البلوغ المبكر

نظرة عامة

البلوغ المبكر هو عندما يبدأ جسم الطفل في التحول إلى جسم شخص بالغ (سن البلوغ) مبكرًا. عندما يبدأ سن البلوغ قبل سن الثامنة عند الفتيات وقبل سن التاسعة عند الأولاد ، يعتبر البلوغ المبكر.

يشمل البلوغ النمو السريع للعظام والعضلات ، والتغيرات في شكل الجسم وحجمه ، وتطور قدرة الجسم للتكاثر.

غالبًا لا يمكن العثور على سبب البلوغ المبكر. نادرًا ما تتسبب بعض الحالات ، مثل العدوى أو الاضطرابات الهرمونية أو الأورام أو تشوهات الدماغ أو الإصابات ، في حدوث البلوغ المبكر. عادةً ما يتضمن علاج البلوغ المبكر دواء لتأخير المزيد من التطور.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض البلوغ المبكر تطور ما يلي قبل سن 8 سنوات عند الفتيات وقبل سن 9 سنوات عند الأولاد.

• نمو الثدي والحيض الأول عند الفتيات
• تضخم الخصيتين والقضيب وشعر الوجه وتعميق الصوت عند الأولاد
• شعر العانة أو الإبط
• النمو السريع
• حب الشباب
• رائحة الجسم للبالغين

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع لتقييم طبيب طفلك إذا كان لدى طفلك أي من علامات أو أعراض البلوغ المبكر.

الأسباب

لفهم أسباب البلوغ المبكر لدى بعض الأطفال ، من المفيد معرفة ما يسبب بدء البلوغ. يبدأ الدماغ العملية بإنتاج هرمون يسمى الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).

عندما يصل هذا الهرمون إلى الغدة النخامية - وهي غدة صغيرة على شكل حبة الفول في قاعدة دماغك - فإنه يقود لإنتاج المزيد من الهرمونات في المبيض للإناث (الإستروجين) والخصيتين للذكور (التستوستيرون).

يشارك الإستروجين في نمو وتطور الخصائص الجنسية للإناث. التستوستيرون مسؤول عن نمو وتطور الخصائص الجنسية للذكور.

لماذا تبدأ هذه العملية في وقت مبكر لدى بعض الأطفال يعتمد على ما إذا كان لديهم سن البلوغ المبكر المركزي أو سن البلوغ المحيطي المبكر.

البلوغ

غالبًا لا يمكن تحديد سبب هذا النوع من البلوغ المبكر.

في مرحلة البلوغ المبكر المركزي ، تبدأ عملية البلوغ مبكرًا جدًا. يعتبر نمط وتوقيت الخطوات في العملية طبيعيًا. بالنسبة لغالبية الأطفال المصابين بهذه الحالة ، لا توجد مشكلة طبية أساسية ولا يوجد سبب محدد للبلوغ المبكر.

في حالات نادرة ، قد يكون البلوغ المبكر المركزي ناتجًا عن:

• ورم في الدماغ أو النخاع الشوكي (الجهاز العصبي المركزي)
• خلل في الدماغ موجود عند الولادة ، مثل تراكم السوائل الزائدة (استسقاء الرأس) أو ورم غير سرطاني (ورم عضلي)
• إشعاع للمخ أو الحبل الشوكي
• إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي
• متلازمة ماكيون أولبرايت - مرض وراثي نادر يؤثر على العظام ولون الجلد ويسبب مشاكل هرمونية
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي - مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تنطوي على إنتاج غير طبيعي للهرمونات من الغدد الكظرية
• قصور الغدة الدرقية - وهي حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات

البلوغ المبكر المحيطي

يتسبب الإستروجين أو التستوستيرون في جسم طفلك في حدوث هذا النوع من التراكمات الأولية البلوغ المحيطي.

يحدث البلوغ المبكر المحيطي الأقل شيوعًا دون تدخل الهرمون في دماغك (GnRH) الذي يؤدي عادةً إلى بداية سن البلوغ. بدلاً من ذلك ، يكون السبب هو إطلاق هرمون الاستروجين أو هرمون التستوستيرون في الجسم بسبب مشاكل في المبايض أو الخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية.

