مرض باجيت في الثدي

نظرة عامة

يعد مرض باجيت (PAJ-its) للثدي شكلًا نادرًا من سرطان الثدي. يبدأ مرض باجيت الذي يصيب الثدي في الحلمة ويمتد إلى الحلقة الداكنة من الجلد (الهالة) حول الحلمة. لا يرتبط مرض باجيت الذي يصيب الثدي بمرض باجيت الذي يصيب العظام ، وهو مرض استقلابي في العظام.

يحدث مرض باجيت في الثدي في أغلب الأحيان عند النساء الأكبر من 50 عامًا. ومعظم النساء المصابات بداء باجيت سرطان الثدي القنوي الكامن وراءه ، إما في الموقع - بمعنى في مكانه الأصلي - أو ، بشكل أقل شيوعًا ، سرطان الثدي الغازي. في حالات نادرة فقط ، يقتصر مرض باجيت في الثدي على الحلمة نفسها.

الأعراض

يؤثر مرض باجيت في الثدي على الحلمة وعادة ما يصيب الجلد المحيط بها (الهالة). من السهل الخلط بين علامات وأعراض مرض باجيت للثدي وتهيّج الجلد (التهاب الجلد) أو حالة جلدية أخرى غير سرطانية (حميدة).

تشمل العلامات والأعراض المحتملة لمرض باجيت في الثدي ما يلي:

الجلد المتقشر أو المتقشر على الحلمة
الجلد المتقشر أو الناز أو المتصلب الذي يشبه الأكزيما على الحلمة أو الهالة أو كليهما
الحكة
الاحمرار
إحساس بالوخز أو الحرقان
إفرازات بلون القش أو دموية من الحلمة
حلمة مفلطحة أو مقلوبة (مقلوبة)
تورم في الثدي
سماكة جلد الثدي

عادةً ما تظهر العلامات والأعراض في ثدي واحد فقط. يبدأ المرض عادةً في الحلمة وقد ينتشر إلى الهالة ومناطق أخرى من الثدي.

قد تظهر تغيرات الجلد وتختفي مبكرًا ، أو تستجيب للعلاج الموضعي ، مما يجعلها تبدو كما لو كانت بشرتك شفاء. في المتوسط ، تعاني النساء من العلامات والأعراض لعدة أشهر قبل الحصول على التشخيص.

متى يجب زيارة الطبيب

كن على علم بأي تغييرات في ثدييك. إذا شعرت بوجود كتلة في ثديك ، أو إذا كنت تعاني من حكة أو تهيج جلدي استمر لأكثر من شهر ، فحدد موعدًا مع طبيبك.

إذا كنت تعالج من إصابة جلدية في ثديك ، والحالة لا تزول بالعلاج ، حدد موعدًا للمتابعة مع طبيبك. قد تحتاج إلى خزعة - إجراء يجمع عينة صغيرة من الأنسجة لتحليلها مجهريًا - لتقييم المنطقة المصابة.

الأسباب

لا يعرف الأطباء أسباب مرض باجيت في الثدي. النظرية الأكثر قبولًا هي أن المرض ناتج عن سرطان الثدي القنوي الأساسي. ثم تنتقل الخلايا السرطانية من الورم الأصلي عبر قنوات الحليب إلى الحلمة والجلد المحيط بها. نظرية أخرى هي أن المرض يمكن أن يتطور بشكل مستقل في الحلمة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر التي تؤثر على احتمالية إصابتك بمرض باجيت في الثدي هي نفس العوامل التي تؤثر على خطر إصابتك للإصابة بأي نوع آخر من سرطان الثدي.

تتضمن بعض العوامل التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي ما يلي:

العمر. تزداد فرص إصابتك بسرطان الثدي مع تقدمك في العمر.
تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي. إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي في أحد الثديين ، فأنتِ في خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي الآخر.
تاريخ شخصي من تشوهات الثدي. إذا كان لديك سرطان مفصص موضعي أو تضخم غير نمطي ، فإن خطر إصابتك بسرطان الثدي يكون أعلى. ترتبط بعض أمراض الثدي الحميدة أيضًا بزيادة طفيفة في المخاطر.
تاريخ العائلة. إذا كان لديك أم أو أخت أو ابنة مصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو كليهما ، أو حتى أب أو أخ مصاب بسرطان الثدي ، فهناك فرصة أكبر للإصابة بسرطان الثدي.
طفرة جينية موروثة تزداد خطر الاصابة بسرطان الثدي. تؤدي العيوب في أحد الجينات العديدة ، وخاصة BRCA1 أو BRCA2 ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطانات أخرى. هذه العيوب مسؤولة عن أقل من 1 من أصل 10 حالات سرطان الثدي.
أنسجة الثدي عالية الكثافة. النساء ذوات أنسجة الثدي عالية الكثافة ، كما يظهر في تصوير الثدي بالأشعة السينية ، يتعرضن لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي.
التعرض للإشعاع. إذا تلقيت علاجًا إشعاعيًا لصدرك عندما كنت طفلاً أو شابًا لعلاج سرطان آخر ، فمن المرجح أن تصاب بسرطان الثدي في وقت لاحق من الحياة.
زيادة الوزن. يزيد الوزن أكثر مما هو صحي بالنسبة لعمرك وطولك من خطر الإصابة بسرطان الثدي - خاصة بعد انقطاع الطمث وإذا زاد وزنك كشخص بالغ.
استبدال الهرمونات. يزيد تناول الإستروجين بعد انقطاع الطمث من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى بعض النساء.
العرق. النساء البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من النساء ذوات البشرة السوداء أو اللاتينيات ، ولكن النساء السود أكثر عرضة للوفاة بسبب المرض.
الكحول. شرب كميات كبيرة من الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

لا يعني وجود عامل خطر واحد أو أكثر بالضرورة أنك ستصابين بسرطان الثدي. معظم النساء المصابات بسرطان الثدي ليس لديهن عوامل خطر معروفة.

الوقاية

قد يساعد إجراء تغييرات في حياتك اليومية على تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. حاولي:

اسأل طبيبك عن فحص سرطان الثدي. ناقش مع طبيبك متى تبدأ فحوصات واختبارات فحص سرطان الثدي ، مثل فحوصات الثدي السريرية وتصوير الثدي بالأشعة السينية.
تحدث إلى طبيبك حول فوائد الفحص ومخاطره. يمكنكما معًا تحديد استراتيجيات فحص سرطان الثدي المناسبة لك.

تعرفي على ثدييك من خلال الفحص الذاتي للثدي للتوعية به. قد تختار النساء التعرف على ثديهن من خلال فحص الثديين من حين لآخر أثناء الفحص الذاتي للثدي من أجل الوعي بالثدي. إذا كان هناك تغيير جديد أو ظهور كتل أو علامات أخرى غير معتادة في ثدييك ، فتحدث إلى طبيبك على الفور.

لا يمكن للتوعية بالثدي أن تمنع الإصابة بسرطان الثدي ، ولكنها قد تساعدك على فهم التغييرات الطبيعية بشكل أفضل خضع ثدييك إلى أي علامات وأعراض غير معتادة وحدداها.

اشرب الكحول باعتدال ، إن وجد. قلل كمية الكحول التي تتناولها بحيث لا تزيد عن مشروب واحد في اليوم ، إذا اخترت أن تشرب.
مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع. اهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. إذا لم تكن نشطًا مؤخرًا ، اسأل طبيبك عما إذا كان الأمر جيدًا وابدأ ببطء.

قللي من العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث. قد يزيد العلاج الهرموني المركب من خطر الإصابة بسرطان الثدي. تحدثي مع طبيبك حول فوائد ومخاطر العلاج بالهرمونات.

تعاني بعض النساء من علامات وأعراض مزعجة أثناء انقطاع الطمث ، وبالنسبة لهؤلاء النساء ، قد يكون الخطر المتزايد للإصابة بسرطان الثدي مقبولًا للتخفيف من علامات انقطاع الطمث والأعراض.

لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي ، استخدمي أقل جرعة ممكنة من العلاج الهرموني لأقصر فترة زمنية.

حافظي على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا ، اعمل على الحفاظ على هذا الوزن. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فاسأل طبيبك عن الإستراتيجيات الصحية لتحقيق ذلك. قلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم وزد مقدار التمارين ببطء.
اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. النساء اللواتي يتبعن حمية البحر الأبيض المتوسط المكملة بزيت الزيتون البكر الممتاز والمكسرات المختلطة قد تقل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. يركز نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي في الغالب على الأطعمة النباتية ، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات. يختار الأشخاص الذين يتبعون حمية البحر الأبيض المتوسط الدهون الصحية ، مثل زيت الزيتون ، بدلًا من الزبدة ، والأسماك بدلاً من اللحوم الحمراء.

الحد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر كبير

إذا قام طبيبك بالتقييم تاريخ عائلتك وعوامل أخرى وتحديد أنك قد تكونين في خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي ، وتشمل خيارات تقليل المخاطر ما يلي:

الأدوية الوقائية (الوقاية الكيميائية). قد تساعد الأدوية التي تحصر هرمون الاستروجين في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. تشمل الخيارات عقار تاموكسيفين ورالوكسيفين (إيفستا). أظهرت مثبطات الأروماتاز بعض النتائج الواعدة في الحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر كبير.

