أورام دماغ الأطفال

نظرة عامة

أورام دماغ الأطفال عبارة عن كتل أو نمو لخلايا غير طبيعية تحدث في دماغ الطفل أو الأنسجة والبنى القريبة منه. توجد أنواع مختلفة من أورام دماغ الأطفال - بعضها غير سرطاني (حميدة) وبعضها سرطاني (خبيث).

تعتمد المعالجة وفرصة الشفاء (التكهن) على نوع الورم وموقعه داخل الدماغ ، سواء انتشر أم لا ، وعمر طفلك وصحته العامة. نظرًا لأن العلاجات والتقنيات الجديدة يتم تطويرها باستمرار ، فقد تتوفر العديد من الخيارات في نقاط مختلفة من العلاج.

عادةً ما يختلف علاج أورام المخ لدى الأطفال تمامًا عن علاج أورام المخ لدى البالغين ، لذلك من المهم جدًا أن احصل على خبرة وتجربة اختصاصيي طب الأطفال في طب الأعصاب والسرطان.

الأنواع

1. سرطان الضفيرة المشيمية
الورم القحفي البلعومي الأورام المضغية الورم البطاني العصبي الورم الدبقي النخاعي الورم الأرومي الصنوبري

الأعراض

تتباين علامات وأعراض ورم المخ لدى الأطفال بشكل كبير وتعتمد على نوع ورم الدماغ وحجمه وموقعه ومعدل نموه. قد لا يكون من السهل اكتشاف بعض العلامات والأعراض لأنها تشبه أعراض حالات أخرى.

تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لورم الدماغ عند الأطفال:

• الصداع الذي قد يصبح أكثر تواترًا وشدة
• الشعور بزيادة الضغط في الرأس
• الغثيان أو القيء غير المبرر
• ظهور مفاجئ لمشاكل الرؤية ، مثل هذه الرؤية المزدوجة

من العلامات والأعراض المحتملة الأخرى ، اعتمادًا على مكان الورم ، ما يلي:

• بقعة رخوة ممتلئة (اليافوخ) على الجمجمة عند الأطفال
• النوبات ، لا سيما عندما لا يكون هناك تاريخ من النوبات
• حركة غير طبيعية للعين
• كلام متداخل
• صعوبة في البلع
• فقدان الشهية. أو عند الأطفال صعوبة الرضاعة
• صعوبة التوازن
• صعوبة المشي
• ضعف أو فقدان الإحساس في الذراع أو الساق
• ضعف أو تدلى جانب واحد من الوجه
• الارتباك والتهيج
• مشاكل الذاكرة
• تغير الشخصية أو السلوك
• مشاكل السمع

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيب طفلك إذا ظهرت على طفلك علامات وأعراض تثير قلقك.

الأسباب

في معظم الحالات ، السبب الدقيق لورم دماغ الأطفال غير معروف.

أورام دماغ الأطفال عادةً ما تكون أورام دماغية أولية - أورام تبدأ في الدماغ أو في الأنسجة القريبة منه. تبدأ أورام الدماغ الأولية عندما يكون للخلايا الطبيعية أخطاء (طفرات) في حمضها النووي. تسمح هذه الطفرات للخلايا بالنمو والانقسام بمعدلات متزايدة والاستمرار في العيش عندما تموت الخلايا السليمة. والنتيجة هي كتلة من الخلايا غير الطبيعية ، والتي تشكل ورمًا.

يمكن أن تحدث العديد من أنواع أورام المخ المختلفة - والتي قد تكون سرطانية أو لا - عند الأطفال.

عوامل الخطر

في معظم الأطفال المصابين بأورام الدماغ الأولية ، يكون سبب الورم غير واضح. لكن أنواعًا معينة من أورام المخ ، مثل الورم الأرومي النخاعي أو الورم البطاني العصبي ، تكون أكثر شيوعًا عند الأطفال. على الرغم من أنه من غير المألوف ، فإن وجود تاريخ عائلي لأورام المخ أو وجود تاريخ عائلي من المتلازمات الجينية قد يزيد من خطر الإصابة بأورام الدماغ لدى بعض الأطفال.

التشخيص

إذا اشتبه في إصابة طفلك بورم في المخ ، فقد يوصي الطبيب بالعديد من الاختبارات والإجراءات للمساعدة في التشخيص والمساعدة في تحديد خيارات العلاج.

