التهاب التامور

نظرة عامة

التهاب التامور عبارة عن تورم وتهيج في الأنسجة الرقيقة التي تشبه الكيس المحيط بالقلب (التامور). غالبًا ما يسبب التهاب التامور ألمًا حادًا في الصدر وأحيانًا أعراض أخرى. يحدث ألم الصدر عندما تحتك الطبقات المتهيجة من التامور ببعضها البعض.

التهاب التامور عادة ما يكون خفيفًا ويزول دون علاج. قد يشمل علاج الحالات الأكثر شدة الأدوية ، ونادرًا الجراحة. قد يساعد التشخيص والعلاج المبكران في تقليل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد من التهاب غشاء التامور.

الأعراض

يعد ألم الصدر أكثر أعراض التهاب التامور شيوعًا. عادة ما يكون حادًا أو طعنًا. ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من ألم خفيف أو مؤلم أو يشبه الضغط في الصدر.

• يحدث الألم عادةً خلف عظم الصدر أو في الجانب الأيسر من صدرك.
• قد انتشر إلى كتفك الأيسر ورقبتك.
• غالبًا ما يزداد الأمر سوءًا عند السعال أو الاستلقاء أو التنفس بعمق.
• الجلوس والميل إلى الأمام يجعلك تشعر بتحسن.

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى لالتهاب التامور ما يلي:

• تورم البطن أو الساق
• السعال
• التعب أو عامة الشعور بالضعف أو المرض
• حمى منخفضة الدرجة
• القصف أو تسارع ضربات القلب (خفقان القلب)
• ضيق التنفس عند الاستلقاء

الأعراض المحددة التي تعاني منها تعتمد على نوع التهاب التامور الذي تعاني منه. يصنف التهاب التامور في فئات مختلفة وفقًا لنمط الأعراض ومدة استمرار الأعراض. ​​

• يبدأ التهاب التامور الحاد فجأة ولكنه لا يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع. يمكن أن تحدث نوبات مستقبلية. قد يكون من الصعب معرفة الفرق بين التهاب التامور الحاد والألم الناتج عن النوبة القلبية.
• يحدث التهاب التامور المتكرر بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع من نوبة التهاب التامور الحاد دون ظهور أعراض بينهما.
• يستمر التهاب التامور المستمر من أربعة إلى ستة أسابيع ولكن أقل من ثلاثة أشهر. الأعراض مستمرة.
• عادة ما يتطور التهاب التامور الانقباضي المزمن ببطء ويستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب فورًا الرعاية الطبية إذا ظهرت عليك أعراض جديدة لألم الصدر.

تتشابه العديد من أعراض التهاب التامور مع أعراض أمراض القلب والرئة الأخرى. كلما تم تقييمك مبكرًا ، كلما تمكنت من الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين. على سبيل المثال ، على الرغم من أن سبب ألم الصدر الحاد قد يكون التهاب غشاء التامور ، فقد يكون السبب الأصلي هو نوبة قلبية أو جلطة دموية في الرئتين (الصمة الرئوية).

الأسباب

غالبًا ما يكون من الصعب تحديد سبب التهاب التامور. في بعض الأحيان ، لا يستطيع الأطباء العثور على سبب (التهاب التامور مجهول السبب).

يمكن أن تشمل أسباب التهاب التامور ما يلي:

• النوبة القلبية أو جراحة القلب ، والتي قد تؤدي إلى التهاب التامور أو التهاب التأمور المتأخر ( متلازمة دريسلر ، وتسمى أيضًا متلازمة احتشاء عضلة القلب أو متلازمة إصابة ما بعد القلب)
• العدوى
• الاضطرابات الالتهابية الجهازية ، بما في ذلك الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي
• الصدمات ، مثل إصابة قلبك أو صدرك نتيجة حادث سيارة أو غيره
• اضطرابات صحية أخرى ، بما في ذلك الفشل الكلوي والإيدز والسل والسرطان

