مرض باجيت الذي يصيب العظام

نظرة عامة

يتداخل مرض باجيت الذي يصيب العظام مع عملية إعادة التدوير الطبيعية لجسمك ، حيث تحل الأنسجة العظمية الجديدة محل الأنسجة العظمية القديمة تدريجيًا. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب المرض في أن تصبح العظام المصابة هشة ومشوهة. يحدث مرض باجيت الذي يصيب العظام بشكل شائع في الحوض والجمجمة والعمود الفقري والساقين.

يزداد خطر الإصابة بمرض باجيت الذي يصيب العظام مع تقدم العمر. تزداد مخاطرك أيضًا إذا كان أي من أفراد الأسرة مصابًا بهذا الاضطراب. يمكن أن تشمل مضاعفات مرض باجيت الذي يصيب العظام كسور العظام وفقدان السمع وانضغاط الأعصاب في العمود الفقري.

تُعد البيسفوسفونات - الأدوية المستخدمة أيضًا لتقوية العظام التي أضعفتها هشاشة العظام - الدعامة الأساسية للعلاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مضاعفات ، قد تكون الجراحة ضرورية.

الأعراض

لا تظهر أي أعراض على معظم المصابين بمرض باجيت الذي يصيب العظام. عندما تحدث الأعراض ، فإن الشكوى الأكثر شيوعًا هي ألم العظام.

نظرًا لأن هذا المرض يتسبب في تكوين جسمك لعظام جديدة بشكل أسرع من الطبيعي ، فإن إعادة التشكيل السريع ينتج عظامًا أكثر نعومة وأضعف من العظام الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى آلام العظام والتشوهات والكسور.

قد يؤثر المرض على منطقة أو منطقتين فقط من الجسم أو قد يكون منتشرًا. ستعتمد العلامات والأعراض ، إن وجدت ، على الجزء المصاب من جسمك.

• الحوض. يمكن أن يسبب مرض باجيت الذي يصيب عظام الحوض ألمًا في الفخذ.
• الجمجمة. قد يؤدي فرط نمو عظام الجمجمة إلى فقدان السمع أو الصداع.
• العمود الفقري. إذا تأثر عمودك الفقري ، يمكن أن تنضغط جذور الأعصاب. هذا يمكن أن يسبب الألم والوخز والتنميل في الذراع أو الساق.
• الساق. عندما تضعف العظام ، قد تنثني - مما يؤدي إلى تقوس الساقين. يمكن أن يؤدي تضخم وتشوه العظام في ساقيك إلى زيادة الضغط على المفاصل القريبة ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام في الركبة أو الورك.

متى يجب زيارة الطبيب

تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك:

• ألم في العظام والمفاصل
• وخز وضعف في الأطراف
• تشوهات العظام
• فقدان السمع غير المبرر ، خاصة إذا كان من جانب واحد فقط

أسباب

سبب مرض باجيت الذي يصيب العظام غير معروف. يعتقد العلماء أن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية تسهم في المرض. يبدو أن العديد من الجينات مرتبطة بالإصابة بالمرض.

يعتقد بعض العلماء أن مرض باجيت الذي يصيب العظام مرتبط بعدوى فيروسية في خلايا عظامك ، لكن هذه النظرية مثيرة للجدل.

المخاطر العوامل

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض باجيت الذي يصيب العظام ما يلي:

• العمر. الأشخاص الأكبر من 40 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض باجيت الذي يصيب العظام.
• الجنس. يتأثر الرجال أكثر من النساء.
• الأصل القومي. يعتبر مرض باجيت الذي يصيب العظام أكثر شيوعًا في إنجلترا واسكتلندا وأوروبا الوسطى واليونان - وكذلك البلدان التي استوطنها المهاجرون الأوروبيون. إنه غير شائع في الدول الاسكندنافية وآسيا.
• تاريخ العائلة. إذا كان لديك قريب مصاب بمرض باجيت الذي يصيب العظام ، فمن المرجح أن تصاب بهذه الحالة.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يتطور مرض باجيت الذي يصيب العظام ببطء. يمكن إدارة المرض بشكل فعال في جميع الناس تقريبًا. تشمل المضاعفات المحتملة:

