الانصباب التأموري

نظرة عامة

الانصباب التأموري (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) هو تراكم السوائل الزائدة في الهيكل الشبيه بالكيس حول القلب (التامور).

يتكون التامور من طبقتين. عادةً ما تحتوي المسافة بين الطبقات على طبقة رقيقة من السائل. ولكن إذا كان التامور مريضًا أو مصابًا ، فقد يؤدي الالتهاب الناتج إلى زيادة السوائل. يمكن أن تتراكم السوائل أيضًا حول القلب بدون التهاب ، مثل النزيف بعد صدمة في الصدر.

يضغط الانصباب التأموري على القلب ، ويؤثر على وظيفة القلب. إذا لم يتم علاجه ، فقد يؤدي إلى قصور القلب أو الوفاة.

الأعراض

يمكن أن يكون لديك انصباب تام في القلب بدون علامات أو أعراض ، خاصة إذا زاد السائل ببطء.

في حالة ظهور أعراض الانصباب التأموري ، فقد تشمل:

• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس (ضيق التنفس)
• عدم الراحة عند التنفس أثناء الاستلقاء (ضيق التنفس)
• ألم في الصدر يكون عادة خلف عظم القص أو على الجانب الأيسر من الصدر
• امتلاء الصدر
• تورم في الساقين أو البطن

متى ترى الطبيب

اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا شعرت بألم في الصدر استمر لأكثر من بضع دقائق ، أو إذا كان تنفسك صعبًا أو مؤلمًا ، أو إذا كان لديك سبب غير مبرر نوبة إغماء.

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس.

الأسباب

يمكن أن ينتج الانصباب التأموري عن التهاب التأمور (التهاب التامور) استجابةً لـ المرض أو الإصابة ury. يمكن أن يحدث الانصباب التأموري أيضًا عند انسداد تدفق سائل التامور أو عند تجمع الدم داخل التامور ، مثل صدمة الصدر.

أحيانًا لا يمكن تحديد السبب (التهاب التامور مجهول السبب).

تشمل أسباب الانصباب التأموري ما يلي:

• التهاب التأمور بعد جراحة القلب أو النوبة القلبية
• اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة
• انتشار السرطان (ورم خبيث) ، وخاصة سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الجلد وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أو مرض هودجكين
• سرطان التامور أو القلب
• الإشعاع علاج السرطان إذا كان القلب في المجال الإشعاعي
• العلاج الكيميائي للسرطان ، بما في ذلك دوكسوروبيسين (دوكسيل) وسيكلوفوسفاميد
• منتجات النفايات في الدم بسبب الفشل الكلوي (البول)
• خمول الغدة الدرقية
• الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الطفيلية في
• جرح رض أو ثقب بالقرب من القلب بعد جراحة القلب المفتوح
• بعض الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك الهيدرالازين ، وهو دواء لارتفاع ضغط الدم ؛ أيزونيازيد ، دواء السل. والفينيتوين (ديلانتين وفينيتيك وغيرهما) ، دواء لنوبات الصرع

المضاعفات

اعتمادًا على مدى سرعة تطور الانصباب التأموري ، يمكن أن يمتد التأمور إلى حد ما لاستيعاب السوائل الزائدة. ومع ذلك ، يؤدي الكثير من السوائل إلى ضغط التامور على القلب ، مما يمنع الحجرات من الامتلاء تمامًا.

تؤدي هذه الحالة ، التي تُسمى السدادة (tam-pon-AYD) ، إلى ضعف تدفق الدم و نقص الأكسجين في الجسم. يعتبر السدادة مهددة للحياة وتتطلب رعاية طارئة.

التشخيص

سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا ، و استمع إلى قلبك بواسطة سماعة الطبيب. إذا كانت لديك علامات أو أعراض الانصباب التامور ، فسيتم إجراء سلسلة من اختبارات الدم والتصوير لتأكيد التشخيص وتحديد الأسباب المحتملة وتحديد العلاج.

في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف الانصباب التأموري عند إجراء الاختبارات من أجل أسباب أخرى.

مخطط صدى القلب

يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صور في الوقت الفعلي لقلبك. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بمعرفة كمية السوائل التي تجمعت في الفراغ بين طبقتين من التامور. يمكن أن يُظهر مخطط صدى القلب أيضًا مدى جودة ضخ قلبك للدم والمساعدة في تشخيص السداد أو الانهيار في إحدى غرف القلب.

