التهاب رئوي

نظرة عامة

الالتهاب الرئوي هو عدوى تؤدي إلى التهاب الأكياس الهوائية في إحدى الرئتين أو كليهما. قد تمتلئ الأكياس الهوائية بالسوائل أو الصديد (مادة قيحية) ، مما يسبب السعال مع البلغم أو القيح والحمى والقشعريرة وصعوبة التنفس. يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الكائنات الحية ، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات ، الالتهاب الرئوي.

يمكن أن يتراوح الالتهاب الرئوي في خطورته من معتدل إلى مهدد للحياة. وهي أكثر خطورة بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أو ضعف في جهاز المناعة.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض الالتهاب الرئوي من معتدلة إلى شديد ، اعتمادًا على عوامل مثل نوع الجرثومة المسببة للعدوى ، وعمرك وصحتك العامة. غالبًا ما تتشابه العلامات والأعراض الخفيفة مع أعراض البرد أو الأنفلونزا ، ولكنها تستمر لفترة أطول.

قد تشمل علامات وأعراض الالتهاب الرئوي ما يلي:

• ألم في الصدر عند التنفس أو سعال
• ارتباك أو تغيرات في الوعي العقلي (لدى البالغين من سن 65 وما فوق)
• السعال الذي قد ينتج عنه بلغم
• التعب
• الحمى والتعرق والقشعريرة
• درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم الطبيعية (لدى البالغين الأكبر من 65 عامًا والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة)
• غثيان أو قيء أو إسهال
• ضيق التنفس

قد لا يظهر على الأطفال حديثي الولادة والرضع أي علامة على الإصابة. أو قد يتقيأون أو يعانون من الحمى والسعال ويظهرون مضطربين أو متعبين وبلا طاقة أو يعانون من صعوبة في التنفس والأكل.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر أو حمى مستمرة تصل إلى 102 فهرنهايت (39 درجة مئوية) أو أعلى ، أو سعال مستمر ، خاصة إذا كنت تسعل صديدًا.

من المهم بشكل خاص أن يقوم الأشخاص في هذه الفئات المعرضة للخطر بشدة بزيارة الطبيب:

• البالغون أكبر من 65 عامًا
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين وتظهر عليهم علامات وأعراض
• الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية كامنة أو ضعف في جهاز المناعة
• الأشخاص الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا أو يتناولون أدوية تثبط جهاز المناعة

بالنسبة لبعض كبار السن والأشخاص المصابين بفشل القلب أو مشاكل الرئة المزمنة ، يمكن أن يصبح الالتهاب الرئوي حالة تهدد الحياة بسرعة.

الأسباب

يمكن أن تسبب العديد من الجراثيم الالتهاب الرئوي. الأكثر شيوعًا هي البكتيريا والفيروسات في الهواء الذي نتنفسه. عادة ما يمنع جسمك هذه الجراثيم من إصابة رئتيك. لكن في بعض الأحيان ، يمكن لهذه الجراثيم أن تغلب على جهاز المناعة لديك ، حتى لو كانت صحتك جيدة بشكل عام.

يصنف الالتهاب الرئوي وفقًا لأنواع الجراثيم التي تسببه ومكان الإصابة.

المجتمع- الالتهاب الرئوي المكتسب

يعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعًا. يحدث خارج المستشفيات أو مرافق الرعاية الصحية الأخرى. قد يكون ناتجًا عن:

• البكتيريا. السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي الجرثومي في الولايات المتحدة هو Streptococcus pneumoniae. يمكن أن يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي من تلقاء نفسه أو بعد إصابتك بنزلة برد أو إنفلونزا. قد يؤثر على جزء واحد (فص) من الرئة ، وهي حالة تسمى الالتهاب الرئوي الفصي.
• الكائنات الحية الشبيهة بالبكتيريا. يمكن أن تسبب الميكوبلازما الرئوية أيضًا الالتهاب الرئوي. عادة ما ينتج عنه أعراض أكثر اعتدالًا من الأنواع الأخرى من الالتهاب الرئوي. الالتهاب الرئوي المشي هو اسم غير رسمي يُطلق على هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، والذي عادة لا يكون شديدًا بما يكفي لتتطلب الراحة في الفراش.
• الفطريات. هذا النوع من الالتهاب الرئوي هو الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة أو ضعف في جهاز المناعة ، وفي الأشخاص الذين استنشقوا جرعات كبيرة من الكائنات الحية. يمكن العثور على الفطريات المسببة له في فضلات التربة أو الطيور وتختلف حسب الموقع الجغرافي.
• الفيروسات ، بما في ذلك COVID-19. بعض الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والانفلونزا يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي. الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. عادة ما يكون الالتهاب الرئوي الفيروسي خفيفًا. لكن في بعض الحالات يمكن أن تصبح خطيرة للغاية. قد يتسبب فيروس كورونا 2019 (COVID-19) في الإصابة بالتهاب رئوي يمكن أن يصبح شديدًا.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى

