فترة ما قبل انقطاع الطمث

نظرة عامة

تعني فترة ما قبل انقطاع الطمث قرب انقطاع الطمث وتشير إلى الوقت الذي ينتقل خلاله جسمك بشكل طبيعي إلى سن اليأس ، مما يشير إلى نهاية سنوات الإنجاب. تسمى فترة ما قبل انقطاع الطمث أيضًا بالانتقال إلى سن اليأس.

تبدأ النساء في فترة ما حول انقطاع الطمث في أعمار مختلفة. قد تلاحظين علامات تقدم نحو سن اليأس ، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ، في وقت ما في الأربعينيات من العمر. لكن بعض النساء يلاحظن تغيرات في منتصف الثلاثينيات من العمر.

يرتفع مستوى هرمون الاستروجين - الهرمون الأنثوي الرئيسي - في جسمك وينخفض ​​بشكل غير متساو خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. قد تطول دوراتك الشهرية أو تقصر ، وقد تبدأ دورات الحيض التي لا يطلق فيها المبيضان بويضة (الإباضة). قد تعانين أيضًا من أعراض تشبه انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة ومشاكل النوم وجفاف المهبل. تتوفر العلاجات للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض. ​​

بمجرد مرور 12 شهرًا متتاليًا دون فترة الحيض ، تكون قد وصلت رسميًا إلى سن اليأس وانتهت فترة ما قبل انقطاع الطمث.

الأعراض

خلال الفترة الانتقالية لانقطاع الطمث ، قد تحدث بعض التغييرات الطفيفة - وبعض التغييرات غير الدقيقة - في جسمك. قد تواجهين:

• عدم انتظام الدورة الشهرية. نظرًا لأن الإباضة تصبح غير متوقعة ، فقد تكون المدة الزمنية بين الدورات أطول أو أقصر ، وقد يكون تدفقك خفيفًا إلى ثقيل ، وقد تتخطى بعض الدورات الشهرية. إذا كان لديك تغير مستمر لمدة سبعة أيام أو أكثر في طول دورتك الشهرية ، فقد تكون في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. إذا كان لديك مسافة 60 يومًا أو أكثر بين فترات الدورة الشهرية ، فمن المحتمل أن تكون في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المتأخر.
• الهبات الساخنة ومشاكل النوم. تعتبر الهبات الساخنة شائعة خلال فترة ما حول انقطاع الطمث. تختلف الكثافة والطول والتردد. غالبًا ما تكون مشكلات النوم بسبب الهبات الساخنة أو التعرق الليلي ، ولكن أحيانًا يصبح النوم غير متوقع حتى بدونها.
• تغيرات في الحالة المزاجية. قد تحدث تقلبات مزاجية أو تهيج أو زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث. قد يكون سبب هذه الأعراض اضطراب النوم المرتبط بالهبات الساخنة. قد تحدث تغيرات الحالة المزاجية أيضًا بسبب عوامل لا تتعلق بالتغيرات الهرمونية في فترة ما حول انقطاع الطمث.
• مشاكل المهبل والمثانة. عندما تنخفض مستويات الإستروجين ، قد تفقد الأنسجة المهبلية التزليق والمرونة ، مما يجعل الجماع مؤلمًا. قد يجعلك انخفاض الإستروجين أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية أو المهبلية. قد يساهم فقدان توتر الأنسجة في سلس البول.
• انخفاض الخصوبة. عندما تصبح الإباضة غير منتظمة ، تقل قدرتك على الحمل. ومع ذلك ، ما دمت في فترات ، فلا يزال الحمل ممكنًا. إذا كنت ترغبين في تجنب الحمل ، فاستخدمي وسائل منع الحمل حتى تختفي الدورة الشهرية لمدة 12 شهرًا.
• التغييرات في الوظيفة الجنسية. خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، قد تتغير الإثارة الجنسية والرغبة. ولكن إذا كان لديك علاقة جنسية حميمة مرضية قبل انقطاع الطمث ، فمن المحتمل أن يستمر هذا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعده.
• فقدان العظام. مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، تبدأ في فقدان العظام بسرعة أكبر من استبدالها ، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام - وهو مرض يسبب هشاشة العظام.
• تغيير مستويات الكوليسترول. قد يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى تغييرات غير مواتية في مستويات الكوليسترول في الدم ، بما في ذلك زيادة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) - الكوليسترول الضار - الذي يساهم في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) - الكوليسترول الجيد - لدى العديد من النساء مع تقدمهن في العمر ، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب.