• كسور وتشوهات. العظام المتضررة تنكسر بسهولة أكبر. تؤدي الأوعية الدموية الزائدة في هذه العظام المشوهة إلى زيادة النزيف أثناء عمليات الإصلاح. يمكن أن تنحني عظام الساق ، مما قد يؤثر على قدرتك على المشي.
• هشاشة العظام. يمكن أن تزيد العظام المشوهة من مقدار الضغط الواقع على المفاصل المجاورة ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام.
• مشاكل عصبية. عندما يحدث مرض باجيت الذي يصيب العظام في منطقة تمر فيها الأعصاب عبر العظام ، مثل العمود الفقري والجمجمة ، فإن فرط نمو العظام يمكن أن يضغط ويتلف العصب ، مما يتسبب في ألم أو ضعف أو وخز في الذراع أو الساق أو فقدان السمع.
• فشل القلب. قد يجبر مرض باجيت الشديد الذي يصيب العظام قلبك على العمل بجدية أكبر لضخ الدم إلى المناطق المصابة من جسمك. في بعض الأحيان ، قد تؤدي زيادة عبء العمل إلى فشل القلب.
• سرطان العظام. يحدث سرطان العظام في حوالي 1٪ من الأشخاص المصابين بمرض باجيت الذي يصيب العظام.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك مناطق جسمك التي تسبب لك الألم. وقد يطلب أيضًا إجراء أشعة سينية واختبارات دم يمكن أن تساعد في تأكيد تشخيص مرض باجيت الذي يصيب العظام.

اختبارات التصوير

يمكن الكشف عن التغيرات العظمية الشائعة لمرض باجيت الذي يصيب العظام من خلال:

• الأشعة السينية. غالبًا ما يكون أول مؤشر على مرض باجيت الذي يصيب العظام هو وجود تشوهات في الأشعة السينية التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى. يمكن أن تُظهر صور الأشعة السينية لعظامك مناطق إعادة امتصاص العظام وتضخم العظام والتشوهات التي تتميز بها مرض باجيت الذي يصيب العظام ، مثل انحناء عظامك الطويلة.
• فحص العظام. في فحص العظام ، يتم حقن مادة مشعة في جسمك. تنتقل هذه المادة إلى البقع الموجودة على عظامك الأكثر تضررًا من مرض باجيت الذي يصيب العظام ، لذا فإنها تضيء في صور الفحص.

الاختبارات المعملية

الأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت أمراض العظام عادة ما تحتوي على مستويات مرتفعة من الفوسفاتيز القلوي في الدم ، والذي يمكن الكشف عنه عن طريق فحص الدم.

العلاج

إذا لم تكن لديك أعراض ، فقد لا تحتاج علاج او معاملة. ومع ذلك ، إذا كان المرض نشطًا - يُشار إليه بمستوى مرتفع من الفوسفاتيز القلوي - ويؤثر على المواقع عالية الخطورة في جسمك ، مثل جمجمتك أو عمودك الفقري ، فقد يوصي طبيبك بعلاج لمنع المضاعفات ، حتى إذا لم يكن لديك الأعراض. ​​

الأدوية

إن أدوية هشاشة العظام (البايفوسفونيت) هي العلاج الأكثر شيوعًا لمرض باجيت الذي يصيب العظام. يتم تناول بعض البايفوسفونيت عن طريق الفم ، بينما يُعطى البعض الآخر عن طريق الحقن. عادة ما يتم تحمل البايفوسفونيتات عن طريق الفم بشكل جيد ، ولكنها قد تهيج الجهاز الهضمي. تتضمن الأمثلة:

• أليندرونات (فوساماكس)
• إيباندرونات (بونيفا)
• باميدرونات (أريديا)
• ريزدرونات (أكتونيل)
• حمض الزوليدرونيك (Zometa، Reclast)

نادرًا ما تم ربط العلاج بالبايفوسفونيت بآلام شديدة في العضلات أو المفاصل أو العظام ، والتي قد لا تحل عند التوقف عن تناول الدواء . يمكن أن يزيد البايفوسفونيت أيضًا من خطر حدوث حالة نادرة يموت فيها جزء من عظم الفك ويتدهور (تنخر عظم الفك) ، وعادة ما يرتبط بمرض الأسنان النشط أو جراحة الفم.

