متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض)

نظرة عامة

تعد متلازمة تكيس المبايض (PCOS) اضطرابًا هرمونيًا شائعًا بين النساء في سن الإنجاب. قد تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من فترات طمث غير متكررة أو مطولة أو زيادة مستويات هرمون الذكورة (الأندروجين). قد ينتج عن المبيضين مجموعات صغيرة عديدة من السوائل (بصيلات) وتفشل في إطلاق البويضات بانتظام.

السبب الدقيق لمتلازمة تكيس المبايض غير معروف. قد يقلل التشخيص والعلاج المبكر إلى جانب فقدان الوزن من خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد مثل مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب.

الأعراض

غالبًا ما تظهر علامات وأعراض متلازمة تكيس المبايض حول وقت أول دورة شهرية خلال فترة البلوغ. تتطور متلازمة تكيس المبايض أحيانًا لاحقًا ، على سبيل المثال ، استجابةً لزيادة الوزن بشكل كبير.

تختلف علامات وأعراض متلازمة تكيس المبايض. يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض عندما تعانين من اثنتين على الأقل من هذه العلامات:

• عدم انتظام الدورة الشهرية. تعد الدورات الشهرية النادرة أو غير المنتظمة أو المطولة أكثر العلامات شيوعًا على متلازمة تكيس المبايض. على سبيل المثال ، قد يكون لديك أقل من تسع دورات في السنة ، وأكثر من 35 يومًا بين الدورات الشهرية وغزارة الدورة الشهرية بشكل غير طبيعي.
• زيادة الأندروجين. قد تؤدي المستويات المرتفعة من هرمونات الذكورة إلى ظهور علامات جسدية ، مثل زيادة شعر الوجه والجسم (الشعرانية) ، وأحيانًا حب الشباب الشديد والصلع الذكوري.
• تكيس المبايض. قد يتضخم المبيضان ويحتويان على بصيلات تحيط بالبويضات. نتيجة لذلك ، قد يفشل المبيضان في العمل بانتظام.

عادة ما تكون علامات متلازمة تكيس المبايض وأعراضها أكثر حدة إذا كنت تعانين من السمنة.

متى يجب زيارة الطبيب

راجعي طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن فترات الدورة الشهرية ، أو إذا كنت تعانين من العقم أو إذا كان لديك علامات على زيادة الأندروجين مثل تفاقم الشعرانية وحب الشباب والصلع الذكوري.

الأسباب

السبب الدقيق لمتلازمة تكيس المبايض غير معروف. تتضمن العوامل التي قد تلعب دورًا ما يلي:

• الأنسولين الزائد. الأنسولين هو الهرمون الذي ينتج في البنكرياس والذي يسمح للخلايا باستخدام السكر ، وهو مصدر الطاقة الأساسي لجسمك. إذا أصبحت خلاياك مقاومة لعمل الأنسولين ، يمكن أن ترتفع مستويات السكر في الدم وقد ينتج جسمك المزيد من الأنسولين. قد يزيد الأنسولين الزائد من إنتاج الأندروجين ، مما يسبب صعوبة في التبويض.
• التهاب منخفض الدرجة. يستخدم هذا المصطلح لوصف إنتاج خلايا الدم البيضاء لمواد لمكافحة العدوى. أظهرت الأبحاث أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن نوع من الالتهابات منخفضة الدرجة التي تحفز تكيس المبايض على إنتاج الأندروجينات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية.
• الوراثة. تشير الأبحاث إلى أن بعض الجينات قد تكون مرتبطة بـ PCOS.
• الأندروجين الزائد. ينتج المبيضان مستويات عالية بشكل غير طبيعي من الأندروجين ، مما يؤدي إلى كثرة الشعر وحب الشباب.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات متلازمة تكيس المبايض ما يلي:

• العقم
• سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل
• الإجهاض أو الولادة المبكرة
• التهاب الكبد الدهني غير الكحولي - التهاب الكبد الحاد الناجم عن تراكم الدهون في الكبد
• متلازمة التمثيل الغذائي - مجموعة من الحالات ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم ومستويات غير طبيعية من الكوليسترول أو الدهون الثلاثية التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
• داء السكري من النوع 2 أو مقدمات السكري
• توقف التنفس أثناء النوم
• الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل
• نزيف غير طبيعي في الرحم
• سرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم)

ترتبط السمنة بمتلازمة تكيس المبايض ويمكن أن تزيد من مضاعفات هذا الاضطراب.

