طول النظر الشيخوخي

نظرة عامة

قصر النظر الشيخوخي هو فقدان تدريجي لقدرة عينيك على التركيز على الأشياء القريبة. إنه جزء طبيعي ومزعج في كثير من الأحيان من الشيخوخة. عادة ما يكون قصر النظر الشيخوخي ملحوظًا في بداية سن الأربعين وحتى منتصفه ويستمر في التدهور حتى حوالي 65 عامًا.

قد تصبح على دراية بقصر النظر الشيخوخي عندما تبدأ في حمل الكتب والصحف على مسافة ذراع لتتمكن من قراءتها. يمكن أن يؤكد فحص العين الأساسي قصر النظر الشيخوخي. يمكنك تصحيح الحالة بالنظارات أو العدسات اللاصقة. يمكنك أيضًا التفكير في الجراحة.

الأعراض

يتطور قصر النظر الشيخوخي تدريجيًا. قد تلاحظ هذه العلامات والأعراض لأول مرة بعد سن الأربعين:

• الميل إلى إبقاء مواد القراءة بعيدًا لجعل الحروف أكثر وضوحًا
• الرؤية غير الواضحة على مسافة القراءة العادية
• إجهاد العين أو الصداع بعد القراءة أو القيام بعمل عن قرب

قد تلاحظ أن هذه الأعراض تزداد سوءًا إذا كنت متعبًا أو في منطقة ذات إضاءة خافتة.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيب العيون إذا كانت الرؤية غير الواضحة عن قرب تمنعك من القراءة أو القيام بأعمال عن قرب أو الاستمتاع بالأنشطة العادية الأخرى. يمكنه تحديد ما إذا كنت مصابًا بقصر النظر الشيخوخي وتقديم النصح لك بشأن الخيارات المتاحة أمامك.

ابحث عن رعاية طبية فورية إذا كنت:

• تعاني من فقدان مفاجئ في الرؤية في عين واحدة أو بدون ألم في العين
• تجربة رؤية ضبابية مفاجئة أو عدم وضوح الرؤية
• رؤية ومضات من الضوء أو بقع سوداء أو هالات حول الأضواء
• رؤية مزدوجة

الأسباب

لتكوين صورة ، تعتمد عينك على القرنية والعدسة لتركيز الضوء المنعكس عن الأشياء. كلما اقترب الجسم ، كلما انثنت العدسة.

• القرنية هي السطح الأمامي الصافي للعين على شكل قبة.
• العدسة عبارة عن بنية واضحة حول حجم وشكل حلوى M&M.
• كلا الهيكلين ينحني (ينكسر) الضوء الذي يدخل عينك لتركيز الصورة على شبكية العين ، الموجودة على الجدار الخلفي الداخلي للعين.

العدسة ، على عكس القرنية ، مرنة إلى حد ما ويمكن أن تغير شكلها بمساعدة العضلة الدائرية المحيطة بها. عندما تنظر إلى شيء بعيد ، ترتخي العضلة الدائرية. عندما تنظر إلى شيء قريب ، تنقبض العضلة ، مما يسمح للعدسة المرنة نسبيًا بالانحناء وتغيير قوة تركيزها.

ينتج قصر النظر الشيخوخي عن تصلب عدسة العين ، والذي يحدث مع تقدم العمر. نظرًا لأن عدستك تصبح أقل مرونة ، لم يعد بإمكانها تغيير شكلها للتركيز على الصور القريبة. ونتيجة لذلك ، تظهر هذه الصور خارج نطاق التركيز.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض العوامل من احتمالية إصابتك بقصر النظر الشيخوخي ، بما في ذلك:

• عمر. العمر هو أكبر عامل خطورة للإصابة بقصر النظر الشيخوخي. يعاني الجميع تقريبًا من درجة معينة من طول النظر الشيخوخي بعد سن الأربعين.
• حالات طبية أخرى. يمكن أن يؤدي طول النظر أو الإصابة بأمراض معينة - مثل السكري أو التصلب المتعدد أو أمراض القلب والأوعية الدموية - إلى زيادة خطر الإصابة بقصر النظر الشيخوخي المبكر ، وهو قصر النظر الشيخوخي لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
• الأدوية. ترتبط بعض الأدوية بأعراض قصر النظر الشيخوخي المبكرة ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين ومدرات البول.
المحتوى:

التشخيص

يتم تشخيص قصر النظر الشيخوخي عن طريق فحص العين الأساسي ، والذي يتضمن تقييم الانكسار وفحص صحة العين.