إذا كنت لا تستطيع تحمل البايفوسفونيت ، قد يصف طبيبك الكالسيتونين (Miacalcin) ، وهو هرمون طبيعي يشارك في تنظيم الكالسيوم واستقلاب العظام. كالسيتونين دواء تعطى لنفسك عن طريق الحقن أو بخاخ الأنف. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان واحمرار الوجه والتهيج في موقع الحقن.

الجراحة

في حالات نادرة ، قد يلزم إجراء جراحة من أجل:

• تساعد على التئام الكسور
• استبدال المفاصل المتضررة من التهاب المفاصل الحاد
• إعادة تنظيم العظام المشوهة
• تقليل الضغط على الأعصاب

مرض باجيت غالبًا ما يتسبب العظام في إفراز الجسم لعدد كبير جدًا من الأوعية الدموية في العظام المصابة ، مما يزيد من خطر فقدان الدم بشكل خطير أثناء العملية.

إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية تتضمن عظامًا مصابة بمرض باجيت ، قد يصف لك طبيبك أدوية لتقليل نشاط المرض ، مما قد يساعد في تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتقليل خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بمرض باجيت العظام ، جرب هذه النصائح:

• امنع السقوط. يعرضك مرض باجيت الذي يصيب العظام لخطر الإصابة بكسور العظام. اطلب من طبيبك النصيحة بشأن منع السقوط. قد يوصيك باستخدام عصا أو مشاية.
• واقي منزلك من السقوط. قم بإزالة أغطية الأرضيات الزلقة ، واستخدم سجادًا غير قابل للانزلاق في حوض الاستحمام أو الدش ، وقم بإزالة الأسلاك ، وقم بتركيب الدرابزين على السلالم وقضبان الإمساك في حمامك.
• تناول الطعام جيدًا. تأكد من أن نظامك الغذائي يحتوي على مستويات كافية من الكالسيوم وفيتامين د ، مما يساعد العظام على امتصاص الكالسيوم. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تتناول البايفوسفونيت. راجع نظامك الغذائي مع طبيبك واسأل عما إذا كان يجب أن تتناول مكملات الفيتامينات والكالسيوم.
• مارس الرياضة بانتظام. التمرين المنتظم ضروري للحفاظ على حركة المفاصل وقوة العظام. تحدث إلى طبيبك قبل البدء في برنامج التمرين لتحديد نوع التمرين ومدته وشدته المناسبين لك. قد تؤدي بعض الأنشطة إلى زيادة الضغط على عظامك المصابة.

الاستعداد لموعدك

لا تظهر أي أعراض على معظم الأشخاص المصابين بمرض باجيت الذي يصيب العظام ويتم تشخيصهم عندما تكشف الأشعة السينية أو فحص الدم لسبب آخر عن علامات مرض باجيت في العظام. في بعض الحالات ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الاضطرابات الأيضية والهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء) أو في اضطرابات المفاصل والعضلات (اختصاصي أمراض الروماتيزم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة وعلاج الأسرة التاريخ
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

خذ أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء جنبًا إلى جنب ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها لك.

بالنسبة لمرض باجيت الذي يصيب العظام ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو المرجح هل يسبب أعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• كيف يمكنني إدارة هذه الحالة بشكل أفضل مع صحتي الأخرى الظروف؟
• هل هناك r القيود التي يجب علي اتباعها؟
• هل يجب عليّ رؤية متخصص؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك أن أطرح عليك بعض الأسئلة التالية:

• هل عانيت من تنميل أو وخز؟
• ماذا عن ضعف العضلات؟
• أي صداع جديد؟
• هل ساءت سمعك مؤخرًا؟