الجماع المؤلم (عسر الجماع)

نظرة عامة

يمكن أن يحدث الجماع المؤلم لأسباب تتراوح من المشاكل الهيكلية إلى المخاوف النفسية. تعاني العديد من النساء من آلام الجماع في مرحلة ما من حياتهن.

المصطلح الطبي للجماع المؤلم هو عسر الجماع (dis-puh-ROO-nee-uh) ، والذي يُعرَّف بأنه ألم تناسلي مستمر أو متكرر يحدث قبل ذلك بقليل أثناء الجماع أو بعده. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من ألم أثناء الجماع. تركز العلاجات على السبب ، ويمكن أن تساعد في القضاء على هذه المشكلة الشائعة أو تقليلها.

الأعراض

إذا كنت تمارس الجنس المؤلم ، فقد تشعر بما يلي:

• الألم فقط عند الدخول الجنسي (الإيلاج)
• الألم مع كل إيلاج ، بما في ذلك وضع السدادة
• ألم عميق أثناء الدفع
• ألم حارق أو ألم مؤلم
• ألم خفقان يستمر لساعات بعد الجماع

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من ألم متكرر أثناء ممارسة الجنس ، فتحدث إلى طبيبك. يمكن أن يساعد علاج المشكلة حياتك الجنسية وحميميتك العاطفية وصورتك الذاتية.

الأسباب

تختلف الأسباب الجسدية للجماع المؤلم ، اعتمادًا على ما إذا كان الألم يحدث عند الدخول أو مع الدفع العميق. قد ترتبط العوامل العاطفية بالعديد من أنواع الجماع المؤلم.

ألم الدخول

قد يرتبط الألم أثناء الإيلاج بمجموعة من العوامل ، بما في ذلك:

• تزييت غير كافٍ. هذا غالبا ما يكون نتيجة عدم كفاية المداعبة. يمكن أن يكون هناك سبب أيضًا لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث أو الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

  من المعروف أن بعض الأدوية تؤثر على الرغبة الجنسية أو الإثارة ، مما يقلل من التزليق ويجعل الجنس مؤلمًا. وتشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب وأدوية ارتفاع ضغط الدم والمهدئات ومضادات الهيستامين وبعض حبوب منع الحمل.

• الإصابة أو الصدمات أو التهيج. وهذا يشمل الإصابة أو التهيج الناجم عن حادث أو جراحة في الحوض أو ختان الإناث أو جرح أثناء الولادة لتوسيع قناة الولادة (بضع الفرج).
• التهاب أو عدوى أو اضطراب جلدي. يمكن أن تسبب العدوى في منطقة الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية ألمًا أثناء الجماع. قد تكون الإكزيما أو غيرها من مشاكل الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية هي المشكلة أيضًا.
• التشنج المهبلي. هذه التشنجات اللاإرادية لعضلات جدار المهبل يمكن أن تجعل الإيلاج مؤلمًا.
• تشوهات خلقية. مشكلة موجودة عند الولادة ، مثل عدم وجود مهبل كامل التكوين (عدم تكوين المهبل) أو نمو غشاء يسد فتحة المهبل (غشاء البكارة الرتق) ، يمكن أن يسبب عسر الجماع.

عميق ألم

عادة ما يحدث ألم عميق مع اختراق عميق. قد يكون أسوأ في بعض المواقف. تشمل الأسباب:

• أمراض وحالات معينة. تشمل القائمة التهاب بطانة الرحم ، ومرض التهاب الحوض ، وتدلي الرحم ، والرحم المرتد ، والأورام الليفية الرحمية ، والتهاب المثانة ، ومتلازمة القولون العصبي ، وخلل قاع الحوض ، والعضل الغدي ، والبواسير ، وكيسات المبيض.
• العمليات الجراحية أو العلاجات الطبية. يمكن أن تسبب الندبات الناتجة عن جراحة الحوض ، بما في ذلك استئصال الرحم ، ألمًا أثناء الجماع. يمكن أن تسبب العلاجات الطبية للسرطان ، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، تغييرات تجعل الجماع مؤلمًا.

