قصور المبيض الأساسي

نظرة عامة

يحدث قصور المبيض الأولي - ويسمى أيضًا فشل المبايض المبكر - عندما يتوقف المبيضان عن العمل بشكل طبيعي قبل سن الأربعين. وعندما يحدث هذا ، لا ينتج المبيضان كميات طبيعية من هرمون الاستروجين أو يطلقان البيض بانتظام. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى العقم.

أحيانًا يتم الخلط بين قصور المبيض الأولي وانقطاع الطمث المبكر ، ولكن هذه الحالات ليست هي نفسها. يمكن أن تعاني النساء المصابات بقصور المبايض الأولي من فترات غير منتظمة أو عرضية لسنوات وقد يصبحن حوامل. لكن النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث المبكر تتوقف الدورة الشهرية ولا يمكنهن الحمل.

تساعد استعادة مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء المصابات بقصور المبايض الأولي في منع بعض المضاعفات التي تحدث نتيجة لانخفاض هرمون الاستروجين ، مثل هشاشة العظام.

الأعراض

تتشابه علامات وأعراض قصور المبيض الأولي مع أعراض انقطاع الطمث أو نقص هرمون الاستروجين. وهي تشمل:

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو تخطيها ، والتي قد تكون موجودة لسنوات أو تتطور بعد الحمل أو بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل
• صعوبة الحمل
• الهبات الساخنة
• التعرق الليلي
• جفاف المهبل
• جفاف العين
• التهيج أو صعوبة التركيز
• انخفاض الرغبة الجنسية

متى يجب زيارة الطبيب

إذا فاتتك الدورة الشهرية لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ، فاستشر طبيبك لتحديد السبب. يمكن أن تفوت دورتك الشهرية لعدد من الأسباب - بما في ذلك الحمل ، أو الإجهاد ، أو تغيير النظام الغذائي أو عادات ممارسة الرياضة - ولكن من الأفضل أن يتم تقييمك متى تغيرت الدورة الشهرية.

حتى لو لم يحدث ذلك. مانع عدم وجود فترات ، فمن المستحسن أن ترى طبيبك لمعرفة سبب التغيير. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى فقدان العظام وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

الأسباب

قد يكون سبب قصور المبيض الأساسي:

• الكروموسومات عيوب. ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية بقصور المبايض الأولي. وتشمل هذه متلازمة تيرنر الفسيفسائية - حيث يكون لدى المرأة كروموسوم X طبيعي واحد فقط وكروموسوم X ثاني متغير - ومتلازمة X الهشة - حيث تكون الكروموسومات X هشة ومتكسرة.
• السموم. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي من الأسباب الشائعة لفشل المبايض الناجم عن السموم. يمكن أن تدمر هذه العلاجات المادة الوراثية في الخلايا. السموم الأخرى مثل دخان السجائر والمواد الكيميائية ومبيدات الآفات والفيروسات قد تعجل من فشل المبيض.
• استجابة الجهاز المناعي لأنسجة المبيض (أمراض المناعة الذاتية). في هذا الشكل النادر ، ينتج جهاز المناعة أجسامًا مضادة ضد أنسجة المبيض ، مما يؤدي إلى إلحاق الضرر بالبويضات المحتوية على البويضة وإتلاف البويضة. ما يحفز الاستجابة المناعية غير واضح ، لكن التعرض للفيروس هو أحد الاحتمالات.
• عوامل غير معروفة. غالبًا ما يكون سبب قصور المبيض الأولي غير معروف (مجهول السبب). قد يوصي طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة السبب ، ولكن في كثير من الحالات ، يظل السبب غير واضح.

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمبيض الأولي يشمل القصور:

• العمر. تزداد المخاطر بين سن 35 و 40. على الرغم من ندرتها قبل سن 30 ، إلا أن قصور المبايض الأولي ممكن عند النساء الأصغر سنًا وحتى المراهقات.
• تاريخ العائلة. يزيد وجود تاريخ عائلي للإصابة بقصور المبايض الأولي من خطر الإصابة بهذا الاضطراب.
• جراحة المبيض. تزيد العمليات الجراحية التي تشمل المبايض من خطر الإصابة بقصور المبيض الأولي.

