في العمود الفقري

نظرة عامة

التهاب المفاصل هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل ، حيث يصيب ملايين الأشخاص حول العالم. يحدث هذا عندما يتآكل الغضروف الواقي الذي يبطئ أطراف عظامك بمرور الوقت.

على الرغم من أن التهاب المفاصل يمكن أن يتلف أي مفصل ، إلا أن الاضطراب الأكثر شيوعًا يؤثر على المفاصل في اليدين والركبتين والوركين والعمود الفقري.

عادة ما يمكن السيطرة على أعراض هشاشة العظام ، على الرغم من أنه لا يمكن عكس الضرر الذي لحق بالمفاصل. قد يؤدي الحفاظ على النشاط والحفاظ على وزن صحي وبعض العلاجات إلى إبطاء تطور المرض والمساعدة في تحسين الألم ووظيفة المفاصل.

الأعراض

غالبًا ما تتطور أعراض هشاشة العظام ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. تشمل علامات وأعراض هشاشة العظام ما يلي:

• الألم. المفاصل المتضررة قد تتألم أثناء أو بعد الحركة.
• تيبس. قد يكون تيبس المفاصل ملحوظًا عند الاستيقاظ أو بعد الخمول.
• الرقة. قد تشعر بالألم في مفصلك عند الضغط عليه أو بالقرب منه.
• فقدان المرونة. قد لا تكون قادرًا على تحريك مفصلك خلال نطاق حركته الكامل.
• الإحساس بالضيق. قد تشعر بإحساس مزعج عند استخدام المفصل ، وقد تسمع فرقعة أو طقطقة.
• نتوءات العظام. يمكن أن تتكون هذه الأجزاء الزائدة من العظام ، والتي تبدو وكأنها كتل صلبة ، حول المفصل المصاب.
• تورم. قد يكون هذا بسبب التهاب الأنسجة الرخوة حول المفصل.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كان لديك ألم أو تصلب في المفاصل لا يختفي ، فاجعل موعد مع طبيبك.

الأسباب

يحدث هشاشة العظام عندما يتدهور الغضروف الذي يبطئ نهايات العظام في مفاصلك تدريجياً. الغضروف هو نسيج صلب زلق يسمح بحركة مشتركة خالية من الاحتكاك تقريبًا. في النهاية ، إذا تآكل الغضروف تمامًا ، فسوف تحتك العظام بالعظام.

غالبًا ما يشار إلى هشاشة العظام على أنها مرض تآكل وتمزق. ولكن إلى جانب انهيار الغضروف ، فإن هشاشة العظام تؤثر على المفصل بأكمله. يسبب تغيرات في العظام وتدهور الأنسجة الضامة التي تربط المفصل ببعضه وتربط العضلات بالعظام. كما أنه يسبب التهاب بطانة المفصل.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام ما يلي:

• التقدم في السن. يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام مع تقدم العمر.
• الجنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام ، على الرغم من عدم وضوح السبب.
• السمنة. يساهم حمل الوزن الزائد في الإصابة بالفصال العظمي بعدة طرق ، وكلما زاد وزنك ، زاد خطر إصابتك. تضيف زيادة الوزن ضغطًا على المفاصل الحاملة للوزن ، مثل الوركين والركبتين. تنتج الأنسجة الدهنية أيضًا بروتينات يمكن أن تسبب التهابًا ضارًا في المفاصل وحولها.
• إصابات المفاصل. يمكن أن تزيد الإصابات ، مثل تلك التي تحدث عند ممارسة الرياضة أو من حادث ، من خطر الإصابة بالفصال العظمي. حتى الإصابات التي حدثت منذ سنوات عديدة ويبدو أنها تلتئم يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• الضغط المتكرر على المفصل. إذا كانت وظيفتك أو الرياضة التي تمارسها تسبب ضغطًا متكررًا على المفصل ، فقد يصاب هذا المفصل في النهاية بهشاشة العظام.
• الوراثة. بعض الناس يرثون الميل للإصابة بالتهاب المفاصل.
• تشوهات العظام. يولد بعض الأشخاص بتشوه المفاصل أو الغضروف.
• بعض الأمراض الأيضية. وتشمل هذه الحالة مرض السكري والحالة التي يكون فيها الجسم يحتوي على الكثير من الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية).

