الاضطراب الاكتئابي المستمر (الاكتئاب الجزئي)

نظرة عامة

يُعرف الاضطراب الاكتئابي المستمر أيضًا بالاكتئاب (dis-THIE-me-uh) ، وهو شكل مستمر طويل الأمد (مزمن) من الاكتئاب. قد تفقد الاهتمام بالأنشطة اليومية العادية ، وتشعر باليأس ، وتفتقر إلى الإنتاجية ، وتدني احترام الذات والشعور العام بعدم الكفاءة. تستمر هذه المشاعر لسنوات وقد تتداخل بشكل كبير مع علاقاتك ومدرستك وعملك وأنشطتك اليومية.

إذا كنت تعاني من اضطراب اكتئابي مستمر ، فقد تجد صعوبة في أن تكون متفائلًا حتى في المناسبات السعيدة - قد تكون كذلك. يوصف بأنه يتمتع بشخصية قاتمة ، ويشكو باستمرار أو غير قادر على الاستمتاع. على الرغم من أن الاضطراب الاكتئابي المستمر ليس شديدًا مثل الاكتئاب الشديد ، إلا أن مزاج الاكتئاب الحالي قد يكون خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

بسبب الطبيعة المزمنة لاضطراب الاكتئاب المستمر ، قد يكون التعامل مع أعراض الاكتئاب أمرًا صعبًا ، ولكن يمكن أن يكون الجمع بين العلاج بالكلام (العلاج النفسي) والأدوية فعالاً في علاج هذه الحالة.

الأعراض

عادةً ما تظهر أعراض الاضطراب الاكتئابي المستمر وتختفي على مدى سنوات ، مع حدتها يمكن أن يتغير بمرور الوقت. لكن الأعراض عادة لا تختفي لأكثر من شهرين في كل مرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث نوبات الاكتئاب الرئيسية قبل أو أثناء الاضطراب الاكتئابي المستمر - وهذا ما يسمى أحيانًا بالاكتئاب المزدوج.

يمكن أن تسبب أعراض اضطراب الاكتئاب المستمر ضعفًا كبيرًا وقد تشمل:

• فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية
• الحزن أو الفراغ أو الشعور بالإحباط
• اليأس
• التعب وقلة الطاقة
• تدني الذات - تقدير الذات أو نقد الذات أو الشعور بالعجز
• صعوبة التركيز وصعوبة اتخاذ القرارات
• التهيج أو الغضب المفرط
• انخفاض النشاط والفعالية والإنتاجية
• تجنب الأنشطة الاجتماعية
• الشعور بالذنب والقلق بشأن الماضي
• ضعف الشهية أو الإفراط في تناول الطعام
• مشاكل النوم

قد تشمل أعراض اضطراب الاكتئاب المستمر عند الأطفال مزاجًا مكتئبًا وسرعة الانفعال.

متى يجب زيارة الطبيب

نظرًا لتلاشي هذه المشاعر لفترة طويلة ، قد تعتقد أنهم سيكونون دائمًا جزءًا من حياتك. ولكن إذا كانت لديك أي أعراض لاضطراب الاكتئاب المستمر ، فاطلب المساعدة الطبية.

تحدث إلى طبيب الرعاية الأولية حول الأعراض. أو اطلب المساعدة مباشرة من أخصائي الصحة العقلية. إذا كنت مترددًا في مقابلة أخصائي الصحة العقلية ، فتواصل مع شخص آخر قد يكون قادرًا على المساعدة في إرشادك إلى العلاج ، سواء أكان صديقًا أو شخصًا محبوبًا أو مدرسًا أو زعيمًا دينيًا أو شخصًا آخر تثق به.

إذا كنت تعتقد أنك قد تؤذي نفسك أو تحاول الانتحار ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور.