في كل من الفتيات والفتيان ، قد يؤدي ما يلي إلى سن البلوغ المبكر المحيطي:

• ورم في الغدد الكظرية أو في الغدة النخامية التي تطلق هرمون الاستروجين أو التستوستيرون
• متلازمة ماكيون أولبرايت ، وهي اضطراب وراثي نادر يؤثر على لون الجلد والعظام ويسبب مشاكل هرمونية
• التعرض لمصادر خارجية للإستروجين أو التستوستيرون ، مثل الكريمات أو المراهم

عند الفتيات ، قد يترافق البلوغ المبكر المحيطي أيضًا مع:

• أكياس المبيض
• أورام المبيض

في الأولاد ، قد يحدث البلوغ المبكر المحيطي أيضًا بسبب:

• ورم في الخلايا التي تصنع الحيوانات المنوية (الخلايا الجرثومية) أو في الخلايا التي تصنع التستوستيرون (خلايا لايدج).
• اضطراب نادر يسمى السرعة الجنسية الأسرية المستقلة عن موجهة الغدد التناسلية ، والذي ينتج عن خلل في أحد الجينات ، يمكن أن يؤدي إلى الإنتاج المبكر لهرمون التستوستيرون لدى الأولاد ، عادةً بين سن 1 و 4 سنوات.

المخاطر العوامل

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر إصابة الطفل بالبلوغ المبكر ما يلي:

• أن تكوني فتاة. الفتيات أكثر عرضة لتطور سن البلوغ المبكر.
• كونك أميركي من أصل أفريقي. يبدو أن البلوغ المبكر يؤثر على الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر من الأطفال من الأعراق الأخرى.
• الإصابة بالسمنة. الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل ملحوظ أكثر عرضة للإصابة بالبلوغ المبكر.
• التعرض للهرمونات الجنسية. يمكن أن يؤدي ملامسة كريم أو مرهم هرمون الاستروجين أو التستوستيرون أو المواد الأخرى التي تحتوي على هذه الهرمونات (مثل الأدوية أو المكملات الغذائية للبالغين) إلى زيادة خطر إصابة طفلك بالبلوغ المبكر.
• وجود أدوية طبية أخرى الظروف. قد يكون البلوغ المبكر أحد مضاعفات متلازمة ماكيون أولبرايت أو تضخم الغدة الكظرية الخلقي - وهي حالات تنطوي على إنتاج غير طبيعي للهرمونات الذكرية (الأندروجينات). في حالات نادرة ، قد يترافق البلوغ المبكر أيضًا مع قصور الغدة الدرقية.
• تلقي العلاج الإشعاعي للجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يزيد العلاج الإشعاعي للأورام أو اللوكيميا أو غير ذلك من الحالات من خطر البلوغ المبكر.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة للبلوغ المبكر ما يلي:

• قصير الارتفاع. قد ينمو الأطفال المصابون بالبلوغ المبكر بسرعة في البداية ويكونون طويلين مقارنة بأقرانهم. ولكن نظرًا لأن عظامهم تنضج بسرعة أكبر من المعتاد ، فإنها غالبًا ما تتوقف عن النمو في وقت أبكر من المعتاد. هذا يمكن أن يجعلهم أقصر من المتوسط ​​مثل البالغين. يمكن أن يساعد العلاج المبكر للبلوغ المبكر ، خاصة عندما يحدث عند الأطفال الصغار جدًا ، على زيادة طولهم عما لو كانوا بدون علاج.
• المشكلات الاجتماعية والعاطفية. قد يكون الأولاد والبنات الذين يبدأون سن البلوغ قبل أقرانهم بفترة طويلة خجولين للغاية بشأن التغييرات التي تحدث في أجسادهم. قد يؤثر ذلك على احترام الذات ويزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب أو تعاطي المخدرات.

