حساسية البنسلين

نظرة عامة

حساسية البنسلين هي رد فعل غير طبيعي لجهاز المناعة لديك تجاه عقار البنسلين المضاد الحيوي. يوصف البنسلين لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لحساسية البنسلين خلايا النحل والطفح الجلدي والحكة. تشمل ردود الفعل الشديدة الحساسية المفرطة ، وهي حالة تهدد الحياة وتؤثر على أجهزة الجسم المتعددة.

أظهرت الأبحاث أنه قد يتم الإفراط في الإبلاغ عن حساسية البنسلين - وهي مشكلة يمكن أن تؤدي إلى استخدام أدوية أقل ملاءمة وأكثر - علاجات المضادات الحيوية باهظة الثمن. لذلك ، يلزم إجراء تشخيص دقيق عند الاشتباه في وجود حساسية من البنسلين لضمان أفضل خيارات العلاج في المستقبل.

يمكن أن تؤدي المضادات الحيوية الأخرى ، خاصة تلك التي تحتوي على خصائص كيميائية مشابهة للبنسلين ، إلى تفاعلات حساسية.

الأعراض

غالبًا ما تحدث علامات وأعراض حساسية البنسلين في غضون ساعة بعد تناول الدواء. أقل شيوعًا ، يمكن أن تحدث التفاعلات بعد ساعات أو أيام أو أسابيع.

قد تشمل علامات وأعراض حساسية البنسلين:

• طفح جلدي
• خلايا
• الحكة
• الحمى
• التورم
• ضيق التنفس
• الصفير
• سيلان الأنف
• حكة ودموع في العيون
• الحساسية المفرطة

الحساسية المفرطة

التأق هو رد فعل تحسسي نادر يهدد الحياة ويسبب خلل واسع الانتشار في أجهزة الجسم. تشمل علامات وأعراض الحساسية المفرطة ما يلي:

• ضيق المسالك الهوائية والحلق ، مما يسبب صعوبة في التنفس
• غثيان أو تقلصات في البطن
• القيء أو الإسهال
• دوار أو دوار
• نبض ضعيف وسريع
• انخفاض في ضغط الدم
• نوبات
• فقدان الوعي

التفاعلات المتأخرة الناتجة عن حساسية البنسلين

تحدث تفاعلات الحساسية الأقل شيوعًا من البنسلين بعد أيام أو أسابيع من التعرض للدواء وقد تستمر لبعض الوقت بعد التوقف عن تناوله. تشمل هذه الحالات:

• داء المصل الذي قد يسبب الحمى وآلام المفاصل والطفح الجلدي والتورم والغثيان
• فقر الدم الناجم عن الأدوية ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، والذي يمكن أن يسبب التعب وضربات القلب غير المنتظمة وضيق التنفس وعلامات وأعراض أخرى
• تفاعل دوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS) ، مما يؤدي إلى طفح جلدي ، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، وتورم عام ، وتورم الليمفاوية العقد وتكرار الإصابة بالتهاب الكبد الخامل
• متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة النخري السمي ، والذي يتضمن ظهور تقرحات شديدة وتقشير الجلد
• التهاب في الكلى (التهاب الكلية) ، والذي يمكن أن يسبب الحمى والدم في البول والتورم العام والارتباك وعلامات وأعراض أخرى

الأحداث الضائرة التي لا تمثل تفاعلات حساسية

قد تعاني من آثار جانبية للبنسلين - كما يحدث مع الأدوية الأخرى - التي لا تعتبر رد فعل تحسسي تجاه الدواء. اعتمادًا على نوع البنسلين ، قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة غثيانًا خفيفًا أو إسهالًا أو صداعًا أو حكة في المهبل. علامات أو أعراض العدوى التي يتم علاجك منها - أو أعراض غير ذات صلة - قد يتم اعتبارها خطأ على أنها تفاعل دوائي للحساسية.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك بصفتك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض حساسية البنسلين. من المهم أن تفهم وتناقش ما هو رد الفعل التحسسي ، وما هو الأثر الجانبي المعتاد وما يمكنك تحمله في تناول الدواء.

اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة إذا واجهت علامات رد فعل شديد أو الاشتباه في الحساسية المفرطة بعد تناول البنسلين.

الأسباب

تحدث حساسية البنسلين عندما يصبح جهازك المناعي شديد الحساسية للدواء - يتفاعل عن طريق الخطأ مع الدواء باعتباره مادة ضارة ، كما لو كان فيروسيًا أو عدوى بكتيرية.

قبل أن يصبح الجهاز المناعي حساسًا للبنسلين ، يجب أن تتعرض للدواء مرة واحدة على الأقل. إذا أخطأ جهازك المناعي في التعرف على البنسلين على أنه مادة ضارة ، فإنه يطور جسمًا مضادًا للدواء.