تسعى بعض النساء للحصول على رعاية طبية لأعراضهن ​​في فترة ما حول انقطاع الطمث. لكن آخرين إما يتحملون التغييرات أو ببساطة لا يعانون من أعراض شديدة بما يكفي لتحتاج إلى الاهتمام. نظرًا لأن الأعراض قد تكون طفيفة وتظهر تدريجيًا ، فقد لا تدرك في البداية أنها كلها مرتبطة بنفس الشيء - ارتفاع وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهو هرمون أنثوي رئيسي آخر.

إذا كنت لديك أعراض تتعارض مع حياتك أو صحتك ، مثل الهبات الساخنة أو تقلب المزاج أو التغيرات في الوظيفة الجنسية التي تثير قلقك ، فاستشر طبيبك.

الأسباب

أثناء التنقل من خلال الانتقال إلى سن اليأس ، يرتفع وينخفض ​​إنتاج الجسم للإستروجين والبروجسترون. العديد من التغييرات التي تواجهها خلال فترة ما حول انقطاع الطمث هي نتيجة لانخفاض هرمون الاستروجين.

عوامل الخطر

يعتبر انقطاع الطمث مرحلة طبيعية في الحياة. ولكن قد يحدث في وقت مبكر عند بعض النساء أكثر من غيرهن. على الرغم من أنها ليست قاطعة دائمًا ، إلا أن بعض الأدلة تشير إلى أن بعض العوامل قد تزيد من احتمالية بدء مرحلة ما قبل انقطاع الطمث في سن مبكرة ، بما في ذلك:

• التدخين. تحدث بداية سن اليأس قبل سنة إلى سنتين لدى النساء المدخنات مقارنة بالنساء غير المدخنات.
• تاريخ العائلة. النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من سن اليأس المبكر قد يعانين من انقطاع الطمث المبكر.
• علاج السرطان. تم ربط علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للحوض بانقطاع الطمث المبكر.
• استئصال الرحم. لا تؤدي عملية استئصال الرحم التي تزيل الرحم وليس المبايض إلى انقطاع الطمث عادةً. على الرغم من أنه لم يعد لديك دورات ، إلا أن المبايض لا تزال تنتج هرمون الاستروجين. لكن مثل هذه الجراحة قد تسبب انقطاع الطمث في وقت أبكر من المتوسط. أيضًا ، إذا تمت إزالة مبيض واحد ، فقد يتوقف المبيض المتبقي عن العمل في وقت أقرب مما هو متوقع.

المضاعفات

تعتبر الدورة الشهرية غير المنتظمة علامة مميزة لانقطاع الطمث. هذا أمر طبيعي في معظم الأحيان ولا داعي للقلق. ومع ذلك ، استشر طبيبك إذا:

• النزيف شديد للغاية - تقوم بتغيير السدادات القطنية أو الفوط الصحية كل ساعة أو ساعتين لمدة ساعتين أو أكثر
• استمر النزيف لفترة أطول من سبع أيام
• يحدث النزيف بين الدورات الشهرية
• تحدث فترات الحيض بانتظام أقل من 21 يومًا متباعدة

قد تعني مثل هذه العلامات وجود مشكلة في إنجابك النظام الذي يتطلب التشخيص والعلاج.

التشخيص

فترة انقطاع الطمث هي عملية - انتقال تدريجي. لا يوجد اختبار أو علامة واحدة كافية لتحديد ما إذا كنت قد دخلت مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. يأخذ طبيبك في الاعتبار العديد من الأشياء ، بما في ذلك عمرك ، وتاريخ الدورة الشهرية ، وما هي الأعراض أو تغيرات الجسم التي تعاني منها.

قد يطلب بعض الأطباء اختبارات للتحقق من مستويات الهرمونات. ولكن بخلاف فحص وظيفة الغدة الدرقية ، التي يمكن أن تؤثر على مستويات الهرمونات ، نادرًا ما يكون اختبار الهرمونات ضروريًا أو مفيدًا لتقييم فترة ما حول انقطاع الطمث.

العلاج

غالبًا ما يستخدم العلاج الدوائي لعلاج أعراض ما قبل انقطاع الطمث.

