مرض بيروني

نظرة عامة

مرض بيروني (pay-roe-NEEZ) هو حالة غير سرطانية ناتجة عن نسيج ندبي ليفي يتطور على القضيب ويسبب انتصابًا منحنيًا ومؤلمًا. يختلف شكل القضيب وحجمه ، وليس بالضرورة أن يكون الانتصاب المنحني مدعاة للقلق. لكن مرض بيروني يسبب انثناءًا كبيرًا أو ألمًا لدى بعض الرجال.

يمكن أن يمنعك هذا من ممارسة الجنس أو قد يجعل من الصعب تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب). بالنسبة للعديد من الرجال ، يتسبب مرض بيروني أيضًا في التوتر والقلق. يعد تقصير القضيب مصدر قلق شائع آخر.

نادرًا ما يختفي مرض بيروني من تلقاء نفسه. في معظم الرجال المصابين بمرض بيروني ، تظل الحالة كما هي أو تزداد سوءًا. العلاج المبكر بعد فترة وجيزة من تطور الحالة قد يمنعها من التفاقم أو حتى يحسن الأعراض. حتى لو كنت تعاني من هذه الحالة لبعض الوقت ، فقد يساعد العلاج في تحسين الأعراض المزعجة ، مثل الألم والانحناء وقصر القضيب.

الأعراض

قد تظهر علامات وأعراض مرض بيروني فجأة أو تتطور تدريجياً. تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• النسيج الندبي. يمكن الشعور بالنسيج الندبي المرتبط بمرض بيروني - والذي يُطلق عليه اسم البلاك ولكنه يختلف عن اللويحات التي يمكن أن تتراكم في الأوعية الدموية - تحت جلد القضيب على شكل كتل مسطحة أو شريط من الأنسجة الصلبة.
• كتلة كبيرة من الأنسجة. ينحني إلى القضيب. قد ينحني قضيبك لأعلى أو لأسفل أو ينحني إلى جانب واحد.
• مشاكل الانتصاب. قد يسبب مرض بيروني مشاكل في الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب). ولكن ، غالبًا ما يبلغ الرجال عن ضعف الانتصاب قبل ظهور أعراض مرض بيروني.
• تقصير القضيب. قد يصبح قضيبك أقصر نتيجة لمرض بيروني.
• الألم. قد يكون لديك ألم في القضيب مع الانتصاب أو بدونه.
• تشوه القضيب الآخر. في بعض الرجال المصابين بمرض بيروني ، قد يكون للقضيب المنتصب تضيق أو فجوات أو حتى مظهر يشبه الساعة الرملية ، مع وجود شريط ضيق وضيق حول العمود.

يرتبط الانحناء وقصر القضيب. مع مرض بيروني قد يتفاقم تدريجيًا. ومع ذلك ، في مرحلة ما ، تستقر الحالة عادةً بعد ثلاثة إلى 12 شهرًا أو نحو ذلك.

عادةً ما يتحسن الألم أثناء الانتصاب في غضون عام إلى عامين ، ولكن غالبًا ما يستمر النسيج الندبي وقصر القضيب والانحناء. عند بعض الرجال ، يتحسن الانحناء والألم المرتبط بمرض بيروني بدون علاج.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن بعد ملاحظة علامات أو أعراض مرض بيروني. يمنحك العلاج المبكر أفضل فرصة لتحسين حالتك - أو منعها من التدهور. إذا كنت تعاني من هذه الحالة لبعض الوقت ، فقد ترغب في زيارة الطبيب إذا كان الألم أو الانحناء أو الطول أو التشوهات الأخرى تزعجك أنت أو شريكك.

الأسباب

سبب الإصابة بمرض بيروني غير مفهوم تمامًا ، ولكن يبدو أن هناك عددًا من العوامل المتضمنة.

يُعتقد أن مرض بيروني ناتج بشكل عام عن إصابة القضيب المتكررة. على سبيل المثال ، قد يتضرر القضيب أثناء ممارسة الجنس أو النشاط الرياضي أو نتيجة لحادث. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، لا يتم تذكر صدمة محددة للقضيب.

