المخاض المبكر

نظرة عامة

يحدث المخاض المبكر عندما تؤدي الانقباضات المنتظمة إلى فتح عنق الرحم بعد الأسبوع 20 وقبل الأسبوع 37 من الحمل.

يمكن أن يؤدي المخاض المبكر إلى الولادة المبكرة. كلما حدثت الولادة المبكرة ، زادت المخاطر الصحية لطفلك. يحتاج العديد من الأطفال الخدج (الخدج) إلى رعاية خاصة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. يمكن أن يعاني الأطفال الخدج أيضًا من إعاقات عقلية وجسدية طويلة الأمد.

غالبًا ما يكون السبب المحدد للولادة المبكرة غير واضح. قد تزيد بعض عوامل الخطر من فرصة الولادة المبكرة ، ولكن يمكن أن يحدث المخاض المبكر أيضًا عند النساء الحوامل دون وجود عوامل خطر معروفة.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض المخاض المبكر ما يلي:

• الإحساس المنتظم أو المتكرر بشد في البطن (تقلصات)
• انخفاض مستمر وباهت في الظهر
• إحساس بضغط في الحوض أو أسفل البطن
• تقلصات خفيفة في البطن
• التبقيع المهبلي أو النزيف الخفيف
• تمزق الأغشية قبل الأوان - في التدفق أو التدفق المستمر للسائل بعد تمزق الغشاء المحيط بالجنين أو تمزقه
• تغيير في نوع الإفرازات المهبلية - سائلة أو مخاطية أو دموية

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعانين من هذه العلامات أو الأعراض أو إذا كنت قلقًا بشأن ما تشعر به ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور. لا تقلق بشأن الخلط بين الولادة الزائفة والشيء الحقيقي. سيسعد الجميع إذا كان إنذارًا كاذبًا.

عوامل الخطر

يمكن أن تؤثر الولادة المبكرة على أي حمل. لقد ارتبطت العديد من العوامل بزيادة خطر الولادة المبكرة ، بما في ذلك:

• الولادة المبكرة السابقة أو الولادة المبكرة ، لا سيما في الحمل الأخير أو في أكثر من حمل سابق
• الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم أو توائم أخرى
• قصر الرحم
• مشاكل الرحم أو المشيمة
• تدخين السجائر أو تعاطي المخدرات
• بعض أنواع العدوى ، خاصةً السائل الأمنيوسي والجهاز التناسلي السفلي
• بعض الحالات المزمنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض المناعة الذاتية والاكتئاب
• أحداث الحياة المجهدة ، مثل وفاة أحد الأحباء
• كثرة السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي)
• النزيف المهبلي أثناء الحمل
• وجود عيب خلقي لدى الجنين
• فترة أقل من 12 شهرًا - أو أكثر من 59 شهرًا - بين حالات الحمل
• عمر الأم ، صغيرًا وكبيرًا على حدٍ سواء
• العرق الأسود والعرق غير اللاتيني

المضاعفات

تشمل مضاعفات المخاض المبكر ولادة طفل قبل الأوان. يمكن أن يشكل هذا عددًا من المشكلات الصحية لطفلك ، مثل انخفاض الوزن عند الولادة وصعوبات التنفس والأعضاء المتخلفة ومشاكل الرؤية. الأطفال الذين يولدون قبل الأوان لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بالشلل الدماغي ، وصعوبات التعلم ، والمشكلات السلوكية.

