استرواح الصدر

نظرة عامة

استرواح الصدر (noo-moe-THOR-aks) هو رئة منهارة. يحدث استرواح الصدر عندما يتسرب الهواء في الفراغ بين الرئة وجدار الصدر. يدفع هذا الهواء إلى الخارج من رئتيك ويجعلها تنهار. يمكن أن يكون استرواح الصدر عبارة عن انهيار كامل للرئة أو انهيار في جزء فقط من الرئة.

يمكن أن يحدث استرواح الصدر بسبب إصابة الصدر الحادة أو المخترقة أو بعض الإجراءات الطبية أو التلف الناجم عن أمراض الرئة الكامنة. أو قد يحدث بدون سبب واضح. تشمل الأعراض عادة ألمًا مفاجئًا في الصدر وضيقًا في التنفس. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون انهيار الرئة حدثًا مهددًا للحياة.

عادةً ما يتضمن علاج استرواح الصدر إدخال إبرة أو أنبوب صدري بين الضلوع لإزالة الهواء الزائد. ومع ذلك ، قد يشفى استرواح الصدر الصغير من تلقاء نفسه.

الأعراض

الأعراض الرئيسية لاسترواح الصدر هي ألم الصدر المفاجئ وضيق التنفس.

متى يجب راجع الطبيب

يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية ، وبعضها قد يهدد الحياة ، لذا اطلب العناية الطبية. إذا كان ألم صدرك شديدًا أو أصبح التنفس صعبًا بشكل متزايد ، فاحصل على رعاية الطوارئ الفورية.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب استرواح الصدر:

• الصدر إصابة. أي إصابة حادة أو اختراق في صدرك يمكن أن تتسبب في انهيار الرئة. قد تحدث بعض الإصابات أثناء الاعتداءات الجسدية أو حوادث السيارات ، بينما قد تحدث إصابات أخرى عن غير قصد أثناء الإجراءات الطبية التي تتضمن إدخال إبرة في الصدر.
• مرض الرئة. من المرجح أن تنهار أنسجة الرئة التالفة. يمكن أن يحدث تلف الرئة بسبب العديد من الأمراض الكامنة ، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والتليف الكيسي والالتهاب الرئوي.
• تمزق بثور الهواء. يمكن أن تظهر بثور الهواء الصغيرة (الفقاعات) على الجزء العلوي من الرئتين. تنفجر هذه الفقاعات أحيانًا - مما يسمح للهواء بالتسرب إلى الفراغ المحيط بالرئتين.
• التهوية الميكانيكية. يمكن أن يحدث نوع حاد من استرواح الصدر لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة ميكانيكية للتنفس. قد يتسبب جهاز التنفس الصناعي في حدوث خلل في ضغط الهواء داخل الصدر. قد تنهار الرئة تمامًا.

عوامل الخطر

بشكل عام ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة باسترواح الصدر أكثر من النساء. من المرجح أن يحدث نوع استرواح الصدر الناجم عن بثور الهواء الممزقة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا ، خاصةً إذا كان الشخص طويل القامة ونحيفًا جدًا.

تتضمن عوامل خطر استرواح الصدر ما يلي: >

• التدخين. يزداد الخطر مع طول الوقت وعدد السجائر التي يتم تدخينها ، حتى بدون انتفاخ الرئة.
• الوراثة. يبدو أن أنواعًا معينة من استرواح الصدر تسري في العائلات.
• أمراض الرئة. الإصابة بمرض رئوي كامن - وخاصة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - يزيد من احتمالية انهيار الرئة.
• التهوية الميكانيكية. الأشخاص الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية للمساعدة في التنفس أكثر عرضة للإصابة باسترواح الصدر.
• استرواح الصدر السابق. يتعرض أي شخص يعاني من استرواح الصدر لخطر متزايد للإصابة بآخر.

المضاعفات

يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص الذين أصيبوا باسترواح الصدر مرة أخرى ، عادة في غضون عام إلى عامين من الأول.

