إصابات الأعصاب الطرفية

نظرة عامة

ترسل الأعصاب الطرفية رسائل من الدماغ والحبل الشوكي إلى باقي أجزاء جسمك ، مما يساعدك على القيام بأشياء مثل الإحساس ببرودة قدميك وتحريك عضلاتك حتى تتمكن من المشي. تُعد الأعصاب الطرفية ، المصنوعة من ألياف تسمى المحاور العصبية معزولة عن طريق الأنسجة المحيطة ، هشة وسريعة التلف.

يمكن أن تؤثر إصابة الأعصاب على قدرة دماغك على التواصل مع عضلاتك وأعضائك. يُطلق على تلف الأعصاب الطرفية اسم اعتلال الأعصاب المحيطية.

من المهم الحصول على رعاية طبية لإصابة الأعصاب الطرفية في أسرع وقت ممكن. قد يمنع التشخيص والعلاج المبكران المضاعفات والأضرار الدائمة.

الأعراض

مع إصابة الأعصاب الطرفية ، قد تواجه أعراضًا تتراوح من خفيفة إلى الحد بشكل خطير من أنشطتك اليومية. غالبًا ما تعتمد الأعراض على الألياف العصبية المتأثرة:

• الأعصاب الحركية. تنظم هذه الأعصاب جميع العضلات الموجودة تحت سيطرتك الواعية ، مثل المشي والتحدث والإمساك بالأشياء. عادةً ما يرتبط تلف هذه الأعصاب بضعف العضلات ، وتشنجات مؤلمة ، وارتعاش عضلي لا يمكن السيطرة عليه.
• الأعصاب الحسية. نظرًا لأن هذه الأعصاب تنقل معلومات حول اللمس ودرجة الحرارة والألم ، فقد تواجه مجموعة متنوعة من الأعراض. وتشمل خدر أو وخز في يديك أو قدميك. قد تواجه صعوبة في الشعور بالألم أو تغيرات في درجة الحرارة أو المشي أو الحفاظ على توازنك مع إغلاق عينيك أو إغلاق الأزرار.
• الأعصاب اللاإرادية (aw-tu-NOM-ik). تنظم هذه المجموعة من الأعصاب الأنشطة التي لا يتم التحكم فيها بوعي ، مثل التنفس والقلب ووظيفة الغدة الدرقية وهضم الطعام. قد تشمل الأعراض التعرق المفرط وتغيرات في ضغط الدم وعدم القدرة على تحمل الحرارة وأعراض الجهاز الهضمي.

قد تواجه مجموعة من الأعراض لأن العديد من إصابات الأعصاب الطرفية تؤثر على أكثر من نوع واحد من الأعصاب الألياف.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من ضعف أو وخز أو تنميل أو فقدان كامل للشعور بأحد الأطراف ، فراجع طبيبك لتحديد السبب. من المهم علاج إصابات الأعصاب الطرفية مبكرًا.

الأسباب

يمكن أن تتلف الأعصاب المحيطية بعدة طرق:

• الإصابة من حادث أو سقوط أو ممارسة الرياضة يمكن أن يتمدد أو يضغط أو يسحق أو يقطع الأعصاب.
• الحالات الطبية ، مثل مرض السكري ومتلازمة غيلان باريه ومتلازمة النفق الرسغي.
• أمراض المناعة الذاتية بما في ذلك الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي و متلازمة سجوجرن.

تشمل الأسباب الأخرى تضيق الشرايين والاختلالات الهرمونية والأورام.

التشخيص

سيراجع طبيبك تاريخك الطبي ، ويسألك عن أي حوادث أو عمليات جراحية سابقة ، ويناقش معك الأعراض. سيُجري طبيبك أيضًا فحصًا جسديًا وعصبيًا. إذا أظهر الفحص العصبي علامات إصابة في الأعصاب ، فقد يوصي طبيبك باختبارات تشخيصية ، والتي قد تشمل:

• تخطيط كهربية العضل (EMG). في مخطط كهربية العضل ، يتم إدخال قطب كهربائي بإبرة رفيعة في عضلاتك يسجل النشاط الكهربائي لعضلاتك أثناء الراحة والحركة. يمكن أن يشير انخفاض نشاط العضلات إلى إصابة العصب.
• دراسة التوصيل العصبي. تقيس الأقطاب الكهربائية الموضوعة في نقطتين مختلفتين في جسمك مدى جودة مرور الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة للمنطقة المتأثرة بتلف الأعصاب.

العلاج

إذا أصيب العصب ولم يتم قطعه ، فإن إصابتك أكثر عرضة للشفاء. من الصعب جدًا علاج الإصابات التي يكون فيها العصب مقطوعًا تمامًا وقد لا يكون التعافي ممكنًا.

