التهاب العظم والنقي

نظرة عامة

التهاب العظم والنقي هو عدوى تصيب العظام. يمكن أن تصل العدوى إلى العظام عن طريق الانتقال عبر مجرى الدم أو الانتشار من الأنسجة القريبة. يمكن أن تبدأ العدوى أيضًا في العظام نفسها إذا كانت الإصابة تعرض العظام للجراثيم.

إن المدخنين والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة ، مثل السكري أو الفشل الكلوي ، هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم والنقي. قد يصاب الأشخاص المصابون بداء السكري بالتهاب العظم والنقي في أقدامهم إذا كان لديهم قرح في القدم.

على الرغم من أن التهاب العظم والنقي كان يُعتبر سابقًا غير قابل للشفاء ، إلا أنه يمكن الآن علاجه بنجاح. يحتاج معظم الناس لعملية جراحية لإزالة مناطق العظام التي ماتت. بعد الجراحة ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى مضادات حيوية قوية عن طريق الوريد.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض التهاب العظم والنقي:

• الحمى
• تورم ودفء واحمرار في منطقة الإصابة
• ألم في منطقة الإصابة
• التعب

أحيانًا لا يسبب التهاب العظم والنقي أي علامات و يصعب تمييز الأعراض أو العلامات والأعراض عن المشكلات الأخرى. قد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص للأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من تفاقم آلام العظام إلى جانب الحمى. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسبب حالة طبية أو جراحة أو إصابة حديثة ، فاستشر طبيبك فورًا إذا لاحظت علامات وأعراض العدوى.

الأسباب

الأكثر تحدث حالات التهاب العظم والنقي بسبب بكتيريا المكورات العنقودية ، وهي أنواع من الجراثيم توجد بشكل شائع على الجلد أو في أنف الأفراد الأصحاء.

يمكن أن تدخل الجراثيم إلى العظام بعدة طرق ، بما في ذلك:

• مجرى الدم. يمكن للجراثيم الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم - على سبيل المثال ، في الرئتين من الالتهاب الرئوي أو في المثانة من التهاب المسالك البولية - أن تنتقل عبر مجرى الدم إلى منطقة ضعيفة في العظام.
• الإصابات. يمكن أن تنقل الجروح الوخزية الشديدة الجراثيم إلى أعماق جسمك. إذا أصيبت مثل هذه الإصابة ، يمكن أن تنتشر الجراثيم في العظام القريبة. يمكن أن تدخل الجراثيم أيضًا إلى الجسم إذا كنت قد كسرت أحد العظام بشدة لدرجة أن جزءًا منها يخرج عبر جلدك.
• الجراحة. يمكن أن يحدث تلوث مباشر بالجراثيم أثناء العمليات الجراحية لاستبدال المفاصل أو إصلاح الكسور.

عوامل الخطر

عادة ما تكون عظامك مقاومة للعدوى ، لكن هذه الحماية تقل كلما حصلت اكبر سنا. قد تتضمن العوامل الأخرى التي يمكن أن تجعل عظامك أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم والنقي ما يلي:

الإصابة الحديثة أو جراحة العظام

إن كسر العظام الشديد أو الجرح العميق يعطي البكتيريا طريقًا لدخول العظام أو الأنسجة المجاورة. يمكن أن يوفر الجرح الوخزي العميق ، مثل عضة حيوان أو ثقب مسمار في الحذاء ، مسارًا للعدوى.

يمكن أيضًا أن تفتح الجراحة لإصلاح العظام المكسورة أو استبدال المفاصل التالفة مسارًا للجراثيم لدخول عظم. تُعد أجهزة تقويم العظام المزروعة عامل خطر للإصابة بالعدوى.

اضطرابات الدورة الدموية

عند تلف الأوعية الدموية أو انسدادها ، يواجه جسمك مشكلة في توزيع الخلايا المكافحة للعدوى اللازمة للاحتفاظ بالعدوى الصغيرة من النمو بشكل أكبر. ما يبدأ كجرح صغير يمكن أن يتطور إلى قرحة عميقة قد تعرض الأنسجة العميقة والعظام للعدوى.

تشمل الأمراض التي تضعف الدورة الدموية:

• مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ
• مرض الشريان المحيطي ، وغالبًا ما يرتبط بالتدخين
• مرض فقر الدم المنجلي

المشكلات التي تتطلب خطوطًا أو قسطرة في الوريد

هناك عدد من الحالات التي تتطلب استخدام أنابيب طبية لربط العالم الخارجي بأعضائك الداخلية. ومع ذلك ، يمكن أن يعمل هذا الأنبوب أيضًا كطريقة لدخول الجراثيم إلى جسمك ، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى بشكل عام ، مما قد يؤدي إلى التهاب العظم والنقي.