يصاب بعض الأشخاص بالالتهاب الرئوي أثناء الإقامة في المستشفى بسبب مرض آخر. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى خطيرًا لأن البكتيريا المسببة له قد تكون أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ولأن الأشخاص المصابين به مرضى بالفعل. الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة التنفس (أجهزة التنفس الصناعي) ، التي تُستخدم غالبًا في وحدات العناية المركزة ، أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي المكتسب من الرعاية الصحية

يعد الالتهاب الرئوي المكتسب من الرعاية الصحية عدوى بكتيرية تحدث في الأشخاص الذين يعيشون في مرافق رعاية طويلة الأجل أو الذين يتلقون الرعاية في العيادات الخارجية ، بما في ذلك مراكز غسيل الكلى. مثل الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي المكتسب من خلال الرعاية الصحية بسبب البكتيريا الأكثر مقاومة للمضادات الحيوية.

الالتهاب الرئوي التنفسي

يحدث الالتهاب الرئوي الشفطي عند استنشاق الطعام أو الشراب أو القيء أو اللعاب في رئتيك. تزداد احتمالية حدوث الشفط إذا تسبب شيء ما في إزعاج منعكس البلع الطبيعي ، مثل إصابة الدماغ أو مشكلة البلع أو الإفراط في تعاطي الكحول أو المخدرات.

عوامل الخطر

يمكن أن يؤثر الالتهاب الرئوي على أي شخص. لكن الفئتين العمريتين الأكثر عرضة للخطر هما:

• الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتان أو أقل
• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• الإقامة في المستشفى. أنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي إذا كنت في وحدة العناية المركزة بالمستشفى ، خاصة إذا كنت تستخدم جهازًا يساعدك على التنفس (جهاز التنفس الصناعي).
• الأمراض المزمنة. أنت أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي إذا كنت تعاني من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو أمراض القلب.
• التدخين. يدمر التدخين دفاعات الجسم الطبيعية ضد البكتيريا والفيروسات التي تسبب الالتهاب الرئوي.
• ضعف جهاز المناعة أو تثبيطه. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء ، أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو المنشطات طويلة الأمد معرضون للخطر.

المضاعفات

حتى مع العلاج ، قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي ، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر ، من مضاعفات ، بما في ذلك:

• البكتيريا في مجرى الدم (تجرثم الدم). يمكن للبكتيريا التي تدخل مجرى الدم من رئتيك أن تنشر العدوى إلى أعضاء أخرى ، مما قد يتسبب في فشل الأعضاء.
• صعوبة التنفس. إذا كان الالتهاب الرئوي شديدًا أو كنت تعاني من أمراض رئوية مزمنة ، فقد تواجه صعوبة في تنفس كمية كافية من الأكسجين. قد تحتاج إلى دخول المستشفى واستخدام جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي) أثناء شفاء رئتيك.
• تراكم السوائل حول الرئتين (الانصباب الجنبي). قد يتسبب الالتهاب الرئوي في تراكم السوائل في الفراغ الرقيق بين طبقات الأنسجة التي تبطن الرئتين وتجويف الصدر (غشاء الجنب). إذا أصيب السائل بالعدوى ، فقد تحتاج إلى تصريفه من خلال أنبوب صدري أو إزالته بالجراحة.
• خراج الرئة. يحدث الخراج إذا تشكل القيح في تجويف في الرئة. عادة ما يتم علاج الخراج بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء عملية جراحية أو تصريف بإبرة طويلة أو أنبوب يوضع في الخراج لإزالة القيح.