يحدد تقييم الانكسار ما إذا كنت تعاني من قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية أو طول النظر الشيخوخي. قد يستخدم طبيبك أدوات مختلفة ويطلب منك النظر من خلال عدة عدسات لفحص المسافة والرؤية عن قرب.

من المحتمل أن يضع طبيب العيون قطرات في عينيك لتوسيع حدقة عينك لإجراء فحص صحة العين . قد يجعل ذلك عينيك أكثر حساسية للضوء لبضع ساعات بعد الفحص. يتيح التوسيع لطبيبك رؤية ما بداخل عينيك بسهولة أكبر.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بإجراء فحص كامل للعين للبالغين كل:

• من 5 إلى 10 سنوات تحت سن 40
• من سنتين إلى أربع سنوات بين سن 40 و 54
• من عام إلى ثلاث سنوات بين سن 55 و 64 عامًا
• من عام إلى عامين بدءًا من سن 65

قد تحتاج إلى المزيد من الفحوصات المتكررة إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بأمراض العيون أو كنت بحاجة إلى نظارات أو عدسات لاصقة.

العلاج

الهدف من العلاج هو التعويض عن عدم قدرة عينيك على التركيز على الأشياء القريبة. تشمل خيارات العلاج ارتداء النظارات التصحيحية (عدسات النظارات) أو العدسات اللاصقة ، أو الخضوع لجراحة الانكسار ، أو الحصول على غرسات العدسة لقصر النظر الشيخوخي.

النظارات

النظارات هي طريقة بسيطة وآمنة لتصحيح الرؤية المشاكل الناجمة عن طول النظر الشيخوخي. قد تتمكن من استخدام نظارات القراءة التي تُصرف دون وصفة طبية إذا كانت لديك رؤية جيدة غير مصححة قبل الإصابة بقصر النظر الشيخوخي. اسأل طبيب العيون إذا كانت النظارات التي لا تتطلب وصفة طبية مناسبة لك.

تتراوح طاقة معظم نظارات القراءة التي لا تتطلب وصفة طبية من +1.00 ديوبتر (D) إلى +3.00 د. عند اختيار نظارات القراءة:

• جرب قوى مختلفة حتى تجد التكبير الذي يسمح لك بالقراءة بشكل مريح ، بدءًا من القوى السفلية
• اختبر كل زوج على مادة القراءة التي تم الاحتفاظ بها على مسافة مريحة

ستحتاج إلى عدسات طبية لقصر النظر الشيخوخي إذا كنت لا تحتاج إلى وصفة طبية النظارات غير كافية أو إذا كنت تحتاج بالفعل إلى عدسات تصحيحية لقصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية. تشمل اختياراتك:

• نظارات قراءة بوصفة طبية. إذا لم تكن لديك مشاكل أخرى في الرؤية ، يمكنك استخدام النظارات ذات العدسات الموصوفة للقراءة فقط. ستحتاج إلى إزالتها عندما لا تقرأ.
• نظارات ثنائية البؤرة. تحتوي هذه العدسات على خط أفقي مرئي يفصل بين وصفة المسافة الخاصة بك ، فوق الخط ، ووصفة القراءة الخاصة بك ، أسفل الخط.
• ثلاثي البؤرة. تحتوي هذه النظارات على تصحيحات للعمل عن قرب ، والرؤية من مسافة متوسطة - مثل شاشات الكمبيوتر - والرؤية عن بعد. تأتي العدسات ثلاثية البؤرة بخطين أفقيين مرئيين في العدسات.
• عدسات متعددة البؤرة التقدمية. لا يحتوي هذا النوع من العدسات على خطوط أفقية مرئية ، لكن لديه قوى متعددة لتصحيحات المسافة والمسافة المتوسطة والتصحيحات المقربة. مناطق مختلفة من العدسة لها نقاط قوة تركيز مختلفة.
• تقدمي المكتب. تحتوي هذه العدسات على تصحيحات لمسافة الكمبيوتر والعمل القريب. عادة ما تستخدمها على الكمبيوتر أو للقراءة وإزالتها للقيادة أو التجول.

العدسات اللاصقة

غالبًا ما يحاول الأشخاص الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات العدسات اللاصقة لتحسين مشاكل الرؤية الناتجة عن قصر النظر الشيخوخي. قد لا يصلح هذا الخيار إذا كنت تعاني من حالات معينة تتعلق بجفونك أو القنوات الدمعية أو أسطح عينيك مثل جفاف العين.

