التهاب العظم و الغضروف السالخ

نظرة عامة

التهاب العظم والغضروف السالخ (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) هو حالة مفصلية يموت فيها العظم الموجود أسفل غضروف المفصل بسبب نقص الدم تدفق. يمكن بعد ذلك أن ينكسر هذا العظم والغضروف ، مما يسبب الألم وربما يعيق حركة المفصل.

يحدث التهاب العظم والغضروف السالخ في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين. يمكن أن يسبب أعراضًا إما بعد إصابة المفصل أو بعد عدة أشهر من النشاط ، وخاصة النشاط عالي التأثير مثل القفز والجري ، والذي يؤثر على المفصل. تحدث الحالة بشكل أكثر شيوعًا في الركبة ، ولكنها تحدث أيضًا في المرفقين والكاحلين والمفاصل الأخرى.

يقوم الأطباء بترتيب التهاب العظم و الغضروف السالخ وفقًا لحجم الإصابة ، سواء كان الجزء المنفصل جزئيًا أو كليًا ، وما إذا كان يبقى الجزء في مكانه. إذا بقيت القطعة الغضروفية والعظام المخففة في مكانها ، فقد تكون لديك أعراض قليلة أو لا تظهر على الإطلاق. بالنسبة للأطفال الصغار الذين ما زالت عظامهم في طور النمو ، قد تلتئم الإصابة من تلقاء نفسها.

قد تكون الجراحة ضرورية إذا انفك الجزء وعلق بين الأجزاء المتحركة من مفصلك أو إذا كنت تعاني من ألم مستمر.

الأعراض

اعتمادًا على المفصل المصاب ، قد تتضمن علامات وأعراض التهاب العظم والغضروف السالس ما يلي:

• الألم. قد يحدث هذا العرض الأكثر شيوعًا لالتهاب العظم والغضروف السالخ عن طريق النشاط البدني - صعود السلالم أو تسلق التل أو ممارسة الرياضة.
• التورم والحنان. قد يتورم الجلد حول مفصلك ويؤلم.
• طقطقة أو انغلاق في المفصل. قد ينفجر مفصلك أو يلتصق في موضع واحد إذا انقطعت شظية فضفاضة بين العظام أثناء الحركة.
• ضعف المفصل. قد تشعر كما لو أن مفصلك يتراجع أو يضعف.
• نطاق الحركة المنخفض. قد لا تتمكن من فرد الطرف المصاب بالكامل.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من ألم أو وجع مستمر في ركبتك أو مرفقك أو مفصل آخر ، راجع طبيبك. تشمل العلامات والأعراض الأخرى التي يجب أن تستدعي الاتصال بطبيبك أو زيارة الطبيب تورم المفاصل أو عدم القدرة على تحريك المفصل خلال نطاق حركته الكامل.

الأسباب

سبب التهاب العظم والغضروف المنشقين غير معروف. قد ينتج انخفاض تدفق الدم إلى نهاية العظم المصاب عن صدمة متكررة - نوبات صغيرة ومتعددة من إصابة طفيفة غير معروفة تؤدي إلى تلف العظم. قد يكون هناك مكون وراثي ، يجعل بعض الأشخاص أكثر ميلًا للإصابة بالاضطراب.

عوامل الخطر

يحدث التهاب العظم والغضروف السالخ بشكل أكثر شيوعًا في الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا يمارسون الرياضة بشكل كبير.

المضاعفات

يمكن أن يزيد التهاب العظم و الغضروف السالخ من خطر الإصابة بهشاشة العظام في هذا المفصل في نهاية المطاف.

الوقاية

قد يستفيد المراهقون المشاركون في الرياضات المنظمة من التثقيف حول المخاطر التي تتعرض لها مفاصلهم المرتبطة بالإفراط في الاستخدام. يمكن أن يساعد تعلم الآليات والتقنيات المناسبة لرياضتهم ، باستخدام معدات الحماية المناسبة ، والمشاركة في تمارين القوة وتمارين الثبات في تقليل فرصة الإصابة.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيضغط طبيبك على المفصل المصاب ، للتحقق من مناطق التورم أو الألم. في بعض الحالات ، ستشعر أنت أو طبيبك بجزء فضفاض داخل مفصلك. سيفحص طبيبك أيضًا الهياكل الأخرى حول المفصل ، مثل الأربطة.