الوقاية

للمساعدة في منع الالتهاب الرئوي:

• احصل على اللقاح. اللقاحات متوفرة للوقاية من بعض أنواع الالتهاب الرئوي والأنفلونزا. تحدث مع طبيبك حول الحصول على هذه الحقن. لقد تغيرت إرشادات التطعيم بمرور الوقت ، لذا تأكد من مراجعة حالة التطعيم الخاصة بك مع طبيبك حتى إذا كنت تتذكر تلقي لقاح الالتهاب الرئوي سابقًا.
• تأكد من حصول الأطفال على التطعيم. يوصي الأطباء بلقاح مختلف للالتهاب الرئوي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين وللأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات المعرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بمرض المكورات الرئوية. يجب أن يحصل الأطفال الذين يحضرون إلى مركز رعاية أطفال جماعي على اللقاح أيضًا. ينصح الأطباء أيضًا بحقن الإنفلونزا للأطفال الأكبر من 6 أشهر.
• ممارسة النظافة الشخصية الجيدة. لحماية نفسك من التهابات الجهاز التنفسي التي تؤدي أحيانًا إلى الالتهاب الرئوي ، اغسل يديك بانتظام أو استخدم مطهرًا كحولًا لليدين.
• امتنع عن التدخين. يدمر التدخين الدفاعات الطبيعية لرئتيك ضد التهابات الجهاز التنفسي.
• حافظ على قوة جهاز المناعة لديك. احصل على قسط كافٍ من النوم ومارس الرياضة بانتظام وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا.

المحتوى:

التشخيص

سيقوم طبيبك ابدأ بالسؤال عن تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني ، بما في ذلك الاستماع إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من وجود أصوات غير طبيعية من الفقاعات أو الطقطقة تشير إلى الالتهاب الرئوي.

في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي ، قد يوصي طبيبك بما يلي الاختبارات التالية:

• فحوصات الدم. تُستخدم اختبارات الدم لتأكيد الإصابة ومحاولة تحديد نوع الكائن الحي المسبب للعدوى. ومع ذلك ، فإن التحديد الدقيق ليس ممكنًا دائمًا.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يساعد هذا طبيبك في تشخيص الالتهاب الرئوي وتحديد مدى العدوى وموقعها. ومع ذلك ، لا يمكنه إخبار طبيبك بنوع الجراثيم المسببة للالتهاب الرئوي.
• قياس التأكسج النبضي. يقيس هذا مستوى الأكسجين في دمك. يمكن أن يمنع الالتهاب الرئوي رئتيك من نقل كمية كافية من الأكسجين إلى مجرى الدم.
• اختبار البلغم. يتم أخذ عينة من السوائل من رئتيك (البلغم) بعد السعال العميق وتحليلها للمساعدة في تحديد سبب العدوى.

قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات إضافية إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا ، أو كنت في المستشفى ، أو تعاني من أعراض أو حالات صحية خطيرة. قد تشمل هذه:

• التصوير المقطعي المحوسب. إذا لم يتم التخلص من الالتهاب الرئوي بالسرعة المتوقعة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر للحصول على صورة أكثر تفصيلاً لرئتيك.
• مزرعة السائل الجنبي. يتم أخذ عينة سائلة عن طريق وضع إبرة بين ضلوعك من المنطقة الجنبية وتحليلها للمساعدة في تحديد نوع العدوى.

العلاج

يتضمن علاج الالتهاب الرئوي العلاج العدوى ومنع المضاعفات. يمكن عادةً علاج الأشخاص المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع في المنزل بالأدوية. على الرغم من أن معظم الأعراض تخف في غضون أيام أو أسابيع قليلة ، إلا أن الشعور بالتعب يمكن أن يستمر لمدة شهر أو أكثر.

تعتمد العلاجات المحددة على نوع الالتهاب الرئوي وشدته وعمرك وصحتك العامة. تتضمن الخيارات:

• المضادات الحيوية. تستخدم هذه الأدوية لعلاج الالتهاب الرئوي الجرثومي. قد يستغرق التعرف على نوع البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي وقتًا واختيار أفضل مضاد حيوي لعلاجه. إذا لم تتحسن الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بمضاد حيوي مختلف.
• دواء للسعال. يمكن استخدام هذا الدواء لتهدئة السعال حتى تتمكن من الراحة. لأن السعال يساعد على إرخاء وتحريك السوائل من رئتيك ، فمن الجيد ألا تقضي على السعال تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعلم أن عددًا قليلاً جدًا من الدراسات قد بحثت فيما إذا كانت أدوية السعال المتاحة دون وصفة طبية تقلل السعال الناجم عن الالتهاب الرئوي. إذا كنت ترغب في تجربة مثبطات السعال ، فاستخدم أقل جرعة تساعدك على الراحة.
• مخففات الحمى / مسكنات الألم. يمكنك تناول هذه الأدوية حسب الحاجة للحمى وعدم الراحة. وتشمل هذه الأدوية مثل الأسبرين ، والإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) وأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره).

