هبوط المهبل الخلفي (قيلة المستقيم)

نظرة عامة

يحدث هبوط المهبل الخلفي عندما يضعف جدار النسيج الرقيق الذي يفصل المستقيم عن المهبل ، مما يسمح لجدار المهبل بالانتفاخ. يُطلق على تدلي المهبل الخلفي أيضًا اسم قيلة المستقيم (REK-toe-seel).

يمكن أن تؤدي الولادة والعمليات الأخرى التي تضغط على أنسجة الحوض إلى هبوط المهبل الخلفي. قد لا يسبب التدلي الصغير أي علامات أو أعراض. ​​

إذا كان تدلي المهبل الخلفي كبيرًا ، فقد يؤدي إلى انتفاخ ملحوظ في الأنسجة من خلال فتحة المهبل. قد يكون هذا الانتفاخ غير مريح ، لكنه نادرًا ما يكون مؤلمًا.

إذا لزم الأمر ، غالبًا ما تكون تدابير الرعاية الذاتية وغيرها من الخيارات غير الجراحية فعالة. قد يتطلب تدلي المهبل الخلفي الشديد إصلاحًا جراحيًا.

الأعراض

قد لا يسبب تدلي المهبل الخلفي الصغير (قيلة المستقيم) أي علامات أو أعراض. ​​

وإلا ، فقد ملاحظة:

• انتفاخ رخو من الأنسجة في المهبل قد يبرز من خلال فتحة المهبل
• صعوبة في التبرز
• الإحساس بضغط المستقيم أو الامتلاء
• الشعور بأن المستقيم لم يفرغ بالكامل بعد التبرز
• مخاوف جنسية ، مثل الشعور بالحرج أو الشعور بالارتخاء في نسيج المهبل

العديد من النساء المصابات بتدلي المهبل الخلفي يعانين أيضًا من تدلي أعضاء الحوض الأخرى ، مثل المثانة أو الرحم أو - بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لجراحة لإزالة الرحم (استئصال الرحم) - الجزء العلوي من المهبل.

متى يجب زيارة الطبيب

يعد تدلي المهبل الخلفي أمرًا شائعًا ، حتى عند النساء اللواتي لم ينجبن. في الواقع ، قد لا تعرفين أنكِ مصابة بتدلي المهبل الخلفي.

ولكن في بعض الأحيان قد يكون التدلي المهبلي الخلفي المعتدل أو الشديد مزعجًا أو غير مريح. راجع طبيبك إذا:

• لديك انتفاخ مزعج من الأنسجة يبرز من خلال فتحة المهبل
• لا ينجح علاج الإمساك في إنتاج رخو وسهل المرور البراز ثلاث مرات في اليوم إلى ثلاث مرات في الأسبوع

الأسباب

ينتج تدلي المهبل الخلفي عن الضغط على قاع الحوض. تشمل أسباب زيادة ضغط قاع الحوض ما يلي:

• الإمساك المزمن أو الإجهاد مع حركات الأمعاء
• السعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية
• تكرار رفع الأشياء الثقيلة
• زيادة الوزن أو السمنة

الحمل والولادة

تصبح العضلات والأربطة والأنسجة الضامة التي تدعم المهبل متوترة وضعيفة أثناء الحمل والمخاض والولادة. كلما زاد عدد مرات الحمل لديك ، زادت فرصتك في الإصابة بتدلي المهبل الخلفي.

النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية فقط أقل عرضة للإصابة بهبوط المهبل الخلفي ، ولكنهن لا يزالن معرضات لذلك.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بهبوط المهبل الخلفي ما يلي:

• العوامل الوراثية. تولد بعض النساء بأنسجة ضامة أضعف في منطقة الحوض ، مما يجعلهن بطبيعة الحال أكثر عرضة للإصابة بتدلي المهبل الخلفي.
• الولادة. إذا ولدتِ عدة أطفال عن طريق المهبل ، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة بتدلي المهبل الخلفي. إذا كان لديك تمزقات في النسيج الموجود بين فتحة المهبل وفتحة الشرج (تمزق العجان) أو الشقوق التي تمدد فتحة المهبل (قطع العجان) أثناء الولادة ، فقد تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة.
• الشيخوخة . مع تقدمك في العمر ، تفقد بشكل طبيعي كتلة العضلات والمرونة ووظيفة الأعصاب ، مما يتسبب في تمدد العضلات أو ضعفها.
• السمنة. يؤدي وزن الجسم الزائد إلى الضغط على أنسجة قاع الحوض.

الوقاية

لتقليل خطر تفاقم تدلي المهبل الخلفي ، حاول:

• أداء تمارين كيجل بانتظام. يمكن أن تقوي هذه التمارين عضلات قاع الحوض - وهي مهمة بشكل خاص بعد إنجاب طفل.
• عالجي الإمساك وامنعه. اشرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفاكهة والخضروات والفاصوليا والحبوب الكاملة.
• تجنب حمل الأشياء الثقيلة ورفع الأثقال بشكل صحيح. عند الرفع ، استخدم ساقيك بدلاً من الخصر أو الظهر.
• تحكم في السعال. احصل على علاج للسعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية ولا تدخن.
• تجنب زيادة الوزن. تحدث مع طبيبك لتحديد وزنك المثالي والحصول على المشورة بشأن استراتيجيات إنقاص الوزن ، إذا كنت بحاجة إليها.

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص هبوط المهبل الخلفي أثناء فحص الحوض للمهبل والمستقيم.

