الولادة المبكرة

نظرة عامة

الولادة المبكرة هي الولادة التي تحدث قبل أكثر من ثلاثة أسابيع من الموعد المتوقع للولادة. بمعنى آخر ، الولادة المبكرة هي التي تحدث قبل بداية الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

غالبًا ما يعاني الأطفال المبتسرين ، خاصة أولئك الذين ولدوا مبكرًا جدًا ، من مشاكل طبية معقدة. عادة ، تختلف مضاعفات الخداج. ولكن كلما ولد طفلك مبكرًا ، زادت مخاطر حدوث مضاعفات.

اعتمادًا على كيفية ولادة الطفل مبكرًا ، قد يكون:

• متأخرًا ، من مواليد ما بين 34 و 36 أسبوعًا مكتملًا من الحمل
• قبل الأوان إلى حد ما ، ولديه ما بين 32 و 34 أسبوعًا من الحمل
• قبل الأوان جدًا ، والمولود في أقل من 32 أسبوعًا من الحمل
• الولادة المبكرة للغاية ، المولودة في أو قبل 25 أسبوعًا من الحمل

تحدث معظم الولادات المبكرة في المرحلة المبكرة المتأخرة.

الأعراض

قد يعاني الطفل من أعراض خفيفة جدًا للولادة المبكرة أو قد يكون له مضاعفات أكثر وضوحًا.

تتضمن بعض علامات الخداج ما يلي:

• حجم صغير وكبير بشكل غير متناسب
• مظهر أكثر حدة وملامح أقل استدارة من ميزات الطفل الكامل بسبب نقص مخازن الدهون
• شعر ناعم (زغب) يغطي معظم الجسم
• انخفاض درجة حرارة الجسم ، وخاصة بعد الولادة مباشرة في غرفة الولادة ، بسبب نقص الدهون المخزنة في الجسم
• صعوبة التنفس أو ضيق التنفس
• قلة ردود الفعل للامتصاص والبلع ، مما يؤدي إلى صعوبات في التغذية

توضح الجداول التالية متوسط ​​الوزن عند الولادة والطول ومحيط الرأس للأطفال الخدج في أعمار حمل مختلفة لكل جنس.

الوزن والطول ومحيط الرأس حسب عمر الحمل للأولاد عمر الحمل الوزن الطول محيط الرأس 40 أسبوعًا ، 7 أرطال ، 15 أونصة. (3.6 كجم) 20 بوصة (51 سم) 13.8 بوصة (35 سم) 35 أسبوعًا 5 أرطال ، 8 أونصات. (2.5 كجم) 18.1 بوصة (46 سم) 12.6 بوصة (32 سم) 32 أسبوعًا 3 أرطال ، 15.5 أونصة. (1.8 كجم) 16.5 بوصة (42 سم) 11.6 بوصة (29.5 سم) 28 أسبوعًا 2 رطل ، 6.8 أونصة. (1.1 كجم) 14.4 بوصة (36.5 سم) 10.2 بوصة (26 سم) 24 أسبوعًا 1 رطل ، 6.9 أونصة. (0.65 كجم) 12.2 بوصة (31 سم) 8.7 بوصات (22 سم) الوزن والطول ومحيط الرأس حسب عمر الحمل للفتيات الوزن 7 أرطال ، 7.9 أونصة. (3.4 كجم) 5 أرطال ، 4.7 أونصة. (2.4 كجم) 17.7 بوصة (45 سم) 12.4 بوصة (31.5 سم) 3 أرطال ، 12 أونصة. (1.7 كجم) 11.4 بوصة (29 سم) 2 رطل ، 3.3 أوقية. (1.0 كجم) 14.1 بوصة (36 سم) 9.8 بوصة (25 سم) 1 رطل ، 5.2 أوقية. (0.60 كجم) 8.3 بوصات (21 سم)

رعاية خاصة

إذا ولدت طفلًا خديجًا ، فمن المحتمل أن يحتاج طفلك إلى إقامة أطول في المستشفى في وحدة حضانة خاصة في المستشفى. اعتمادًا على مقدار الرعاية التي يحتاجها طفلك ، قد يتم قبوله في حضانة الرعاية المتوسطة أو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). سيكون الأطباء وفريق متخصص مع التدريب على رعاية الأطفال الخدج متاحين للمساعدة في رعاية طفلك. لا تترددي في طرح الأسئلة.

