متلازمة انحباس الشريان المأبضي

نظرة عامة

متلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES) هي حالة غير شائعة حيث تضغط عضلة ربلة الساق المتضخمة أو المتوضعة بشكل غير طبيعي على الشريان الرئيسي خلف الركبة (الشريان المأبضي). يصبح الشريان محاصرًا ، مما يزيد من صعوبة تدفق الدم إلى أسفل الساق والقدم.

تعد متلازمة انحباس الشريان المأبضي أكثر شيوعًا بين الرياضيين.

الأعراض

العَرَض الرئيسي لمتلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES) هو الألم أو التشنج في الجزء الخلفي من أسفل الساق (ربلة الساق) الذي يحدث أثناء التمرين ويختفي مع الراحة. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى:

برودة القدمين بعد التمرين
وخز أو حرقة في ربلة الساق (تنمل)
تنميل في منطقة ربلة الساق

إذا كان الوريد القريب (الوريد المأبضي) محاصرًا أيضًا في عضلة الربلة ، فقد يكون لديك:

شعور بثقل في الساق
تقلصات أسفل الساق ليلًا
تورم في منطقة الربلة
تغيرات في لون الجلد حول عضلة الربلة
جلطات دموية في أسفل الساق (الوريد العميق تجلط الدم)

تؤثر الأعراض عادة على الشباب الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك أي نوع من آلام الساق ، خاصة إذا كنت تعاني من تقلصات في ربلة الساق أو القدم أثناء ممارسة نشاط يتحسن مع الراحة.

الأسباب

متلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES) ناتجة عن ربلة غير طبيعية العضلة ، عادة عضلة الساق.

قد تحدث الحالة منذ الولادة (خلقي) أو تتطور لاحقًا في الحياة (مكتسبة). في الشكل الخلقي ، يتم وضع عضلة الربلة أو الشريان المجاور بشكل غير طبيعي أثناء نمو الطفل في رحم الأم. الأشخاص الذين يعانون من الشكل المكتسب من PAES لديهم عضلة ربلة أكبر من الطبيعي (متضخمة).

تضغط عضلة ربلة الساق غير الطبيعية على الشريان الرئيسي خلف الركبة (الشريان المأبضي) ، مما يقلل من تدفق الدم إلى الجزء السفلي رجل. يؤدي نقص تدفق الدم إلى الشعور بألم وتقلصات في الجزء الخلفي من أسفل الساق أثناء أوقات النشاط.

عوامل الخطر

متلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES) غير شائعة. تزيد الأشياء التالية من خطر إصابتك بهذه الحالة.

تقدم العمر. غالبًا ما تظهر الحالة عند الأشخاص في أواخر سن المراهقة أو العشرينات. نادرًا ما يتم تشخيصه لدى من تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
كونهم ذكرًا. يمكن أن يحدث PAES في أي شخص ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الشباب.
النشاط الرياضي الشاق. العداؤون وراكبو الدراجات والرياضيون الذين يحاولون بناء العضلات بسرعة من خلال تدريبات الوزن أو التدريبات الدائرة عالية الكثافة هم الأكثر عرضة للخطر.

المضاعفات

طويلة المدى يمكن أن يؤدي الضغط على الشريان المأبضي إلى تضييق الشريان (تضيق) ، مما يسبب الألم والتشنج مع نشاط بسيط فقط ، مثل المشي.

في الحالات الشديدة أو في حالة عدم التشخيص ، يمكن للأعصاب والعضلات في الساق تتلف. قد تحدث جلطات دموية في أسفل الساق (تجلط الأوردة العميقة). يجب فحص الرياضيين الأكبر سنًا الذين يعانون من علامات وأعراض متلازمة انحباس الشريان المأبضي بحثًا عن تمدد الأوعية الدموية المأبضية ، وهو أمر شائع عند الرجال الأكبر سنًا.