العوامل العاطفية

تتشابك المشاعر بعمق مع النشاط الجنسي ، لذا فقد تلعب دورًا في الألم الجنسي. تشمل العوامل العاطفية:

• المشكلات النفسية. القلق ، والاكتئاب ، والمخاوف بشأن مظهرك الجسدي ، والخوف من العلاقة الحميمة أو مشاكل العلاقة يمكن أن تساهم في انخفاض مستوى الإثارة وما ينتج عنها من عدم الراحة أو الألم.
• التوتر. تميل عضلات قاع الحوض إلى الشد استجابةً للتوتر في حياتك. هذا يمكن أن يساهم في الألم أثناء الجماع.
• تاريخ من الاعتداء الجنسي. ليس كل من يعاني من عسر الجماع لديه تاريخ من الاعتداء الجنسي ، ولكن إذا تعرضت لسوء المعاملة ، فيمكن أن يلعب دورًا.

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت العوامل العاطفية مرتبطة بعُسر الجماع. يمكن أن يؤدي الألم الأولي إلى الخوف من تكرار الألم ، مما يجعل من الصعب الاسترخاء ، مما قد يؤدي إلى مزيد من الألم. قد تبدأ في تجنب الاتصال الجنسي إذا ربطته بالألم.

التشخيص

تقييم طبي لعسر الجماع يتكون عادة من:

تاريخ طبي شامل. قد يسأل طبيبك متى بدأ الألم ، وأين يؤلمك ، وكيف تشعر ، وما إذا كان يحدث مع كل شريك جنسي وكل وضع جنسي. قد يستفسر طبيبك أيضًا عن تاريخك الجنسي وتاريخك الجراحي والولادة.

لا تدع الإحراج يمنعك من الإجابة بصدق. توفر هذه الأسئلة أدلة على سبب الألم.

اختبار الحوض. أثناء فحص الحوض ، يمكن لطبيبك التحقق من وجود علامات تهيج الجلد أو العدوى أو المشاكل التشريحية. قد يحاول أيضًا تحديد موقع الألم عن طريق الضغط برفق على أعضائك التناسلية وعضلات الحوض.

يمكن إجراء فحص بصري لمهبلك ، باستخدام أداة تسمى المنظار لفصل جدران المهبل كذلك. تشعر بعض النساء اللاتي يعانين من آلام الجماع أيضًا بعدم الراحة أثناء فحص الحوض. يمكنك طلب إيقاف الاختبار إذا كان مؤلمًا جدًا.

• اختبارات أخرى. إذا اشتبه طبيبك في أسباب معينة وراء الجماع المؤلم ، فقد يوصي أيضًا بإجراء الموجات فوق الصوتية على الحوض.

العلاج

تختلف خيارات العلاج تبعًا لسبب الألم.

الأدوية

إذا كانت هناك عدوى أو حالة طبية تساهم في الألم ، فقد يؤدي علاج السبب إلى حل مشكلتك. قد يؤدي تغيير الأدوية المعروفة بأنها تسبب مشاكل التزليق إلى القضاء على الأعراض أيضًا.

بالنسبة للعديد من النساء بعد سن اليأس ، يحدث عسر الجماع بسبب عدم كفاية التزليق الناتج عن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. في كثير من الأحيان ، يمكن علاج هذا باستخدام الإستروجين الموضعي الذي يوضع مباشرة على المهبل.

وافقت إدارة الغذاء والدواء على عقار أوسبيميفين (أوسفينا) لعلاج عسر الجماع المعتدل إلى الشديد لدى النساء اللاتي يعانين من مشاكل تزييت المهبل. يعمل الأوسبيميفين مثل الإستروجين على بطانة المهبل.

تتمثل العوائق في أن الدواء قد يسبب الهبات الساخنة ، كما أنه ينطوي على مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية والجلطات الدموية وسرطان بطانة الرحم (بطانة الرحم).