• الفحص العصبي. قد يشمل هذا الاختبار ، من بين أمور أخرى ، فحص رؤية طفلك وسمعه وتوازنه وتنسيقه وقوته وردود أفعاله. قد توفر الصعوبة في مناطق معينة أدلة حول جزء الدماغ الذي يمكن أن يتأثر بورم في المخ.
• اختبارات التصوير. تساعد اختبارات التصوير في تحديد مكان وحجم ورم الدماغ. غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصص ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي. تشمل اختبارات التصوير الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• الخزعة. قد يتم إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة) كجزء من الجراحة لإزالة ورم الدماغ. أو إذا كان من الصعب الوصول إلى ورم الدماغ أو في منطقة حساسة قد تتضرر من خلال جراحة واسعة النطاق ، فقد يتم إجراء خزعة بالإبرة بالتوجيه التجسيمي. يقوم جراح أعصاب الأطفال بحفر ثقب صغير في الجمجمة ، وإدخال إبرة رفيعة من خلال الثقب وإزالة الأنسجة باستخدام الإبرة. يتم تحليل عينة الخزعة في المختبر لتحديد أنواع الخلايا ومستوى قوتها.
• تشخيص الطب الدقيق. بالإضافة إلى تحليل الخزعة التقليدي ، يمكن أيضًا اختبار أنسجة الورم بحثًا عن الطفرات الجينية والأساس الجزيئي للورم. يمكن بعد ذلك تصميم العلاج الدوائي المستهدف وفقًا لاحتياجات الفرد.
• اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. إذا اشتبه في أن ورم دماغ طفلك قد يكون نتيجة سرطان انتشر من منطقة أخرى من الجسم ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات وإجراءات لتحديد مكان بدء السرطان.

العلاج

يعتمد علاج ورم دماغ الأطفال على نوع الورم وحجمه وموقعه ، بالإضافة إلى عمر طفلك وصحته العامة.

الجراحة

إذا كان ورم الدماغ موجودًا في مكان يسهل الوصول إليه لإجراء عملية جراحية ، فسيعمل جراح أعصاب الأطفال على إزالة أكبر قدر ممكن من ورم الدماغ بأمان قدر الإمكان.

في بعض الحالات ، تكون الأورام صغيرة ومن السهل فصله عن أنسجة المخ المحيطة ، مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة ممكنة. في حالات أخرى ، لا يمكن فصل الأورام عن الأنسجة المحيطة أو أنها تقع بالقرب من مناطق حساسة في الدماغ ، مما يجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. في هذه الحالات ، يزيل جراح أعصاب الأطفال أكبر قدر ممكن من الورم.

حتى إزالة جزء من ورم الدماغ قد يساعد في تقليل العلامات والأعراض. تنطوي جراحة استئصال ورم دماغ الأطفال على مخاطر ، مثل العدوى والنزيف. قد تعتمد المخاطر الأخرى على جزء دماغ طفلك حيث يوجد الورم. على سبيل المثال ، قد تنطوي جراحة الورم القريب من الأعصاب المتصلة بالعينين على خطر فقدان البصر.

العلاج الإشعاعي التقليدي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل X - يرش أو بروتونات لقتل الخلايا السرطانية. يمكن أن يأتي العلاج الإشعاعي من جهاز خارج الجسم (إشعاع الحزمة الخارجية) ، أو في حالات نادرة جدًا ، يمكن وضع الإشعاع داخل الجسم بالقرب من ورم الدماغ (المعالجة الكثبية).

يمكن استخدام الحزمة الخارجية للإشعاع ركز فقط على منطقة دماغ طفلك حيث يوجد الورم ، أو يمكن تطبيقه على الدماغ بأكمله (إشعاع الدماغ بالكامل). غالبًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل لعلاج السرطان الذي انتشر إلى الدماغ من جزء آخر من الجسم.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على نوع وجرعة الإشعاع الذي يتلقاه طفلك. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ، أثناء العلاج الإشعاعي أو بعده مباشرة ، التعب وتهيج فروة الرأس وتساقط الشعر المؤقت والصداع. يحدث الغثيان والقيء أحيانًا ، ولكن الأدوية المضادة للغثيان يمكن أن تساعد في السيطرة على هذه الأعراض. ​​

العلاج الإشعاعي بالبروتونات

متوفر فقط في عدد محدود من مرافق الرعاية الصحية الرئيسية في الولايات المتحدة ، يوفر العلاج الإشعاعي بالبروتونات جرعات عالية من الإشعاع لأورام المخ ، مما يقلل من التعرض للإشعاع للأنسجة السليمة القريبة. يبدو أن هذا يقلل من الآثار الجانبية قصيرة وطويلة المدى ويقلل من فرصة الإصابة بسرطانات جديدة.

يعد العلاج الإشعاعي بالبروتونات مفيدًا بشكل خاص للأطفال المصابين بأنواع معينة من أورام المخ لأن دماغ الطفل لا يزال في طور النمو وحساسة بشكل خاص لتأثيرات حتى الجرعات المنخفضة والمتوسطة من الإشعاع.