هناك نوعان من مخططات صدى القلب:

• مخطط صدى القلب عبر الصدر. يستخدم هذا الاختبار جهازًا يصدر صوتًا (محول طاقة) يتم وضعه على صدرك فوق قلبك.
• مخطط صدى القلب عبر المريء. يتم وضع محول طاقة صغير في أنبوب أسفل الجزء من السبيل الهضمي الذي يمتد من حلقك إلى معدتك (المريء). نظرًا لأن المريء يقع بالقرب من القلب ، فإن وضع محول الطاقة هناك غالبًا ما يوفر صورة أكثر تفصيلاً للقلب.

مخطط كهربية القلب

مخطط كهربية القلب ، يسمى أيضًا مخطط كهربية القلب أو EKG ، يسجل الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلبك. يمكن لطبيب القلب الخاص بك البحث عن الأنماط التي تشير إلى الدكاك.

تصوير الصدر بالأشعة السينية

إذا كان لديك الكثير من السوائل في التامور ، فقد يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية تضخمًا في القلب.

تقنيات التصوير الأخرى

يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عن الانصباب التامور ، على الرغم من أنهما لا يستخدمان عمومًا للبحث عنه.

العلاج

علاج سيعتمد الانصباب التأموري على كمية السائل والسبب الأساسي وما إذا كان لديك أو من المحتمل أن تصاب بسكاك قلبي. غالبًا ما يصحح علاج سبب الانصباب التأموري المشكلة.

الأدوية التي تقلل الالتهاب

إذا لم يكن لديك سدادة أو لم يكن هناك خطر مباشر من السدادة ، فقد يصف لك طبيبك مضادًا - دواء التهابي لتقليل التهاب التأمور:

• الأسبرين
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الإندوميتاسين (إندوسين) أو الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين آي بي) ، وغيرها)
• الكولشيسين (كولكريس)
• الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون

الإجراءات الطبية والجراحة

إذا كان مضادًا - العلاجات الالتهابية لا تصحح المشكلة أو أنك تعاني أو من المحتمل أن يكون لديك سدادة ، فقد يوصي طبيب القلب الخاص بك بأحد الإجراءات التالية لتصريف السوائل أو منع تراكم السوائل مرة أخرى.

• استنزاف السوائل سائل. يمكن لطبيبك أن يدخل الحيز التأموري بإبرة ثم يستخدم أنبوبًا صغيرًا (قسطرة) لتصريف السوائل - وهو إجراء يسمى بزل التامور. يستخدم الطبيب تخطيط صدى القلب أو نوع من التصوير بالأشعة السينية يسمى التنظير الفلوري لتوجيه القسطرة إلى الموضع الصحيح. في معظم الحالات ، سيتم ترك القسطرة في مكانها لتصريف المنطقة لبضعة أيام للمساعدة في منع تراكم السوائل مرة أخرى.
• جراحة القلب المفتوح. إذا كان هناك نزيف في التامور ، خاصة بسبب جراحة القلب الحديثة أو مضاعفات أخرى ، فقد يتم إجراء جراحة القلب المفتوح لتصريف التأمور وإصلاح الضرر. من حين لآخر ، قد ينشئ الجراح أيضًا ممرًا يسمح بتصريف السوائل حسب الضرورة في تجويف البطن ، حيث يمكن امتصاصه.
• افتح الطبقات. بضع التامور بالبالون هو إجراء نادرًا ما يتم إجراؤه حيث يتم إدخال بالون مفرغ من الهواء بين طبقات التامور ونفخه لتمديدهما.
• إزالة التامور. عادةً ما يكون الاستئصال الجراحي لغشاء التامور (استئصال التامور) بالكامل أو جزئيًا محجوزًا للأشخاص الذين يعانون من الانصباب التامور المتكرر على الرغم من تصريف القسطرة.

الاستعداد لموعدك

إذا تم اكتشاف الانصباب التأموري نتيجة نوبة قلبية أو حالة طارئة أخرى ، فلن يكون لديك الوقت للاستعداد لموعدك. خلاف ذلك ، من المحتمل أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب قلب.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل اختبار محدد. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بقلبك أو تنفسك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات الحياتية الحديثة والتاريخ الطبي
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

فيما يتعلق بالانصباب التأموري ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل يجب أن أستشير أخصائيًا؟
• ما مدى خطورة حالتي؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل تعاني أعراضًا طوال الوقت أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟ على سبيل المثال ، هل يكون ألم صدرك أقل حدة عند الجلوس والانحناء إلى الأمام؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟ على سبيل المثال ، هل تسوء أعراضك عند الاستلقاء؟ هل تسوء عندما تكون أكثر نشاطًا؟