سيحدد طبيبك علاجك بناءً على مدى وسبب إصابتك ومدى جودة شفاء العصب .

• إذا كان أعصابك يتعافى بشكل صحيح ، فقد لا تحتاج إلى جراحة. قد تحتاج إلى إراحة المنطقة المصابة حتى تلتئم. تتعافى الأعصاب ببطء وقد يستغرق التعافي الأقصى عدة أشهر أو عدة سنوات.
• ستحتاج إلى فحوصات منتظمة للتأكد من أن التعافي يبقى على المسار الصحيح.
• إذا كانت إصابتك ناجمة عن سيعالج طبيبك الحالة الطبية.
• اعتمادًا على نوع وشدة إصابة الأعصاب ، قد تحتاج إلى أدوية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) لتخفيف الألم. . يمكن استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو النوبات أو الأرق لتخفيف آلام الأعصاب. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى حقن كورتيكوستيرويد لتخفيف الآلام.
• قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي لمنع التصلب واستعادة الوظيفة.

الجراحة

إذا بدا أن إصابتك لا تلتئم بشكل صحيح ، فيمكن للجراح استخدام اختبار مخطط كهربية العضل في غرفة العمليات لتقييم ما إذا كانت الأعصاب المتندبة تتعافى. يعد إجراء اختبار مخطط كهربية العضل مباشرة على العصب أكثر دقة وموثوقية من إجراء الاختبار على الجلد.

أحيانًا يكون العصب داخل مساحة ضيقة (يشبه النفق) أو يتعرض للضغط بسبب الندوب. في هذه الحالات ، قد يقوم الجراح بتوسيع المساحة الضيقة أو تحرير العصب من الندبة.

في بعض الأحيان يتم قطع جزء من العصب تمامًا أو يتلف بشكل لا يمكن إصلاحه. يمكن للجراح إزالة الجزء التالف وإعادة توصيل الأطراف العصبية السليمة (إصلاح الأعصاب) أو زرع قطعة من العصب من جزء آخر من الجسم (طعم عصبي). يمكن أن تساعد هذه الإجراءات على إعادة نمو أعصابك.

إذا كنت تعاني من إصابة شديدة في الأعصاب ، فقد يقترح طبيبك إجراء جراحة لاستعادة وظيفة العضلات الحرجة عن طريق نقل الأوتار من عضلة إلى أخرى.

استعادة الوظيفة

يمكن أن يساعد عدد من العلاجات في استعادة وظيفة العضلات المصابة.

• الأقواس أو الجبائر. تحافظ هذه الأجهزة على الطرف المصاب أو الأصابع أو اليد أو القدم في الوضع المناسب لتحسين وظيفة العضلات.
• محفز كهربائي. يمكن للمنبهات تنشيط العضلات التي يخدمها العصب المصاب بينما ينمو العصب من جديد. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا العلاج فعالًا للجميع. سيناقش طبيبك التحفيز الكهربائي معك إذا كان متاحًا.
• العلاج الطبيعي. يتضمن العلاج حركات أو تمارين محددة للحفاظ على نشاط العضلات والمفاصل المصابة. يمكن أن يمنع العلاج الطبيعي التيبس ويساعد على استعادة الوظيفة والشعور.
• ممارسة الرياضة. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تحسين قوة عضلاتك والحفاظ على نطاق حركتك وتقليل تقلصات العضلات.

التجارب السريرية

الاستعداد لموعدك

A يمكن استخدام عدد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص نوع وشدة إصابات الأعصاب الطرفية. عند تحديد موعدك ، تأكد من أن تسأل عما إذا كنت بحاجة إلى الاستعداد لهذه الاختبارات. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية لبضعة أيام أو تجنب استخدام المستحضرات في يوم الاختبار.

إذا أمكن ، اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات التي قدمتها أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا ما قد نسيته أو فاتك.

تتضمن الاقتراحات الأخرى لتحقيق أقصى استفادة من موعدك ما يلي:

• اكتب جميع الأعراض ، بما في ذلك كيف من المصابين ، ومدة ظهور الأعراض لديك وما إذا كانت قد ساءت بمرور الوقت.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• لا تتردد في طرح الأسئلة. لدى الأطفال والبالغين المصابين بإصابات الأعصاب المحيطية عدة خيارات لاستعادة الوظيفة المفقودة. تأكد من سؤال طبيبك عن جميع الاحتمالات المتاحة لك أو لطفلك. إذا نفد الوقت ، اطلب التحدث مع ممرضة أو اطلب من طبيبك الاتصال بك لاحقًا.