المحتوى:

التشخيص
سيفحصك طبيبك بعناية ويطرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الصحي. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES) هم من الشباب وعادة ما يكونون أصحاء ، فقد يكون تشخيص الحالة أمرًا صعبًا في بعض الأحيان. عادةً ما تكون نتائج الفحص البدني طبيعية.
سيستبعد طبيبك الأسباب الأخرى لألم الساق ، بما في ذلك إجهاد العضلات وكسور الإجهاد ومتلازمة الحيز الجهدية المزمنة ومرض الشريان المحيطي ، الذي ينتج عن انسداد الشرايين.
تشمل الاختبارات المستخدمة لاستبعاد الحالات الأخرى وتشخيص PAES ما يلي:
قياس مؤشر الكاحل والعضد (ABI) عادة ما يكون أول اختبار يتم إجراؤه لتشخيص PAES. تُؤخذ قياسات ضغط الدم في ذراعيك وساقيك أثناء المشي على جهاز المشي وبعده. يتم تحديد ABI بقسمة ضغط الكاحل على ضغط الذراع. يجب أن يكون ضغط الدم في ساقيك أعلى من ضغط الدم في ذراعيك. ولكن إذا كان لديك PAES ، فإن ضغط الكاحل ينخفض أثناء التمرين.
تستخدم الموجات فوق الصوتية المزدوجة في ربلة الساق موجات صوتية عالية التردد لتحديد مدى سرعة تدفق الدم عبر شرايين الساق. يمكن إجراء هذا الاختبار غير الباضع قبل أو بعد التمرين أو أثناء ثني قدمك لأعلى ولأسفل ، مما يجعل عضلات ربلة الساق تعمل.
يُظهر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) عضلة الربلة التي تحاصر الشريان . يمكن أن يكشف أيضًا عن مقدار ضيق الشريان المأبضي. قد يُطلب منك ثني قدمك أو الضغط عليها على لوح أثناء هذا الاختبار. يساعد القيام بذلك طبيبك على تحديد كيفية تدفق الدم إلى أسفل ساقك.
يُظهر تصوير الأوعية المقطعية أيضًا عضلة الساق التي تسبب انحباس الشريان. كما هو الحال مع MRA ، قد يُطلب منك تغيير موضع قدمك أثناء هذا الاختبار.
يسمح تصوير الأوعية باستخدام القسطرة لطبيبك بمعرفة كيفية تدفق الدم من وإلى أسفل الساق في الوقت الفعلي. يتم إجراؤه إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح بعد اختبارات التصوير الأخرى الأقل توغلًا.

العلاج

الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتصحيح عضلة الربلة غير الطبيعية وتحرير المحاصرين شريان. من المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا كانت الأعراض التي تعاني منها تؤثر بشكل كبير على أنشطتك اليومية أو الرياضية.

أثناء الجراحة ، يقوم الجراح بعمل شق في ربلة الساق الداخلية أسفل الركبة مباشرة أو في الجزء الخلفي من الركبة من أجل تحرير عضلة الساق غير الطبيعية وإعطاء الشريان مساحة أكبر. سيمنع هذا عضلة الربلة من الضغط على الشريان في المستقبل. تُجرى الجراحة وأنت تحت تأثير التخدير العام. تستغرق العملية حوالي ساعة. عادة ، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى ليوم واحد.

إذا كنت تعاني من هذه الحالة لفترة طويلة ، فقد تحتاج إلى جراحة تحويل مسار الشريان. عادةً ما تُجرى جراحة المجازة فقط لأولئك الذين يعانون من ضيق شديد في الشريان (تضيق) بسبب متلازمة انحباس الشريان المأبضي على المدى الطويل.

عادةً لا تؤثر الجراحة لتحرير عضلة الربلة والشريان على وظيفة الساق . عندما يتم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا ، من المتوقع الشفاء التام ، وستختفي الأعراض.

التجارب السريرية

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي ، فمن المهم أن تحدد موعدًا مع طبيبك. إذا تم اكتشاف متلازمة انحباس الشريان المأبضي مبكرًا ، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فاعلية.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا لموعدك . إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الامتناع عن الشرب أو تناول أي شيء لبضع ساعات. قد تحتاج إلى القيام بذلك إذا طلب طبيبك إجراء اختبارات الدم.
اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو جلطات الدم ، وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. إعادة أخذها.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب فهم وتذكر جميع المعلومات التي يتم تلقيها أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يذهب معك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية ، في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو
ما هي أنواع الفحوصات التي سأحتاجها؟
ما هو العلاج الأنسب؟
ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
ما هي بدائل الطريقة الأولية التي تقترحها؟
أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أسئلة إضافية على طبيبك أثناء موعدك.