قد يحتاج طفلك إلى مساعدة إضافية في الرضاعة والتكيف فور الولادة. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في فهم ما هو مطلوب وماذا ستكون خطة رعاية طفلك.

عوامل الخطر

غالبًا ما يكون السبب المحدد للولادة المبكرة غير واضح. ومع ذلك ، هناك عوامل خطر معروفة للولادة المبكرة ، بما في ذلك:

• الولادة المبكرة
• الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم أو توائم أخرى
• فترة أقل من ستة أشهر بين حالات الحمل
• الحمل من خلال التخصيب في المختبر
• مشاكل الرحم أو عنق الرحم أو المشيمة
• تدخين السجائر أو استخدام العقاقير غير المشروعة
• بعض أنواع العدوى ، خاصةً السائل الأمنيوسي والجهاز التناسلي السفلي
• بعض الأمراض المزمنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري
• نقص الوزن أو زيادة الوزن قبل الحمل
• أحداث الحياة المجهدة ، مثل وفاة شخص عزيز أو العنف المنزلي
• حالات الإجهاض أو الإجهاض المتعددة
• الإصابة الجسدية أو الصدمة

لأسباب غير معروفة ، من المرجح أن تتعرض النساء السود للولادة المبكرة أكثر من النساء من الأعراق الأخرى. لكن الولادة المبكرة يمكن أن تحدث لأي شخص. في الواقع ، العديد من النساء اللواتي ولدن قبل الأوان ليس لديهن عوامل خطر معروفة.

المضاعفات

بينما لا يعاني جميع الأطفال المبتسرين من مضاعفات ، فإن الولادة المبكرة يمكن أن تسبب مشاكل صحية قصيرة وطويلة الأمد. بشكل عام ، كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زاد خطر حدوث مضاعفات. يلعب الوزن عند الولادة دورًا مهمًا أيضًا.

قد تظهر بعض المشكلات عند الولادة ، بينما قد لا تظهر مشكلات أخرى حتى وقت لاحق.

المضاعفات قصيرة المدى

في الأسابيع الأولى ، قد تشمل مضاعفات الولادة المبكرة:

• مشاكل في التنفس. قد يعاني الطفل المولود قبل موعده من صعوبة في التنفس بسبب عدم نضوج الجهاز التنفسي. إذا كانت رئتا الطفل تفتقر إلى الفاعل بالسطح - وهي مادة تسمح بتوسيع الرئتين - فقد يصاب بمتلازمة الضائقة التنفسية لأن الرئتين لا يمكن أن تتوسع وتتقلص بشكل طبيعي.

  قد يصاب الأطفال المبتسرون أيضًا باضطراب في الرئة المعروف باسم خلل التنسج القصبي الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني بعض الأطفال المبتسرين من توقف التنفس لفترات طويلة ، وهو ما يُعرف باسم انقطاع النفس.

• مشاكل في القلب. أكثر مشاكل القلب شيوعًا التي يعاني منها الأطفال الخدج هي القناة الشريانية السالكة (PDA) وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). القناة الشريانية السالكة هي فتحة مستمرة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. في حين أن هذا العيب القلبي غالبًا ما ينغلق من تلقاء نفسه ، إلا أنه إذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي إلى نفخة قلبية وفشل القلب بالإضافة إلى مضاعفات أخرى قد يتطلب انخفاض ضغط الدم تعديلات في السوائل الوريدية والأدوية وعمليات نقل الدم أحيانًا.
• مشاكل الدماغ. كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زاد خطر حدوث نزيف في المخ ، وهو ما يُعرف بالنزف داخل البطيني. تكون معظم حالات النزيف خفيفة ويتم حلها مع تأثير ضئيل على المدى القصير. لكن قد يعاني بعض الأطفال من نزيف دماغي أكبر يسبب إصابات دائمة في الدماغ.