الأسباب

السبب الدقيق لاضطراب الاكتئاب المستمر ليس ر معروف. كما هو الحال مع الاكتئاب الشديد ، فقد يكون له أكثر من سبب واحد ، مثل:

• الاختلافات البيولوجية. قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب اكتئابي مستمر من تغيرات جسدية في أدمغتهم. لا تزال أهمية هذه التغييرات غير مؤكدة ، لكنها قد تساعد في النهاية في تحديد الأسباب.
• كيمياء الدماغ. الناقلات العصبية هي مواد كيميائية تحدث بشكل طبيعي في الدماغ ومن المحتمل أن تلعب دورًا في الاكتئاب. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن التغيرات في وظيفة وتأثير هذه الناقلات العصبية وكيفية تفاعلها مع الدوائر العصبية المشاركة في الحفاظ على استقرار الحالة المزاجية قد تلعب دورًا مهمًا في الاكتئاب وعلاجه.
• السمات الموروثة. يبدو أن الاضطراب الاكتئابي المستمر أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعاني أقاربهم أيضًا من هذه الحالة. يحاول الباحثون العثور على الجينات التي قد تسبب الاكتئاب.
• أحداث الحياة. كما هو الحال مع الاكتئاب الشديد ، يمكن أن تؤدي الأحداث المؤلمة مثل فقدان أحد الأحباء أو المشكلات المالية أو ارتفاع مستوى التوتر إلى اضطراب اكتئابي مستمر لدى بعض الأشخاص

عوامل الخطر

غالبًا ما يبدأ الاضطراب الاكتئابي المستمر مبكرًا - في مرحلة الطفولة أو سنوات المراهقة أو حياة الشباب - وهو مزمن. يبدو أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب الاكتئابي المستمر أو تحفيزه ، بما في ذلك:

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب باضطراب اكتئابي كبير أو اضطرابات اكتئابية أخرى
• صدمة أو أحداث الحياة المجهدة ، مثل فقدان أحد الأحباء أو المشاكل المالية
• سمات الشخصية التي تتضمن السلبية ، مثل تدني احترام الذات والاعتماد الزائد على الذات أو النقد الذاتي أو التشاؤم
• تاريخ اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، مثل اضطراب الشخصية

المضاعفات

تشمل الحالات التي قد ترتبط باضطراب الاكتئاب المستمر ما يلي:

• انخفاض جودة الحياة
• الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق واضطرابات المزاج الأخرى
• تعاطي المخدرات
• صعوبات العلاقات والنزاعات الأسرية
• مشاكل المدرسة والعمل وانخفاض الإنتاجية
• الألم المزمن والأمراض الطبية العامة
• الانتحار الأفكار أو السلوك
• اضطرابات الشخصية أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى

الوقاية

ليس هناك طريقة مؤكدة للوقاية من الاضطراب الاكتئابي المستمر. نظرًا لأنه غالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة أو خلال سنوات المراهقة ، فقد يساعد تحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بهذه الحالة في الحصول على العلاج المبكر.

تتضمن الاستراتيجيات التي قد تساعد في تجنب الأعراض ما يلي:

• اتخذ خطوات للتحكم في التوتر ، ولزيادة مرونتك ولتعزيز ثقتك بنفسك.
• تواصل مع العائلة والأصدقاء ، خاصة في أوقات الأزمات ، لمساعدتك في التغلب على نوبات الصعوبة.
• احصل على العلاج في أقرب علامة على وجود مشكلة للمساعدة في منع تفاقم الأعراض. ​​
• ضع في اعتبارك الحصول على علاج صيانة طويل الأمد للمساعدة في منع انتكاس الأعراض. ​​

التشخيص

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك باضطراب اكتئابي مستمر ، فقد تشمل الاختبارات والاختبارات ما يلي:

• الفحص البدني. قد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ويطرح أسئلة متعمقة حول صحتك لتحديد سبب اكتئابك. في بعض الحالات ، قد يكون مرتبطًا بمشكلة صحية جسدية أساسية.
• الاختبارات المعملية. قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات معملية لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى التي قد تسبب أعراض الاكتئاب. على سبيل المثال ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية لديك غير نشطة (قصور الغدة الدرقية).
• التقييم النفسي. يتضمن ذلك مناقشة أفكارك ومشاعرك وسلوكك وقد يتضمن استبيانًا للمساعدة في تحديد التشخيص. يمكن أن يساعد هذا التقييم في تحديد ما إذا كنت تعاني من اضطراب اكتئابي مستمر أو حالة أخرى يمكن أن تؤثر على الحالة المزاجية ، مثل الاكتئاب الشديد أو الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطراب العاطفي الموسمي.

