صدر مقعر

نظرة عامة

يُعد تقعر القفص الصدري حالة ينغمس فيها عظم الصدر في صدره. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يبدو تقعر القفص الصدري كما لو أن مركز الصدر قد تم تجريفه ، تاركًا انبعاجًا عميقًا.

في حين أن عظام الصدر الغارقة غالبًا ما تكون ملحوظة بعد الولادة بفترة قصيرة ، فإن شدة تقعر القفص الصدري تزداد سوءًا عادةً خلال طفرة نمو المراهقين.

يُطلق عليه أيضًا اسم الصدر القمعي ، وتشيع تقعر القفص الصدري عند الأولاد أكثر من الفتيات. يمكن أن تتداخل الحالات الشديدة من تقعر القفص الصدري في النهاية مع وظيفة القلب والرئتين. ولكن حتى الحالات الخفيفة من تقعر القفص الصدري يمكن أن تجعل الأطفال يشعرون بالخجل بشأن مظهرهم. يمكن للجراحة تصحيح التشوه.

الأعراض

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من تقعر القفص الصدري ، فإن العلامة أو العرض الوحيد هو وجود فجوة طفيفة في صدورهم. في بعض الأشخاص ، يزداد عمق التجويف سوءًا في بداية المراهقة ويمكن أن يستمر في التدهور حتى مرحلة البلوغ.

في الحالات الشديدة من تقعر القفص الصدري ، قد يضغط عظم الصدر على الرئتين والقلب. قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• انخفاض القدرة على تحمل التمارين
• سرعة ضربات القلب أو خفقان القلب
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
• الصفير أو السعال
• ألم الصدر
• النفخة القلبية
• التعب
• الدوخة

الأسباب

في حين أن السبب الدقيق لتقعر القفص الصدري غير معروف ، فقد يكون حالة وراثية لأنه يسري في بعض الأحيان في العائلات.

عوامل الخطر

تشيع تقعر القفص الصدري عند الأولاد من الفتيات. يحدث أيضًا في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين لديهم أيضًا:

• متلازمة مارفان
• متلازمة إيلرز دانلوس
• تكوّن العظم الناقص
• متلازمة نونان
• متلازمة تيرنر

المضاعفات

يمكن أن تضغط الحالات الشديدة لتقعر القفص الصدري على القلب والرئتين أو تدفع القلب إلى جانب واحد. حتى الحالات الخفيفة من تقعر القفص الصدري يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الصورة الذاتية.

مشاكل في القلب والرئة

إذا كان عمق فجوة عظم الصدر حادًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل مساحة الرئتين يجب أن تتوسع. يمكن لهذا الضغط أيضًا أن يضغط على القلب ، ويدفعه إلى الجانب الأيسر من الصدر ويقلل من قدرته على الضخ بكفاءة. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل عدم تحمل التمارين وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وألم في الصدر.

مشاكل في الصورة الذاتية

يميل العديد من الأشخاص الذين يعانون من تقعر القفص الصدري أيضًا إلى وضعية منحنية للأمام ، مع أضلاع متوهجة وشفرات كتف. يشعر الكثيرون بالخجل الشديد بشأن مظهرهم لدرجة أنهم يتجنبون الأنشطة ، مثل السباحة ، التي تزيد من صعوبة إخفاء الفجوات في صدورهم خلف الملابس.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص تقعر القفص الصدري ببساطة عن طريق فحص الصدر. قد يقترح طبيبك عدة أنواع مختلفة من الاختبارات للتحقق من المشكلات المرتبطة بالقلب والرئتين. قد تشمل هذه الاختبارات:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن لهذا الاختبار أن يتخيل التراجع في عظمة الصدر وغالبًا ما يُظهر القلب ينزاح إلى الجانب الأيسر من الصدر. الأشعة السينية غير مؤلمة وتستغرق بضع دقائق فقط لإكمالها.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للمساعدة في تحديد شدة تقعر القفص الصدري وما إذا كان القلب أو الرئتين مضغوطين. يأخذ التصوير المقطعي المحوسب العديد من الأشعة السينية من مجموعة متنوعة من الزوايا لإنتاج صور مقطعية لبنية الجسم الداخلية. قد يُطلب منك الخضوع لتصوير مقطعي محوسب خاص يبحث في تأثيرات الضغط على القلب أثناء الشهيق والزفير.
• مخطط كهربية القلب. يمكن أن يوضح مخطط كهربية القلب ما إذا كان إيقاع القلب طبيعيًا أم غير منتظم ، وما إذا كانت الإشارات الكهربائية التي تتحكم في ضربات القلب يتم توقيتها بشكل صحيح. هذا الاختبار غير مؤلم وينطوي على وضع أكثر من عشرة أسلاك كهربائية متصلة بالجسم بمادة لاصقة. من الشائع أن يعاني المريض المصاب بالصدر من اضطراب في رسم القلب.
• مخطط صدى القلب. مخطط صدى القلب هو مخطط بالموجات الصوتية للقلب. يمكن أن يعرض صورًا في الوقت الفعلي لمدى جودة عمل القلب وصماماته. يتم إنتاج الصور عن طريق إرسال موجات صوتية عبر عصا مضغوطة على الصدر. يعطي مخطط صدى القلب طبيبك أيضًا نظرة على كيفية تأثير جدار الصدر على وظيفة القلب وتدفق الدم عبر القلب.
• اختبارات وظائف الرئة. تقيس هذه الأنواع من الاختبارات كمية الهواء التي يمكن لرئتيك الاحتفاظ بها ومدى سرعة إفراغ رئتيك.
• اختبار التمرين. يراقب هذا الاختبار مدى جودة عمل قلبك ورئتيك أثناء ممارسة الرياضة ، عادةً على الدراجة أو جهاز المشي.