أمثلة على متى يمكن استخدام هذا النوع من الأنابيب تشمل:

• أنابيب آلة غسيل الكلى
• القسطرة البولية
• الأنابيب الوريدية طويلة المدى ، والتي تسمى أحيانًا الخطوط المركزية

الحالات التي تضعف جهاز المناعة

إذا تأثر جهازك المناعي بحالة طبية أو دواء ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم والنقي. تشمل العوامل التي قد تثبط جهاز المناعة:

• علاج السرطان
• الحاجة إلى تناول الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية التي تسمى مثبطات عامل نخر الورم

المخدرات المحظورة

الأشخاص الذين يحقنون عقاقير غير مشروعة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم والنقي لأنهم قد يستخدمون إبرًا غير معقمة ويقل احتمال تعقيم جلدهم قبل الحقن.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات التهاب العظم والنقي ما يلي:

• موت العظام (تنخر العظم). يمكن للعدوى في عظامك أن تعيق الدورة الدموية داخل العظام ، مما يؤدي إلى موت العظام. تحتاج المناطق التي ماتت فيها العظام إلى إزالتها جراحيًا حتى تكون المضادات الحيوية فعالة.
• التهاب المفاصل الإنتاني. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنتشر العدوى داخل العظام إلى مفصل قريب.
• ضعف النمو. قد يتأثر النمو الطبيعي في العظام أو المفاصل عند الأطفال إذا حدث التهاب العظم والنقي في المناطق الأكثر ليونة ، والتي تسمى صفائح النمو ، في أي من طرفي العظام الطويلة للذراعين والساقين.
• سرطان الجلد. إذا كان التهاب العظم والنقي الذي تعاني منه قد نتج عنه قرحة مفتوحة تفرغ القيح ، فإن الجلد المحيط يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

الوقاية

إذا كنت تعاني من تم إخبارك بأن لديك خطرًا متزايدًا للإصابة بالعدوى ، تحدث إلى طبيبك حول طرق منع حدوث العدوى. سيساعد تقليل خطر الإصابة بالعدوى أيضًا على خطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي.

بشكل عام ، اتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الجروح والخدوش وخدوش أو عضات الحيوانات ، مما يمنح الجراثيم سهولة الوصول إلى جسمك. إذا تعرضت أنت أو طفلك لإصابة طفيفة ، نظف المنطقة على الفور وضع ضمادة نظيفة. افحص الجروح بشكل متكرر بحثًا عن علامات العدوى.

التشخيص

قد يشعر طبيبك بالمنطقة المحيطة بالعظم المصاب بسبب أي حنان أو تورم أو دفء. إذا كنت مصابًا بقرحة في القدم ، فقد يستخدم طبيبك مسبارًا باهتًا لتحديد مدى قرب العظم الكامن.

قد يطلب طبيبك مجموعة من الاختبارات والإجراءات لتشخيص التهاب العظم والنقي وتحديد الجرثومة المسببة العدوى. قد تشمل الاختبارات:

اختبارات الدم

قد تكشف اختبارات الدم عن مستويات مرتفعة من خلايا الدم البيضاء وعوامل أخرى قد تشير إلى أن جسمك يقاوم العدوى. إذا كان التهاب العظم والنقي ناتجًا عن عدوى في الدم ، فقد تكشف الاختبارات عن الجراثيم المسؤولة.

لا يمكن لفحص الدم أن يخبر طبيبك عما إذا كنت مصابًا بالتهاب العظم والنقي أم لا. ومع ذلك ، يمكن أن تقدم اختبارات الدم أدلة لمساعدة طبيبك على تحديد الاختبارات والإجراءات الإضافية التي قد تحتاجها.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية. يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن تلف عظامك. ومع ذلك ، قد لا يكون الضرر مرئيًا حتى يستمر التهاب العظم والنقي لعدة أسابيع. قد تكون اختبارات التصوير الأكثر تفصيلاً ضرورية إذا ظهر التهاب العظم والنقي مؤخرًا.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). باستخدام موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي ، يمكن أن تنتج فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة بشكل استثنائي للعظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين صور الأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا مختلفة ، مما يؤدي إلى إنشاء مشاهد مقطعية مفصلة للبنى الداخلية للشخص. عادةً ما يتم إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب فقط إذا كان الشخص لا يمكنه إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

خزعة العظام

يمكن أن تكشف خزعة العظام عن نوع الجرثومة التي أصابت العظام. تسمح معرفة نوع الجرثومة لطبيبك باختيار مضاد حيوي يعمل جيدًا بشكل خاص لهذا النوع من العدوى.