الوقاية

قد لا تتمكنين من منع الولادة المبكرة - ولكن هناك الكثير مما يمكنك فعله القيام به لتعزيز الحمل الصحي الكامل المدة. على سبيل المثال:

• اطلبي رعاية منتظمة قبل الولادة. يمكن أن تساعد زيارات ما قبل الولادة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في مراقبة صحتك وصحة طفلك. اذكر أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا كان لديك تاريخ من المخاض المبكر أو ظهرت عليك علامات أو أعراض المخاض المبكر ، فقد تحتاجين إلى زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كثيرًا أثناء الحمل.
• تناولي نظامًا غذائيًا صحيًا. ترتبط نتائج الحمل الصحية عمومًا بالتغذية الجيدة. بالإضافة إلى ذلك ، تشير بعض الأبحاث إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) يرتبط بانخفاض خطر الولادة المبكرة. توجد PUFAs في المكسرات والبذور والأسماك وزيوت البذور.
• تجنب المواد الخطرة. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن برنامج الإقلاع عن التدخين. العقاقير المحظورة محظورة أيضًا.
• فكري في المباعدة بين الحمل. تشير بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين فترات الحمل التي تفصل بين فترات الحمل أقل من ستة أشهر ، أو أكثر من 59 شهرًا ، وزيادة خطر الولادة المبكرة. فكري في التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية حول المباعدة بين فترات الحمل.
• كوني حذرة عند استخدام تقنية المساعدة على الإنجاب (ART). إذا كنتِ تخططين لاستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للحمل ، فكري في عدد الأجنة التي سيتم زرعها. تحمل حالات الحمل المتعددة مخاطر أكبر للولادة المبكرة.
• إدارة الحالات المزمنة. تزيد حالات معينة ، مثل مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، من خطر الولادة المبكرة. تعاون مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للسيطرة على أي حالات مزمنة.

إذا قرر مقدم الرعاية الصحية أنك في خطر متزايد من الولادة المبكرة ، فقد يوصي باتخاذ خطوات إضافية لتقليل المخاطر.

التشخيص

سيراجع مقدم الرعاية الصحية سجلك الطبي وعوامل الخطر للولادة المبكرة ويقيم العلامات والأعراض التي تعانين منها. إذا كنتِ تعانين من انقباضات رحم منتظمة وبدأ عنق الرحم يلين ويصبح رقيقًا ومفتوحًا (يتوسع) قبل 37 أسبوعًا من الحمل ، فمن المحتمل أن يتم تشخيصك بالمخاض المبكر.

الاختبارات والإجراءات للتشخيص تشمل المخاض المبكر:

• فحص الحوض. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم صلابة رحمك وحنانه وحجم الطفل وموضعه. إذا لم ينكسر الماء ولا يوجد قلق من أن المشيمة تغطي عنق الرحم (المشيمة المنزاحة) ، فقد يقوم أيضًا بإجراء فحص الحوض لتحديد ما إذا كان عنق الرحم قد بدأ في الانفتاح. قد يتحقق مقدم الرعاية الصحية أيضًا من نزيف الرحم.
• الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس طول عنق الرحم. يمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود مشاكل مع الطفل أو المشيمة ، وتأكيد وضع الطفل ، وتقييم حجم السائل الأمنيوسي ، وتقدير وزن الطفل.
• مراقبة الرحم. قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية جهاز مراقبة الرحم لقياس مدة الانقباضات والتباعد بينها.
• الاختبارات المعملية. قد يأخذ مقدم الرعاية الصحية مسحة من إفرازات المهبل للتحقق من وجود عدوى معينة والفيبرونيكتين الجنيني - وهي مادة تعمل كغراء بين كيس الجنين وبطانة الرحم ويتم تفريغها أثناء المخاض. ستتم مراجعة هذه النتائج مع عوامل الخطر الأخرى. ستقدم أيضًا عينة بول ، والتي سيتم اختبارها بحثًا عن وجود بكتيريا معينة.

العلاج

الأدوية

بمجرد ' في حالة المخاض ، لا توجد أدوية أو إجراءات جراحية لوقف المخاض ، إلا بشكل مؤقت. ومع ذلك ، قد يوصي طبيبك بالأدوية التالية:

• الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في تعزيز نضج رئة طفلك. إذا كان عمرك بين 23 و 34 أسبوعًا ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بالستيرويدات القشرية إذا كان يُعتقد أنك في خطر متزايد للولادة في اليوم إلى السبعة أيام القادمة. قد يوصي طبيبك أيضًا بالستيرويدات إذا كنت معرضة لخطر الولادة بين الأسبوعين 34 و 37.