المضاعفات

عادةً ما يقلل التشخيص والعلاج المبكر لالتهاب غشاء التامور من خطر حدوث مضاعفات طويلة المدى. تشمل مضاعفات التهاب التامور:

• الانصباب التأموري. عادة ما يرتبط التهاب التامور بالسوائل حول القلب ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة.
• التهاب التامور الانقباضي المزمن. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب التامور طويل الأمد (المزمن) من سماكة دائمة وتندب في غلاف القلب ، مما يمنع القلب من الامتلاء والتفريغ بشكل صحيح. غالبًا ما تؤدي هذه المضاعفات غير المعتادة إلى تورم شديد في الساقين والبطن وضيق في التنفس.
• السداد القلبي. يمكن أن تحدث هذه الحالة التي تهدد الحياة عندما يتجمع الكثير من السوائل في التامور. يضغط السائل الزائد على القلب ولا يسمح له بالامتلاء بشكل صحيح. يخرج دم أقل من القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. يتطلب الدك القلبي علاجًا طارئًا.
المحتوى:

التشخيص

سيقوم الطبيب بفحصك وطرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي.

أثناء الفحص ، سيضع الطبيب سماعة الطبيب على صدرك للاستماع إلى أصوات قلبك. يسبب التهاب التامور صوتًا محددًا يسمى فرك التامور. تحدث الضوضاء عندما تحتك طبقتا الكيس المحيط بقلبك (التامور) ببعضهما البعض.

عادةً ما تُجرى اختبارات الدم للتحقق من علامات النوبة القلبية والالتهاب والعدوى. تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص التهاب غشاء التامور ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (ECG). مخطط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في قلبك. تتصل الرقع اللاصقة (الأقطاب الكهربائية) بأسلاك متصلة بجهاز العرض. يسجلون الإشارات الكهربائية التي تجعل قلبك ينبض. يسجل الكمبيوتر المعلومات ويعرضها على شكل موجات على الشاشة أو على الورق.
• الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تظهر الأشعة السينية على الصدر التغيرات في حجم وشكل قلبك. قد تظهر الصور تضخم القلب إذا تجمع السوائل الزائدة في التأمور.
• مخطط صدى القلب. تنتج الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية) صورًا للقلب المتحرك. يمكن لطبيبك استخدام هذا الاختبار لمعرفة مدى جودة ضخ قلبك للدم وما إذا كان هناك تراكم للسوائل في التامور.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT). تستخدم الأشعة المقطعية للقلب الأشعة السينية لإنشاء صور للقلب والصدر. يمكن استخدام الاختبار للبحث عن سماكة قد تكون علامة على التهاب التامور الضيق. قد يطلب طبيبك هذا الاختبار لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الصدر المفاجئ ، مثل جلطة دموية في الرئة (الصمة الرئوية) أو تمزق في الشريان الأورطي (تسلخ الأبهر).
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مقطعية لقلبك يمكن أن تكشف عن سماكة أو التهاب أو تغيرات أخرى في التامور.

العلاج

يعتمد علاج التهاب غشاء التامور على سبب وشدة الأعراض. قد يتحسن التهاب التامور الخفيف بدون علاج.

الأدوية

غالبًا ما توصف الأدوية لتقليل الالتهاب والتورم. تتضمن الأمثلة:

• مسكنات الألم. يمكن علاج ألم التهاب التامور عادةً باستخدام مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما). يمكن أيضًا استخدام مسكنات الآلام القوية التي تُصرف بوصفة طبية.
• الكولشيسين (كولكريس ، ميتيغير). هذا الدواء يقلل من الالتهابات في الجسم. يتم استخدامه لعلاج التهاب التامور الحاد أو إذا كانت الأعراض لديك تميل إلى العودة. يجب ألا تتناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى. يمكن أن يتداخل الكولشيسين أيضًا مع الأدوية الأخرى. سيقوم طبيبك بفحص تاريخك الصحي بعناية قبل وصف الكولشيسين.
• الكورتيكوستيرويدات. الستيرويدات القشرية هي أدوية قوية تحارب الالتهاب. قد يصف طبيبك كورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون إذا لم تتحسن الأعراض مع الأدوية الأخرى ، أو إذا استمرت الأعراض في الظهور.