أثناء فحص الحوض ، من المرجح أن يسألك طبيبك:

• للضغط كما لو كان لديك حركة الأمعاء. قد يتسبب الضغط في انتفاخ تدلي المهبل الخلفي ، لذلك يمكن لطبيبك تقييم حجمه وموقعه.
• لشد عضلات الحوض كما لو كنت توقف تدفق البول. يتحقق هذا الاختبار من قوة عضلات الحوض.

يمكنك ملء استبيان يساعد طبيبك على تقييم مدى امتداد الانتفاخ إلى المهبل ومدى تأثيره على نوعية حياتك. تساعد هذه المعلومات في توجيه قرارات العلاج.

نادرًا ما يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير:

• يمكن أن يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية حجم انتفاخ الأنسجة
• يمكن أن يحدد التبرز مدى كفاءة إفراغ المستقيم.

العلاج

يعتمد العلاج على شدة تدلي المهبل الخلفي. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• المراقبة. إذا تسبب هبوط المهبل الخلفي في ظهور أعراض قليلة أو معدومة ، فقد توفر لك تدابير الرعاية الذاتية البسيطة - مثل أداء تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض - الراحة.
• . الفرزجة المهبلية عبارة عن حلقة بلاستيكية أو مطاطية يتم إدخالها في المهبل لدعم الأنسجة المنتفخة. يجب إزالة الفرزجة بانتظام لتنظيفها.

الجراحة

قد تكون هناك حاجة لإصلاح جراحي في حالة:

• بروز تدلي المهبل الخلفي خارج المهبل وهو مزعج بشكل خاص.
• لديك تدلي أعضاء الحوض الأخرى بالإضافة إلى هبوط المهبل الخلفي الذي يسبب الإزعاج. يمكن إكمال الإصلاح الجراحي لكل حالة في نفس الوقت.

عادةً ما تتكون الجراحة من إزالة الأنسجة الزائدة والممتدة التي تشكل الانتفاخ المهبلي ووضع غرز (غرز) لدعم هياكل الحوض. قد يتم إدخال رقعة شبكية لدعم وتقوية اللفافة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

اعتمادًا على شدة تدلي المهبل الخلفي ، قد توفر تدابير الرعاية الذاتية بعض الراحة. يمكنك محاولة:

• ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ودعم اللفافة الضعيفة
• تجنب الإمساك عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الكثير من السوائل
• تجنب الضغط لتحريك أمعائك
• تجنب حمل الأشياء الثقيلة
• التحكم في السعال
• إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة

تمارين كيجل

تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات قاع الحوض. يوفر قاع الحوض القوي دعمًا أفضل لأعضاء الحوض ، ويمنع التدلي من التدهور ويخفف الأعراض المرتبطة بهبوط المهبل الخلفي.

لأداء تمارين كيجل:

• شد (انقباض) ) عضلات قاع حوضك كما لو كنت تحاول منع خروج الغازات.
• استمر في الانقباض لمدة خمس ثوانٍ ، ثم استرخ لمدة 10 ثوانٍ. إذا كان هذا صعبًا للغاية ، فابدئي بالتمسك لمدة ثانيتين والاسترخاء لمدة خمس ثوان.
• استمري في الحفاظ على الانقباضات لمدة 10 ثوانٍ في كل مرة.
• اهدفي لمدة ثلاث على الأقل مجموعات من 10 تكرارات كل يوم.

قد تكون تمارين كيجل أكثر نجاحًا عندما يتم تدريسها من قبل معالج طبيعي ويتم تعزيزها بالارتجاع البيولوجي. يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام أجهزة المراقبة التي تساعد في ضمان شد العضلات بشكل صحيح لأطول فترة زمنية.

بمجرد أن تتعلم الطريقة المناسبة ، يمكنك ممارسة تمارين كيجل بحذر في أي وقت ، سواء كنت تجلس على مكتبك أو تسترخي على الأريكة.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب نسائي.

إليك بعض المعلومات للمساعدة تستعد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بالأعراض التي كنت تعاني منها ومدة استمرارها.
• ضع قائمة بكل شيء الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية والطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى ، والتغيرات التي طرأت على حياتك مؤخرًا ، والضغوطات.
• جهز الأسئلة لطرحها على طبيبك.

فيما يتعلق بتدلي المهبل الخلفي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتخفيف الأعراض؟
• هل يجب تقييد أي نشاط
• ما هي احتمالات نمو الانتفاخ إذا لم أفعل أي شيء؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• ما هي احتمالية نمو الانتفاخ؟ أن تدلي المهبل الخلفي سيتكرر إذا عولجت جراحيًا؟
• ما هي مخاطر الجراحة؟

خلال موعدك ، لا تتردد في سؤال الآخرين الأسئلة فور ورودها لك.

ما الذي تتوقعه من مقدم الرعاية الصحية

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• ما الأعراض التي تعاني منها؟
• متى لاحظت ظهور الأعراض لأول مرة؟ هل ساءت مع مرور الوقت؟
• هل تعانين من ألم في الحوض؟
• هل تسرّب البول من قبل؟
• هل عانيت من سعال حاد أو مستمر؟
• هل تقومين بأي رفع أشياء ثقيلة في عملك أو أنشطتك اليومية؟
• هل تتعرضين للإجهاد أثناء التبرز؟
• هل أصيب أي فرد من أفراد عائلتك بتدلي المهبل الخلفي أو أي مشاكل أخرى في الحوض؟
• كم عدد الأطفال الذين أنجبتهم؟ هل كانت ولاداتك طبيعية؟
• هل تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل؟