Dia gnosis

لا يوجد اختبار لتشخيص متلازمة تكيس المبايض بشكل نهائي. من المرجح أن يبدأ طبيبك بمناقشة تاريخك الطبي ، بما في ذلك فترات الحيض وتغيرات الوزن. سيتضمن الفحص البدني التحقق من علامات نمو الشعر الزائد ومقاومة الأنسولين وحب الشباب.

قد يوصي طبيبك بعد ذلك بما يلي:

• فحص الحوض. يفحص الطبيب بصريًا ويدويًا الأعضاء التناسلية بحثًا عن كتل أو أورام أو تشوهات أخرى.
• اختبارات الدم. قد يتم تحليل دمك لقياس مستويات الهرمون. يمكن أن يستبعد هذا الاختبار الأسباب المحتملة لاضطرابات الدورة الشهرية أو زيادة الأندروجين التي تحاكي متلازمة تكيس المبايض. قد تخضع لفحوصات دم إضافية لقياس تحمل الجلوكوز ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية أثناء الصوم.
• الموجات فوق الصوتية. يقوم طبيبك بفحص مظهر المبايض وسماكة بطانة الرحم. يتم وضع جهاز يشبه العصا (محول الطاقة) في المهبل (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل). يصدر محول الطاقة موجات صوتية تترجم إلى صور على شاشة الكمبيوتر.

إذا تم تشخيصك بمرض متلازمة تكيس المبايض ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية للتحقق من المضاعفات. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:

• الفحوصات الدورية لضغط الدم ، وتحمل الجلوكوز ، ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية
• فحص الاكتئاب والقلق
• فحص توقف التنفس أثناء النوم

العلاج

يركز علاج متلازمة تكيس المبايض على إدارة مخاوفك الفردية ، مثل العقم أو الشعرانية أو حب الشباب أو السمنة. قد يتضمن العلاج المحدد تغييرات في نمط الحياة أو تناول الأدوية.

تغييرات نمط الحياة

قد يوصي طبيبك بفقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع ممارسة أنشطة معتدلة. حتى التخفيض البسيط في وزنك - على سبيل المثال ، فقدان 5 بالمائة من وزن جسمك - قد يحسن حالتك. قد يؤدي فقدان الوزن أيضًا إلى زيادة فعالية الأدوية التي يوصي بها طبيبك لعلاج متلازمة تكيس المبايض ، ويمكن أن تساعد في علاج العقم.

الأدوية

لتنظيم الدورة الشهرية ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• حبوب منع الحمل المركبة. الحبوب التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين تقلل من إنتاج الأندروجين وتنظم الإستروجين. يمكن أن يقلل تنظيم هرموناتك من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ويصحح النزيف غير الطبيعي ونمو الشعر الزائد وحب الشباب. بدلاً من الحبوب ، يمكنك استخدام رقعة جلدية أو حلقة مهبلية تحتوي على مزيج من الإستروجين والبروجستين.
• العلاج بالبروجستين. يمكن أن يؤدي تناول البروجستين لمدة 10 إلى 14 يومًا كل شهر إلى شهرين إلى تنظيم دورتك الشهرية والوقاية من سرطان بطانة الرحم. لا يؤدي العلاج بالبروجستين إلى تحسين مستويات الأندروجين ولن يمنع الحمل. تعتبر الحبة الصغيرة التي تحتوي على البروجستين فقط أو اللولب الرحمي الذي يحتوي على البروجستين خيارًا أفضل إذا كنت ترغبين أيضًا في تجنب الحمل.

لمساعدتك على التبويض ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• كلوميفين. يؤخذ هذا الدواء الفموي المضاد للإستروجين خلال الجزء الأول من الدورة الشهرية.
• ليتروزول (فيمارا). يمكن أن يعمل علاج سرطان الثدي هذا على تحفيز المبايض.
• الميتفورمين. هذا الدواء عن طريق الفم لمرض السكري من النوع 2 يحسن مقاومة الأنسولين ويخفض مستويات الأنسولين. إذا لم تحملي باستخدام عقار كلوميفين ، فقد يوصي طبيبك بإضافة الميتفورمين. إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري ، فيمكن للميتفورمين أيضًا إبطاء تقدم مرض السكري من النوع 2 والمساعدة في إنقاص الوزن.
• Gonadotropins. يتم إعطاء هذه الأدوية الهرمونية عن طريق الحقن.