تتطلب الخزعة المفتوحة تخديرًا وجراحة للوصول إلى العظم. في بعض الحالات ، يقوم الجراح بإدخال إبرة طويلة عبر جلدك وفي عظامك لأخذ خزعة. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا موضعيًا لتخدير المنطقة التي يتم فيها إدخال الإبرة. يمكن استخدام الأشعة السينية أو فحوصات التصوير الأخرى للحصول على إرشادات.

العلاج

إن العلاجات الأكثر شيوعًا لالتهاب العظم والنقي هي الجراحة لإزالة أجزاء من العظام المصابة أو الميتة ، متبوعة بالحقن الوريدي المضادات الحيوية التي يتم تقديمها في المستشفى.

الجراحة

اعتمادًا على شدة العدوى ، قد تتضمن جراحة التهاب العظم والنقي إجراءً أو أكثر من الإجراءات التالية:

• استنزاف المنطقة المصابة. يتيح فتح المنطقة المحيطة بالعظام المصابة للجراح تصريف أي صديد أو سوائل تراكمت استجابة للعدوى.
• إزالة العظام والأنسجة المريضة. في إجراء يسمى التنضير ، يزيل الجراح أكبر قدر ممكن من العظم المصاب ويأخذ هامشًا صغيرًا من العظام السليمة لضمان إزالة جميع المناطق المصابة. يمكن أيضًا إزالة الأنسجة المحيطة التي تظهر عليها علامات العدوى.

• استعادة تدفق الدم إلى العظام. قد يملأ الجراح أي مساحة فارغة تتركها عملية التنضير بقطعة من العظام أو أنسجة أخرى ، مثل الجلد أو العضلات ، من جزء آخر من جسمك.

  أحيانًا يتم وضع حشوات مؤقتة في الجيب حتى تكون بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية ترقيع عظمي أو تطعيم نسيج. يساعد الكسب غير المشروع جسمك على إصلاح الأوعية الدموية التالفة وتشكيل عظام جديدة.

• إزالة أي أجسام غريبة. في بعض الحالات ، قد يلزم إزالة الأجسام الغريبة ، مثل الألواح الجراحية أو البراغي التي تم وضعها أثناء عملية جراحية سابقة.
• بتر الطرف. كحل أخير ، قد يبتر الجراحون الطرف المصاب لوقف انتشار العدوى.

الأدوية

ستكشف خزعة العظام عن نوع الجراثيم التي تسبب لك عدوى حتى يتمكن طبيبك من اختيار مضاد حيوي يعمل بشكل جيد ضد هذا النوع من العدوى. عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية من خلال وريد في ذراعك لمدة ستة أسابيع تقريبًا. قد تكون هناك حاجة إلى جرعة إضافية من المضادات الحيوية عن طريق الفم للعدوى الأكثر خطورة.

إذا كنت مدخنًا ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد في تسريع الشفاء. من المهم أيضًا اتخاذ خطوات لإدارة أي حالات مزمنة قد تكون لديك ، مثل الحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري.

الاستعداد لموعدك

بينما قد تناقش أولاً علاماتك وأعراضك مع طبيب الأسرة ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الأمراض المعدية أو إلى جراح العظام.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، وماذا تتوقع منه طبيبك.

ما يمكنك القيام به

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لالتهاب العظم والنقي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالًا لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
• هل الجراحة ضرورية؟
• ما أنواع الآثار الجانبية هل يمكنني أن أتوقع من العلاج؟
• كم من الوقت سأستغرق حتى أتحسن؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل أنا؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل تعاني من حمى أو قشعريرة؟
• هل هناك أي شيء يخفف الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل تعرضت لأي جروح أو خدوش أو إصابات أخرى مؤخرًا؟
• هل أجريت أي عملية جراحية مؤخرًا؟
• هل سبق لك أن خضعت لاستبدال المفصل؟ أو هل خضعت لتصحيح جراحي لكسر في العظام؟
• هل أنت مصاب بالسكري؟ هل تعانين من تقرحات في القدم؟