في بعض الأحيان قد يستمر الهواء في التسرب إذا لم تغلق الفتحة الموجودة في الرئة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإغلاق تسرب الهواء.

التشخيص

يتم تشخيص استرواح الصدر بشكل عام باستخدام الصدر X -شعاع. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتقديم صور أكثر تفصيلاً. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد استرواح الصدر.

العلاج

الهدف من علاج استرواح الصدر هو تخفيف الضغط عن رئتيك ، والسماح لها بإعادة التمدد. اعتمادًا على سبب استرواح الصدر ، قد يكون الهدف الثاني هو منع تكرار حدوثه. تعتمد طرق تحقيق هذه الأهداف على شدة انهيار الرئة وأحيانًا على صحتك العامة. قد تشمل خيارات العلاج الملاحظة أو الشفط بالإبرة أو إدخال أنبوب الصدر أو الإصلاح غير الجراحي أو الجراحة.

الملاحظة

إذا انهار جزء صغير من رئتك ، فقد يراقب طبيبك مع سلسلة من الأشعة السينية على الصدر حتى يتم امتصاص الهواء الزائد تمامًا وإعادة تمدد رئتيك. قد يستغرق ذلك عدة أسابيع.

شفط الإبرة أو إدخال أنبوب الصدر

إذا انهارت مساحة أكبر من رئتيك ، فمن المحتمل أن يتم استخدام إبرة أو أنبوب صدري لإزالة الهواء الزائد.

• الشفط بالإبرة. يتم إدخال إبرة مجوفة مع أنبوب مرن صغير (قسطرة) بين الأضلاع في الفراغ المملوء بالهواء الذي يضغط على الرئة المنهارة. تتم إزالة الإبرة وإرفاق حقنة بالقسطرة حتى يتمكن الطبيب من سحب الهواء الزائد. يمكن ترك القسطرة في الداخل لبضع ساعات لضمان إعادة تمدد الرئة وعدم عودة استرواح الصدر.
• إدخال أنبوب الصدر. يتم إدخال أنبوب صدر مرن في الفراغ المملوء بالهواء ويمكن توصيله بجهاز صمام أحادي الاتجاه يزيل الهواء باستمرار من تجويف الصدر حتى يتم إعادة توسيع رئتيك والتئامها.

الإصلاح غير الجراحي

إذا لم يقم أنبوب الصدر بإعادة توسيع رئتيك ، فقد تتضمن الخيارات غير الجراحية لإغلاق تسرب الهواء ما يلي:

• استخدام مادة لتهييج الرئة الأنسجة حول الرئة بحيث تلتصق ببعضها البعض وتغلق أي تسرب. يمكن القيام بذلك من خلال أنبوب الصدر ، ولكن يمكن إجراؤه أثناء الجراحة.
• سحب الدم من ذراعك ووضعه في أنبوب الصدر. يخلق الدم رقعة ليفية على الرئة (رقعة دم ذاتية) ، لإغلاق تسرب الهواء.
• تمرير أنبوب رفيع (منظار القصبات) أسفل حلقك إلى رئتيك لإلقاء نظرة على رئتيك وممراتك الهوائية و ضع صمامًا أحادي الاتجاه. يسمح الصمام بإعادة تمدد الرئة والشفاء من تسرب الهواء.

الجراحة

في بعض الأحيان قد تكون الجراحة ضرورية لإغلاق تسرب الهواء. في معظم الحالات ، يمكن إجراء الجراحة من خلال شقوق صغيرة باستخدام كاميرا صغيرة مصنوعة من الألياف الضوئية وأدوات جراحية ضيقة طويلة اليد. سيبحث الجراح عن منطقة التسريب أو الفقاعات الممزقة ويغلقها.

نادرًا ما يضطر الجراح إلى عمل شق أكبر بين الضلوع للوصول بشكل أفضل إلى تسربات هواء متعددة أو أكبر.