مشاكل التحكم في درجة الحرارة. يمكن أن يفقد الأطفال الخدج حرارة الجسم بسرعة. ليس لديهم دهون مخزنة في أجسام رضيع كامل المدة ، ولا يمكنهم توليد حرارة كافية لتعويض ما فقد من خلال سطح أجسامهم. إذا انخفضت درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، فقد ينتج عن ذلك انخفاض غير طبيعي في درجة حرارة الجسم الأساسية (انخفاض حرارة الجسم).

يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال المبتسرين إلى مشاكل في التنفس وانخفاض مستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يستخدم الرضيع الخديج كل الطاقة المكتسبة من الرضاعة فقط ليبقى دافئًا. لهذا السبب يحتاج الأطفال الخدج الصغار إلى حرارة إضافية من المدفأة أو الحاضنة إلى أن يصبحوا أكبر حجمًا ويكونون قادرين على الحفاظ على درجة حرارة الجسم دون مساعدة.

• مشاكل في الجهاز الهضمي. من المرجح أن يكون لدى الأطفال المبتسرين أجهزة معوية غير ناضجة ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC). يمكن أن تحدث هذه الحالة الخطيرة المحتملة ، حيث تتضرر الخلايا المبطنة لجدار الأمعاء ، عند الأطفال الخدج بعد بدء الرضاعة. الأطفال الخدج الذين يتناولون حليب الثدي فقط هم أقل عرضة بكثير للإصابة بـ NEC.

مشاكل الدم. الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بمشاكل الدم مثل فقر الدم واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. فقر الدم هو حالة شائعة لا يحتوي فيها الجسم على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. بينما يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة من انخفاض بطيء في عدد خلايا الدم الحمراء خلال الأشهر الأولى من العمر ، قد يكون الانخفاض أكبر في الأطفال المبتسرين.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو تلون أصفر في جلد الطفل وعينيه يحدث بسبب يحتوي دم الطفل على كمية زائدة من البيليروبين ، وهي مادة صفراء اللون ، مصدرها الكبد أو خلايا الدم الحمراء. في حين أن هناك العديد من أسباب اليرقان ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين.

• مشاكل التمثيل الغذائي. غالبًا ما يعاني الأطفال المبتسرين من مشاكل في التمثيل الغذائي. قد يصاب بعض الأطفال المبتسرين بانخفاض غير طبيعي في مستوى السكر في الدم (نقص السكر في الدم). يمكن أن يحدث هذا لأن الأطفال الخدج عادةً ما يكون لديهم مخزون أقل من الجلوكوز مقارنة بالأطفال الناضجين. يعاني الأطفال المبتسرون أيضًا من صعوبة أكبر في تحويل الجلوكوز المخزن لديهم إلى أشكال أكثر فاعلية وقابلة للاستخدام من الجلوكوز.
• مشاكل الجهاز المناعي. يمكن أن يؤدي نظام المناعة المتخلف ، الشائع عند الأطفال المبتسرين ، إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن تنتشر العدوى عند الأطفال المبتسرين بسرعة إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم ، وهي عدوى تنتشر في مجرى الدم.

مضاعفات طويلة الأمد

قد تؤدي الولادة المبكرة على المدى الطويل إلى المضاعفات التالية:

• الشلل الدماغي. الشلل الدماغي هو اضطراب في الحركة أو توتر العضلات أو الوضعية التي يمكن أن تسببها العدوى أو عدم كفاية تدفق الدم أو إصابة دماغ المولود النامي إما في وقت مبكر أثناء الحمل أو عندما يكون الطفل لا يزال صغيرًا وغير ناضج.
• ضعف التعلم. من المرجح أن يتخلف الأطفال المبتسرين عن نظرائهم ذوي الفترة الكاملة في مختلف مراحل النمو. في سن المدرسة ، قد يكون الطفل المولود قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بصعوبات التعلم.
• مشاكل في الرؤية. قد يصاب الأطفال المبتسرين باعتلال الشبكية الخداجي ، وهو مرض يحدث عندما تنتفخ الأوعية الدموية وتنمو بشكل مفرط في الطبقة الحساسة للضوء من الأعصاب في مؤخرة العين (الشبكية). في بعض الأحيان ، تندب الأوعية الشبكية غير الطبيعية تدريجيًا في الشبكية ، مما يؤدي إلى إخراجها من موضعها. عندما يتم سحب الشبكية بعيدًا عن الجزء الخلفي من العين ، يُسمى ذلك بانفصال الشبكية ، وهي حالة يمكن أن تضعف الرؤية وتسبب العمى إذا لم يتم اكتشافها.
• مشاكل في السمع. يتعرض الأطفال المبتسرين لخطر متزايد للإصابة بدرجة معينة من فقدان السمع. سيتم فحص سمع جميع الأطفال قبل العودة إلى المنزل.
• مشاكل الأسنان. يتعرض الأطفال الخدج المصابون بأمراض خطيرة بشكل متزايد لخطر الإصابة بمشاكل الأسنان ، مثل تأخر ظهور الأسنان ، وتغير لون الأسنان ، وتصطف الأسنان بشكل غير صحيح.
• مشكلات سلوكية ونفسية. قد يكون الأطفال الذين عانوا من الولادة المبكرة أكثر عرضة من الأطفال الناضجين لبعض المشاكل السلوكية أو النفسية ، فضلاً عن تأخيرات في النمو.
• مشكلات صحية مزمنة. من المرجح أن يعاني الأطفال المبتسرين من مشاكل صحية مزمنة - قد يتطلب بعضها رعاية في المستشفى - أكثر من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة. من المرجح أن تتطور أو تستمر مشاكل العدوى والربو والتغذية. الأطفال الخدج معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.

الوقاية

بالرغم من أن السبب الدقيق للولادة المبكرة غير معروف غالبًا ، إلا أن هناك بعض الأشياء يمكن القيام به لمساعدة النساء - خاصةً اللواتي لديهن مخاطر متزايدة - لتقليل مخاطر الولادة المبكرة ، بما في ذلك:

• مكملات البروجسترون. قد تتمكن النساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة أو قصر عنق الرحم أو كلا العاملين من تقليل خطر الولادة المبكرة باستخدام مكملات البروجسترون.

تطويق عنق الرحم. هذا إجراء جراحي يتم إجراؤه أثناء الحمل لدى النساء اللواتي لديهن عنق رحم قصير ، أو تاريخ من تقصير عنق الرحم الذي أدى إلى ولادة مبكرة.

أثناء هذا الإجراء ، يتم خياطة عنق الرحم بخيوط قوية قد توفر دعم إضافي للرحم. تتم إزالة الغرز عندما يحين وقت ولادة الطفل. اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى تجنب النشاط القوي خلال الفترة المتبقية من الحمل.

المحتوى:

التشخيص

بعد نقل طفلك المبتسر إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، قد يخضع أو تخضع لعدد من الاختبارات. بعضها مستمر ، في حين أن البعض الآخر قد يتم إجراؤه فقط إذا اشتبه موظفو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في حدوث مضاعفات معينة.

قد تشمل الاختبارات المحتملة لطفلك المبتسر ما يلي:

• جهاز مراقبة التنفس ومعدل ضربات القلب . يتم مراقبة تنفس طفلك ومعدل ضربات قلبه بشكل مستمر. تُجرى قراءات ضغط الدم بشكل متكرر أيضًا.
• إدخال وإخراج السوائل. يتتبع فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) بعناية كمية السوائل التي يتناولها طفلك من خلال الرضاعة والسوائل الوريدية ومقدار السوائل التي يفقدها طفلك من خلال الحفاضات المبتلة أو المتسخة.

اختبارات الدم. يتم جمع عينات الدم من خلال عصا كعب أو إبرة يتم إدخالها في الوريد لمراقبة عدد من المواد المهمة ، بما في ذلك مستويات الكالسيوم والجلوكوز والبيليروبين في دم طفلك. يمكن أيضًا تحليل عينة الدم لقياس عدد خلايا الدم الحمراء والتحقق من فقر الدم أو تقييم وجود عدوى.