لتشخيص الاضطراب الاكتئابي المستمر ، يختلف المؤشر الرئيسي للبالغين إلى حد ما عن الطفل:

• بالنسبة للبالغين ، فإن الحالة المزاجية للاكتئاب تحدث معظم اليوم لمدة عامين أو أكثر
• بالنسبة للطفل أو المزاج المكتئب أو التهيج يحدث معظم اليوم لمدة عام واحد على الأقل

يمكن أن تختلف الأعراض الناتجة عن الاضطراب الاكتئابي المستمر من شخص لآخر. عندما يبدأ الاضطراب الاكتئابي المستمر قبل سن 21 ، يطلق عليه بداية مبكرة ؛ إذا بدأ في سن 21 أو أكبر ، فإنه يطلق عليه بداية متأخرة.

العلاج

العلاجان الرئيسيان لاضطراب الاكتئاب المستمر هما الأدوية والعلاج بالكلام (العلاج النفسي). يعتمد أسلوب العلاج الذي يوصي به طبيبك على عوامل مثل:

• شدة الأعراض
• رغبتك في معالجة المشكلات العاطفية أو الظرفية التي تؤثر على حياتك
• تفضيلاتك الشخصية
• طرق العلاج السابقة
• قدرتك على تحمل الأدوية
• مشكلات عاطفية أخرى قد تكون لديك

قد يكون العلاج النفسي هو التوصية الأولى للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب اكتئابي مستمر ، لكن هذا يعتمد على الفرد. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة أيضًا إلى مضادات الاكتئاب.

الأدوية

تشمل أنواع مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج اضطراب الاكتئاب المستمر:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( SSRIs)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)

تحدث مع طبيبك أو الصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة .

العثور على الدواء المناسب

قد تحتاج إلى تجربة عدة أدوية أو توليفة قبل أن تجد الدواء المناسب. يتطلب هذا الصبر ، لأن بعض الأدوية تستغرق عدة أسابيع أو أكثر للحصول على تأثير كامل ولتخفيف الآثار الجانبية مع تعديل جسمك.

لا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب دون التحدث إلى طبيبك - يمكن لطبيبك مساعدتك تقلل جرعتك تدريجياً وبأمان. قد يتسبب التوقف عن العلاج بشكل مفاجئ أو تفويت عدة جرعات في ظهور أعراض شبيهة بالانسحاب ، وقد يتسبب الإقلاع المفاجئ في تفاقم الاكتئاب بشكل مفاجئ.

عندما تعاني من اضطراب اكتئابي مستمر ، قد تحتاج إلى تناول مضادات الاكتئاب على المدى الطويل للحفاظ على الأعراض تحت السيطرة

مضادات الاكتئاب والحمل

إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، فقد تشكل بعض مضادات الاكتئاب خطرًا صحيًا متزايدًا على طفلك الذي لم يولد بعد أو الطفل الرضيع. تحدث إلى طبيبك إذا أصبحت حاملاً أو تخططين للحمل.

تنبيه إدارة الغذاء والدواء بشأن مضادات الاكتئاب

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام عند تناولها وفقًا للتوجيهات ، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تطلب من جميع مضادات الاكتئاب أن تحمل تحذير الصندوق الأسود ، وهو التحذير الأكثر صرامة للوصفات الطبية. في بعض الحالات ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاري عند تناول مضادات الاكتئاب ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى بعد البدء أو عند تغيير الجرعة.

أي شخص يتناول يجب مراقبة مضادات الاكتئاب عن كثب لتفاقم الاكتئاب أو السلوك غير المعتاد ، خاصة عند البدء في تناول دواء جديد لأول مرة أو مع تغيير الجرعة. إذا كان لدى ابنك المراهق أفكار انتحارية أثناء تناول مضادات الاكتئاب ، فاتصل بطبيبك على الفور أو احصل على مساعدة طارئة.

ضع في اعتبارك أن مضادات الاكتئاب من المرجح أن تقلل من خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين الحالة المزاجية.

العلاج النفسي

العلاج النفسي هو مصطلح عام لعلاج الاكتئاب من خلال التحدث عن حالتك والمشكلات ذات الصلة مع أخصائي الصحة العقلية. يُعرف العلاج النفسي أيضًا باسم العلاج بالكلام أو الاستشارة النفسية.

