تقلصات البطين المبكرة (PVCs)

نظرة عامة

تعد الانقباضات البطينية المبكرة (PVCs) بمثابة ضربات قلب إضافية تبدأ في إحدى غرفتي الضخ السفليتين في قلبك (البطينين). تؤدي هذه الضربات الزائدة إلى اضطراب نظم القلب المنتظم ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الشعور برفرفة أو تخطي في صدرك.

تعد الانقباضات البطينية المبكرة شائعة - تحدث عند العديد من الأشخاص. وتسمى أيضًا:

• المجمعات البطينية المبكرة
• الضربات البطينية المبكرة
• انقباضات البطين الخارجية

إذا لديك انقباضات بطينية مبكرة من حين لآخر ، ولكنك بصحة جيدة ، ربما لا داعي للقلق ، ولا حاجة للعلاج. إذا كنت تعاني من انقباضات بطينية سابقة لأوانها أو مرض قلبي كامن ، فقد تحتاج إلى علاج.

الأعراض

غالبًا ما تسبب الانقباضات البطينية المبكرة أعراضًا قليلة أو لا تسبب أي أعراض. ولكن قد تشعر بإحساس غريب في صدرك ، مثل:

• الخفقان
• القذف أو القفز
• تخطي الضربات أو الضربات الضائعة
• زيادة الوعي بضربات قلبك

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تشعر بالرفرفة ، أو إحساس بتخطي ضربات القلب أو مشاعر غريبة في صدرك ، فتحدث لطبيبك. سترغب في تحديد مصدر هذه الأعراض ، سواء كانت انقباض البطين المبكر أو مشاكل أخرى في نظم القلب أو مشاكل القلب الخطيرة أو القلق أو فقر الدم أو العدوى.

الأسباب

قلبك مصنوع حتى أربع غرف - حجرتان علويتان (الأذينان) وغرفتان سفليتان (البطينان). يتم التحكم في إيقاع قلبك عادة بواسطة العقدة الجيبية الأذينية - أو العقدة الجيبية - وهي منطقة من الخلايا المتخصصة في الأذين الأيمن.

ينتج منظم ضربات القلب الطبيعي هذا النبضات الكهربائية التي تحفز ضربات القلب الطبيعية. من العقدة الجيبية ، تنتقل النبضات الكهربائية عبر الأذينين إلى البطينين ، مما يتسبب في انقباضهما وضخ الدم إلى رئتيك وجسمك.

انقباضات الانقباضات القاعدية هي انقباضات غير طبيعية تبدأ في البطينين. عادة ما تنبض هذه الانقباضات الإضافية في وقت أسرع من ضربات القلب المنتظمة المتوقعة التالية. وغالبًا ما يقطعون الترتيب الطبيعي للضخ ، وهو الأذين أولاً ، ثم البطينين.

لماذا تحدث ضربات إضافية؟

الأسباب ليست واضحة دائمًا. يمكن لبعض المحفزات أو أمراض القلب أو التغيرات في الجسم أن تجعل خلايا البطينين غير مستقرة كهربائيًا. قد تتسبب أمراض القلب أو التندب أيضًا في تغيير مسار النبضات الكهربائية.

يمكن أن تترافق الانقباضات البطينية المبكرة مع:

• بعض الأدوية ، بما في ذلك مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين
• الكحول أو العقاقير المحظورة
• زيادة مستويات الأدرينالين في الجسم التي قد تكون ناجمة عن الكافيين أو التبغ أو التمارين الرياضية أو القلق
• إصابة عضلة القلب من مرض الشريان التاجي الخلقي أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب

عوامل الخطر

يمكن أن يزيد ما يلي من خطر الإصابة بانقباض البطين المبكر:

• الكافيين ، التبغ والكحول والعقاقير غير المشروعة
• ممارسة الرياضة - إذا كنت تعاني من أنواع معينة من الانقباض البطيني المبكر
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• القلق
• أمراض القلب ، بما في ذلك أمراض القلب الخلقية ، ومرض الشريان التاجي ، والنوبات القلبية ، وفشل القلب ، وضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)

المضاعفات

الإصابة بانقباضات الرحم المبكرة أو قد تؤدي أنماط معينة منها إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).

نادرًا ، عندما تكون مصحوبة بأمراض القلب ، يمكن أن تؤدي الانقباضات المبكرة المتكررة إلى فوضى وخطورة إيقاعات القلب وربما الموت القلبي المفاجئ.

التشخيص

يمكن أن يكتشف مخطط القلب الكهربائي (ECG) الضربات الزائدة و تحديد النمط والمصدر.

مخطط القلب الكهربائي

اعتمادًا على تواتر وتوقيت انقباضات البطين المبكر ، تتوفر أنواع مختلفة من خيارات اختبار مخطط كهربية القلب.

• تخطيط القلب القياسي. يتم توصيل أجهزة الاستشعار (الأقطاب الكهربائية) بصدرك وأطرافك لإنشاء سجل رسومي للإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر قلبك. يتم إجراء هذا الاختبار الموجز عادةً في عيادة أو مستشفى.