إذا توقع طبيب طفلك أن هناك حاجة إلى عدة عينات دم ، فقد يقوم طاقم وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) بإدخال الوريد السري المركزي (IV) ، لتجنب الاضطرار إلى إدخال إبرة لطفلك في كل مرة يحتاج فيها إلى الدم.

• مخطط صدى القلب. هذا الاختبار عبارة عن فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب للتحقق من وجود مشاكل في وظيفة قلب طفلك. يستخدم مخطط كهربية القلب ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين ، موجات صوتية لإنتاج صور متحركة على شاشة العرض.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية لفحص الدماغ بحثًا عن نزيف أو تراكم السوائل أو لفحص أعضاء البطن بحثًا عن مشاكل في الجهاز الهضمي أو الكبد أو الكلى.
• فحص العين. قد يفحص طبيب العيون (طبيب العيون) عيون طفلك وبصره للتحقق من وجود مشاكل في شبكية العين (اعتلال الشبكية الخداجي).

إذا أصيب طفلك بأي مضاعفات ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات متخصصة أخرى .

العلاج

توفر وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) أو حضانة الرعاية الخاصة رعاية على مدار الساعة لطفلك المبتسر.

الرعاية الداعمة

قد تقدم الرعاية الداعمة المتخصصة لطفلك تشمل:

• أن يتم وضعها في حاضنة. من المحتمل أن يبقى طفلك في سرير بلاستيكي مغلق (حاضنة) يتم تسخينه لمساعدة طفلك في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية. في وقت لاحق ، قد يوضح لك موظفو NICU طريقة معينة لحمل طفلك - المعروفة باسم رعاية الكنغر - من خلال ملامسة الجلد للجلد المباشر.
• مراقبة العلامات الحيوية لطفلك. قد يتم لصق أجهزة استشعار على جسم طفلك لمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس ودرجة الحرارة. يمكن استخدام جهاز التنفس الصناعي لمساعدة طفلك على التنفس.
• أنبوب التغذية. في البداية ، قد يتلقى طفلك السوائل والعناصر الغذائية من خلال أنبوب وريدي (IV). يمكن إعطاء حليب الثدي لاحقًا من خلال أنبوب يمر عبر أنف طفلك إلى معدته (أنبوب أنفي معدي). عندما يكون طفلك قويًا بما يكفي للمص ، فمن الممكن غالبًا الرضاعة الطبيعية أو الزجاجة.
• تجديد السوائل. يحتاج طفلك إلى كمية معينة من السوائل كل يوم ، حسب عمره أو حالتها الطبية. سيراقب فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) عن كثب مستويات السوائل والصوديوم والبوتاسيوم للتأكد من بقاء مستويات السوائل لدى طفلك في المستوى المطلوب. إذا كانت هناك حاجة إلى سوائل ، فسيتم توصيلها عبر خط وريدي.
• قضاء الوقت تحت أضواء البيليروبين. لعلاج اليرقان عند الرضع ، يمكن وضع طفلك تحت مجموعة من الأضواء - تُعرف باسم أضواء البيليروبين - لفترة من الوقت. تساعد الأضواء نظام طفلك على تكسير البيليروبين الزائد ، والذي يتراكم لأن الكبد لا يستطيع معالجة كل شيء. أثناء وجوده تحت أضواء البيليروبين ، سيرتدي طفلك قناعًا واقيًا للعين ليرتاح بشكل أكثر راحة.
• إجراء نقل الدم. قد يحتاج طفلك المولود قبل الأوان إلى نقل دم لزيادة حجم الدم - خاصة إذا كان طفلك قد أخذ عينات دم متعددة لإجراء فحوصات مختلفة.