الوقاية

بعض عوامل الخطر الخاصة بالبلوغ المبكر ، مثل الجنس والعرق ، لا يمكن تجنبه. ولكن ، هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل فرص طفلك في سن البلوغ المبكر ، بما في ذلك:

• إبعاد طفلك عن المصادر الخارجية للإستروجين والتستوستيرون - مثل الأدوية الموصوفة للبالغين في المنزل أو المكملات الغذائية التي تحتوي على هرمون الاستروجين أو التستوستيرون
• تشجيع طفلك على الحفاظ على وزن صحي

التشخيص

لتشخيص البلوغ المبكر ، سيقوم الطبيب بما يلي:

• مراجعة التاريخ الطبي لطفلك وعائلتك
• إجراء فحص بدني
• إجراء اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمون

تعد الأشعة السينية ليد ورسغ طفلك مهمة أيضًا لتشخيص البلوغ المبكر. يمكن أن تساعد هذه الأشعة السينية الطبيب في تحديد عمر عظم طفلك ، مما يوضح ما إذا كانت العظام تنمو بسرعة كبيرة.

تحديد نوع البلوغ المبكر

سيحتاج طبيب طفلك أيضًا لمعرفة نوع البلوغ المبكر الذي يعاني منه طفلك. للقيام بذلك ، سيجري هو أو هي اختبارًا يسمى اختبار تحفيز هرمون الغدد التناسلية (GnRH).

في هذا الاختبار ، سيأخذ الطبيب عينة دم ، ثم يعطي طفلك حقنة تحتوي على هرمون GnRH. ثم يتم أخذ المزيد من عينات الدم خلال فترة زمنية معينة للتحقق من كيفية تفاعل الهرمونات في جسم طفلك. في الأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر المركزي ، يتسبب هرمون GnRH في ارتفاع مستويات الهرمونات الأخرى. في الأطفال الذين يعانون من البلوغ المبكر المحيطي ، تظل مستويات الهرمونات الأخرى كما هي.

اختبارات إضافية للبلوغ المبكر المركزي

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). عادةً ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر المركزي لمعرفة ما إذا كان هناك أي تشوهات في الدماغ تسبب بداية البلوغ المبكرة.
• اختبار الغدة الدرقية. قد يقوم الطبيب أيضًا باختبار الغدة الدرقية لطفلك إذا ظهرت عليه أي علامات لبطء وظائف الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، مثل التعب ، والخمول ، وزيادة الحساسية للبرد ، والإمساك ، وانخفاض الأداء المدرسي ، أو بشرة شاحبة وجافة.

اختبارات إضافية للبلوغ المبكر المحيطي

الاختبارات الأخرى ضرورية أيضًا للأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر المحيطي لمعرفة سبب حالتهم. على سبيل المثال ، قد يُجري الطبيب اختبارات دم إضافية للتحقق من مستويات الهرمونات الأخرى ، أو عند الفتيات ، قد يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود كيس أو ورم في المبيض.

العلاج

الهدف الأساسي من العلاج هو تمكين طفلك من النمو إلى الطول الطبيعي للبالغين.

يعتمد علاج البلوغ المبكر على السبب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يوجد سبب محدد للبلوغ المبكر. في هذه الحالة ، قد لا يحتاج طفلك إلى علاج اعتمادًا على عمره أو عمرها ومدى سرعة تقدم سن البلوغ. قد يرغب طبيب طفلك في مراقبة طفلك لعدة أشهر ليرى كيف يتطور.

علاج البلوغ المبكر المركزي

معظم الأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر المركزي ، والذي لا يوجد فيه الحالة الطبية الأساسية ، يمكن علاجها بشكل فعال بالأدوية. عادةً ما يتضمن هذا العلاج ، المسمى العلاج التناظري GnRH ، حقنة شهرية من الدواء ، مثل أسيتات ليوبروليد (Lupron Depot) ، أو تريبتوريلين (Trelstar ، Triptodur Kit) ، مما يؤخر المزيد من التطوير. يمكن إعطاء بعض التركيبات الجديدة على فترات أطول.

يستمر الطفل في تلقي هذا الدواء حتى يصل إلى سن البلوغ الطبيعي. في المتوسط ​​، بعد 16 شهرًا من توقفه عن تلقي الدواء ، تبدأ عملية البلوغ مرة أخرى.