أثناء عملية الشفاء بعد إصابة القضيب ، تتشكل الأنسجة المتندبة بطريقة غير منظمة. يمكن أن يؤدي هذا إلى عقدة يمكنك الشعور بها أو تطور انحناء.

يحتوي كل جانب من جوانب القضيب على أنبوب يشبه الإسفنج (الجسم الكهفي) يحتوي على العديد من الأوعية الدموية الدقيقة. يتم تغليف كل من الجسم الكهفي بغلاف من الأنسجة المرنة تسمى الغلالة البيضاء (TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh) ، والتي تتمدد أثناء الانتصاب.

عندما تصبح عند الإثارة الجنسية ، يزداد تدفق الدم إلى هذه الغرف. عندما تمتلئ الحجرات بالدم ، يتمدد القضيب ويستقيم ويصلب حتى ينتصب.

في مرض بيروني ، عندما ينتصب القضيب ، لا تتمدد المنطقة التي بها ندبة ، وينحني القضيب أو يصبح مشوهًا وربما مؤلمًا.

في بعض الرجال ، يظهر مرض بيروني تدريجيًا ولا يبدو أنه مرتبط بإصابة. يدرس الباحثون ما إذا كان مرض بيروني مرتبطًا بسمة موروثة أو بحالات صحية معينة.

عوامل الخطر

لا تؤدي الإصابة الطفيفة للقضيب دائمًا إلى الإصابة بمرض بيروني. ومع ذلك ، يمكن أن تسهم عوامل مختلفة في ضعف التئام الجروح وتراكم الأنسجة الندبية التي قد تلعب دورًا في الإصابة بمرض بيروني. وتشمل هذه:

• الوراثة. إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بمرض بيروني ، فيزيد خطر إصابتك بهذه الحالة.
• اضطرابات النسيج الضام. يبدو أن الرجال الذين يعانون من اضطرابات معينة في النسيج الضام لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض بيروني. على سبيل المثال ، يعاني عدد من الرجال المصابين بمرض بيروني أيضًا من سماكة تشبه الحبل عبر راحة اليد مما يؤدي إلى شد الأصابع إلى الداخل (تقلص دوبويتران).
• العمر. يمكن أن يصيب مرض بيروني الرجال في أي عمر ، لكن انتشار الحالة يزداد مع تقدم العمر ، خاصة للرجال في الخمسينيات والستينيات من العمر. غالبًا ما يكون الانحناء عند الرجال الأصغر سنًا بسبب مرض بيروني ويسمى بشكل أكثر شيوعًا الانحناء الخلقي للقضيب. قدر ضئيل من الانحناء عند الرجال الأصغر سنًا أمر طبيعي ولا يثير القلق.

قد تكون هناك عوامل أخرى - بما في ذلك بعض الحالات الصحية والتدخين وبعض أنواع جراحة البروستاتا - مرتبطة بمرض بيروني.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات مرض بيروني:

• عدم القدرة على الجماع
• صعوبة تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه (الانتصاب)
• القلق أو التوتر بشأن القدرات الجنسية أو مظهر قضيبك
• الضغط على علاقتك مع شريكك الجنسي
• صعوبة إنجاب طفل بسبب الجماع صعب أو مستحيل
• انخفاض طول القضيب
• ألم القضيب

التشخيص

غالبًا ما يكون الفحص البدني كافيًا لتحديد وجود النسيج الندبي في القضيب وتشخيص مرض بيروني. نادرًا ما تتسبب الحالات الأخرى في ظهور أعراض مشابهة ويجب استبعادها.

قد تتضمن الاختبارات لتشخيص مرض بيروني وفهم سبب الأعراض ما يلي:

• الفحص البدني. سيشعر طبيبك (جس) قضيبك عندما لا يكون منتصبًا ، لتحديد مكان وكمية النسيج الندبي. قد يقيس أيضًا طول قضيبك. إذا استمرت الحالة في التدهور ، فإن هذا القياس الأولي يساعد في تحديد ما إذا كان القضيب قد قصر أم لا.