الأدوية

يمكن إعطاء الأدوية لطفلك لتعزيز النضج وتحفيز الأداء الطبيعي للرئتين والقلب والدورة الدموية. اعتمادًا على حالة طفلك ، قد يشمل الدواء:

• الفاعل بالسطح ، وهو دواء يستخدم لعلاج متلازمة الضائقة التنفسية
• رذاذ خفيف (رذاذ) أو دواء وريدي لتقوية التنفس و معدل ضربات القلب
• المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى أو إذا كان هناك خطر من احتمال الإصابة بعدوى
• الأدوية التي تزيد من إخراج البول (مدرات البول) للتحكم في السوائل الزائدة
• حقنة من الدواء في العين لوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة التي يمكن أن تسبب اعتلال الشبكية الخداجي
• دواء يساعد على سد عيب القلب المعروف باسم القناة الشريانية السالكة

الجراحة

أحيانًا تكون الجراحة ضرورية لعلاج عدد من الحالات المصاحبة للخداج. تحدث مع فريق الرعاية الصحية لطفلك لفهم المضاعفات التي قد تتطلب جراحة ، والتعرف على نوع الجراحة التي قد تكون ضرورية لعلاجها.

أخذ طفلك إلى المنزل

طفلك يكون جاهزًا للعودة إلى المنزل عندما:

• يمكنه التنفس بدون دعم
• يمكنه الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم
• علبة الرضاعة أو الزجاجة feed
• اكتساب الوزن بثبات
• خالي من العدوى

في بعض الحالات ، قد يُسمح للطفل بالعودة إلى المنزل قبل مقابلة أحد هذه المتطلبات - طالما أن الفريق الطبي للطفل والأسرة يضعون ويتفقون على خطة للرعاية المنزلية والمراقبة.

سيساعدك فريق الرعاية الصحية لطفلك على تعلم كيفية رعاية طفلك في المنزل. قبل فصلك من المستشفى ، قد تسألك ممرضة طفلك أو مخطط الخروج من المستشفى عن:

• ترتيبات المعيشة
• الأطفال الآخرون في المنزل
• الأقارب والأصدقاء البالغون الذين قد يساعدونك في رعاية طفلك
• الرعاية الأولية للأطفال

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

عندما يحين وقت إحضار طفلك إلى المنزل ، قد تشعرين بالارتياح والحماس والقلق. خصصي بعض الوقت للتفكير في طرق الاستعداد للحياة في المنزل مع طفلك بعد مغادرة المستشفى:

افهمي كيفية رعاية طفلك. قبل أن تغادر المستشفى ، خذ دورة في الإنعاش القلبي الرئوي للرضع. اطرح على الفريق الطبي الخاص بطفلك أي أسئلة قد تكون لديك ودوِّن الملاحظات.

تأكد من أنك تشعر بالراحة في رعاية طفلك ، خاصة إذا كنت ستحتاج إلى إعطاء الأدوية أو استخدام أجهزة مراقبة خاصة أو إعطاء طفلك الأكسجين الإضافي أو العلاجات الأخرى. ناقش الأعراض - مثل مشاكل تنفس الرضيع أو الرضاعة - التي قد تتطلب الاتصال بمقدم الرعاية الخاص بطفلك.

• ناقش الرضاعة. اسألي الفريق الطبي عن حاجة طفلك إلى مكملات في شكل معززات لبن الأم أو حليب الأطفال المبتسرين. ضع في اعتبارك أن الأطفال الخدج عادة ما يأكلون أقل وقد يحتاجون إلى الرضاعة أكثر من الأطفال الناضجين. اكتشفي مقدار وكم مرة يجب أن يأكل طفلك.

احمِ صحة طفلك. الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة من الأطفال حديثي الولادة الآخرين. حاولي تقليل تعرض طفلك للأماكن المزدحمة ، وتأكدي من أن كل من يتلامس مع طفلك يغسل يديه أولاً. اطلب من الأشخاص المرضى تأجيل زيارتهم حتى تتحسن صحتهم.

نظرًا لأن الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بعدوى خطيرة في الرئتين والجهاز التنفسي (فيروس الجهاز التنفسي المخلوي RSV) ، فقد يقوم طبيب طفلك بذلك أوصي بدواء وقائي يسمى باليفيزوماب (سيناجيس) ، والذي يساعد في حماية طفلك من هذه العدوى الخطيرة.

