نوبات الهلع واضطراب الهلع

نظرة عامة

نوبة الهلع هي نوبة مفاجئة من الخوف الشديد تؤدي إلى ردود فعل جسدية شديدة عندما لا يكون هناك خطر حقيقي أو سبب واضح. يمكن أن تكون نوبات الهلع مخيفة للغاية. عند حدوث نوبات الهلع ، قد تعتقد أنك تفقد السيطرة ، أو تصاب بنوبة قلبية أو حتى تموت.

يعاني العديد من الأشخاص من نوبة أو اثنتين من نوبات الهلع في حياتهم ، وتختفي المشكلة ، ربما عندما ينتهي الوضع المجهد. ولكن إذا كنت قد تعرضت لنوبات هلع متكررة وغير متوقعة وقضيت فترات طويلة في خوف دائم من نوبة أخرى ، فقد تكون لديك حالة تسمى اضطراب الهلع.

على الرغم من أن نوبات الهلع نفسها لا تهدد الحياة ، فهي يمكن أن يكون مخيفًا ويؤثر بشكل كبير على جودة حياتك. لكن العلاج يمكن أن يكون فعالًا للغاية.

الأعراض

عادة ما تبدأ نوبات الهلع فجأة ودون سابق إنذار. يمكنهم الضرب في أي وقت - عندما تقود سيارة أو في مركز تسوق أو نائمًا أو في منتصف اجتماع عمل. قد تصاب بنوبات هلع من حين لآخر ، أو تحدث بشكل متكرر.

تتنوع نوبات الهلع ، لكن الأعراض عادة ما تبلغ ذروتها في غضون دقائق. قد تشعر بالإرهاق والإرهاق بعد انحسار نوبة الهلع.

تتضمن نوبات الهلع عادةً بعضًا من هذه العلامات أو الأعراض:

• الشعور بالهلاك أو الخطر الوشيك
• الخوف من فقدان السيطرة أو الموت
• سرعة ضربات القلب والقصف
• التعرق
• الارتجاف أو الاهتزاز
• التنفس أو ضيق في الحلق
• قشعريرة
• الهبات الساخنة
• الغثيان
• تقلصات البطن
• ألم الصدر
• الصداع
• الدوخة أو الدوار أو الإغماء
• التنميل أو الإحساس بالوخز
• الشعور بعدم الواقعية أو الانفصال

من أسوأ الأمور المتعلقة بنوبات الهلع هو الخوف الشديد من حدوث نوبة أخرى. قد تخشى التعرض لنوبات الهلع لدرجة أنك تتجنب مواقف معينة قد تحدث فيها.

متى ترى الطبيب

إذا كنت تعاني من أعراض نوبة الهلع ، فاطلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن. نوبات الهلع ، رغم كونها مزعجة للغاية ، ليست خطيرة. لكن من الصعب التعامل مع نوبات الهلع بنفسك ، وقد تزداد سوءًا دون علاج.

يمكن أن تشبه أعراض نوبات الهلع أيضًا أعراض مشاكل صحية خطيرة أخرى ، مثل النوبة القلبية ، لذلك من المهم أن تحصل عليها تم تقييمه من قبل مقدم الرعاية الأولية إذا لم تكن متأكدًا من سبب الأعراض. ​​

الأسباب

ليس معروفًا ما الذي يسبب نوبات الهلع أو اضطراب الهلع ، ولكن قد تلعب هذه العوامل دورًا :

• علم الوراثة
• ضغوط كبيرة
• مزاج أكثر حساسية للتوتر أو عرضة للمشاعر السلبية
• تغييرات معينة في الطريقة التي تعمل بها أجزاء من دماغك

قد تحدث نوبات الهلع فجأة ودون سابق إنذار في البداية ، ولكن بمرور الوقت ، عادة ما تنجم عن مواقف معينة.

تشير بعض الأبحاث إلى أن استجابة الجسد الطبيعية للقتال أو الهروب تجاه الخطر متورطة في نوبات الهلع. على سبيل المثال ، إذا جاء دب أشيب بعدك ، فإن جسمك سيتفاعل بشكل غريزي. سوف يسرع معدل ضربات قلبك وتنفسك بينما يستعد جسمك لموقف يهدد حياتك. تحدث العديد من ردود الفعل نفسها في نوبة هلع. ولكن من غير المعروف سبب حدوث نوبة الهلع عندما لا يكون هناك خطر واضح.

عوامل الخطر

غالبًا ما تبدأ أعراض اضطراب الهلع في أواخر سن المراهقة أو بداية البلوغ وتؤثر على النساء أكثر من الرجال .