الجراحة الإشعاعية

تستخدم الجراحة الإشعاعية المجسمة حزمًا متعددة من الإشعاع لإعطاء شكل عالي التركيز من العلاج الإشعاعي لقتل الورم في منطقة صغيرة جدًا. كل حزمة إشعاع ليست قوية بشكل خاص ، ولكن النقطة التي تلتقي فيها جميع الحزم - في ورم الدماغ - تتلقى جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع لقتل خلايا الورم.

هناك أنواع مختلفة من التقنيات المستخدمة في الجراحة الإشعاعية لتوصيل الإشعاع لعلاج أورام المخ ، مثل سكين جاما أو المسرع الخطي (LINAC). تُجرى الجراحة الإشعاعية عادةً في علاج واحد ، وفي معظم الحالات يمكن لطفلك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. على الرغم من أن الأدوية يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم في شكل أقراص ، فإن الأدوية عادة ما تُحقن في الوريد عند الأطفال المصابين بأورام دماغية (العلاج الكيميائي عن طريق الوريد). تتوفر العديد من أدوية العلاج الكيميائي ، وتعتمد الخيارات على نوع السرطان.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع الأدوية وجرعاتها. تشمل الآثار الجانبية العامة للعلاج الكيميائي الغثيان والقيء وتساقط الشعر بشكل مؤقت وانخفاض إنتاج خلايا الدم (كبت نقي العظم).

العلاج الدوائي المستهدف

تركز العلاجات الدوائية المستهدفة على تشوهات معينة موجودة في السرطان الخلايا. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.

على سبيل المثال ، أحد العلاجات الدوائية الموجهة المستخدمة لعلاج نوع من سرطان الدماغ يسمى الورم الدبقي منخفض الدرجة هو بيفاسيزوماب (أفاستين). هذا الدواء ، الذي يُعطى عن طريق الوريد ، يوقف تكوين الأوعية الدموية الجديدة ، ويقطع إمداد الدم إلى الورم ويقتل الخلايا السرطانية.

أدوية مثل dabrafenib و vemurafenib و trametinib و everolimus و يتم حاليًا استخدام العديد من الأدوية الأخرى لعلاج أورام الدماغ إذا تم تحديد الهدف الجزيئي في الورم.

مع فهم أفضل للأساس الجزيئي لتكوين الورم ، هناك العديد من التجارب السريرية قيد التنفيذ باستخدام العلاج الدوائي المستهدف.

إعادة التأهيل بعد العلاج

نظرًا لأن أورام المخ يمكن أن تتطور في أجزاء من الدماغ تتحكم في المهارات الحركية والكلام والرؤية والتفكير ، فقد تكون إعادة التأهيل جزءًا ضروريًا من التعافي. قد يحيلك طبيبك إلى الخدمات التي يمكن أن تساعد طفلك ، مثل:

• العلاج الطبيعي لمساعدة طفلك على استعادة المهارات الحركية أو القوة العضلية المفقودة
• العلاج المهني للمساعدة يعود طفلك إلى الأنشطة اليومية
• علاج النطق إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في الكلام
• التدريس إذا كان طفلك في سن المدرسة يحتاج إلى مساعدة في التعامل مع التغيرات في الذاكرة والتفكير بعد ورم في المخ

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات للعلاجات الجديدة. يمكن أن تمنح هذه الدراسات طفلك فرصة لتجربة أحدث خيارات العلاج ، ولكن قد لا يكون خطر الآثار الجانبية معروفًا. اعتمادًا على نوع الورم وشدته وفرصة الشفاء (التكهن) لطفلك ، فكر في سؤال الطبيب عما إذا كان طفلك قد يكون مؤهلاً للمشاركة في تجربة سريرية.

التجارب السريرية

الطب البديل

تم إجراء القليل من الأبحاث حول العلاجات التكميلية والبديلة لأورام المخ. لم يتم إثبات فعالية أي علاجات بديلة في علاج أورام المخ وقد يكون بعضها ضارًا.

ومع ذلك ، قد تساعد بعض الأساليب التكميلية - مثل العلاج باللعب أو العلاج بالموسيقى أو تمارين الاسترخاء - طفلك على التكيف مع ورم الدماغ و علاجه. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية لطفلك حول فوائد هذه الأنواع من الأنشطة.

التأقلم والدعم

فيما يلي بعض الاقتراحات للمساعدة في توجيه عائلتك من خلال علاج ورم دماغ طفلك.