سيطلب منك طبيبك أيضًا تحريك مفصلك في اتجاهات مختلفة لمعرفة ما إذا كان المفصل يتحرك بسلاسة خلال نطاق حركته الطبيعي .

اختبارات التصوير

قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من هذه الاختبارات:

• الأشعة السينية. يمكن أن تظهر الأشعة السينية تشوهات في عظام المفصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). باستخدام موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة لكل من الأنسجة الصلبة واللينة ، بما في ذلك العظام والغضاريف. إذا بدت الأشعة السينية طبيعية ولكن لا تزال لديك أعراض ، فقد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). تجمع هذه التقنية بين صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية للبنى الداخلية. تسمح فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لطبيبك برؤية العظام بتفاصيل عالية ، مما قد يساعد في تحديد مكان الأجزاء الرخوة داخل المفصل.

العلاج

يهدف علاج التهاب العظم و الغضروف السالس لاستعادة الأداء الطبيعي للمفصل المصاب وتخفيف الألم ، وكذلك تقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام. لا يوجد علاج واحد يصلح للجميع. في الأطفال الذين ما زالت عظامهم تنمو ، قد يشفى عيب العظام مع فترة من الراحة والحماية.

العلاج

مبدئيًا ، من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراءات تحفظية ، والتي قد تشمل:

• إراحة مفصلك. تجنب الأنشطة التي تجهد مفاصلك ، مثل القفز والجري إذا أصيبت ركبتك. قد تحتاج إلى استخدام العكازات لبعض الوقت ، خاصة إذا كان الألم يسبب لك العرج. قد يقترح طبيبك أيضًا ارتداء جبيرة أو جبيرة أو دعامة لتثبيت المفصل لبضعة أسابيع.
• العلاج الطبيعي. في أغلب الأحيان ، يشمل هذا العلاج تمارين الإطالة وتمارين نطاق الحركة وتمارين تقوية العضلات التي تدعم المفصل المصاب. يوصى عادة بالعلاج الطبيعي بعد الجراحة أيضًا.

الجراحة

إذا كان لديك جزء فضفاض في مفصلك ، إذا كانت المنطقة المصابة لا تزال موجودة بعد عظامك توقفت عن النمو ، أو إذا لم تساعد العلاجات التحفظية بعد أربعة إلى ستة أشهر ، فقد تحتاج إلى جراحة. سيعتمد نوع الجراحة على حجم ومرحلة الإصابة ومدى نضج عظامك.

التحضير لموعدك

يمكنك استشارة طبيب الأسرة أولاً ، الذي قد قم بإحالتك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو جراحة العظام.

ما يمكنك فعله

• اكتب أعراضك ومتى بدأت.
• ضع قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعاني منها وأسماء الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• لاحظ الحوادث أو الإصابات الأخيرة التي ربما أضرت بظهرك.
• خذها أحد أفراد العائلة أو صديق ، إذا أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك على تذكر ما يخبرك به طبيبك.
• اكتب الأسئلة التي تطرحها على طبيبك لتحقيق أقصى استفادة من موعدك.

لعلاج التهاب العظم والغضروف بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لألم المفاصل الذي أعانيه؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• هل أحتاج إلى فحوصات تشخيصية؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• إذا كنت تنصح بأدوية ، فما الآثار الجانبية المحتملة؟
• كيف طالما سأحتاج إلى تناول الدواء؟
• هل أنا مرشح للجراحة؟ لماذا أو لم لا؟
• هل هناك قيود يجب علي اتباعها؟
• ما هي إجراءات الرعاية الذاتية التي يجب علي اتخاذها؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع تكرار الأعراض؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك لديك عدد من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل انتفخت مفاصلك؟ هل يقفلونك أو ينفدونك؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• ما مدى الحد من الألم؟
• هل أصبت هذا المفصل ؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى؟
• هل تمارس الرياضة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما العلاجات؟
• ما العلاجات أو تدابير الرعاية الذاتية التي جربتها؟ هل ساعدك أي شيء؟