تنطوي هذه الأدوية على مخاطر الآثار الجانبية ، لذلك يحتفظ الأطباء بهذه الأدوية للنساء المعرضات بشدة للإصابة بسرطان الثدي. سرطان الثدي. ناقش الفوائد والمخاطر مع طبيبك.

الجراحة الوقائية. قد تختار النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي إزالة أثدائهن السليمة جراحيًا (استئصال الثدي الوقائي). قد يختارون أيضًا إزالة المبايض السليمة (استئصال المبيض الوقائي) لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض.

ناقشي عوامل الخطر الشخصية مع طبيبك واسأل عما إذا كنت ترغب في ذلك تكون مرشحًا للعلاج الذي قد يقلل من هذا الخطر.

المحتوى:

التشخيص

قد تشمل الاختبارات لتقييم حالتك ما يلي:

فحص الثدي السريري والفحص البدني. خلال هذا الفحص ، يفحص طبيبك جسديًا بحثًا عن مناطق غير عادية في كلا الثديين ، مع ملاحظة مظهر الجلد على الحلمتين وحولهما والشعور بوجود أي كتل أو مناطق سميكة.

صورة الثدي الشعاعية. قد يشير تصوير الثدي بالأشعة السينية - فحص بالأشعة السينية لأنسجة الثدي - إلى ما إذا كانت الحلمة وتغيرات الجلد مرتبطة بسرطان الثدي الأساسي ، كما هو الحال عادةً في مرض باجيت للثدي.

إذا كانت النتائج من التصوير الشعاعي للثدي في كلا الثديين لا يكشف عن أي علامات لسرطان الثدي ، فقد يتابع طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي قد يكتشف السرطان الذي لا يمكن رؤيته في صورة الثدي الشعاعية.

الثدي خزعة. أثناء الخزعة ، يأخذ طبيبك عينة صغيرة من نسيج جلد الحلمة لفحصها تحت المجهر. إذا كان لديك إفرازات من الحلمة ، فقد يتم أيضًا جمع عينة من الإفرازات.

إذا كانت لديك كتلة بالثدي ، فسيتم أيضًا أخذ خزعة من هذا النسيج. إذا تم اكتشاف خلايا سرطانية في العينات التي تم جمعها ، فقد تتم إحالتك إلى جراح الثدي لمناقشة خيارات العلاج.

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة. إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي الغازي ، فيجب فحص العقد الليمفاوية الموجودة تحت ذراعك (العقد الليمفاوية الإبطية) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر في هذه المنطقة. يمكن القيام بذلك من خلال إجراء يُعرف باسم خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.

أثناء الخزعة ، يحدد الجراح موقع العقد الخافرة - العقد الليمفاوية الأولى التي تتلقى التصريف من أورام الثدي ، وبالتالي فهي أول سرطان ستنتقل الخلايا. إذا تمت إزالة العقدة الحارسة وفحصها ووجد أنها طبيعية ، فإن فرصة العثور على السرطان في أي من العقد المتبقية تكون صغيرة ولا يلزم إزالة العقد الأخرى.

العلاج

إذا كنت تعانين من مرض باجيت في الثدي ، فستحتاجين على الأرجح إلى الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على حالة الجلد حول الحلمة ومدى تقدم السرطان الأساسي.

تشمل الخيارات الجراحية:

استئصال بسيط للثدي. يتضمن هذا الإجراء إزالة الثدي بالكامل ، ولكن ليس الغدد الليمفاوية في الإبط (العقد الليمفاوية الإبطية). قد يوصى باستئصال الثدي البسيط في الحالات التي يوجد فيها سرطان الثدي الأساسي ولكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

استئصال الكتلة الورمية. تتضمن جراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية) إزالة الجزء المصاب فقط من الثدي.

يزيل الجراح الحلمة والهالة جنبًا إلى جنب مع جزء إسفيني أو مخروطي الشكل من الثدي. يركز الجراح على إزالة أقل قدر ممكن من أنسجة الثدي ، مع التأكد من أن الأنسجة المزالة تشتمل على هامش خارجي خالٍ من الخلايا السرطانية بحيث تبقى الخلايا السليمة فقط.

يتطلب استئصال الكتلة الورمية لعلاج مرض باجيت في الثدي اتباع فوق العلاج الإشعاعي. لن يوصى باستئصال الكتلة الورمية إذا لم يكن بإمكانك الخضوع للعلاج الإشعاعي لسبب ما. تخضع معظم النساء لإعادة بناء الحلمة بعد العلاج.