  قد يطلب منك طبيبك أيضًا إحضار صور لقضيبك المنتصب تم التقاطها في المنزل. يمكن أن يحدد هذا درجة الانحناء أو موقع النسيج الندبي أو التفاصيل الأخرى التي قد تساعد في تحديد أفضل نهج علاجي.

اختبارات أخرى. قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو اختبارات أخرى لفحص قضيبك عندما يكون منتصبًا. قبل الاختبار ، من المحتمل أن تتلقى حقنة مباشرة في القضيب مما يؤدي إلى انتصابه.

تعد الموجات فوق الصوتية الاختبار الأكثر استخدامًا لتشوهات القضيب. تستخدم اختبارات الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنتاج صور للأنسجة الرخوة. يمكن أن تظهر هذه الاختبارات وجود نسيج ندبي ، وتدفق الدم إلى القضيب وأي تشوهات أخرى.

العلاج

تعتمد توصيات العلاج لمرض بيروني على المدة التي مرت بها منذ أن بدأت تظهر عليك الأعراض. ​​

• المرحلة الحادة. لديك ألم في القضيب أو تغيرات في التقوس أو الطول أو تشوه في القضيب. تحدث المرحلة الحادة في وقت مبكر من المرض وقد تستمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع فقط ولكنها تستمر أحيانًا لمدة تصل إلى عام أو أكثر.
• المرحلة المزمنة. أعراضك مستقرة ولا تعاني من ألم في القضيب أو تغيرات في تقوس أو طول أو تشوه القضيب. تحدث المرحلة المزمنة في وقت لاحق من المرض وتحدث بشكل عام بعد حوالي ثلاثة إلى 12 شهرًا من بدء الأعراض. ​​

بالنسبة للمرحلة الحادة من المرض ، تتراوح العلاجات من:

• موصى به. عند استخدامه في مرحلة مبكرة من المرض ، يمنع العلاج بسحب القضيب فقدان الطول ويقلل من مدى الانحناء الذي يحدث.
• اختياري. العلاجات الطبية والحقن اختيارية في هذه المرحلة ، وبعضها أكثر فعالية من البعض الآخر.
• لا ينصح به. لا يوصى بإجراء الجراحة حتى يستقر المرض لتجنب الحاجة إلى تكرار الجراحة.

بالنسبة للمرحلة المزمنة من المرض ، تتوفر العديد من العلاجات المحتملة. يمكن إجراؤها بمفردها أو معًا:

• الانتظار اليقظ
• العلاجات بالحقن
• العلاج بالجر
• الجراحة

لا ينصح بالأدوية الفموية في المرحلة المزمنة ، حيث لم تثبت فعاليتها في هذه المرحلة من المرض. لم تظهر أيضًا فعالية العلاج بموجات الصدمة والخلايا الجذعية والبلازما الغنية بالصفائح الدموية في الدراسات البشرية.

الأدوية

تمت تجربة عدد من الأدوية الفموية لعلاج مرض بيروني. المرض ، ولكن لم تثبت فعاليتها باستمرار وليست فعالة مثل الجراحة.

في بعض الرجال ، قد تقلل الأدوية التي يتم حقنها مباشرة في القضيب الانحناء والألم المصاحب لمرض بيروني. اعتمادًا على العلاج ، قد يتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا لمنع الألم أثناء الحقن.

إذا كان لديك أحد هذه العلاجات ، فمن المحتمل أن تتلقى عدة حقن على مدار عدة أشهر. يمكن أيضًا استخدام أدوية الحقن مع الأدوية الفموية أو علاجات الجر.

تشمل الأدوية:

كولاجيناز. الدواء الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمرض بيروني هو كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم (زيافلكس). تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام مع الرجال البالغين الذين يعانون من انحناءات متوسطة إلى شديدة وعقيدات واضحة.

لقد ثبت أن هذا العلاج يحسن الانحناء والأعراض المزعجة المرتبطة بمرض بيروني. يعمل العلاج عن طريق تحطيم تراكم الكولاجين الذي يسبب تقوس القضيب. يبدو أن كولاجيناز أكثر فاعلية عند استخدامه مع النمذجة ، وهو الانحناء القسري للقضيب في الاتجاه المعاكس للانحناء.