يمكن أن تكون الأنواع المختلفة من العلاج النفسي ، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، فعالة في علاج اضطراب الاكتئاب المستمر. يمكنك أنت ومعالجك مناقشة نوع العلاج المناسب لك ، وأهدافك من العلاج ، وغيرها من القضايا ، مثل طول فترة العلاج.

يمكن أن يساعدك العلاج النفسي في:

• التكيف مع الأزمة أو الصعوبات الحالية الأخرى
• تحديد المشكلات التي تساهم في اكتئابك وتغيير السلوكيات التي تزيد الأمر سوءًا
• تحديد المعتقدات والسلوكيات السلبية واستبدالها بالصحة والإيجابية
• إيجاد طرق أفضل للتعامل مع المشكلات وحلها
• استكشاف العلاقات والتجارب وتطوير تفاعلات إيجابية مع الآخرين
• استعادة الشعور بالرضا والتحكم في الحياة وتساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب ، مثل اليأس والغضب
• تعلم كيفية تحديد أهداف واقعية لحياتك

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

الثابتة الاضطراب الاكتئابي بشكل عام ليس حالة يمكنك علاجها بنفسك. ولكن بالإضافة إلى العلاج المتخصص ، يمكن أن تساعدك خطوات الرعاية الذاتية هذه:

• الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك. لا تفوت جلسات أو مواعيد العلاج النفسي ، وحتى إذا كنت تشعر بصحة جيدة ، فلا تفوت الأدوية الخاصة بك. امنح نفسك وقتًا للتحسن تدريجيًا.
• تعرف على اضطراب الاكتئاب المستمر. يمكن أن يمكّنك التثقيف حول حالتك ويحفزك على الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك. شجع عائلتك على التعرف على الاضطراب لمساعدتهم على فهمك ودعمك.
• انتبه إلى العلامات التحذيرية. اعمل مع طبيبك أو معالجك لتعلم ما الذي قد يحفز أعراضك. ضع خطة حتى تعرف ماذا تفعل إذا ساءت الأعراض أو عادت. اتصل بطبيبك أو معالجك إذا لاحظت أي تغييرات في الأعراض أو ما تشعر به. ضع في اعتبارك إشراك أفراد العائلة أو الأصدقاء لمراقبة العلامات التحذيرية.
• اعتن بنفسك. تناول طعامًا صحيًا وكن نشيطًا بدنيًا واحصل على قسط وافر من النوم. فكر في المشي أو الركض أو السباحة أو البستنة أو أي نشاط آخر تستمتع به. النوم الجيد مهم لصحتك الجسدية والعقلية. إذا كنت تواجه مشكلة في النوم ، فتحدث إلى طبيبك بشأن ما يمكنك فعله.
• تجنب الكحوليات والمخدرات. قد يبدو أن الكحول أو المخدرات يقللان من الأعراض المرتبطة بالاكتئاب ، ولكن على المدى الطويل يؤديان عمومًا إلى تفاقم الاكتئاب ويصعب علاجه. تحدث مع طبيبك أو معالجك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التعامل مع تعاطي الكحول أو المخدرات.

الطب البديل

تأكد من فهمك للمخاطر بالإضافة إلى الفوائد المحتملة إذا كنت متابعة العلاج البديل أو التكميلي. تجنب استبدال العلاج الطبي التقليدي أو العلاج النفسي بالطب البديل. عندما يتعلق الأمر بالاكتئاب ، فإن العلاجات البديلة ليست بديلاً عن الرعاية الطبية.

على سبيل المثال ، المكمل العشبي الذي يسمى نبتة سانت جون غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الاكتئاب في الولايات المتحدة ، على الرغم من توفرها. قد يساعد في تحسين الاكتئاب الخفيف أو المتوسط ​​، لكن الدليل العام ليس قاطعًا.