المضاعفات

هشاشة العظام هي مرض تنكسي يزداد سوءًا بمرور الوقت ، وغالبًا ما يؤدي إلى ألم مزمن. يمكن أن يصبح ألم المفاصل وتيبسها شديداً بما يكفي لجعل المهام اليومية صعبة.

يمكن أن ينتج الاكتئاب واضطرابات النوم عن ألم وإعاقة هشاشة العظام.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك المفصل المصاب بحثًا عن إيلام وتورم واحمرار ومرونة.

اختبارات التصوير

للحصول على صور للمفصل المصاب ، قد يقوم طبيبك نوصي:

• الأشعة السينية. لا يظهر الغضروف في صور الأشعة السينية ، ولكن يتم الكشف عن فقدان الغضروف من خلال تضييق المسافة بين العظام في مفصلك. يمكن أن تظهر الأشعة السينية أيضًا نتوءات عظمية حول المفصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الغضاريف. ليست هناك حاجة عادة للتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص هشاشة العظام ولكن يمكن أن يساعد في توفير مزيد من المعلومات في الحالات المعقدة.

الاختبارات المعملية

يمكن أن يساعد تحليل الدم أو سائل المفاصل في تأكيد التشخيص.

• اختبارات الدم. على الرغم من عدم وجود فحص دم لهشاشة العظام ، إلا أن بعض الاختبارات يمكن أن تساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لألم المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تحليل سوائل المفاصل. قد يستخدم طبيبك إبرة لسحب السائل من المفصل المصاب. ثم يتم فحص السائل للتحقق من وجود التهاب ولتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن النقرس أو العدوى وليس التهاب المفاصل.

العلاج

لا يمكن عكس التهاب المفاصل ، لكن العلاجات يمكن أن تقلل الألم وتساعدك على التحرك بشكل أفضل.

الأدوية

تشمل الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض التهاب المفاصل ، وخاصة الألم ، ما يلي:

• الأسيتامينوفين . ثبت أن عقار الأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) يساعد بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الذين يعانون من ألم خفيف إلى متوسط. يمكن أن يؤدي تناول أكثر من الجرعة الموصى بها من عقار الاسيتامينوفين إلى تلف الكبد.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره) ، والتي يتم تناولها بالجرعات الموصى بها ، تخفف عادةً من آلام التهاب المفاصل. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية متوفرة بوصفة طبية.

  يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اضطراب المعدة ومشاكل القلب والأوعية الدموية ومشاكل النزيف وتلف الكبد والكلى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل المواد الهلامية التي توضع على الجلد فوق المفصل المصاب لها آثار جانبية أقل وقد تخفف الألم أيضًا.

• دولوكستين (سيمبالتا). يستخدم هذا الدواء عادة كمضاد للاكتئاب ، وقد تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج الألم المزمن ، بما في ذلك آلام التهاب المفاصل.

العلاج

• العلاج الطبيعي. يمكن أن يوضح لك المعالج الفيزيائي تمارين لتقوية العضلات حول مفصلك ، وزيادة مرونتك وتقليل الألم. يمكن أن تكون التمارين اللطيفة المنتظمة التي تمارسها بمفردك ، مثل السباحة أو المشي ، فعالة بنفس القدر.
• العلاج الوظيفي. يمكن أن يساعدك المعالج المهني في اكتشاف طرق للقيام بالمهام اليومية دون وضع ضغط إضافي على مفصلك المؤلم بالفعل. على سبيل المثال ، يمكن لفرشاة أسنان ذات قبضة كبيرة أن تجعل تنظيف أسنانك أسهل إذا كنت تعاني من هشاشة العظام في يديك. يمكن أن يساعد المقعد الموجود في الحمام في تخفيف ألم الوقوف إذا كنت مصابًا بالتهاب مفاصل الركبة.