إذا كان التهاب التامور ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فأنت ' سيتم علاجك بالمضادات الحيوية والتصريف ، إذا لزم الأمر.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

إذا تسبب التهاب التامور في تراكم السوائل حول القلب ، فقد تحتاج إلى التصريف أو الجراحة. تشمل العلاجات ما يلي:

• بزل التامور. في هذا الإجراء ، يستخدم الطبيب إبرة معقمة أو أنبوبًا صغيرًا (قسطرة) لإزالة وتصريف السوائل الزائدة من تجويف التامور. ستحصل على دواء مخدر (مخدر موضعي) قبل الإجراء. يستخدم الطبيب صور الموجات فوق الصوتية ومخطط صدى القلب لتوجيه الإبرة والأنبوب إلى الموقع الصحيح في الجسم. يبقى هذا الصرف في مكانه لعدة أيام أثناء وجودك في المستشفى.
• استئصال التامور. هذه الجراحة تزيل التامور بالكامل. يمكن القيام بذلك إذا أصبح الكيس المحيط بقلبك جامدًا بشكل دائم بسبب التهاب التامور الضيق.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالنسبة لالتهاب التامور الخفيف ، قد تكون الراحة وتناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية - التي يتم تناولها تحت إشراف الطبيب - هي كل ما يلزم.

أثناء التعافي ، تجنب النشاط البدني الشاق والرياضات التنافسية. يمكن أن يؤدي هذا النشاط إلى ظهور أعراض التهاب التامور. اسأل طبيبك عن المدة التي تحتاجها للراحة.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب غرفة الطوارئ. إذا اتصلت لتحديد موعد ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض القلب (طبيب القلب).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما أنت يمكن أن تفعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ومدتها. لاحظ أيضًا ما إذا كانت لديك أعراض مشابهة ظهرت وذهبت في الماضي.
• قم بإعداد قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى التي عانيت منها مؤخرًا وأسماء أي وصفة طبية و الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية التي تتناولها.
• ابحث عن أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذين يمكنهم الحضور معك في الموعد ، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعد في تذكر ما يقوله الطبيب.
• اكتب الأسئلة التي تريد أن تتأكد من طرحها على طبيبك.

فيما يتعلق بالتهاب التامور ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل سأحتاج إلى البقاء في المستشفى للاختبار؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• متى يمكنني بعد بدء العلاج أن أتوقع تحسنًا في الأعراض؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات التي تصفها؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد من هذه الحالة؟
• كم مرة سأحتاج إلى المتابعة المواعيد المتابعة لهذه الحالة؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي نشاط أو قيود النظام الغذائي؟
• هل هناك أي إرشادات خاصة لإدارة هذه الحالة إلى جانب حالاتي الصحية الأخرى؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر الاستعداد للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تريد التحدث عنها بعمق. قد يسأل طبيبك:

• هل يمكنك وصف أعراضك؟ اين الالم؟ ما مدى شدة الألم؟
• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل ظهرت الأعراض ببطء أو فجأة؟
• هل عانيت من أعراض مشابهة في الماضي ؟
• هل تواجه صعوبة في التنفس؟
• هل يؤثر تغيير وضعك على الألم؟
• هل أصبت مؤخرًا بالزكام أو الأنفلونزا؟ ماذا عن الحمى؟
• هل فقدت الوزن مؤخرًا دون أن تحاول؟
• هل لديك قريب من الدرجة الأولى - والد أو أخ أو ابن - لديه تاريخ من أمراض القلب؟
• هل تدخن أو تدخن؟ كم؟