• فيراباميل. هذا دواء يستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يبدو أنه يعطل إنتاج الكولاجين ، وهو بروتين قد يكون عاملاً رئيسياً في تكوين النسيج الندبي لمرض بيروني. الدواء جيد التحمل وقد يخفف الألم أيضًا.
• الإنترفيرون. هذا نوع من البروتين يبدو أنه يعطل إنتاج الأنسجة الليفية ويساعد في تكسيرها. أظهرت تجربة واحدة خاضعة للتحكم الوهمي تحسنًا باستخدام هذا العلاج على الدواء الوهمي. ثبت أيضًا أن الإنترفيرون يقلل من آلام القضيب لدى الرجال المصابين بمرض بيروني.

العلاج بالجر

يتضمن علاج جر القضيب شد القضيب بجهاز ميكانيكي ذاتي التطبيق من أجل فترة زمنية لتحسين طول القضيب وانحناءه وتشوهه.

اعتمادًا على الجهاز المحدد ، قد يلزم ارتداء علاج الجر لمدة تتراوح من 30 دقيقة إلى ما يصل إلى ثلاث إلى ثماني ساعات في اليوم تحقيق الفوائد. قد تعتمد فعالية العلاج أيضًا على الجهاز المحدد المستخدم.

يوصى بالعلاج بالجر في المرحلة المبكرة من مرض بيروني. إنه العلاج الوحيد الذي يظهر لتحسين طول القضيب. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالجر في المرحلة المزمنة من المرض ، جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى أو بعد الجراحة للحصول على نتيجة أفضل.

الجراحة

قد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية إذا كان تشوه إذا كان قضيبك شديدًا أو مزعجًا بدرجة كافية أو يمنعك من ممارسة الجنس. لا يوصى بالجراحة عادةً إلا بعد الإصابة بالحالة لمدة تسعة إلى 12 شهرًا ويتوقف تقوس قضيبك عن الزيادة ويستقر لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.

تشمل الطرق الجراحية الشائعة ما يلي:

خياطة الجانب غير المصاب. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الإجراءات لخياطة (طي) الجانب الأطول من القضيب - الجانب الذي لا يحتوي على نسيج ندبي. ينتج عن هذا تقويم للقضيب ، على الرغم من أن هذا غالبًا ما يقتصر على انحناءات أقل حدة.

يمكن استخدام العديد من تقنيات الطي ، مما يؤدي عمومًا إلى معدلات نجاح مماثلة اعتمادًا على خبرة الجراح وتفضيله.

شق أو استئصال وتطعيم. في هذا النوع من الجراحة ، يقوم الجراح بعمل جرح واحد أو أكثر في النسيج الندبي ، مما يسمح بتمدد الغمد واستقامة القضيب. قد يزيل الجراح بعض النسيج الندبي.

غالبًا ما يتم خياطة قطعة من النسيج (طعم) في مكانها لتغطية الثقوب الموجودة في الغلالة البيضاء. قد يكون الطُعم أنسجة من جسمك ، أو أنسجة بشرية أو حيوانية ، أو مادة اصطناعية.

يُستخدم هذا الإجراء بشكل عام مع الرجال الذين يعانون من انحناء أو تشوه أكثر حدة ، مثل الفجوات. يرتبط هذا الإجراء بمخاطر أكبر من تدهور وظيفة الانتصاب عند مقارنته بإجراءات الطي.

غرسات القضيب. يتم إدخال غرسات القضيب الموضوعة جراحيًا في الأنسجة الإسفنجية التي تمتلئ بالدم أثناء الانتصاب. قد تكون الغرسات شبه صلبة - يتم ثنيها يدويًا في معظم الوقت وتنحني لأعلى من أجل الجماع.

يتم نفخ نوع آخر من الغرسات بمضخة مزروعة في كيس الصفن. يمكن التفكير في زراعة القضيب إذا كنت تعاني من مرض بيروني وضعف الانتصاب.

عند وضع الغرسات في مكانها ، قد يقوم الجراح بإجراءات إضافية لتحسين الانحناء إذا لزم الأمر.