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بنوبات الهلع أو اضطراب الهلع ما يلي:

• التاريخ العائلي لنوبات الهلع أو اضطرابات الهلع
• الحياة الرئيسية الإجهاد ، مثل وفاة شخص عزيز أو مرض خطير
• حدث صادم ، مثل الاعتداء الجنسي أو حادث خطير
• تغييرات كبيرة في حياتك ، مثل الطلاق أو إضافة طفل
• التدخين أو الإفراط في تناول الكافيين
• تاريخ الطفولة الجسدية أو الاعتداء الجنسي

المضاعفات

يمكن أن تؤثر نوبات الهلع واضطراب الهلع على كل مجالات حياتك تقريبًا إذا تُركت دون علاج. قد تكون خائفًا جدًا من التعرض لمزيد من نوبات الهلع لدرجة أنك تعيش في حالة دائمة من الخوف ، مما يؤدي إلى تدمير نوعية حياتك.

تتضمن المضاعفات التي قد تسببها نوبات الهلع أو ترتبط بها ما يلي:

• تطور أنواع معينة من الرهاب ، مثل الخوف من القيادة أو مغادرة المنزل
• الرعاية الطبية المتكررة للمخاوف الصحية والحالات الطبية الأخرى
• تجنب المواقف الاجتماعية
• مشاكل في العمل أو المدرسة
• الاكتئاب واضطرابات القلق والاضطرابات النفسية الأخرى
• زيادة خطر الانتحار أو الأفكار الانتحارية
• إدمان الكحول أو المواد الأخرى
• مشاكل مالية

بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يشمل اضطراب الهلع رهاب الخلاء - تجنب الأماكن أو المواقف التي تسبب لك القلق لأنك تخشى عدم القدرة على الهروب أو الحصول على المساعدة إذا أصبت بنوبة هلع. أو قد تعتمد على الآخرين ليكونوا معك لمغادرة منزلك.

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع نوبات الهلع أو اضطراب الهلع. ومع ذلك ، قد تساعدك هذه التوصيات.

• احصل على علاج لنوبات الهلع في أسرع وقت ممكن للمساعدة في منع تفاقمها أو زيادة تواترها.
• التزم بخطة العلاج الخاصة بك للمساعدة في منع الانتكاسات أو تفاقم أعراض نوبة الهلع.
• ممارسة نشاط بدني منتظم ، والذي قد يلعب دورًا في الحماية من القلق.

التشخيص

سيحدد مقدم الرعاية الأولية ما إذا كنت تعاني من نوبات الهلع أو اضطراب الهلع أو حالة أخرى ، مثل مشاكل القلب أو الغدة الدرقية ، مع أعراض تشبه نوبات الهلع.

للمساعدة في تحديد التشخيص بدقة ، قد تخضع لما يلي:

• فحص بدني كامل
• اختبارات الدم لفحص الغدة الدرقية وغيرها من الحالات والاختبارات المحتملة على قلبك ، مثل مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)
• تقييم نفسي للتحدث عن أعراضك ، أو مخاوفك ، أو مخاوفك ، أو المواقف العصيبة ، أو مشاكل العلاقات ، أو الدروس التي قد تتجنبها ، والتاريخ العائلي

يمكنك ملء استبيان أو تقييم ذاتي نفسي. قد يتم سؤالك أيضًا عن تعاطي الكحول أو المواد الأخرى.

معايير تشخيص اضطراب الهلع

ليس كل من يعاني من نوبات الهلع يعاني من اضطراب الهلع. لتشخيص اضطراب الهلع ، يسرد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، هذه النقاط:

• لديك نوبات ذعر متكررة وغير متوقعة.
• تبع هجوم واحد على الأقل من هجماتك شهر أو أكثر من القلق المستمر بشأن حدوث هجوم آخر ؛ استمرار الخوف من عواقب النوبة ، مثل فقدان السيطرة أو الإصابة بنوبة قلبية أو الجنون ؛ أو تغييرات ملحوظة في سلوكك ، مثل تجنب المواقف التي تعتقد أنها قد تؤدي إلى نوبة هلع.
• لا تنتج نوبات الهلع عن المخدرات أو استخدام مواد أخرى أو حالة طبية أو حالة صحية عقلية أخرى ، مثل الرهاب الاجتماعي أو اضطراب الوسواس القهري.

إذا كنت تعاني من نوبات هلع ولكن لم يتم تشخيص اضطراب الهلع ، فلا يزال بإمكانك الاستفادة من العلاج. إذا لم يتم علاج نوبات الهلع ، فقد تزداد سوءًا وتتطور إلى اضطراب الهلع أو الرهاب.

العلاج

يمكن أن يساعد العلاج في تقليل شدة وتكرار نوبات الهلع وتحسين تعمل في الحياة اليومية. خيارات العلاج الرئيسية هي العلاج النفسي والأدوية. قد يُنصح باستخدام أحد نوعي العلاج أو كلاهما ، بناءً على ما تفضله ، وتاريخك ، وشدة اضطراب الهلع لديك وما إذا كان بإمكانك الوصول إلى المعالجين الذين تلقوا تدريبًا خاصًا في علاج اضطرابات الهلع.