• اتبع الجدول الزمني الموصى به لإجراء الفحوصات. ناقش حاجة طفلك إلى مواعيد مستقبلية مع مقدم رعاية طفلك وأي متخصص. قد يحتاج طفلك المبتسر في البداية إلى زيارة مقدم الرعاية كل أسبوع أو أسبوعين لمراقبة نموه واحتياجاته الطبية والرعاية.

ابق على اطلاع على اللقاحات. في حين يوصى بإعطاء التطعيمات للأطفال الخدج المستقرين طبيًا وفقًا لعمرهم الزمني ، فإن التأخير في جدول التحصين أمر شائع. تعاون مع مقدم رعاية طفلك للبقاء على اطلاع دائم بالتطعيمات الخاصة بطفلك.

يمكنك أيضًا حماية طفلك المبتسر من خلال التأكد من أن الآخرين في المنزل على اطلاع على التطعيمات ، بما في ذلك الإنفلونزا. يجب على النساء الحوامل وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية البالغين أيضًا مراجعة أطبائهم للتأكد من أنهم على اطلاع على لقاح السعال الديكي (السعال الديكي).

• راقب التأخيرات في النمو. قد يقوم مقدم الرعاية الخاص بطفلك أيضًا بمراقبة طفلك بحثًا عن تأخيرات في النمو وإعاقات في الأشهر القادمة. قد يتلقى الأطفال الذين تم تحديدهم على أنهم معرضون للخطر مزيدًا من التقييم وإحالتهم إلى خدمات التدخل المبكر. تختلف الأهلية لمثل هذه البرامج حسب الولاية.

التأقلم والدعم

قد تكون رعاية الطفل المبتسر مرهقة جسديًا وعاطفيًا. قد تكون قلقًا بشأن صحة طفلك والآثار طويلة المدى للولادة المبكرة. قد تشعرين بالغضب أو الذنب أو الإرهاق.

قد تساعدك بعض هذه الاقتراحات خلال هذا الوقت العصيب:

• تعرف على كل ما يمكنك تعلمه عن حالة طفلك. بالإضافة إلى التحدث إلى طبيب طفلك ومقدمي الرعاية الآخرين ، اطلب كتيبات إعلامية وتوصيات لكتب جيدة ومواقع إلكترونية موثوقة للحصول على مزيد من المعلومات حول رعاية طفلك المبتسر.
• اعتني بنفسك. احصل على أكبر قدر ممكن من الراحة وتناول الأطعمة الصحية. ستشعرين بأنك أقوى وأكثر قدرة على رعاية طفلك.
• حدد مخزون الحليب لديك. استخدم مضخة الثدي حتى يتمكن طفلك من الرضاعة الطبيعية. اطلب المساعدة من موظفي المستشفى - يمكنهم أن يوضحوا لك كيفية استخدام مضخة الثدي والعثور على الإمدادات التي ستحتاجها لتخزين الحليب.
• اقبل المساعدة من الآخرين. اسمح للأصدقاء والعائلة بمساعدتك. يمكنهم رعاية أطفالك الآخرين ، أو إعداد الطعام ، أو تنظيف المنزل أو إدارة المهمات. يساعدك هذا على توفير الطاقة لطفلك.
• احتفظ بمفكرة. سجّل تفاصيل تقدم طفلك بالإضافة إلى أفكارك ومشاعرك. قد ترغب في تضمين صور لطفلك حتى تتمكن من معرفة مدى تغيره من أسبوع لآخر.
• ابحث عن مستمعين جيدين للحصول على الدعم. تحدث إلى شريكك أو زوجتك أو أصدقائك أو عائلتك أو مقدمي الرعاية لطفلك. غالبًا ما يكون الأخصائي الاجتماعي في NICU مفيدًا جدًا. إذا كنت مهتمًا ، فقد يتمكن مقدمو الرعاية لطفلك من اقتراح مجموعة دعم في منطقتك. يجد العديد من الآباء أنه من المفيد بشكل خاص التحدث إلى الآباء الآخرين الذين يرعون طفلًا خديجًا.