العلاج المساعد

بعد الجراحة ، قد يوصي طبيبك بعلاج إضافي (علاج مساعد) بالأدوية المضادة للسرطان (العلاج الكيميائي ) أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني لمنع تكرار الإصابة بسرطان الثدي.

سيعتمد علاجك المحدد على مدى انتشار السرطان وما إذا كانت اختبارات الورم إيجابية لبعض الخصائص ، مثل وجود هرمون الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون .

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص سرطان الثدي أمرًا صعبًا. وفقط عندما تحاول التكيف مع الصدمة والمخاوف بشأن مستقبلك ، يُطلب منك اتخاذ قرارات مهمة بشأن علاجك.

يجد كل شخص طريقته الخاصة في التعامل مع تشخيص السرطان. حتى تجدي ما يناسبك ، قد يساعدك:

تعرفي على ما تحتاجين لمعرفته حول سرطان الثدي لديك. إذا كنت ترغبين في معرفة المزيد عن سرطان الثدي لديك ، اسألي طبيبك عن التفاصيل - النوع والمرحلة وحالة مستقبل الهرمون. اطلب مصادر جيدة لمعلومات محدثة عن خيارات العلاج.

قد تساعدك معرفة المزيد عن السرطان وخياراتك على الشعور بمزيد من الثقة عند اتخاذ قرارات العلاج. ومع ذلك ، قد لا ترغب بعض النساء في معرفة تفاصيل السرطان لديهن. إذا كان هذا هو ما تشعرين به ، أخبري طبيبك بذلك أيضًا.

تحدث مع ناجين آخرين من سرطان الثدي. قد تجد أنه من المفيد والمشجع التحدث إلى نساء أخريات مصابات بسرطان الثدي. اتصل بجمعية السرطان الأمريكية لمعرفة المزيد عن مجموعات الدعم في منطقتك.

تشمل المنظمات التي يمكنها توصيلك بالناجين الآخرين من السرطان عبر الإنترنت أو عبر الهاتف ، تشخيص ما بعد سرطان الثدي ورعاية مرضى السرطان.

ابحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحث عن صديق أو أحد أفراد الأسرة مستمع جيد أو تحدث مع أحد رجال الدين أو مستشار. اطلب من طبيبك الإحالة إلى مستشار أو غيره من المتخصصين الذين يعملون مع الناجين من السرطان.

حافظ على قرب أصدقائك وعائلتك. يمكن لأصدقائك وعائلتك توفير شبكة دعم مهمة لك أثناء علاجك من السرطان.

عندما تبدأ في إخبار الناس بتشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فمن المحتمل أن تحصل على العديد من عروض المساعدة. فكر مسبقًا في الأشياء التي قد تحتاج إلى المساعدة فيها ، سواء كان الأمر يتعلق بوجود شخص ما للتحدث معه إذا كنت تشعر بالضيق أو الحصول على مساعدة في إعداد وجبات الطعام.

حافظ على العلاقة الحميمة مع شريكك. في الثقافات الغربية ، يرتبط ثدي المرأة بالجاذبية والأنوثة والجنس. بسبب هذه المواقف ، قد يؤثر سرطان الثدي على صورتك الذاتية ويقوض ثقتك في العلاقات الحميمة. تحدث إلى شريكك عن مخاوفك ومشاعرك.

اعتني بنفسك. اجعل سلامتك أولوية أثناء علاج السرطان. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تستيقظ وأنت تشعر بالراحة ، واختر نظامًا غذائيًا مليئًا بالفواكه والخضروات ، وخصص وقتًا لممارسة التمارين اللطيفة في الأيام التي تشعر فيها بالقدرة على ذلك ، وخصص وقتًا للأشياء التي تستمتع بها ، مثل القراءة أو الاستماع إلى الموسيقى.

إذا كنت بحاجة إلى ذلك ، فكن مستعدًا للتخلي عن دورك كمسؤول رعاية لفترة من الوقت. هذا لا يعني أنك عاجز أو ضعيف. هذا يعني أنك تستخدم كل طاقتك للتعافي.

التحضير لموعدك

إذا كنت تشك في إصابتك بمرض باجيت في الثدي ، فقد يكون موعدك الأولي كن مع طبيب الأسرة الخاص بك. أو عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك مباشرة إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الثدي.

ما يمكنك فعله

للتحضير لموعدك:

كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
اكتب أي أعراض تعاني منها. قم بتضمين حتى تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية. قم بتضمين أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
أعد قائمة بجميع الأدوية. أضف أيضًا الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
ما هو أفضل إجراء؟
ما هي البدائل إلى النهج الأساسي الذي تقترحه؟
أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟
ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة أم لا؟