تتوفر عدة أنواع من العدسات:

• العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة. توفر العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة تصحيحًا عن بعد وتقريبًا لكل جهة اتصال. في نوع واحد من العدسات ثنائية البؤرة ، الجزء السفلي ، يتم قياس جزء القراءة من العدسة للحفاظ على وضع العدسة بشكل صحيح على عينك. تقدم الأنواع الأحدث من العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة نوعًا واحدًا من التصحيح من خلال حواف (محيط) كل عدسة والنوع الآخر من التصحيح من خلال مركز العدسات.
• العدسات اللاصقة أحادية الرؤية. مع العدسات أحادية الرؤية ، ترتدي عدسة لاصقة للرؤية عن بعد في عين واحدة (عادة العين المهيمنة) وعدسة لاصقة للرؤية عن قرب في العين الأخرى.
• الرؤية الأحادية المعدلة. باستخدام هذا الخيار ، ترتدي عدسة لاصقة ثنائية البؤرة أو متعددة البؤر في إحدى العينين وعدسة لاصقة مضبوطة على مسافة في الأخرى (عادة عينك المهيمنة) يمكنك استخدام كلتا العينين للمسافة وعين واحدة للقراءة.

الجراحة الانكسارية

تعمل الجراحة الانكسارية على تغيير شكل القرنية. بالنسبة لقصر النظر الشيخوخي ، يمكن استخدام هذا العلاج لتحسين الرؤية عن قرب في عينك غير المهيمنة. إنه مثل ارتداء العدسات اللاصقة أحادية الرؤية. حتى بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى استخدام النظارات للعمل عن قرب.

تحدث مع طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة ، لأن هذا الإجراء غير قابل للعكس. قد ترغب في تجربة العدسات اللاصقة أحادية الرؤية لفترة من الوقت قبل الالتزام بالجراحة.

تشمل الإجراءات الجراحية الانكسارية:

• رأب القرنية التوصيلي. يستخدم هذا الإجراء طاقة الترددات الراديوية لتطبيق الحرارة على البقع الصغيرة حول القرنية. تتسبب الحرارة في تقلص حافة القرنية قليلاً ، مما يزيد من انحناءها (الانحدار) والقدرة على التركيز. إن نتائج رأب القرنية التوصيلي متغيرة وقد لا تدوم طويلاً.

• تصحيح تحدب القرنية بمساعدة الليزر (الليزك). في هذا الإجراء ، يقوم جراح العيون بعمل رفرف رفيع مفصلي في عمق القرنية. ثم يستخدم الليزر لإزالة الطبقات الداخلية من القرنية لزيادة انحدار شكلها القبة.

  عادةً ما يكون التعافي من جراحة الليزك أسرع وأقل إيلامًا من جراحات القرنية الأخرى.

• استئصال القرنية تحت الظهارة بمساعدة الليزر (LASEK). يقوم الجراح بإنشاء سديلة رفيعة جدًا فقط في الغطاء الخارجي الواقي للقرنية (الظهارة). ثم يستخدم الليزر لإعادة تشكيل الطبقات الخارجية للقرنية ، مع انحدار منحنىها ، ثم استبدال النسيج الظهاري.
• استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK). يشبه هذا الإجراء LASEK ، باستثناء أن الجراح يزيل الظهارة تمامًا ، ثم يستخدم الليزر لإعادة تشكيل القرنية. لا يتم استبدال الظهارة ، ولكنها ستنمو بشكل طبيعي ، بما يتوافق مع الشكل الجديد للقرنية.

غرسات العدسة

يستخدم بعض أطباء العيون إجراءً لإزالة العدسة في كل عين واستبدالها بعدسة اصطناعية. وهذا ما يسمى عدسة باطن العين.

تتوفر عدة أنواع من غرسات العدسات لتصحيح قصر النظر الشيخوخي. يسمح البعض لعينك برؤية الأشياء القريبة والبعيدة. يغير البعض الوضع أو الشكل داخل العين (العدسة التكيُّفية). ولكن يمكن أن تتسبب غرسات العدسة في انخفاض جودة الرؤية القريبة ، وقد لا تزال بحاجة إلى نظارات للقراءة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة التوهج والتشويش. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الجراحة تحمل معها نفس المخاطر المرتبطة بجراحة الساد ، مثل الالتهاب والعدوى والنزيف والمياه الزرقاء.