  قد يتم إعطاؤك دورة من الستيرويدات القشرية متكررة إذا كنت أقل من 34 أسبوعًا من الحمل ، معرضة لخطر الولادة في غضون سبعة أيام ، وكان لديك دورة سابقة من الكورتيكوستيرويدات قبل أكثر من 14 يومًا.

• كبريتات المغنيسيوم. قد يعرض عليك طبيبك كبريتات المغنيسيوم إذا كنتِ معرضة بشدة لخطر الولادة بين الأسبوعين 24 و 32 من الحمل. أظهرت بعض الأبحاث أنه قد يقلل من خطر حدوث نوع معين من الضرر الذي يلحق بالدماغ (الشلل الدماغي) للأطفال المولودين قبل 32 أسبوعًا من الحمل.

Tocolytics. قد يعطيك موفر الرعاية الصحية دواءً يسمى الحالة للمخاض لإبطاء الانقباضات مؤقتًا. يمكن استخدام Tocolytics لمدة 48 ساعة لتأخير الولادة المبكرة للسماح للكورتيكوستيرويدات بتوفير أقصى فائدة أو ، إذا لزم الأمر ، لنقلك إلى مستشفى يمكن أن يوفر رعاية متخصصة لطفلك المبتسر.

Tocolytics لا تعالج السبب الكامن وراء المخاض المبكر ولم يتم إثبات أنه يحسن نتائج الأطفال بشكل عام. لن يوصي مقدم الرعاية الصحية بمحلول للمخاض إذا كنت تعانين من حالات معينة ، مثل ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (تسمم الحمل).

إذا لم تكن في المستشفى ، فقد تحتاج إلى حدد موعدًا لزيارات أسبوعية أو أكثر تكرارًا مع مقدم الرعاية الصحية حتى يتمكن من مراقبة علامات وأعراض المخاض المبكر.

الإجراءات الجراحية

إذا كنت معرضة لخطر الولادة المبكرة بسبب عنق الرحم القصير ، قد يقترح طبيبك إجراءً جراحيًا يعرف باسم تطويق عنق الرحم. خلال هذا الإجراء ، يتم خياطة عنق الرحم بخيوط قوية. عادة ، يتم إزالة الغرز بعد 36 أسبوعًا من الحمل. إذا لزم الأمر ، يمكن إزالة الغرز في وقت مبكر.

قد يوصى بتطويق عنق الرحم إذا كنت أقل من 24 أسبوعًا من الحمل ، ولديك تاريخ من الولادة المبكرة ، ويظهر الموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم ينفتح أو طول عنق الرحم أقل من 25 ملم.

الأدوية الوقائية

إذا كان لديك تاريخ للولادة المبكرة ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية أخذ جرعات أسبوعية من هرمون البروجسترون المسمى هيدروكسي بروجستيرون كابروات ، يبدأ خلال الثلث الثاني من الحمل ويستمر حتى الأسبوع 37 من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يقدم مقدم الرعاية الصحية البروجسترون ، الذي يتم إدخاله في المهبل ، كإجراء وقائي ضد الولادة المبكرة. إذا تم تشخيص إصابتك بقصر عنق الرحم قبل الأسبوع 24 من الحمل ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية أيضًا باستخدام البروجسترون حتى الأسبوع 37 من الحمل.

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن هرمون البروجسترون المهبلي فعال مثل تطويق عنق الرحم في منع الولادة المبكرة لبعض النساء المعرضات للخطر. يتميز الدواء بأنه لا يحتاج إلى جراحة أو تخدير. قد يعرض عليك طبيبك دواءً كبديل لتطويق عنق الرحم.