العلاج

يمكن إصلاح تقعر القفص الصدري جراحيًا ، ولكن الجراحة تقتصر عادةً على الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات وأعراض متوسطة إلى شديدة. يمكن مساعدة الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات وأعراض خفيفة من خلال العلاج الطبيعي. يمكن لبعض التمارين أن تحسن الوضع وتزيد من درجة تمدد الصدر.

إذا كان اكتئاب عظم الصدر لا يسبب أي أعراض ولكنك غير راضٍ عن شكله ، يمكنك التحدث إلى جراح حول وضع حشوة سيليكون - مشابهة لزراعة الثدي - تحت الجلد لملء تلك المساحة.

جراحة الإصلاح

أكثر عمليتين جراحيتين شيوعًا لإصلاح تقعر القفص الصدري هما معروفة بأسماء الجراحين الذين طوروها لأول مرة:

• إجراء نوس. يستخدم هذا الإجراء طفيف التوغل شقوقًا صغيرة توضع على جانبي الصدر. يتم إدخال الأدوات ذات اليد الطويلة وكاميرا الألياف الضوئية الضيقة من خلال الشقوق. يتم إدخال قضيب معدني منحني تحت عظم القص المنضغط لرفعه إلى الوضع الطبيعي. في بعض الحالات ، يتم استخدام أكثر من شريط واحد. تتم إزالة القضبان بعد سنتين أو ثلاث سنوات.
• تقنية رافيتش. تتضمن هذه الإجراءات القديمة شقًا أكبر بكثير أسفل منتصف الصدر. يزيل الجراح الغضروف المشوه الذي يربط الأضلاع بعظم الصدر السفلي ثم يثبت عظم الصدر في وضع طبيعي أكثر باستخدام الأجهزة الجراحية ، مثل الدعامة المعدنية أو الدعامات الشبكية. تتم إزالة هذه الدعامات في غضون ستة إلى 12 شهرًا.

يسعد معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لتصحيح تقعر القفص الصدري بالتغيير في شكل صدورهم ، بغض النظر عن الإجراء المتبع. على الرغم من أن معظم جراحات تقعر القفص الصدري تتم حول طفرة النمو عند البلوغ ، فقد استفاد العديد من البالغين أيضًا من إصلاح تقعر القفص الصدري.

يمكن أن يساعد تجميد الأعصاب مؤقتًا لمنع الألم (الاستئصال بالتبريد) في التعافي وتقليل ألم ما بعد الجراحة. لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.

العلاجات المستقبلية المحتملة

يدرس الأطباء حاليًا العلاجات التي تستخدم الشفط أو المغناطيس للمساعدة في رفع عظم الصدر المكتئب. تُستخدم هذه الأجهزة بشكل أفضل في المرضى الأصغر سنًا. مع تقدم الناس في السن ، يصبح الصدر أكثر صلابة ، مما يحد من حركة جدار الصدر.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يرغب معظم المراهقين فقط في التكيف تبدو مثل أقرانهم. قد يكون هذا صعبًا بشكل استثنائي بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تقعر القفص الصدري. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى الاستشارة للمساعدة في إتقان مهارات التأقلم. تتوفر أيضًا مجموعات ومنتديات الدعم عبر الإنترنت ، حيث يمكنك التحدث مع الأشخاص الذين يواجهون نفس أنواع المشاكل.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت أنت أو طفلك مصابين بتقعر القفص الصدري ، يمكنك أولاً مناقشة الحالة مع طبيب الأسرة. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في جراحة الأطفال أو جراحة الصدر.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:

• وصف تفصيلي للعلامات والأعراض التي تعاني منها
• معلومات حول المشكلات الطبية السابقة
• معلومات حول المشكلات الطبية الشائعة في عائلتك
• جميع الأدوية و المكملات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب ، بما في ذلك العلاجات المتاحة

ما تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• متى بدأت هذه العلامات والأعراض؟
• هل تفاقمت مؤخرًا؟
• هل ساءت أي شخص إذا كان أحد أفراد عائلتك لديه مشكلة مماثلة؟