التهاب وتر الرضفة

نظرة عامة

التهاب الوتر الرضفي هو إصابة في الوتر الذي يربط الرضفة (الرضفة) بعظم الظنبوب. يعمل الوتر الرضفي مع العضلات الموجودة في مقدمة فخذك لتمديد ركبتك حتى تتمكن من الركل والجري والقفز.

التهاب الوتر الرضفي ، المعروف أيضًا باسم ركبة العبور ، هو الأكثر شيوعًا في الرياضيين الذين يمارسون الرياضة تتضمن القفز المتكرر - مثل كرة السلة والكرة الطائرة. ومع ذلك ، حتى الأشخاص الذين لا يشاركون في رياضات القفز يمكن أن يصابوا بالتهاب الأوتار الرضفي.

بالنسبة لمعظم الناس ، يبدأ علاج التهاب وتر الرضفة بالعلاج الطبيعي لتمديد وتقوية العضلات حول الركبة.

الأعراض

الألم هو العرض الأول لالتهاب الوتر الرضفي ، عادة ما يكون بين الرضفة ومكان تعلق الوتر بعظم الظنبوب.

في البداية ، قد تشعر بالألم فقط في ركبتك عند بدء نشاط بدني أو بعد تمرين مكثف. بمرور الوقت ، يزداد الألم سوءًا ويبدأ في التداخل مع ممارسة الرياضة. في النهاية ، يتعارض الألم مع الحركات اليومية مثل صعود السلالم أو النهوض من الكرسي.

عندما ترى الطبيب

بالنسبة لألم الركبة ، جرب تدابير الرعاية الذاتية أولاً ، مثل وضع ثلج على المنطقة وتقليل أو تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض. ​​

اتصل بطبيبك إذا كان الألم:

• يستمر أو يزداد سوءًا
• يتعارض مع قدرتك على أداء الأنشطة اليومية الروتينية
• يترافق مع انتفاخ أو احمرار حول المفصل

الأسباب

التهاب وتر الرضفة هو إصابة شائعة نتيجة الإفراط ، بسبب الضغط المتكرر على الوتر الرضفي. ينتج عن الإجهاد تمزقات صغيرة في الوتر ، والتي يحاول جسمك إصلاحها.

ولكن مع تكاثر التمزقات في الوتر ، فإنها تسبب ألمًا ناتجًا عن التهاب الوتر وضعف. عندما يستمر تلف الأوتار هذا لأكثر من بضعة أسابيع ، فإنه يسمى اعتلال الأوتار.

عوامل الخطر

قد تساهم مجموعة من العوامل في تطور التهاب الوتر الرضفي ، بما في ذلك:

• النشاط البدني. يرتبط الجري والقفز بشكل شائع بالتهاب وتر الرضفة. تؤدي الزيادات المفاجئة في مدى صعوبة أو عدد مرات المشاركة في النشاط أيضًا إلى زيادة الضغط على الوتر ، مثل تغيير حذاء الجري.
• عضلات الساق المشدودة. يمكن أن تؤدي عضلات الفخذ المشدودة (عضلات الفخذ الرباعية) وأوتار الركبة التي تمتد إلى الجزء الخلفي من الفخذين إلى زيادة الضغط على الوتر الرضفي.
• اختلال التوازن العضلي. إذا كانت بعض عضلات ساقيك أقوى بكثير من غيرها ، فقد تسحب العضلات الأقوى الوتر الرضفي بقوة أكبر. هذا الشد غير المستوي قد يسبب التهاب الأوتار.
• مرض مزمن. تعطل بعض الأمراض تدفق الدم إلى الركبة ، مما يضعف الوتر. ومن الأمثلة على ذلك الفشل الكلوي وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري.

المضاعفات

إذا حاولت التغلب على ألمك ، فتجاهل علامات تحذيرية للجسم ، يمكن أن تسبب تمزقات متزايدة في الوتر الرضفي. يمكن أن يستمر ألم الركبة وضعف الوظيفة إذا لم تكن تميل إلى المشكلة ، وقد تتطور إلى اعتلال الأوتار الرضفي الأكثر خطورة.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالرضفة التهاب الأوتار ، اتبع الخطوات التالية:

• لا تلعب من خلال الألم. بمجرد ملاحظة ألم الركبة المرتبط بالتمارين الرياضية ، ضع ثلجًا على المنطقة واسترح. حتى تصبح ركبتك خالية من الألم ، تجنب الأنشطة التي تضغط على الوتر الرضفي.
• قم بتقوية عضلاتك. تعتبر عضلات الفخذ القوية أكثر قدرة على التعامل مع الضغوط التي يمكن أن تسبب التهاب وتر الرضفة. التمارين اللامركزية ، والتي تتضمن خفض ساقك ببطء شديد بعد تمديد الركبة ، مفيدة بشكل خاص.
• حسِّن أسلوبك. للتأكد من أنك تستخدم جسمك بشكل صحيح ، فكر في أخذ دروس أو الحصول على تعليمات احترافية عند بدء رياضة جديدة أو استخدام معدات التمرين.

التشخيص

أثناء الفحص ، قد يضغط طبيبك على أجزاء من ركبتك لتحديد مكان الألم. عادةً ما يكون الألم الناتج عن التهاب الوتر الرضفي في الجزء الأمامي من ركبتك ، أسفل الرضفة مباشرةً.

اختبارات التصوير

قد يقترح طبيبك واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية:

• الأشعة السينية. تساعد الأشعة السينية في استبعاد مشاكل العظام الأخرى التي يمكن أن تسبب آلام الركبة.
• الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتكوين صورة لركبتك تكشف عن تمزقات في الوتر الرضفي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة يمكن أن تكشف عن تغييرات طفيفة في الوتر الرضفي.