إذا كنت تعاني من حالات انقباض البطين المبكر غير المتكررة ، فقد لا يتم اكتشافها خلال الفترة القصيرة التي يتم فيها إجراء تخطيط القلب القياسي. في مثل هذه الحالات ، قد تحتاج إلى استخدام جهاز مراقبة محمول لمدة 24 ساعة أو أكثر لالتقاط أي إيقاعات غير طبيعية. تشمل الأنواع الشائعة لأجهزة تخطيط كهربية القلب المحمولة:

• جهاز هولتر. يمكنك حمل هذا الجهاز في جيبك أو في حقيبة على حزام أو حزام كتف. يسجل تلقائيًا نشاط قلبك لمدة 24 أو 48 ساعة ، مما يوفر لطبيبك نظرة موسعة على إيقاعات قلبك.
• مسجل الأحداث. يمكن حمل هذا الجهاز في جيبك أو ارتداؤه على حزام أو حزام كتف لمراقبة نشاط قلبك في المنزل. عندما تشعر بالأعراض ، تضغط على الزر ، ويتم تسجيل شريط تخطيط القلب لفترة وجيزة. يسمح المسجل ، الذي يمكن استخدامه لعدة أسابيع ، لطبيبك برؤية إيقاع قلبك في وقت ظهور الأعراض. ​​
• ممارسة مخطط كهربية القلب للضغط. يستخدم هذا الاختبار تخطيط كهربية القلب لتسجيل النشاط الكهربائي لقلبك أثناء المشي على جهاز المشي أو دواسة الدراجة الرياضية. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت التمارين تؤدي إلى حدوث الانقباضات البطينية المبكرة.

العلاج

بالنسبة لمعظم الناس ، لا تحتاج حالات الانقباض البطيني المبكر ذات القلب الطبيعي إلى العلاج. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من انقباض البطين المبكر بشكل متكرر ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج.

في بعض الحالات ، إذا كنت مصابًا بمرض قلبي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل نظم أكثر خطورة ، فقد تحتاج إلى ما يلي:

• تغييرات نمط الحياة. يمكن للتخلص من مسببات PVC الشائعة - مثل الكافيين أو التبغ - تقليل تواتر وشدة الأعراض. ​​

• الأدوية. يمكن لحاصرات بيتا - التي تُستخدم غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب - أن تمنع التقلصات المبكرة.

  الأدوية الأخرى ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مثل الأميودارون (باسيرون) أو يمكن أيضًا استخدام flecainide (Tambocor) إذا كنت تعاني من تسرع القلب البطيني أو انقباض البطين المبكر المتكرر الذي يتداخل مع وظيفة قلبك.

• الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية. بالنسبة إلى انقباض البطين المبكر الذي لا يستجيب لتغييرات نمط الحياة أو الأدوية ، قد يوصي طبيبك بعلاج الاستئصال. يستخدم هذا الإجراء طاقة الترددات الراديوية لتدمير منطقة أنسجة القلب التي تسبب تقلصات غير منتظمة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعد استراتيجيات الرعاية الذاتية التالية في التحكم في انقباض البطين المبكر وتحسين صحة قلبك:

• تتبع المحفزات لديك. إذا كانت لديك أعراض متكررة ، فقد ترغب في تدوين الأعراض وأنشطتك. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد المواد أو الإجراءات التي قد تؤدي إلى حدوث تقلصات بطينية مبكرة.
• تعديل استخدامك للمواد. الكافيين والكحول والتبغ والعقاقير الترويحية الأخرى من مسببات الانقباضات البطينية المبكرة. يمكن أن يقلل تقليل هذه المواد أو تجنبها من الأعراض. ​​
• إدارة التوتر. يمكن أن يؤدي القلق إلى دقات قلب غير طبيعية. إذا كنت تعتقد أن القلق يساهم في حالتك ، فجرب تقنيات الحد من التوتر ، مثل الارتجاع البيولوجي أو التأمل أو ممارسة الرياضة ، أو تحدث إلى طبيبك حول الأدوية المضادة للقلق.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. أو قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على تشخيص وعلاج أمراض القلب (طبيب القلب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، وكيف تشعر ومتى بدأت
• المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى التي تعاني منها مؤخرًا لديه تاريخ عائلي من أمراض القلب
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها وجرعاتها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

خذ صديق أو قريب معك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

بالنسبة لانقباضات البطين المبكرة ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو المرجح هل يسبب أعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به ، إن وجد؟
• ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكنني إجراؤها لتقليل الأعراض؟
• هل أحتاج إلى التخلص من الكحول و d caffeine؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد؟
• كيف ستراقب صحتي بمرور الوقت؟
• هل أحتاج إلى تعديل الأدوية أنا أتناول لحالات صحية أخرى؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• هل تظهر الأعراض وتختفي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى يحتمل حدوثها؟
• هل تشرب الكحول؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما المقدار؟
• هل تستخدم الكافيين؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما المقدار؟
• هل تدخن أو تستخدم منتجات النيكوتين الأخرى؟
• هل تستخدم العقاقير الترويحية؟
• كم مرة تشعر بالتوتر أو القلق ؟ ماذا تفعل لإدارة هذه المشاعر؟