يعتمد نوع الجراحة المستخدمة على حالتك. سينظر طبيبك في مكان النسيج الندبي وشدة الأعراض وعوامل أخرى. إذا كنت غير مختون ، فقد يوصي طبيبك بإجراء الختان أثناء الجراحة.

اعتمادًا على نوع الجراحة التي ستخضع لها ، قد تتمكن من العودة إلى المنزل من المستشفى في نفس اليوم أو قد تحتاج إلى المبيت طوال الليل. سينصحك جراحك بالمدة التي يجب أن تنتظرها قبل العودة إلى العمل - بشكل عام ، بضعة أيام. بعد الجراحة لمرض بيروني ، ستحتاج إلى الانتظار من أربعة إلى ثمانية أسابيع قبل ممارسة النشاط الجنسي.

علاجات أخرى

تستخدم تقنية تُعرف باسم الرحلان الشاردي تيارًا كهربائيًا لإدارة مجموعة من فيراباميل والستيرويد بدون تدخل جراحي من خلال الجلد. أظهرت الأبحاث المتاحة نتائج متضاربة حول تقوس القضيب ووظيفة الانتصاب.

يتم التحقيق في العديد من العلاجات غير الدوائية لمرض بيروني ، ولكن الأدلة محدودة بشأن مدى نجاحها وآثارها الجانبية المحتملة. وتشمل هذه استخدام موجات صوتية مكثفة لتفتيت الأنسجة الندبية (العلاج بموجات الصدمة) والخلايا الجذعية والبلازما الغنية بالصفائح الدموية والعلاج الإشعاعي.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون مرض بيروني مصدر قلق كبير ويخلق ضغوطًا بينك وبين شريكك الجنسي.

فيما يلي بعض النصائح للتعامل مع مرض بيروني:

• اشرح لشريكك ما هو مرض بيروني وكيف يؤثر على قدرتك على ممارسة الجنس.
• أخبر شريكك بما تشعر به حيال مظهر قضيبك وقدرتك على ممارسة الجنس.
• تحدث إلى شريكك حول كيفية الحفاظ على العلاقة الحميمة الجنسية والجسدية لكما.
• تحدث إلى مقدم خدمات الصحة العقلية المتخصص في العلاقات الأسرية والمسائل الجنسية.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من أعراض مرض بيروني ، فمن المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو الممارس العام. قد تتم إحالتك إلى اختصاصي في الاضطرابات الجنسية الذكرية (اختصاصي المسالك البولية). إذا كان ذلك ممكنًا ، شجع شريكك على حضور الموعد معك.

سيساعدك الاستعداد لموعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك.

ما يمكنك القيام به

قم بإعداد قائمة في وقت مبكر بحيث يمكنك مشاركتها مع طبيبك. يجب أن تتضمن قائمتك:

• الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بمرض بيروني
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة
• الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك أي فيتامينات أو مكملات
• تاريخ إصابة القضيب
• التاريخ العائلي للإصابة بمرض بيروني ، إن وجد
• أسئلة لطرحها على طبيبك

ضع قائمة بالأسئلة التي تطرحها على طبيبك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. قد ترغب في طرح بعض الأسئلة التالية:

• ما الاختبارات التي سأحتاجها؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• هل يمكنك تحديد إذا كان من المحتمل أن تتفاقم الأعراض أو تتحسن؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ماذا أن تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لمناقشة أي نقاط تريد مناقشتها بشكل أكبر. قد يسأل طبيبك:

• متى لاحظت لأول مرة انحناءًا في قضيبك أو ندبًا تحت جلد قضيبك؟
• هل تفاقم تقوس قضيبك مرة؟
• هل تشعر بألم أثناء الانتصاب ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل ازداد سوءًا أو تحسن بمرور الوقت؟
• هل تتذكر تعرض قضيبك لإصابة؟
• هل تحد الأعراض التي تعانيها من قدرتك على ممارسة الجنس؟

قد يطلب منك طبيبك أيضًا إكمال استطلاع رأي ، مثل المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب ، للمساعدة في تحديد كيفية هذه الحالة يؤثر على قدرتك على ممارسة الجنس.