العلاج

يبدأ الأطباء عادةً بعلاجات أقل توغلاً قبل التفكير خيارات أخرى ، مثل الجراحة.

الأدوية

قد توفر مسكنات الألم مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره) تسكينًا قصير المدى للألم المرتبط بالتهاب وتر الرضفة.

العلاج

يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من تقنيات العلاج الطبيعي في تقليل الأعراض المرتبطة بالتهاب وتر الرضفة ، بما في ذلك:

• تمارين الإطالة. يمكن أن تقلل تمارين الإطالة المنتظمة والثابتة من تشنج العضلات وتساعد على إطالة وحدة وتر العضلات. لا تقفز أثناء الإطالة.
• تمارين التقوية. تساهم عضلات الفخذ الضعيفة في الضغط على الوتر الرضفي. يمكن أن تكون التمارين التي تتضمن خفض ساقك ببطء شديد بعد تمديدها مفيدة بشكل خاص ، مثل التمارين التي تقوي كل عضلات الساق معًا ، مثل الضغط على الساق.
• حزام الوتر الرضفي. يمكن أن يساعد الشريط الذي يضغط على الوتر الرضفي في توزيع القوة بعيدًا عن الوتر وتوجيهها عبر الحزام بدلاً من ذلك. هذا قد يساعد في تخفيف الألم.
• الرحلان الشاردي. يتضمن هذا العلاج نشر دواء كورتيكوستيرويد على جلدك ثم استخدام جهاز يوفر شحنة كهربائية منخفضة لدفع الدواء عبر جلدك.

الإجراءات الجراحية وغيرها

إذا لم تساعد العلاجات التحفظية ، فقد يقترح طبيبك علاجات أخرى ، مثل:

• حقن الكورتيكوستيرويد. قد يساعد حقن الكورتيكوستيرويد الموجَّه بالموجات فوق الصوتية في الغمد المحيط بالوتر الرضفي في تخفيف الألم. لكن هذه الأنواع من الأدوية يمكن أن تضعف الأوتار وتجعلها أكثر عرضة للتمزق.
• حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية. تم تجربة هذا النوع من الحقن لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الوتر الرضفي المزمنة. الدراسات جارية. من المأمول أن تساعد الحقن في تكوين أنسجة جديدة وتساعد في علاج تلف الأوتار.
• إجراء إبرة متذبذبة. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادات الخارجية باستخدام التخدير الموضعي. يستخدم طبيبك التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة متذبذبة صغيرة تقطع المنطقة المتضررة بينما تحافظ على وتر سليم. هذا إجراء جديد نسبيًا ، ولكن النتائج واعدة.
• الجراحة. في حالات نادرة ، إذا فشلت العلاجات الأخرى ، فقد يقترح طبيبك إجراء عملية إنضار جراحي للوتر الرضفي. يمكن إجراء بعض الإجراءات من خلال شقوق صغيرة حول ركبتك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كانت ركبتك تؤلمك ، ففكر في ما يلي:

• مسكنات الألم. قد تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين والنابروكسين الصوديوم على تخفيف الآلام على المدى القصير.
• تجنب الأنشطة التي تسبب الألم. قد تحتاج إلى ممارسة الرياضة بمعدل أقل أو الانتقال مؤقتًا إلى رياضة ذات تأثير أقل. العمل من خلال الألم يمكن أن يضر وتر الرضفة.
• الثلج. ضع الثلج بعد النشاط الذي يسبب الألم. ضع الثلج في كيس بلاستيكي ولف الكيس بمنشفة. أو جرب التدليك بالثلج. قم بتجميد الماء في كوب من الفوم البلاستيكي وامسك الكوب أثناء وضع الثلج مباشرة على بشرتك.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من ألم في الركبة أثناء أو بعد نشاط بدني لا يتحسن بالثلج أو الراحة ، استشر طبيبك. بعد الفحص ، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي في الطب الرياضي.

فيما يلي معلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بأعراضك ووقت ظهورها.
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعاني منها والأدوية والمكملات التي تتناولها.
• سجّل نشاطك اليومي المعتاد ، بما في ذلك طول وشدة التمارين الرياضية أو غيرها من التمارين. لاحظ ما إذا كنت قد غيرت نشاطك مؤخرًا ، أو مدى صعوبة أو تكرار التمارين ، أو أجهزتك ، مثل أحذية الجري.
• لاحظ أي إصابات حديثة قد تكون أضرت بمفصل ركبتك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك لمساعدتك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية لطرحها على الطبيب الذي يفحصك بحثًا عن التهاب الوتر الرضفي المحتمل. إذا طرأت عليك أسئلة إضافية ، فلا تتردد في طرحها.

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لظهور العلامات والأعراض التي أعانيها؟
• هل أحتاج إلى اختبارات؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• مع العلاج ، هل سأكون قادرًا على ممارسة رياضتي وكم من الوقت سيستغرق العلاج؟
• ما هي التمارين التي يمكنني ممارستها بأمان أثناء الشفاء ، إن وجد؟
• ما هي تدابير الرعاية الذاتية التي يجب علي اتخاذها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟

ما الذي تتوقعه من طبيب

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• هل تزداد الأعراض سوءًا؟
• ما مدى شدة الألم؟
• هل يحدث الألم قبل التمرين أو أثناءه أو بعده - أم أنه مستمر؟
• هل الألم مرتبط بتورم الركبة أو الانغلاق أو الانثناء؟
• هل تؤثر أعراضك على قدرتك على ممارسة الرياضة أو صعود السلالم أو القيام بأنشطة أخرى؟
• هل جربت العلاجات المنزلية؟ هل ساعدك شيء؟