العلاج النفسي

يعتبر العلاج النفسي ، الذي يسمى أيضًا العلاج بالكلام ، خيارًا أول فعالًا للعلاج من نوبات الهلع واضطراب الهلع. يمكن أن يساعدك العلاج النفسي في فهم نوبات الهلع واضطراب الهلع وتعلم كيفية التعامل معها.

يمكن أن يساعدك شكل من أشكال العلاج النفسي يسمى العلاج السلوكي المعرفي في معرفة أن أعراض الهلع ليست خطيرة من خلال تجربتك الخاصة. سيساعدك المعالج على إعادة خلق أعراض نوبة الهلع تدريجيًا بطريقة آمنة ومتكررة. بمجرد أن تصبح الإحساس الجسدي بالذعر لا تشعر بالتهديد ، تبدأ النوبات في الاختفاء. يمكن أن يساعدك العلاج الناجح أيضًا في التغلب على مخاوفك من المواقف التي تجنبتها بسبب نوبات الهلع.

قد تستغرق رؤية نتائج العلاج وقتًا وجهدًا. قد تبدأ في رؤية أعراض نوبة الهلع تقل في غضون عدة أسابيع ، وغالبًا ما تنخفض الأعراض بشكل كبير أو تختفي في غضون عدة أشهر. يمكنك جدولة زيارات الصيانة الدورية للمساعدة في ضمان بقاء نوبات الهلع تحت السيطرة أو لعلاج تكرارها.

الأدوية

يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل الأعراض المصاحبة لنوبات الهلع وكذلك الاكتئاب إذا كان هذا يمثل مشكلة بالنسبة لك. ثبت أن عدة أنواع من الأدوية فعالة في إدارة أعراض نوبات الهلع ، بما في ذلك:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). عادةً ما تكون مضادات الاكتئاب SSRI آمنة بشكل عام مع مخاطر منخفضة من الآثار الجانبية الخطيرة ، وعادةً ما يوصى بها كخيار أول من الأدوية لعلاج نوبات الهلع. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج اضطراب الهلع فلوكستين (بروزاك) وباروكستين (باكسيل وبيكسيفا) وسيرترالين (زولوفت).
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) . هذه الأدوية هي فئة أخرى من مضادات الاكتئاب. تم اعتماد SNRI venlafaxine (Effexor XR) من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اضطراب الهلع.
• البنزوديازيبينات. هذه المهدئات هي مثبطات للجهاز العصبي المركزي. تشمل البنزوديازيبينات المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب الهلع ألبرازولام (زاناكس) وكلونازيبام (كلونوبين). تستخدم البنزوديازيبينات بشكل عام فقط على أساس قصير المدى لأنها يمكن أن تشكل عادة ، مما يسبب الاعتماد العقلي أو البدني. لا تعتبر هذه الأدوية خيارًا جيدًا إذا كنت تعاني من مشاكل مع تعاطي الكحول أو المخدرات. يمكن أن تتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى ، مما يتسبب في آثار جانبية خطيرة.

إذا كان أحد الأدوية لا يعمل بشكل جيد بالنسبة لك ، فقد يوصي طبيبك بالتبديل إلى دواء آخر أو الجمع بين بعض الأدوية لتعزيز الفعالية. ضع في اعتبارك أن الأمر قد يستغرق عدة أسابيع بعد بدء العلاج لأول مرة حتى تلاحظ تحسنًا في الأعراض. ​​

تنطوي جميع الأدوية على مخاطر الآثار الجانبية ، وقد لا يوصى ببعض الأدوية في مواقف معينة ، مثل الحمل . تحدث مع طبيبك حول الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بينما تستفيد نوبات الهلع واضطراب الهلع من العلاج المتخصص ، يمكن أن تساعدك خطوات الرعاية الذاتية هذه في إدارة الأعراض :

• التزم بخطة العلاج الخاصة بك. قد تكون مواجهة مخاوفك أمرًا صعبًا ، لكن العلاج يمكن أن يساعدك على الشعور بأنك لست رهينة في منزلك.
• انضم إلى مجموعة دعم. يمكن للانضمام إلى مجموعة للأشخاص الذين يعانون من نوبات الهلع أو اضطرابات القلق أن يوصلك بالآخرين الذين يواجهون نفس المشاكل.
• تجنب الكافيين والكحول والتدخين والعقاقير الترويحية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات الهلع أو تفاقمها.
• مارس إدارة التوتر وأساليب الاسترخاء. على سبيل المثال ، قد تكون اليوجا والتنفس العميق والاسترخاء التدريجي للعضلات - شد عضلة واحدة في كل مرة ، ثم التخلص من التوتر تمامًا حتى تسترخي كل عضلة في الجسم - مفيدة أيضًا.
• ممارسة النشاط البدني. قد يكون للتمارين الهوائية تأثير مهدئ على مزاجك.
• احصل على قسط كافٍ من النوم. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى لا تشعر بالنعاس أثناء النهار.