إذا كان لديك تاريخ من المخاض المبكر أو الولادة المبكرة ، فأنت معرض لخطر الولادة المبكرة اللاحقة. تعاون مع مقدم الرعاية الصحية لإدارة أي عوامل خطر والاستجابة لعلامات وأعراض الإنذار المبكر.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تكون الانقباضات المبكرة هي انقباضات براكستون هيكس ، وهي شائعة و لا تعني بالضرورة أن عنق الرحم سيبدأ في الانفتاح. إذا كنت تعانين من انقباضات تعتقد أنها قد تكون أحد أعراض المخاض المبكر ، فحاول المشي أو الراحة أو تغيير الأوضاع. هذا قد يوقف تقلصات المخاض الكاذبة. ومع ذلك ، إذا كنتِ في مخاض مبكر حقيقي ، فستستمر الانقباضات.

لم يثبت أن الراحة في الفراش لإدارة المخاض المبكر تقلل من خطر الولادة المبكرة. قد تؤدي الراحة في الفراش إلى حدوث جلطات دموية وضيق عاطفي وضعف في العضلات.

التأقلم والدعم

إذا كنت معرضة لخطر الولادة المبكرة أو الولادة المبكرة ، فقد تشعرين بالخوف أو القلق عن حملك. قد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص إذا كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة أو الولادة المبكرة. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الطرق الصحية للاسترخاء والهدوء.

التحضير لموعدك

إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض للولادة المبكرة ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور . بناءً على الظروف ، قد تحتاج إلى رعاية طبية فورية.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، بالإضافة إلى ما يمكن توقعه من مقدم الرعاية الصحية.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في:

• السؤال عن قيود ما قبل الموعد. في معظم الحالات ستتم رؤيتك على الفور. إذا لم يكن الأمر كذلك ، اسأل عما إذا كان يجب عليك تقييد نشاطك أثناء انتظار موعدك.
• اطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقك الانضمام إليك في موعدك. قد يجعل الخوف الذي قد تشعرين به بشأن إمكانية الولادة المبكرة من الصعب التركيز على ما يقوله مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. اصطحب معك شخصًا يمكنه المساعدة في تذكر جميع المعلومات.
• اكتب الأسئلة لطرحها على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. بهذه الطريقة ، لن تنسى أي شيء مهم تريد طرحه ، ويمكنك الاستفادة القصوى من وقتك مع مقدم الرعاية الصحية.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية لطرحها على مقدم الرعاية الصحية حول المخاض المبكر. إذا طرأت عليك أي أسئلة إضافية أثناء زيارتك ، فلا تتردد في طرحها.

• هل أنا في حالة مخاض؟
• هل هناك أي شيء يمكنني القيام به للمساعدة في إطالة أمد الحمل؟
• هل هناك أي علاجات يمكن أن تساعد الطفل؟
• ما هي العلامات أو الأعراض التي يجب أن تدفعني إلى الاتصال بك؟
• ما هي العلامات أو الأعراض التي يجب أن تحفزني لي أن أذهب إلى المستشفى؟
• ما هي المخاطر إذا ولد طفلي الآن؟

ماذا تتوقع من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك

من المرجح أن يطرح عليك مقدم الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى لاحظت العلامات أو الأعراض لأول مرة؟
• هل تعانين من الانقباضات؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم ساعة؟
• هل عانيت من أي تغيرات في الإفرازات المهبلية أو النزيف؟
• هل تعرضت لمرض معدي؟ هل تعانين من الحمى؟
• هل تعرضتِ لأي حالات حمل سابقة أو إجهاض أو جراحات عنق الرحم أو الرحم لست على علم بها؟
• هل كنتِ أو كنتِ تدخنين؟ كم تبلغ تكلفتها؟
• كم تبلغ المسافة التي تعيشها من المستشفى؟
• كم من الوقت ستستغرق للوصول إلى المستشفى في حالة الطوارئ ، بما في ذلك الوقت لترتيب أي رعاية ضرورية للأطفال أو النقل؟

يشكل المخاض المبكر مخاطر جسيمة على طفلك. تعاون مع مقدم الرعاية الصحية لفهم تشخيصك وتحسين فرصتك في الحصول على نتيجة صحية.