الإجراءات الجراحية وغيرها

إذا لم تساعد العلاجات التحفظية ، فيمكنك تريد التفكير في إجراءات مثل:

• حقن الكورتيزون. قد تخفف حقن أدوية الكورتيكوستيرويد من ألم مفصلك. أثناء هذا الإجراء ، يقوم طبيبك بتخدير المنطقة حول مفصلك ، ثم يضع إبرة في الفراغ الموجود داخل مفصلك ويحقن الدواء. عدد حقن الكورتيزون التي يمكنك تلقيها كل عام يقتصر بشكل عام على ثلاث أو أربع حقن ، لأن الدواء يمكن أن يزيد من تلف المفاصل سوءًا بمرور الوقت.
• الحقن المزلقة. قد تساعد حقن حمض الهيالورونيك في تخفيف الآلام عن طريق توفير بعض التوسيد في ركبتك ، على الرغم من أن بعض الأبحاث تشير إلى أن هذه الحقن لا توفر راحة أكثر من العلاج الوهمي. حمض الهيالورونيك مشابه لمكون موجود عادة في سائل المفصل.
• إعادة تنظيم العظام. إذا تسبب الفُصال العظمي في إتلاف جانب واحد من ركبتك أكثر من الآخر ، فقد يكون قطع العظم مفيدًا. في عملية قطع عظم الركبة ، يقوم الجراح بقطع العظم إما فوق الركبة أو أسفلها ، ثم يزيل أو يضيف إسفينًا من العظام. يؤدي ذلك إلى نقل وزن جسمك بعيدًا عن الجزء البالي من ركبتك.
• استبدال المفصل. في جراحة استبدال المفصل (تقويم المفاصل) ، يزيل الجراح أسطح المفاصل التالفة ويستبدلها بأجزاء بلاستيكية ومعدنية. تشمل المخاطر الجراحية الالتهابات والجلطات الدموية. يمكن أن تبلى المفاصل الاصطناعية أو تنفصل وقد تحتاج إلى الاستبدال في النهاية.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تعرف على كل ما تفعله حول حالتك وكيفية إدارتها ، لا سيما حول كيفية تأثير تغييرات نمط الحياة على الأعراض. تعتبر ممارسة الرياضة وفقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن طرقًا مهمة لتقليل آلام المفاصل وتيبس التهاب المفاصل.

ممارسة الرياضة. يمكن أن تزيد التمارين منخفضة التأثير من قدرتك على التحمل وتقوي العضلات حول مفصلك ، مما يجعل مفصلك أكثر استقرارًا. جرب المشي أو ركوب الدراجات أو التمارين الرياضية المائية. إذا شعرت بألم جديد في المفاصل ، توقف.

ربما يعني الألم الجديد الذي يستمر لساعات بعد التمرين أنك قد بالغت في الأمر ، وليس أنك تسببت في ضرر أو أنه يجب عليك التوقف عن ممارسة الرياضة. حاول مرة أخرى بعد يوم أو يومين بمستوى أقل من الشدة.

• اخسر الوزن. يزيد الوزن الزائد من الضغط الواقع على المفاصل التي تحمل الوزن ، مثل الركبتين والوركين. حتى فقدان الوزن البسيط يمكن أن يخفف بعض الضغط ويقلل من الألم. تحدث إلى اختصاصي تغذية حول الطرق الصحية لفقدان الوزن.

من بين الأشياء الأخرى التي يمكنك تجربتها ما يلي:

العلاجات بالحركة. تتضمن رياضة التاي تشي واليوجا تمارين لطيفة وتمارين الإطالة جنبًا إلى جنب مع التنفس العميق. يستخدم العديد من الأشخاص هذه العلاجات لتقليل التوتر في حياتهم ، وتشير الأبحاث إلى أن رياضة التاي تشي واليوغا قد تقلل من آلام التهاب المفاصل وتحسن الحركة.

تأكد من أن اليوجا التي تختارها هي شكل لطيف وأن مدربك يعرفه أي مفاصلك تتأثر. تجنب الحركات التي تسبب ألمًا في مفاصلك.

