأطعمة اللينة للمساعدة في الحد من الانزعاج. وتقليل استخدام الكافيين أو الحد منه.
• تجنب المهيجات. تجنب الكحول أو التبغ. تجنب أيضًا العادات التي يمكن أن تؤذي داخل فمك ، مثل مضغ شفتيك أو خدك.
• تعلم كيفية إدارة التوتر. نظرًا لأن التوتر قد يعقد الأعراض أو يؤدي إلى تكرار الأعراض ، فقد تحتاج إلى تطوير مهارات لتجنب الإجهاد أو التحكم فيه. قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي في الصحة العقلية يمكنه مساعدتك في تحديد العوامل المسببة للتوتر أو تطوير استراتيجيات إدارة الإجهاد أو معالجة مشكلات الصحة العقلية الأخرى.
• راجع طبيبك أو طبيب الأسنان بانتظام. راجع طبيب أسنانك مرتين في السنة لإجراء الفحوصات والتنظيفات ، أو في كثير من الأحيان حسب توجيهات طبيب الأسنان. نظرًا لأن العلاج طويل الأمد مطلوب غالبًا ، تحدث إلى طبيبك أو طبيب الأسنان حول عدد المرات التي يجب أن تتم فيها رؤيتك لتقييم كيفية عمل العلاج وفحص السرطان.

الاستعداد لموعدك

ستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأسنان. يصاب بعض الأشخاص المصابين بالحزاز المسطح الفموي أيضًا بالحزاز المسطح على جلدهم. اعتمادًا على أعراضك ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي في الأمراض الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية) أو أخصائي في أمراض اللثة والأسنان (اختصاصي أمراض اللثة).

ما يمكنك فعله

للحصول على جاهز لموعدك:

• أحضر نسخة من جميع الاستشارات والاختبارات السابقة التي أجريتها حول هذه المشكلة.
• اسأل عما إذا كان هناك أي شيء عليك القيام به قبل الموعد ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بفمك المؤلم.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب أو غيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها.
• أعد أسئلة من أجل اسأل طبيبك أو طبيب الأسنان.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل الطريقة الأساسية التي تقترحها؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أو طبيب الأسنان عدة أسئلة ، مثل:

• متى ظهرت الآفات أو القروح في فمك؟
• هل وجدت آفات في أي مكان آخر في فمك؟ جسمك؟
• هل تشعر بأي ألم أو إحساس حارق أو أي إزعاج آخر في فمك؟
• كيف تصف شدة الألم أو الانزعاج؟
• هل بدأت مؤخرًا في تناول أدوية جديدة؟
• هل تتناول فيتامينات أو أعشاب أو مكملات غذائية أخرى أو أدوية بدون وصفة طبية؟
• هل تعاني من أي حساسية؟
• هل واجهت أي ضغوط جديدة أو غير عادية في حياتك؟
• ما هي الظروف الصحية الأخرى التي تعاني منها؟

سيطرح طبيبك أو طبيب الأسنان أسئلة إضافية بناءً على ردودك والأعراض والاحتياجات. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب أو طبيب الأسنان.