في المرة التالية التي تتناول فيها الدواء ، تقوم هذه الأجسام المضادة المحددة بتعليمه وتوجيه هجمات جهاز المناعة على المادة. تتسبب المواد الكيميائية الناتجة عن هذا النشاط في ظهور العلامات والأعراض المصاحبة لرد فعل تحسسي.

قد لا يكون التعرض السابق للبنسلين واضحًا. تشير بعض الأدلة إلى أن الكميات الضئيلة منه في الإمداد الغذائي قد تكون كافية لنظام المناعة لدى الشخص لتكوين جسم مضاد له.

البنسلينات والأدوية ذات الصلة

البنسلينات تنتمي إلى فئة من الأدوية المضادة للبكتيريا تسمى المضادات الحيوية بيتا لاكتام. على الرغم من اختلاف آليات الأدوية ، إلا أنها تقاوم العدوى عمومًا عن طريق مهاجمة جدران الخلايا البكتيرية. بالإضافة إلى البنسلينات ، فإن مجموعة بيتا لاكتام الأخرى المرتبطة بشكل شائع بتفاعلات الحساسية هي مجموعة تسمى السيفالوسبورينات.

إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه نوع واحد من البنسلين ، فقد تكون - ولكن ليس بالضرورة - لديك حساسية من أنواع أخرى من البنسلين أو لبعض السيفالوسبورينات.

تشمل البنسلينات:

• أموكسيسيلين
• أمبيسلين
• ديكلوكساسيللين
• نافسيلين
• أوكساسيللين
• البنسلين جي
• البنسلين الخامس
• البيبراسيلين
• التيكارسيلين

تشمل السيفالوسبورينات:

• سيفاكلور
• سيفادروكسيل
• سيفازولين
• سيفدينير
• سيفيبيم (ماكسيبين)
• سيفوتيتان
• سيفبروزيل
• سيفوروكسيم
• سيفاليكسين (كيفليكس)

عوامل الخطر

بينما يمكن لأي شخص أن يعاني من حساسية تجاه البنسلين ، فإن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابتك. وتشمل هذه:

• تاريخ من أنواع الحساسية الأخرى ، مثل حساسية الطعام أو حمى القش
• رد فعل تحسسي لعقار آخر
• تاريخ عائلي من تعاطي المخدرات الحساسية
• زيادة التعرض للبنسلين ، بسبب الجرعات العالية أو الاستخدام المتكرر أو الاستخدام لفترات طويلة
• بعض الأمراض المرتبطة بشكل شائع بتفاعلات الحساسية للأدوية ، مثل العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس إبشتاين بار

الوقاية

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه البنسلين ، فإن أبسط طريقة للوقاية هي تجنب الدواء. تتضمن الخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك ما يلي:

• إبلاغ العاملين في مجال الرعاية الصحية. تأكد من أن حساسية البنسلين أو أي حساسية من المضادات الحيوية الأخرى محددة بوضوح في سجلاتك الطبية. أبلغ متخصصي الرعاية الصحية الآخرين ، مثل طبيب الأسنان أو أي اختصاصي طبي.
• ارتدِ سوارًا. ارتدِ سوار تنبيه طبيًا يحدد حساسية الدواء لديك. يمكن أن تضمن هذه المعلومات العلاج المناسب في حالات الطوارئ.

التشخيص

اختبار شامل ومناسب الاختبارات التشخيصية ضرورية للتشخيص الدقيق. قد يؤدي التشخيص الخاطئ لحساسية البنسلين إلى استخدام مضادات حيوية أقل ملاءمة أو أكثر تكلفة.

سيُجري طبيبك فحصًا بدنيًا ، ويطرح أسئلة حول الأعراض ويطلب اختبارات إضافية. قد تتم إحالتك إلى أخصائي حساسية (أخصائي حساسية) لإجراء هذه الاختبارات. قد تشمل هذه ما يلي:

اختبارات الجلد

من خلال اختبار الجلد ، يقوم أخصائي الحساسية أو الممرضة بإعطاء كمية صغيرة من البنسلين المشتبه به على جلدك بإبرة صغيرة. سيؤدي رد الفعل الإيجابي للاختبار إلى ظهور نتوء أحمر مرتفع ومثير للحكة.

تشير النتيجة الإيجابية إلى احتمالية عالية للإصابة بحساسية البنسلين. عادةً ما تعني نتيجة الاختبار السلبية أنك لست في خطر كبير للإصابة بحساسية تجاه البنسلين. ولكن يصعب تفسير النتيجة السلبية لأن بعض أنواع التفاعلات الدوائية لا يمكن اكتشافها عن طريق اختبارات الجلد.