• الحرارة والبرودة. يمكن للحرارة والبرودة أن تخفف الألم والتورم في مفصلك. يمكن أن تساعد الحرارة ، وخاصة الحرارة الرطبة ، على استرخاء العضلات وتخفيف الألم. يمكن للبرد أن يخفف آلام العضلات بعد التمرين ويقلل من تقلصات العضلات.
• الكابسيسين. قد يساعد الكابسيسين الموضعي ، وهو مستخلص الفلفل الحار ، الذي يوضع على الجلد فوق المفصل المصاب بالتهاب المفاصل ، بعض الأشخاص. قد تضطر إلى تطبيقه ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لعدة أسابيع قبل أن ترى فائدة. بعض الناس لا يمكنهم تحمل التهيج. اغسل يديك جيدًا بعد وضع كريم الكابسيسين.
• الأقواس أو ملحقات الأحذية. قد تساعد حشوات الأحذية أو الأجهزة الأخرى في تقليل الألم عند الوقوف أو المشي. يمكن أن تدعم هذه الأجهزة مفصلك للمساعدة في تخفيف الضغط عنه.

الأجهزة المساعدة. يمكن أن تساعد الأجهزة المساعدة في تخفيف الضغط على مفاصلك. تزيل العصا الوزن عن ركبتك أو وركك أثناء المشي. أمسك العصا في اليد المقابلة للساق التي تؤلم.

قد تسهل أدوات الإمساك والإمساك العمل في المطبخ إذا كنت تعاني من هشاشة العظام في أصابعك. تحقق من الكتالوجات أو متاجر المستلزمات الطبية أو اسأل طبيبك أو معالجك المهني عن الأجهزة المساعدة.

• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS). يستخدم هذا تيارًا كهربائيًا منخفض الجهد لتخفيف الألم. يوفر راحة قصيرة الأمد لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة والورك.

الطب البديل

تشمل علاجات الطب التكميلي والبديل التي أظهرت وعدًا بالتهاب المفاصل ما يلي:

• الوخز بالإبر. تشير بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يخفف الألم ويحسن الوظيفة لدى الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة. أثناء الوخز بالإبر ، يتم إدخال إبر رفيعة جدًا في جلدك في مناطق محددة من الجسم.
• الجلوكوزامين وشوندرويتين. تم خلط الدراسات حول هذه المكملات الغذائية. وجد القليل منهم فوائد للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام ، بينما يشير معظمهم إلى أن هذه المكملات لا تعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي. يمكن أن يتفاعل الجلوكوزامين وشوندروتن مع مميعات الدم مثل الوارفارين ويسبب مشاكل النزيف.
• الأفوكادو وفول الصويا المواد غير القابلة للتصبن. يستخدم هذا المكمل الغذائي - مزيج من زيت الأفوكادو وزيت فول الصويا - على نطاق واسع في أوروبا لعلاج هشاشة العظام في الركبة والورك. يعمل كمضاد للالتهابات ، وقد أظهرت بعض الدراسات أنه يمكن أن يبطئ أو يمنع تلف المفاصل.
• أحماض أوميغا 3 الدهنية. قد تساعد أوميغا 3 ، الموجودة في الأسماك الدهنية ومكملات زيت السمك ، في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة.

تحدث إلى طبيبك بشأن المكملات الغذائية التي تفكر فيها.

التأقلم والدعم

غالبًا ما تحدد قدرتك على التأقلم رغم الألم والعجز الناجم عن التهاب المفاصل العظمية مدى تأثير التهاب المفاصل على حياتك. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشعر بالإحباط ، لأنه قد يكون لديه أفكار حول كيفية التعامل أو إحالتك إلى شخص يمكنه المساعدة.

التحضير لموعدك

أنت قد تبدأ بمراجعة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، والذي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (أخصائي الروماتيزم) أو جراحة العظام.

ما يمكنك فعله

قم بإعداد قائمة يتضمن:

• وصف تفصيلي لأعراضك ومتى بدأت
• معلومات حول المشكلات الطبية التي تعرضت لها أنت ووالديك وإخوتك
• كل الوصفات الطبية والأدوية والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية التي تتناولها وجرعاتها
• أسئلة يجب طرحها على الطبيب

ما تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• هل الألم مستمر ، أم أنه يأتي ويذهب؟
• هل تؤدي أي أنشطة معينة إلى تخفيف الألم أو تفاقمه؟ ؟
• هل أصبت من قبل هذا المفصل؟