دواء آخر لتخفيف آلام الجماع هو براسترون (إنتراروزا). إنها كبسولة تضعها داخل المهبل يوميًا.

علاجات أخرى

قد تساعد بعض العلاجات غير الدوائية أيضًا في علاج عسر الجماع:

• علاج إزالة التحسس. تتعلمين تمارين استرخاء المهبل التي يمكن أن تخفف الألم.

الاستشارة أو العلاج الجنسي. إذا كان الجنس مؤلمًا لبعض الوقت ، فقد يكون لديك استجابة عاطفية سلبية للتحفيز الجنسي حتى بعد العلاج. إذا تجنبت أنت وشريكك العلاقة الحميمة بسبب الجماع المؤلم ، فقد تحتاج أيضًا إلى مساعدة في تحسين التواصل مع شريكك واستعادة العلاقة الجنسية الحميمة. يمكن أن يساعد التحدث إلى مستشار أو معالج جنسي في حل هذه المشكلات.

يمكن أن يكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا أيضًا في تغيير أنماط التفكير والسلوكيات السلبية.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تتمكن أنت وشريكك من تقليل الألم ببعض التغييرات في روتينك الجنسي:

• تغيير الأوضاع. إذا شعرت بألم حاد أثناء الدفع ، فجرب أوضاعًا مختلفة ، مثل أن تكون في الأعلى. في هذا الموقف ، قد تكون قادرًا على تنظيم الاختراق إلى العمق الذي يشعرك بالرضا.
• التواصل. تحدث عما هو جيد وما هو ليس كذلك. إذا كنت تريد أن يسير شريكك ببطء ، فقل ذلك.
• لا تتعجل. يمكن أن تساعد المداعبة الطويلة في تحفيز الترطيب الطبيعي. يمكنك تقليل الألم عن طريق تأخير الإيلاج حتى تشعر بالإثارة الكاملة.
• استخدم المزلقات. يمكن أن تجعل مادة التشحيم الشخصية ممارسة الجنس أكثر راحة. جربي ماركات مختلفة حتى تجدي النوع الذي يعجبك.

التأقلم والدعم

حتى يصبح الإيلاج المهبلي أقل إيلامًا ، قد تجد أنت وشريكك طرقًا أخرى لتكونا حميميًا. يوفر التدليك الحسي والتقبيل والاستمناء المتبادل بدائل عن الجماع قد تكون أكثر راحة وإشباعًا ومتعة أكثر من روتينك المعتاد.

الاستعداد لموعدك

التحدث إلى طبيبك هو الخطوة الأولى في علاج آلام الجماع. قد يشخص طبيبك المعتاد المشكلة ويعالجها أو يحيلك إلى أخصائي.

ما يمكنك فعله

للتحضير لهذه المناقشة مع طبيبك ، ضع قائمة بما يلي:

• مشاكلك الجنسية ، بما في ذلك متى بدأت وكم مرة وتحت أي ظروف تحدث
• معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات التي يتم علاجك منها
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة تطرحها على طبيبك

تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي قد يكون سببًا لمشكلتي؟
• ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكنني إجراؤها لتحسين وضعي؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• ما الكتب أو مواد القراءة الأخرى التي يمكنك أن توصي بها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• منذ متى وأنت تمارس الجماع المؤلم؟
• أين تشعر بالألم؟
• هل يحدث الألم في كل مرة تمارس فيها الجنس أم في مواقف معينة فقط؟
• كيف هي علاقتك بشريكك؟
• هل تستطيع مناقشة مخاوفك الجنسية مع شريكك؟
• هل تسبب أي أنشطة غير جنسية لك الألم؟
• ما مدى الانزعاج الذي تشعر به حيال العلاقة الجنسية
• هل تعانين من تهيج أو حكة أو حرقة في المهبل؟
• هل سبق أن تم تشخيصك بمرض نسائي أو أجريت لك جراحة نسائية؟