سانت. يمكن أن تتداخل نبتة جون مع عدد من الأدوية ، بما في ذلك عقاقير منع تجلط الدم ، وحبوب منع الحمل ، والعلاج الكيميائي ، وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والأدوية التي تمنع رفض العضو بعد عملية الزرع. أيضًا ، تجنب تناول نبتة العرن المثقوب أثناء تناول مضادات الاكتئاب لأن الجمع بينهما يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

إدارة الغذاء والدواء لا تراقب المكملات

لا تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المكملات الغذائية وتراقبها بنفس الطريقة التي يتم بها مراقبة الأدوية. لا يمكنك دائمًا التأكد مما تحصل عليه وما إذا كان آمنًا. أيضًا ، نظرًا لأن بعض المكملات العشبية وغيرها من المكملات الغذائية يمكن أن تتداخل مع الأدوية الموصوفة أو تسبب تفاعلات خطيرة ، تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية قبل تناول أي مكملات.

التأقلم والدعم

يؤدي الاضطراب الاكتئابي المستمر إلى حدوث من الصعب الانخراط في سلوك وأنشطة يمكن أن تساعدك على الشعور بالتحسن. بالإضافة إلى العلاجات التي يوصي بها طبيبك أو معالجك ، ضع في اعتبارك هذه النصائح:

• ركز على أهدافك. يعتبر التعامل مع الاضطراب الاكتئابي المستمر عملية مستمرة. ضع لنفسك أهدافًا معقولة. حافظ على حماسك من خلال وضع أهدافك في الاعتبار. لكن امنح نفسك الإذن للقيام بأقل من ذلك عندما تشعر بالإحباط.
• بسّط حياتك. قلل من الالتزامات عند الإمكان. نظم وقتك من خلال التخطيط ليومك. قد تجد أنه من المفيد إعداد قائمة بالمهام اليومية ، أو استخدام الملاحظات اللاصقة كتذكيرات أو استخدام مخطط للبقاء منظمًا.
• اكتب في دفتر يوميات. قد يؤدي تدوين اليوميات كجزء من علاجك إلى تحسين الحالة المزاجية من خلال السماح لك بالتعبير عن الألم أو الغضب أو الخوف أو أي مشاعر أخرى.
• قراءة كتب ومواقع المساعدة الذاتية ذات السمعة الطيبة. اطلب من طبيبك أو معالجك أن يوصي بالكتب أو مواقع الويب لقراءتها.
• ابق على اتصال. لا تصبح معزولا. حاول المشاركة في الأنشطة الاجتماعية ، واجتمع مع العائلة أو الأصدقاء بانتظام. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالاكتئاب على التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة ومشاركة الخبرات.
• تعلم طرقًا للاسترخاء وإدارة التوتر. تشمل الأمثلة التأمل واسترخاء العضلات التدريجي واليوجا والتاي تشي.
• لا تتخذ قرارات مهمة عندما تكون محبطًا. تجنب اتخاذ القرار عندما تشعر بالاكتئاب ، لأنك قد لا تفكر بوضوح.

الاستعداد لموعدك

قد تقرر تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية للتحدث عن مخاوفك أو قد تقرر زيارة أخصائي الصحة العقلية ، مثل طبيب نفسي أو طبيب نفسي ، للتقييم.

ما يمكنك فعله

استعد عن طريق وضع قائمة بما يلي:

• أي أعراض ظهرت عليك ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية أو المستحضرات العشبية التي تتناولها والجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

يمكن أن يساعدك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك على تذكر شيء فاتك أو نسيته.

قد تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• لماذا لا أستطيع أتغلب على هذا الاكتئاب بمفردي؟
• كيف تعالج هذا النوع من الاكتئاب؟
• هل العلاج بالكلام (العلاج النفسي) مفيد؟
• هل هناك أدوية قد يساعد؟
• كم من الوقت سأحتاج إلى تناول الدواء؟
• ما هي بعض الآثار الجانبية للدواء الذي توصي به؟
• كم مرة هل سنلتقي؟
• كم من الوقت سيستغرق العلاج؟
• ماذا يمكنني أن أفعل لمساعدة نفسي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني استخدامها have؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من doctor

قد يطرح عليك طبيبك عدة أسئلة ، مثل:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• كيف تتأثر حياتك اليومية بـ أعراضك؟
• ما العلاجات الأخرى التي تلقيتها؟
• ما الذي جربته بنفسك لتشعر بتحسن؟
• ما هل الأشياء تجعلك تشعر بسوء؟
• هل عانى أي من الأقارب من أي نوع من الاكتئاب أو أي مرض عقلي آخر؟
• ما الذي تأمل أن تكسبه من العلاج؟