• العلاج الهرموني. يظل العلاج الجهازي بالإستروجين - الذي يأتي على شكل أقراص أو لصقة جلدية أو جل أو كريم - هو الخيار العلاجي الأكثر فعالية لتخفيف الهبات الساخنة التي تحدث في فترة ما حول انقطاع الطمث وانقطاع الطمث والتعرق الليلي. اعتمادًا على تاريخك الطبي الشخصي والعائلي ، قد يوصي طبيبك بالإستروجين بأقل جرعة مطلوبة لتخفيف الأعراض بالنسبة لك. إذا كان لديك رحم لا يزال ، فستحتاجين إلى البروجستين بالإضافة إلى الإستروجين. يمكن أن يساعد الإستروجين الجهازي في منع فقدان العظام.
• الإستروجين المهبلي. للتخفيف من جفاف المهبل ، يمكن إعطاء الإستروجين مباشرة إلى المهبل باستخدام قرص مهبلي أو حلقة أو كريم. يفرز هذا العلاج كمية صغيرة فقط من هرمون الاستروجين الذي تمتصه الأنسجة المهبلية. يمكن أن يساعد في تخفيف جفاف المهبل ، والانزعاج من الجماع وبعض أعراض الجهاز البولي.
• مضادات الاكتئاب. قد تقلل بعض مضادات الاكتئاب المرتبطة بفئة الأدوية المسماة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) من الهبات الساخنة لانقطاع الطمث. قد يكون أحد مضادات الاكتئاب لإدارة الهبات الساخنة مفيدًا للنساء اللواتي لا يستطعن ​​تناول الإستروجين لأسباب صحية أو للنساء اللائي يحتجن إلى مضادات الاكتئاب لاضطراب المزاج.
• جابابنتين (نيورونتين). تمت الموافقة على جابابنتين لعلاج النوبات ، ولكن ثبت أيضًا أنه يساعد في تقليل الهبات الساخنة. هذا الدواء مفيد للنساء اللواتي لا يستطعن ​​استخدام العلاج بالإستروجين لأسباب صحية وفي النساء المصابات أيضًا بالصداع النصفي.

قبل اتخاذ قرار بشأن أي شكل من أشكال العلاج ، تحدث مع طبيبك حول الخيارات المتاحة لك والمخاطر والفوائد التي ينطوي عليها كل. راجع خياراتك سنويًا ، حيث قد تتغير احتياجاتك وخيارات العلاج.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يساعد اتخاذ خيارات نمط الحياة الصحية هذه في تخفيف بعض أعراض فترة ما حول انقطاع الطمث وتعزيز الصحة الجيدة مع تقدمك في العمر:

• تخفيف الانزعاج المهبلي. استخدمي المزلقات المهبلية التي لا تستلزم وصفة طبية (أستروجليد ، جيلي كي واي ، وغيرهما) أو المرطبات (ريبلينز ، فاجيسيل ، وغيرهما). اختر المنتجات التي لا تحتوي على الجلسرين ، والذي يمكن أن يسبب الحرق أو التهيج لدى النساء اللاتي لديهن حساسية لهذه المادة الكيميائية. يساعد الحفاظ على النشاط الجنسي أيضًا عن طريق زيادة تدفق الدم إلى المهبل.
• تناول طعامًا صحيًا. نظرًا لأن خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب يزداد في هذا الوقت ، فإن اتباع نظام غذائي صحي أصبح أكثر أهمية من أي وقت مضى. اتبع نظامًا غذائيًا قليل الدسم وغني بالألياف وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. أضف الأطعمة الغنية بالكالسيوم. اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك أيضًا تناول مكملات الكالسيوم ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوعها وكميتها - اسأل أيضًا عما إذا كنت بحاجة إلى المزيد من فيتامين د ، الذي يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم. تجنب الكحوليات والكافيين إذا بدا أنهما يسببان الهبات الساخنة.
• كن نشيطًا. تساعد التمارين والنشاط البدني المنتظم على منع زيادة الوزن وتحسين نومك ورفع مزاجك. حاول ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة أو أكثر في معظم أيام الأسبوع ، على الرغم من أن ذلك لا يحدث قبل النوم مباشرة. ثبت أن التمارين المنتظمة تقلل من خطر كسر الورك لدى النساء الأكبر سنًا وتقوي كثافة العظام.
• احصل على قسط كافٍ من النوم. حاول الحفاظ على جدول نوم ثابت. تجنب الكافيين ، لأنه يمكن أن يجعل من الصعب النوم ، وتجنب شرب الكثير من الكحول ، الذي يمكن أن يقطع النوم.
• مارس أساليب الحد من التوتر. يمكن لتقنيات الحد من التوتر ، التي تمارس بانتظام ، مثل التأمل أو اليوجا ، أن تعزز الاسترخاء والصحة الجيدة طوال حياتك ، ولكنها قد تكون مفيدة بشكل خاص أثناء فترة انقطاع الطمث.

الطب البديل

بالإضافة إلى العلاجات التقليدية ، ترغب العديد من النساء اللاتي ينتقلن إلى سن اليأس في معرفة المزيد عن الأساليب التكميلية والبديلة لعلاج الأعراض. يبحث الباحثون في هذه العلاجات لتحديد سلامتها وفعاليتها ، ولكن الأدلة لا تزال غير متوفرة في كثير من الأحيان.