حشوات القرنية

نجح بعض الأشخاص في علاجها علاج قصر النظر الشيخوخي الذي يتضمن إدخال حلقة بلاستيكية صغيرة بفتحة مركزية في قرنية عين واحدة. تعمل الفتحة مثل الكاميرا ذات الثقب وتسمح بالضوء المركّز بحيث يمكنك رؤية الأشياء القريبة.

إذا لم تعجبك نتائج إجراء ترصيع القرنية ، فيمكن لجراح العيون إزالة الحلقات وترك لك الحرية في التفكير في خيارات العلاج الأخرى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لا يمكنك منع قصر النظر الشيخوخي. يمكنك المساعدة في حماية عينيك ورؤيتك باتباع النصائح التالية:

• فحص عينيك. افعل ذلك بانتظام حتى لو كنت ترى جيدًا.
• تحكم في الحالات الصحية المزمنة. يمكن أن تؤثر بعض الحالات ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، على رؤيتك إذا لم تحصل على العلاج المناسب.
• احم عينيك من الشمس. ارتدِ النظارات أو النظارات الشمسية التي تحجب الأشعة فوق البنفسجية. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تقضي ساعات طويلة في الشمس أو تتناول وصفة طبية تزيد من حساسيتك للأشعة فوق البنفسجية.
• امنع إصابات العين. ارتدِ نظارات واقية عند القيام بأشياء معينة ، مثل ممارسة الرياضة أو جز العشب أو الطلاء أو استخدام منتجات أخرى بها أبخرة سامة. لا توفر نظارات القراءة غير الموصوفة عمومًا حماية للسلامة.
• تناول الأطعمة الصحية. حاول أن تأكل الكثير من الفواكه والخضروات الورقية والخضروات الأخرى. تحتوي هذه الأطعمة عمومًا على مستويات عالية من مضادات الأكسدة بالإضافة إلى فيتامين أ وبيتا كاروتين. كما أنها ضرورية للحفاظ على صحة الرؤية.
• استخدم النظارات المناسبة. تعمل النظارات المناسبة على تحسين رؤيتك. سيضمن إجراء الفحوصات الدورية صحة وصفة النظارات.
• استخدم إضاءة جيدة. ارفع أو أضف ضوءًا لتحسين الرؤية.
• راجع طبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض - فقدان مفاجئ للرؤية في عين واحدة مع أو بدون ألم أو ضباب مفاجئ أو عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو رؤية ومضات من الضوء أو بقع سوداء أو هالات حول الأضواء. قد يشير أي من هذه الأعراض إلى حالة طبية أو حالة خطيرة في العين.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تواجه صعوبة في الرؤية ، فابدأ برؤية عين أخصائي (طبيب عيون أو طبيب عيون). لتحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك ، من الجيد الاستعداد لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بالأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق يقود السيارة. قد لا ترغب في قيادة السيارة بنفسك إلى المنزل إذا تم توسيع حدقة العين لإجراء الاختبار. ويمكن أن يساعد رفيقك في تذكر المعلومات المقدمة أثناء موعدك.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقت مع طبيبك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية. فيما يتعلق بقصر البصر الشيخوخي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟ li> هل الأدوية التي أتناولها تسبب هذه الأعراض؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات بخلاف الفحص الكامل للعين؟
• كم مرة سأحتاج إلى إجراء فحوصات للعين؟
• ما هي العلاجات المتوفرة؟
• ما هي الآثار الجانبية أو المشاكل المحتملة المرتبطة بكل علاج؟
• ما العلاج الذي تنصحني به؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• إذا كنت أعاني من أمراض أخرى في العين ، فكيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل نظارات القراءة في الصيدليات آمنة لاستخدامها؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك بعض الأسئلة المتعلقة بصحتك العامة ، وتاريخك الطبي ، وتاريخ صحة عينك ، وتاريخ عائلتك الطبي ، وتاريخ مشاكل العين. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الأشياء ، إن وجدت ، التي يبدو أنها تحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وجد؟
• هل تفعل الكثير من قراءة أو عمل آخر عن قرب؟

ما الذي يمكنك فعله في الوقت الحالي

تأكد من أن لديك إضاءة كافية. إذا كنت لا ترتدي نظارات طبية حاليًا ، فجرب زوجًا من نظارات القراءة التي لا تستلزم وصفة طبية.