لتقليل نمو الشعر المفرط ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• حبوب منع الحمل. تقلل هذه الحبوب من إنتاج الأندروجين الذي يمكن أن يسبب نموًا مفرطًا للشعر.
• سبيرونولاكتون (ألداكتون). يمنع هذا الدواء آثار الأندروجين على الجلد. يمكن أن يتسبب سبيرونولاكتون في حدوث عيوب خلقية ، لذا يلزم استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء تناول هذا الدواء. لا ينصح به إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
• إفلورنيثين (فانيكا). يمكن أن يبطئ هذا الكريم نمو شعر الوجه عند النساء.
• التحليل الكهربائي. يتم إدخال إبرة صغيرة في كل بصيلة شعر. تبعث الإبرة نبضة من التيار الكهربائي لإتلاف البصيلة وتدميرها في النهاية. قد تحتاجين إلى علاجات متعددة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للمساعدة في تقليل آثار متلازمة تكيس المبايض ، حاول:

• حافظ على وزن صحي. يمكن أن يقلل فقدان الوزن من مستويات الأنسولين والأندروجين وقد يعيد الإباضة. اسأل طبيبك عن برنامج التحكم في الوزن ، واجتمع بانتظام مع اختصاصي تغذية للمساعدة في الوصول إلى أهداف إنقاص الوزن.
• قلل من الكربوهيدرات. قد تؤدي الأنظمة الغذائية منخفضة الدهون وعالية الكربوهيدرات إلى زيادة مستويات الأنسولين. اسأل طبيبك عن نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات إذا كنت تعاني من متلازمة تكيس المبايض. اختر الكربوهيدرات المعقدة التي ترفع مستويات السكر في الدم بشكل أبطأ.
• كن نشيطًا. التمرين يساعد على خفض مستويات السكر في الدم. إذا كنت تعانين من متلازمة تكيس المبايض ، فإن زيادة نشاطك اليومي والمشاركة في برنامج تمارين منتظم قد يعالج أو يمنع مقاومة الأنسولين ويساعدك في الحفاظ على وزنك تحت السيطرة وتجنب الإصابة بمرض السكري.

الاستعداد لحالتك موعد

قد تتم إحالتك إلى اختصاصي في الطب التناسلي الأنثوي (طبيب أمراض النساء) ، أو اختصاصي في الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء) أو أخصائي العقم (أخصائي الغدد الصماء التناسلية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بالأعراض التي كنت تعاني منها ، ومدة استمرارها
• قائمة جميع الأدوية ، والفيتامينات ، والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية والطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى ، والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة ، والضغوطات
• جهِّز الأسئلة لطرحها على طبيبك
• احتفظي بسجل لدوراتك الشهرية

بالنسبة لمتلازمة تكيس المبايض ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الاختبارات التي توصي بها؟
• كيف تؤثر متلازمة تكيس المبايض على قدرتي على الحمل؟
• ما الأدوية التي تنصحني بها للمساعدة في تحسين الأعراض أو القدرة على الحمل؟
• ما هي تعديلات نمط الحياة التي توصي بها للمساعدة في تحسين الأعراض أو القدرة على الحمل؟
• ما هي الآثار الصحية طويلة المدى لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات؟
• لدي حالات طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟

أثناء موعدك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى كما تطرأ عليك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• ما هي العلامات والأعراض التي تعاني منها؟ كم مرة تحدث؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• متى بدأت كل أعراض؟
• متى كانت آخر دورة شهرية لك؟
• هل اكتسبت وزناً منذ أن بدأت الدورة الشهرية؟ ما مقدار الوزن الذي اكتسبته ومتى اكتسبته؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل تحاولين الحمل أم ترغبين في الحمل ؟
• هل تم تشخيص والدتك أو أختك بمرض متلازمة تكيس المبايض؟