تتضمن بعض الخيارات التي تمت دراستها ما يلي:

• الكوهوش الأسود. تستخدم بعض النساء مستخلص هذه العشبة لعلاج الهبات الساخنة وأعراض انقطاع الطمث الأخرى. لا توجد أدلة كافية لدعم استخدامه. كما أن الخبراء غير متأكدين من مخاطر تناول الكوهوش الأسود. أشارت الدراسات السابقة إلى أن الكوهوش الأسود ضار بالكبد ، لكن مراجعة أحدث للدراسات لم تجد أي دليل على صحة هذا. يتساءل الباحثون أيضًا عما إذا كان مستخلص الأعشاب آمنًا للنساء المصابات أو المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

• فيتويستروغنز. توجد هذه الإستروجين بشكل طبيعي في بعض الأطعمة. نوعان رئيسيان من فيتويستروغنز هما الايسوفلافون والقشور. توجد الايسوفلافون في فول الصويا والحمص والبقوليات الأخرى. توجد قشور في بذور الكتان والحبوب الكاملة وبعض الفواكه والخضروات. هناك أيضًا مركبات مشتقة من النباتات لها خصائص شبيهة بالإستروجين.

  تأتي مكملات الايسوفلافون عمومًا من فول الصويا أو البرسيم الأحمر. تأتي قشور أساسا من بذور الكتان. تتعارض الدراسات التي أجريت على الاستروجين النباتي - سواء من الطعام أو المكملات - حول ما إذا كانت تساعد في تقليل أعراض انقطاع الطمث. تتعارض الدراسات أيضًا حول ما إذا كان من الممكن أن يزيد الاستروجين النباتي من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو يتداخل مع فعالية عقار تاموكسيفين.

• الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا. يشير المصطلح المتطابق بيولوجيًا إلى أن الهرمونات الموجودة في المنتج متطابقة كيميائيًا مع الهرمونات التي ينتجها جسمك. ومع ذلك ، لا يتم تنظيم الهرمونات المركبة المتطابقة بيولوجيًا من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، لذلك قد تختلف الجودة والمخاطر. لا يوجد أيضًا دليل على أن الهرمونات المركبة المتطابقة بيولوجيًا أكثر أمانًا أو فعالية من العلاج الهرموني التقليدي.
• ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA). هذا الستيرويد الطبيعي الذي تنتجه الغدة الكظرية متاح كمكمل غذائي ويستخدمه البعض لتحسين الرغبة الجنسية. لكن الأدلة على فعاليته مختلطة ، وهناك بعض المخاوف بشأن الآثار الضارة المحتملة.

قد تساعد العلاجات التكميلية منخفضة الخطورة ، مثل الوخز بالإبر واليوجا والتنفس السريع ، في تقليل التوتر وتحسين الحالة النفسية الرفاه. البحث عن الوخز بالإبر لتقليل الهبات الساخنة غير حاسم ، لكنه واعد. يمكن أن يساعد الاسترخاء في تقليل التوتر ، والذي قد يساعد بدوره في تحسين أعراض انقطاع الطمث.

تحدثي مع طبيبك قبل تناول أي مكملات عشبية أو غذائية لعلاج أعراض انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث. لا تنظم إدارة الغذاء والدواء المنتجات العشبية ، وقد يكون بعضها خطيرًا أو يتفاعل مع الأدوية الأخرى التي تتناولها ، مما يعرض صحتك للخطر.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ من خلال مناقشة الأعراض مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. إذا كنت لا تزور بالفعل طبيبًا متخصصًا في الجهاز التناسلي للأنثى (طبيب أمراض النساء) ، فقد يحيلك مقدم الرعاية الأولية إلى طبيب.

ما يمكنك فعله

للتحضير لموعدك:

• خذي معك سجلًا لدورات الحيض. احتفظي بدفتر يوميات عن دوراتك الشهرية للأشهر القليلة الماضية ، بما في ذلك التاريخ الأول والأخير للنزيف لكل دورة ، وما إذا كان التدفق خفيفًا أم معتدلًا أم كثيفًا.
• أعد قائمة بأي علامات وأعراض كنت تعاني. قم بتضمين أوصاف مفصلة. قم بتضمين الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة.
• قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية. قم بتضمين أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والجرعات. قم بتضمين العقاقير الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• قم بإعداد الأسئلة. وقتك مع طبيبك محدود ، لذا أعد قائمة بالأسئلة لمساعدتك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من بعض الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو غيرها المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟

الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك

لبدء مناقشة حول تجربتك في فترة ما حول انقطاع الطمث ، قد يطرح طبيبك أسئلة مثل:

• هل تستمر الدورة الشهرية؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما شكلها؟
• ما هي الأعراض التي تعاني منها؟
• منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟
• ما مدى القلق الذي تسببه الأعراض لديك؟ أنت؟
• ما الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها؟