في المستشفى

عندما يكون لطفلك مواعيد طبية أو يبقى في المستشفى:

• أحضر لعبة أو كتابًا مفضلًا إلى المكتب أو زيارات العيادة ، لإبقاء طفلك منشغلًا أثناء الانتظار.
• ابق مع طفلك أثناء الاختبار أو العلاج ، إن أمكن. استخدم كلمات سيفهمها لوصف ما سيحدث.
• قم بتضمين وقت اللعب في جدول طفلك. عادة ما تحتوي المستشفيات الكبرى على غرفة ألعاب للأطفال الذين يخضعون للعلاج. غالبًا ما يكون أعضاء طاقم غرفة اللعب جزءًا من فريق العلاج ، مع تدريب على تنمية الطفل أو الترفيه أو علم النفس أو العمل الاجتماعي. إذا كان يجب أن يبقى طفلك في غرفته ، فقد يكون اختصاصي حياة الطفل أو المعالج الترفيهي متاحًا للقيام بزيارة بجانب السرير.
• اطلب الدعم من العيادة أو طاقم المستشفى. ابحث عن منظمات لأولياء أمور الأطفال المصابين بالسرطان. يمكن للوالدين الذين مروا بالفعل بهذا الأمر أن يقدموا التشجيع والأمل ، فضلاً عن النصائح العملية. اسأل طبيب طفلك عن مجموعات الدعم المحلية.

في المنزل

بعد مغادرة المستشفى:

• راقب مستوى طاقة طفلك خارج المستشفى. إذا كان يشعر بصحة جيدة ، شجعه بلطف على المشاركة في الأنشطة المنتظمة. في بعض الأحيان ، سيبدو طفلك متعبًا أو فاترًا ، خاصة بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، لذا خصص وقتًا للراحة الكافية أيضًا.
• احتفظ بسجل يومي لحالة طفلك في المنزل - درجة حرارة الجسم ومستوى الطاقة والنوم الأنماط ، وكذلك الأدوية التي يتم تناولها وأي آثار جانبية. شارك هذه المعلومات مع طبيب طفلك.
• خطط لنظام غذائي عادي ما لم يقترح طبيب طفلك غير ذلك. قم بإعداد الأطعمة المفضلة عند الإمكان. إذا كان طفلك يخضع للعلاج الكيميائي ، فقد تنخفض شهيته أو شهيتها. تأكد من زيادة تناول السوائل لمواجهة الانخفاض في تناول الطعام الصلب ، واحصل على نصيحة اختصاصي تغذية معتمد للتأكد من حصول طفلك على العناصر الغذائية والسعرات الحرارية الكافية.
• استشر الطبيب قبل أي لقاحات ، لأن السرطان يؤثر العلاج على جهاز المناعة.
• كن مستعدًا للتحدث مع أطفالك الآخرين حول ورم المخ. أخبرهم عن التغييرات التي قد يلاحظونها في إخوتهم ، مثل تساقط الشعر وتراجع الطاقة ، واستمع إلى مخاوفهم.

الاستعداد لموعدك

راجع طفلك إذا ظهرت على طفلك أي علامات أو أعراض تثير قلقك. في حالة الاشتباه في وجود ورم في المخ ، يمكن أن توفر الإحالة إلى أخصائي متمرس في أورام دماغ الأطفال أفضل النتائج.

ضع في اعتبارك اصطحاب قريب أو صديق معك إلى الموعد للمساعدة في تذكر جميع المعلومات المقدمة.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك أنت وطفلك على الاستعداد للموعد وما يمكن توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

قبل موعد طفلك ، أعد قائمة بما يلي:

• العلامات والأعراض ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد
• أي أدوية ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب وما يزيد عن الأدوية المضادة التي يأخذها طفلك وجرعاتها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حديثة في حياة طفلك
• أسئلة تطرحها على طبيب طفلك لتحقيق أقصى استفادة من وقتك

بالنسبة إلى ورم دماغ الأطفال ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما نوع ورم الدماغ الذي يعاني منه طفلي؟
• أين يقع ورم المخ؟ ما هو حجمه؟
• ما مدى خطورة ورم المخ؟
• هل ورم المخ سرطاني؟
• هل يحتاج طفلي إلى فحوصات إضافية؟
• ما هي خيارات العلاج؟
• ما هي فوائد ومخاطر كل علاج؟
• هل يمكن لأي علاجات أن تعالج ورم دماغ طفلي؟
• هل هل هناك علاج واحد تشعر أنه الأفضل؟
• هل يجب أن يستشير طفلي متخصصين إضافيين؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب أنت وطفلك عدة أسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لإتاحة الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيب طفلك ، على سبيل المثال:

• متى بدأ طفلك يعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• كيف هل الأعراض شديدة؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراض طفلك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