الاستشفاء

قد تحتاج إلى دخول المستشفى إذا :

• عمرك أكبر من 65 عامًا
• أنت مرتبك بشأن الوقت أو الأشخاص أو الأماكن
• تدهور وظائف الكلى
• ضغط الدم الانقباضي لديك أقل من 90 ملم زئبق (ملم زئبق) أو ضغط الدم الانبساطي 60 ملم زئبق أو أقل
• تنفسك سريع (30 نفسًا أو أكثر في الدقيقة)
• تحتاج إلى مساعدة في التنفس
• درجة حرارتك أقل من الطبيعي
• معدل ضربات قلبك أقل من 50 أو أعلى من 100

قد يتم قبولك إلى وحدة العناية المركزة إذا كنت بحاجة إلى وضع جهاز تنفس (جهاز التنفس الصناعي) أو إذا كانت أعراضك شديدة.

يمكن دخول الأطفال إلى المستشفى إذا:

• أصغر من شهرين
• وهم خاملون أو نعسان للغاية
• لديهم
• لديهم مستويات منخفضة من الأكسجين في الدم
• يبدو أنهم يعانون من الجفاف

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعدك هذه النصائح على التعافي بسرعة أكبر وتقليل خطر حدوث مضاعفات:

• احصل على قسط وافر من الراحة. لا تعود إلى المدرسة أو العمل إلا بعد أن تعود درجة حرارتك إلى وضعها الطبيعي وتتوقف عن السعال مع المخاط. حتى عندما تبدأ في الشعور بالتحسن ، احرص على عدم المبالغة في ذلك. نظرًا لأن الالتهاب الرئوي يمكن أن يتكرر ، فمن الأفضل عدم العودة إلى روتينك حتى تتعافى تمامًا. اسأل طبيبك إذا لم تكن متأكدًا.
• ابق رطبًا. اشرب الكثير من السوائل ، وخاصة الماء ، للمساعدة على تليين المخاط في رئتيك.
• تناول الدواء على النحو الموصوف. خذ الدورة الكاملة لأي أدوية وصفها لك طبيبك. إذا توقفت عن تناول الدواء في وقت مبكر جدًا ، فقد تستمر رئتيك في استيعاب البكتيريا التي يمكن أن تتكاثر وتتسبب في عودة الالتهاب الرئوي.

الاستعداد لموعدك

يمكنك البدء من خلال رؤية طبيب الرعاية الأولية أو طبيب رعاية الطوارئ ، أو قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الأمراض المعدية أو أمراض الرئة (اختصاصي أمراض الرئة).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد موعد وتعرف على ما يمكن توقعه.

ما يمكنك فعله

• احتفظ بسجل لأي أعراض ، بما في ذلك درجة حرارتك.
• اكتب المفتاح الطبي المعلومات ، بما في ذلك حالات دخول المستشفى مؤخرًا وأي حالات طبية لديك.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التعرض لأي مواد كيميائية أو سموم أو أي سفر حديث.
• قم بعمل قائمة بكل ذلك الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها ، خاصةً المضادات الحيوية المتبقية من عدوى سابقة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى مقاومة الأدوية eumonia.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر الأسئلة التي تريد طرحها وما قاله طبيبك.
• اكتب الأسئلة لطرحها على الطبيب.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• هل سأحتاج إلى دخول المستشفى؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف سيؤثر الالتهاب الرئوي الذي أعاني منه؟
• هل هناك أي قيود يتعين علي اتباعها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من الطبيب

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل لديك هل أصبت بالتهاب رئوي من قبل؟ إذا كان الأمر كذلك ، في أي رئة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟ ما مدى شدتها؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا ، إن وجد؟
• هل سافرت أو تعرضت لمواد كيميائية أو مواد سامة؟
• هل تعرضت لمرضى في المنزل أو المدرسة أو العمل؟
• هل تدخن؟ أو هل سبق لك أن دخنت؟
• ما هي كمية الكحول التي تتناولها في الأسبوع؟
• هل تلقيت لقاحات الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي؟

ماذا يمكنك القيام به في هذه الأثناء

لتجنب تفاقم حالتك:

• لا تدخن أو تتواجد بالقرب من التدخين
• اشرب الكثير من السوائل و الحصول على قسط وافر من الراحة