اختبار متدرج

إذا كان تشخيص حساسية البنسلين غير مؤكد ، فيجب إجراء اختبار متدرج قد يوصى بتحدي المخدرات. في هذا الإجراء ، ستتلقى ما يصل إلى خمس جرعات من البنسلين المشتبه به ، بدءًا بجرعة صغيرة وتزيد إلى الجرعة المطلوبة. إذا وصلت إلى الجرعة العلاجية دون أي رد فعل ، فسيستنتج طبيبك أنك لست مصابًا بالحساسية تجاه هذا النوع من البنسلين. ستتمكن من تناول الدواء على النحو الموصوف.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه نوع واحد من البنسلين ، فقد يوصي طبيبك بتحدي متدرج مع نوع من البنسلين أو السيفالوسبورين أقل احتمالا - بسبب مادة كيميائية معروفة الخصائص - لإحداث رد فعل تحسسي. سيمكن ذلك طبيبك من تحديد المضاد الحيوي الذي يمكن استخدامه بأمان.

أثناء اختبار المخدرات ، يوفر طبيبك إشرافًا دقيقًا ، وتتوفر خدمات الرعاية الداعمة لعلاج رد الفعل العكسي.

العلاج

يمكن تقسيم التدخلات الخاصة بحساسية البنسلين إلى استراتيجيتين عامتين:

• علاج أعراض الحساسية الحالية
• إزالة التحسس من البنسلين

علاج الأعراض الحالية

يمكن استخدام التدخلات التالية لعلاج أعراض رد الفعل التحسسي للبنسلين:

• سحب البنسلين دواء. إذا قرر طبيبك أن لديك حساسية من البنسلين - أو حساسية محتملة - فإن التوقف عن تناول الدواء هو الخطوة الأولى في العلاج.
• مضادات الهيستامين. قد يصف طبيبك مضادًا للهستامين أو يوصي بمضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) التي يمكن أن تمنع المواد الكيميائية في الجهاز المناعي التي تنشط أثناء تفاعل الحساسية.
• الكورتيكوستيرويدات. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن لعلاج الالتهاب المرتبط بتفاعلات أكثر خطورة.
• علاج الحساسية المفرطة. تتطلب الحساسية المفرطة حقنة إبينفرين فورية بالإضافة إلى الرعاية في المستشفى للحفاظ على ضغط الدم ودعم التنفس.

إزالة حساسية الدواء

إذا لم تكن هناك خيارات علاجية مناسبة أخرى بالمضادات الحيوية ، فقد يوصي طبيبك بعلاج يسمى إزالة التحسس الدوائي والذي قد يمكّنك من تناول جرعة من البنسلين لعلاج العدوى. مع هذا العلاج ، تتلقى جرعة صغيرة جدًا ثم جرعات أكبر تدريجيًا كل 15 إلى 30 دقيقة على مدار عدة ساعات أو بضعة أيام. إذا تمكنت من الوصول إلى الجرعة المرغوبة دون رد فعل ، فيمكنك مواصلة العلاج.

من المهم تناول الدواء حسب التوجيهات للحفاظ على تحملك له خلال فترة العلاج بأكملها. إذا كنت بحاجة إلى البنسلين في المستقبل ، فستحتاج إلى تكرار علاج إزالة التحسس.

تتم مراقبتك بعناية أثناء التدخل ، وتتوفر الرعاية الداعمة لعلاج ردود الفعل. لا تنجح إزالة الحساسية دائمًا ، وهناك خطر حدوث ردود فعل خطيرة.

التحضير لموعدك

كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية. ستكون هذه التفاصيل مهمة في مساعدة طبيبك على تحديد سبب الأعراض. ​​

• ما الأعراض التي مررت بها؟
• ما اسم البنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى التي تتناولها كنت أتناول؟
• لماذا تم وصف الدواء لك؟
• هل عانيت من هذه الأعراض في الماضي عندما لم تكن تتناول هذا الدواء؟
• ما المدة بعد تناول البنسلين ، هل بدأت الأعراض؟
• كم من الوقت استمرت الأعراض؟
• هل توقفت عن تناول الدواء؟
• ما هي الأدوية الأخرى ، الأدوية العشبية ، الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها؟
• في أي وقت من اليوم تتناول الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى؟
• هل زدت جرعة أي دواء أو مكمل غذائي عادي؟
• هل توقفت عن تناول الأدوية أو المكملات الغذائية المعتادة؟
• هل تناولت أي شيء لعلاج الأعراض ، وما هو تأثير ذلك؟
• هل عانيت من رد فعل؟ لأي عقار في الماضي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو الدواء؟
• هل تعاني من حمى القش أو حساسية الطعام أو أي نوع آخر من الحساسية؟
• هل هناك تاريخ من الحساسية للبنسلين أو غيره من الأدوية في عائلتك؟

قد ترغب في التقاط صور لأي حالة ، مثل الطفح الجلدي أو التورم ، لعرضها على طبيبك. قد يساعد ذلك طبيبك إذا خفت الأعراض بحلول موعد موعدك.