تمثل رعاية الطفل تحديًا كبيرًا. أعتبر يوم واحد في وقت واحد. على الرغم من المخاوف والنكسات ، احتفل بالمرونة المفاجئة وقوة طفلك المبتسر ، واعتز بالوقت الذي يمكنك أن تقضيه في التعرف على ابنك أو ابنتك.

الاستعداد لموعدك

بصفتك والدًا لطفل خديج في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) ، فسوف تتفاعل بشكل مستمر مع العديد من مقدمي الرعاية لطفلك. قد يشمل أعضاء فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة الذين يعتنون برضيعك ما يلي:

• ممرضة حديثي الولادة - ممرضة مسجلة لديها تدريب خاص في رعاية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين والمعرضين لمخاطر عالية
• ممرضة حديثي الولادة ممارس - ممرضة حديثي الولادة من ذوي الخبرة أكملت تدريبًا إضافيًا لمساعدة أطباء حديثي الولادة في رعاية الأطفال حديثي الولادة
• طبيب الأطفال - طبيب متخصص في علاج الأطفال منذ الولادة وحتى سن المراهقة
• أخصائي حديثي الولادة - طبيب أطفال متخصص في تشخيص وعلاج المشاكل الصحية لحديثي الولادة
• طبيب مقيم - طبيب يتلقى تدريبًا متخصصًا في علاج الأطفال
• معالج الجهاز التنفسي - ممارس رعاية تنفسية يقوم بتقييم مشاكل الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة ويدير معدات التنفس
• جراح الأطفال - جراح متخصص في إجراء الجراحة لحديثي الولادة والأطفال
• أخصائي اجتماعي للأطفال - متخصص قادر على المساعدة في علاج الزعانف من خلال تقديم خدمات متنوعة قد تكون مفيدة أثناء وبعد إقامة طفلك في المستشفى.

إلى جانب هؤلاء المهنيين الصحيين ، أنت أيضًا جزء مهم من الرعاية المقدمة لطفلك. من الناحية المثالية ، ستعمل بالتعاون مع مقدمي الرعاية لطفلك ، وتتعلم في النهاية كيفية حمل طفلك وإطعامه ورعايته.

ما يمكنك فعله

قد يكون عدم اليقين مخيفًا - كما يمكن رؤية الشاشات وأنواع أخرى من المعدات في NICU. اطرح أسئلة حول حالة طفلك أو اكتبها واطلب إجابات عندما تكون مستعدًا. على سبيل المثال ، قد ترغب في أن تسأل:

• كيف حال طفلي؟ هل تغير أي شيء؟
• كيف يساعد هذا الجهاز طفلي؟
• لماذا تعطي طفلي الدواء؟
• ما أنواع الاختبارات التي يحتاجها طفلي؟
• متى يمكنني حمل طفلي؟ هل تريني كيف؟
• ما هي المدة التي سيحتاجها طفلي لمواصلة الرضاعة بالأنابيب؟
• متى يمكنني محاولة إرضاع طفلي رضاعة طبيعية أو زجاجة إرضاعه؟
• متى سيتمكن طفلي من التركيز على عينيه؟
• بمن يجب أن أتصل إذا كانت لدي أسئلة حول رعاية طفلي؟
• هل يمكنني إحضار بطانية أو أسرة الصور لتخصيص حاضنة طفلي؟
• ما الذي يمكنني فعله للمساعدة في رعاية طفلي أثناء وجوده في NICU؟
• متى سيتمكن طفلي من العودة إلى المنزل؟
• ما الذي أحتاج إلى معرفته حول رعاية طفلي عندما نعود إلى المنزل؟
• كم مرة نحتاج إلى العودة لزيارات المتابعة بعد الخروج من المستشفى؟

خلال فترة وجود طفلك في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، لا تتردد في سؤال موظفي وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة عن كيفية المشاركة بشكل أكبر في رعاية طفلك. يمكن أن يمنحك التدريب العملي مع طفلك الثقة كأم جديد ، فضلاً عن تسهيل الانتقال إلى المنزل قليلاً.