المضاعفات

تشمل مضاعفات قصور المبيض الأولي ما يلي:

• العقم. يمكن أن يكون عدم القدرة على الحمل من مضاعفات قصور المبايض الأولي. في حالات نادرة ، يكون الحمل ممكنًا حتى نضوب البويضات.
• هشاشة العظام. يساعد هرمون الاستروجين في الحفاظ على عظام قوية. تتعرض النساء ذوات المستويات المنخفضة من الإستروجين لخطر متزايد للإصابة بعظام ضعيفة وهشة (هشاشة العظام) ، وهي أكثر عرضة للكسر من العظام السليمة.
• الاكتئاب أو القلق. يؤدي خطر العقم والمضاعفات الأخرى الناتجة عن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى إصابة بعض النساء بالاكتئاب أو القلق.
• أمراض القلب. قد يؤدي الفقد المبكر لهرمون الاستروجين إلى زيادة المخاطر.

التشخيص

معظم النساء لديهن علامات قليلة على قصور المبيض الأولي ، ولكن قد يشتبه طبيبك في الحالة إذا كانت دوراتك الشهرية غير منتظمة أو كنت تواجه مشكلة في الحمل. عادةً ما يتضمن التشخيص فحصًا جسديًا ، بما في ذلك فحص الحوض. قد يطرح طبيبك أسئلة حول دورتك الشهرية ، والتعرض للسموم ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، وجراحة المبيض السابقة.

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار واحد أو أكثر للتحقق مما يلي:

• الحمل. يتحقق اختبار الحمل من الحمل غير المتوقع إذا كنتِ في سن الإنجاب وفوّت الدورة الشهرية.
• مستويات الهرمونات. قد يفحص طبيبك مستويات عدد من الهرمونات في دمك ، بما في ذلك الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، وهو نوع من هرمون الاستروجين يسمى استراديول ، والهرمون الذي يحفز إنتاج حليب الثدي (البرولاكتين).
• جينات معينة أو عيوب وراثية. قد يكون لديك اختبار النمط النووي للبحث عن تشوهات في الكروموسومات لديك. قد يتحقق طبيبك أيضًا لمعرفة ما إذا كان لديك جين مرتبط بمتلازمة X الهشة يسمى FMR1.

العلاج

عادةً ما يركز علاج قصور المبيض الأولي على المشكلات التي تنشأ من نقص هرمون الاستروجين. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• العلاج بالإستروجين. يمكن أن يساعد العلاج بالإستروجين في الوقاية من هشاشة العظام وكذلك تخفيف الهبات الساخنة وأعراض نقص هرمون الاستروجين الأخرى. عادة ما يصف طبيبك هرمون الاستروجين مع هرمون البروجسترون ، خاصة إذا كان لا يزال لديك رحم. تعمل إضافة البروجسترون على حماية بطانة الرحم (بطانة الرحم) من التغيرات السابقة للتسرطن التي قد تنتج عن تناول الإستروجين بمفرده.

  قد تؤدي مجموعة الهرمونات إلى عودة الدورة الشهرية ، لكنها لن تعيد وظيفة المبيض. اعتمادًا على صحتك وتفضيلاتك ، قد تتناولين العلاج الهرموني حتى سن 50 أو 51 عامًا تقريبًا - متوسط ​​عمر انقطاع الطمث الطبيعي.

  في النساء الأكبر سنًا ، تم ربط العلاج طويل الأمد بالإستروجين بالإضافة إلى البروجستين بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (القلب والأوعية الدموية) وسرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن فوائد العلاج الهرموني تفوق المخاطر المحتملة لدى النساء الشابات المصابات بقصور المبايض الأولي.

• مكملات الكالسيوم وفيتامين د. كلا المغذيين مهمان للوقاية من هشاشة العظام ، وقد لا تحصل على ما يكفي في نظامك الغذائي أو من التعرض لأشعة الشمس. قد يقترح طبيبك اختبار كثافة العظام قبل البدء في استخدام المكملات للحصول على قياس خط الأساس.

  بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 19 و 50 عامًا ، يوصي الخبراء عمومًا بتناول 1000 ملليجرام (مجم) من الكالسيوم يوميًا من خلال الطعام أو المكملات ، وزيادة إلى 1200 ملغ في اليوم للنساء من سن 51 فما فوق.

  لم تتضح بعد الجرعة اليومية المثلى من فيتامين د. نقطة انطلاق جيدة للبالغين هي 600 إلى 800 وحدة دولية (IU) يوميًا ، من خلال الطعام أو المكملات الغذائية. إذا كانت مستويات فيتامين (د) في الدم منخفضة ، فقد يقترح طبيبك جرعات أعلى.

معالجة العقم

لا يوجد علاج مثبت لاستعادة الخصوبة. تسعى بعض النساء وشركائهن إلى الحمل من خلال التخصيب في المختبر باستخدام بويضات من متبرعة. يتضمن الإجراء إزالة البويضات من المتبرع وتخصيبها بالحيوانات المنوية لشريكك في المختبر. يتم بعد ذلك وضع البويضة الملقحة (الجنين) في الرحم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يكون من الصعب عاطفيًا معرفة أنك تعانين من قصور المبيض الأولي. ولكن مع العلاج المناسب والرعاية الذاتية ، يمكنك توقع عيش حياة صحية.