هناك خيار علاجي آخر للبلوغ المبكر المركزي وهو زرع الهيستريلين (Supprelin LA) ، والذي يستمر لمدة تصل إلى عام. هذا العلاج فعال في البلوغ المبكر المركزي بدون ألم وإزعاج من الحقن المنتظم ، لكنه يتطلب إجراء جراحي بسيط. يتم وضع الغرسة تحت جلد طفلك من خلال شق في المنطقة الداخلية من أعلى الذراع. بعد عام ، تتم إزالة الغرسة واستبدالها ، إذا لزم الأمر ، بزرع جديد.

علاج حالة طبية أساسية

إذا تسببت حالة طبية أخرى في سن البلوغ المبكر لطفلك ، فيجب العلاج من هذا الشرط ضروري لوقف تقدم سن البلوغ. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل مصابًا بورم ينتج الهرمونات ويسبب البلوغ المبكر ، فعادةً ما يتوقف البلوغ عند إزالة الورم جراحيًا.

التأقلم والدعم

الأطفال الذين يبدأون سن البلوغ مبكرًا قد يشعرون بالاختلاف عن أقرانهم. على الرغم من وجود عدد قليل من الدراسات حول الآثار العاطفية للبلوغ المبكر ، فمن الممكن أن يؤدي الشعور بالاختلاف إلى مشاكل اجتماعية وعاطفية ، بما في ذلك التجارب الجنسية المبكرة. بصفتك أحد الوالدين ، قد تواجه أيضًا مشكلة في التعامل مع النمو المبكر لطفلك.

إذا كنت تواجه أنت أو طفلك أو أي فرد آخر من أفراد عائلتك صعوبة في التأقلم ، فاطلب المشورة. يمكن أن تساعد الاستشارة النفسية أسرتك على فهم المشاعر والقضايا والتحديات التي تصاحب البلوغ المبكر والتعامل معها بشكل أفضل. إذا كانت لديك أسئلة أو ترغب في الحصول على إرشادات حول كيفية العثور على مستشار مؤهل ، فتحدث مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب الأطفال الخاص بطفلك أو طبيب الأسرة. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب متخصص في علاج الحالات المرتبطة بالهرمونات عند الأطفال (اختصاصي الغدد الصماء لدى الأطفال).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيب طفلك.

ما يمكنك القيام به

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد النظام الغذائي لطفلك.
• اكتب الأعراض التي يعاني منها طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك أو التي يتناولها الآخرون. يأخذ المنزل - لأن طفلك قد يكون لديه إمكانية الوصول إليها.
• ضع قائمة بأطوال أفراد الأسرة ، خاصة إذا كان أي منهم قصيرًا مثل البالغين.
• اكتب التاريخ الطبي للعائلة ، ولاحظ ما إذا كان أي من أفراد الأسرة يعاني من البلوغ المبكر أو مشاكل الغدد الصماء.
• أحضر نسخة من سجل منحنى نمو طفلك إذا كنت تزور طبيبًا جديدًا ليس لديه إمكانية الوصول إلى طفلك السجل الطبي.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيب طفلك.

ضع قائمة بأسئلة لطبيب طفلك للمساعدة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. بالنسبة إلى سن البلوغ المبكر ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي يُحتمل أن يتسبب في ظهور أعراض أو حالة طفلي؟ ؟
• ما الاختبارات التي يحتاجها طفلي؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل علاج؟
• متى يجب أن يبدأ العلاج ، وإلى متى سيستمر؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• يعاني طفلي من حالات صحية أخرى. كيف يمكننا إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد قيود يجب على طفلي اتباعها؟
• هل يجب أن يذهب طفلي إلى أخصائي؟
• هل يوجد بديل عام إلى الدواء الذي تصفه؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة حول:

• التاريخ الطبي لعائلتك ، على وجه الخصوص ، أطوال أفراد الأسرة وأي تاريخ لاضطرابات الغدد الصماء أو الأورام
• العمر الذي بدأ فيه سن البلوغ للأشقاء والآباء
• التكوين العرقي للعائلة