الطب البديل

تمت دراسة بعض المكملات الغذائية كعلاج لاضطراب الهلع ، ولكن المزيد البحث مطلوب لفهم المخاطر والفوائد. لا تتم مراقبة المنتجات العشبية والمكملات الغذائية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) بنفس طريقة مراقبة الأدوية. لا يمكنك التأكد دائمًا مما تحصل عليه وما إذا كان آمنًا.

قبل تجربة العلاجات العشبية أو المكملات الغذائية ، تحدث إلى طبيبك. يمكن أن تتداخل بعض هذه المنتجات مع الأدوية الموصوفة أو تسبب تفاعلات خطيرة.

التحضير لموعدك

إذا كانت لديك علامات أو أعراض لنوبة الهلع ، فحدد موعدًا مع مزود الرعاية الصحية الأولية. بعد التقييم الأولي ، قد يحيلك إلى اختصاصي الصحة العقلية لتلقي العلاج.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك وقت ظهورها لأول مرة وعدد مرات ظهورها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الأحداث المؤلمة في الماضي وأي أحداث كبيرة مرهقة حدثت قبل ذعرك الأول الهجوم
• المعلومات الطبية ، بما في ذلك حالات الصحة البدنية أو العقلية الأخرى التي تعاني منها
• الأدوية والفيتامينات والمنتجات العشبية والمكملات الأخرى والجرعات
• أسئلة اسأل طبيبك

اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الموثوق بهم الذهاب معك إلى موعدك ، إن أمكن ، لتقديم الدعم ومساعدتك على تذكر المعلومات.

أسئلة لطرحها على مقدم الرعاية الأولية في موعدك الأول

• ما الذي تعتقد أنه يسبب أعراضي؟
• هل من الممكن أن تكون هناك مشكلة طبية كامنة هي سبب الأعراض؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات تشخيصية ؟
• هل يجب أن أرى أخصائي صحة نفسية؟
• هل هناك أي شيء يمكنني فعله الآن للمساعدة في إدارة الأعراض التي أعانيها؟

أسئلة يجب طرحها إذا تمت إحالتك إلى أخصائي الصحة العقلية

• هل أعاني من نوبات الهلع أو اضطراب الهلع؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا كنت تنصح بالعلاج ، فكم مرة سأحتاج إليه وإلى متى؟
• هل العلاج الجماعي مفيد في حالتي؟
• إذا كنت توصي بالأدوية ، فهل هناك أي آثار جانبية محتملة؟
• إلى متى سأظل هل تريد تناول الدواء؟
• كيف ستراقب ما إذا كان علاجي ناجحًا أم لا؟
• ماذا يمكنني أن أفعل الآن لتقليل مخاطر تكرار نوبات الهلع؟
• هل هناك أي خطوات رعاية ذاتية يمكنني اتخاذها للمساعدة في إدارة حالتي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما تتوقعه من طبيبك

قد يقوم مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية اسأل:

• ما هي أعراضك ، ومتى حدثت لأول مرة؟
• كم مرة تحدث هجماتك ، وكم من الوقت تستمر؟
• هل يبدو أن أي شيء على وجه الخصوص يؤدي إلى هجوم؟
• كم مرة تشعر بالخوف من هجوم آخر؟
• هل تتجنب المواقع أو التجارب التي يبدو أنها تؤدي إلى هجوم؟
• كيف تؤثر أعراضك على حياتك ، مثل المدرسة والعمل والعلاقات الشخصية على متن السفن؟
• هل تعرضت لضغط كبير أو حدث صادم قبل وقت قصير من نوبة الهلع الأولى؟
• هل تعرضت من قبل لصدمة كبيرة ، مثل الاعتداء الجسدي أو الجنسي أو معركة عسكرية؟ / li>
• كيف تصف طفولتك ، بما في ذلك علاقتك بوالديك؟
• هل تم تشخيصك أنت أو أي من أقاربك المقربين بمشكلة الصحة العقلية ، بما في ذلك نوبات الهلع أو اضطراب الهلع؟
• هل تم تشخيص إصابتك بأي حالة طبية؟
• هل تستخدم الكافيين أو الكحول أو العقاقير المخدرة؟ كم مرة؟
• هل تمارس أو تمارس أنواعًا أخرى من النشاط البدني المنتظم؟

سيطرح مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية أسئلة إضافية بناءً على إجاباتك ، الأعراض والاحتياجات. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقت موعدك.