• تعرف على بدائل لإنجاب الأطفال. إذا كنت ترغب في إضافة المزيد إلى عائلتك ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات مثل الإخصاب في المختبر باستخدام بيض المتبرع أو التبني.
• تحدث مع طبيبك حول أفضل خيارات منع الحمل. إن نسبة صغيرة من النساء المصابات بقصور المبايض الأولي يحملن بشكل تلقائي. إذا كنتِ لا تريدين الحمل ، ففكري في استخدام وسائل منع الحمل.
• حافظي على قوة عظامك. تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالكالسيوم ، ومارس تمارين حمل الوزن مثل المشي وتمارين القوة للجزء العلوي من جسمك ، ولا تدخن. اسألي طبيبك إذا كنتِ بحاجة إلى مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
• تابعي دورتك الشهرية. إذا فاتتك دورة شهرية أثناء تناول العلاج الهرموني الذي يتسبب في حدوث دورة شهرية ، فعليك إجراء اختبار الحمل.

التأقلم والدعم

إذا كنتِ تأملين في حدوث حمل في المستقبل ، فإن تشخيص قصور المبايض الأولي يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالفقد الشديد - حتى لو كنت قد أنجبت بالفعل. الحزن أمر طبيعي. اطلب المشورة إذا كنت في حاجة إليها أو إذا كنت تشعر أنها ستساعدك على التأقلم.

• كن منفتحًا مع شريكك. تحدث مع شريكك واستمع إليه أثناء مشاركتكما مشاعرك بشأن هذا التغيير غير المتوقع في خططك لتنمية أسرتك.
• استكشف خياراتك. إذا لم يكن لديك أطفال وتريدهم ، أو إذا كنت تريد المزيد من الأطفال ، فابحث عن بدائل لتوسيع أسرتك ، مثل الإخصاب في المختبر باستخدام بيض المتبرع أو التبني.
• اطلب الدعم. يمكن للتحدث مع الآخرين الذين يمرون بنفس الشيء أن يوفر نظرة ثاقبة وفهمًا قيّمين خلال فترة الارتباك وعدم اليقين. قد تساعدك الاستشارة على التكيف مع ظروفك والآثار المترتبة على مستقبلك. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم الوطنية أو المحلية أو ابحث عن مجتمع عبر الإنترنت كمنفذ لمشاعرك ومصدر للمعلومات.
• امنح نفسك الوقت. التصالح مع تشخيصك هو عملية تدريجية. في غضون ذلك ، اعتني بنفسك جيدًا من خلال تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة والحصول على قسط كافٍ من الراحة.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن يكون موعدك الأول مع الأساسي طبيب رعاية أو طبيب نسائي. إذا كنت تبحث عن علاج للعقم ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في هرمونات الإنجاب وتحسين الخصوبة (أخصائي الغدد الصماء التناسلية).

ما يمكنك فعله

عند إجراء ذلك لتحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك الفترات الضائعة والمدة التي فاتتك فيها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، مثل الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك و التاريخ الطبي لعائلتك
• تاريخك الصحي ، وخاصة تاريخك الإنجابي ، وأي جراحات سابقة على المبايض والتعرض المحتمل للمواد الكيميائية أو الإشعاع
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لتطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر جميع المعلومات التي قدمتها.

بالنسبة لقصور المبايض الأولي ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً وراء عدم انتظام الدورة الشهرية؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى هناك؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟ ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها؟
• كيف ستؤثر هذه العلاجات على حياتي الجنسية؟
• برأيك ما هو أفضل إجراء بالنسبة لي؟
• أنا لديك حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل لديكم مادة مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تخطر ببالك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح طبيبك أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الدورة الشهرية المفقودة؟
• هل تعانين من الهبات الساخنة أو جفاف المهبل أو انقطاع الطمث الأعراض؟ منذ متى؟
• هل خضعتِ لجراحة المبيض؟
• هل تلقيتِ علاجًا من السرطان؟
• هل أنتِ أو أي من أفراد أسرتكِ مصابة بأمراض جهازية أو مناعة ذاتية مثل قصور الغدة الدرقية أو الذئبة؟
• هل تم تشخيص أفراد عائلتك بقصور المبايض الأولي؟
• ما مدى شعورك بالضيق الذي تشعر به أعراضك؟
• هل هل تشعرين بالاكتئاب؟
• هل واجهتِ صعوبات في حالات الحمل السابقة؟