التهاب المستقيم

نظرة عامة

التهاب المستقيم هو التهاب في بطانة المستقيم. المستقيم عبارة عن أنبوب عضلي متصل بنهاية القولون. يمر البراز عبر المستقيم في طريقه للخروج من الجسم.

يمكن أن يسبب التهاب المستقيم ألمًا في المستقيم وإسهالًا ونزيفًا وإفرازات ، بالإضافة إلى الشعور المستمر بالحاجة إلى حركة الأمعاء. يمكن أن تكون أعراض التهاب المستقيم قصيرة الأمد ، أو يمكن أن تصبح مزمنة.

التهاب المستقيم شائع لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي). العدوى المنقولة جنسياً هي سبب آخر متكرر. يمكن أن يكون التهاب المستقيم أيضًا أحد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي لأنواع معينة من السرطان.

الأعراض

قد تشمل علامات التهاب المستقيم وأعراضه ما يلي:

• تكرار أو استمرار الشعور بالحاجة إلى التبرز
• نزيف المستقيم
• تمرير المخاط عبر المستقيم
• ألم المستقيم
• ألم في اليسار جانب البطن
• الشعور بامتلاء المستقيم
• الإسهال
• الألم مع حركات الأمعاء

متى راجع الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض لالتهاب المستقيم.

الأسباب

يمكن أن تسبب العديد من الأمراض والحالات التهاب بطانة المستقيم. وهي تشمل:

• مرض التهاب الأمعاء. يعاني حوالي 30٪ من المصابين بمرض التهاب الأمعاء (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي) من التهاب في المستقيم.
• العدوى. يمكن أن تؤدي الأمراض المنقولة جنسيًا ، التي تنتشر بشكل خاص من قبل الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي ، إلى التهاب المستقيم. تشمل الأمراض المنقولة جنسيًا التي يمكن أن تسبب التهاب المستقيم السيلان والهربس التناسلي والكلاميديا. يمكن أيضًا أن تسبب العدوى المرتبطة بالأمراض المنقولة بالغذاء ، مثل عدوى السالمونيلا والشيغيلا والكامبيلوباكتر ، التهاب المستقيم.
• العلاج الإشعاعي للسرطان. يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي الموجه إلى المستقيم أو المناطق المجاورة ، مثل البروستاتا ، التهاب المستقيم. يمكن أن يبدأ التهاب المستقيم الإشعاعي أثناء العلاج الإشعاعي ويستمر لبضعة أشهر بعد العلاج. أو يمكن أن يحدث بعد سنوات من العلاج.
• المضادات الحيوية. في بعض الأحيان ، يمكن للمضادات الحيوية المستخدمة في علاج العدوى أن تقتل البكتيريا المفيدة في الأمعاء ، مما يسمح للبكتيريا المطثية العسيرة الضارة بالنمو في المستقيم.
• التهاب المستقيم المتحول. يمكن أن يحدث التهاب المستقيم عند الأشخاص بعد بعض أنواع جراحات القولون التي يتم فيها تحويل مرور البراز من المستقيم إلى فتحة تم إنشاؤها جراحيًا (فُغرة).
• التهاب المستقيم الناتج عن البروتين الغذائي. يمكن أن يحدث هذا عند الرضع الذين يشربون حليب البقر أو حليب الصويا. الرضع الذين يرضعون من أمهات يتناولن منتجات الألبان قد يصابون أيضًا بالتهاب المستقيم.
• التهاب المستقيم اليوزيني. تحدث هذه الحالة عندما يتراكم نوع من خلايا الدم البيضاء (اليوزينيات) في بطانة المستقيم. يؤثر التهاب المستقيم اليوزيني فقط على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب المستقيم:

• الجنس غير الآمن. يمكن أن تزيد الممارسات التي تزيد من خطر الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI) من خطر الإصابة بالتهاب المستقيم. يزداد خطر إصابتك بالعدوى المنقولة جنسيًا إذا كان لديك عدة شركاء جنسيين ، ولا تستخدم الواقي الذكري وتمارس الجنس مع شريك مصاب بعدوى منقولة جنسيًا.
• أمراض الأمعاء الالتهابية. تزيد الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) من خطر الإصابة بالتهاب المستقيم.
• العلاج الإشعاعي للسرطان. العلاج الإشعاعي الموجه إلى المستقيم أو بالقرب منه (مثل سرطان المستقيم أو المبيض أو البروستاتا) يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المستقيم.

المضاعفات

التهاب المستقيم الذي لم يتم علاجه أو التي لا تستجيب للعلاج قد تؤدي إلى مضاعفات منها:

• فقر الدم. يمكن أن يسبب النزيف المزمن من المستقيم فقر الدم. مع فقر الدم ، ليس لديك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لحمل الأكسجين الكافي إلى أنسجتك. يتسبب فقر الدم في الشعور بالتعب ، وقد تعاني أيضًا من الدوخة وضيق التنفس والصداع وشحوب الجلد والتهيج.
• القرحة. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في المستقيم إلى ظهور تقرحات مفتوحة (تقرحات) على البطانة الداخلية للمستقيم.
• النواسير. في بعض الأحيان ، تمتد القرح تمامًا عبر جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى حدوث ناسور ، وهو اتصال غير طبيعي يمكن أن يحدث بين أجزاء مختلفة من الأمعاء ، أو بين الأمعاء والجلد ، أو بين الأمعاء والأعضاء الأخرى ، مثل المثانة والمهبل. >

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المستقيم ، اتخذ خطوات لحماية نفسك من الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs). أضمن طريقة للوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا هي الامتناع عن ممارسة الجنس ، وخاصة الجنس الشرجي. إذا اخترت ممارسة الجنس ، فقلل من خطر الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا عن طريق:

• الحد من عدد شركائك الجنسيين
• استخدام الواقي الذكري اللاتكس أثناء كل اتصال جنسي
• عدم ممارسة الجنس مع أي شخص يعاني من أي قروح أو إفرازات غير عادية في المنطقة التناسلية

إذا تم تشخيص إصابتك بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فتوقف عن ممارسة الجنس إلى أن تكتمل علاج او معاملة. اسأل طبيبك متى يكون من الآمن ممارسة الجنس مرة أخرى.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهاب المستقيم :

• اختبارات الدم. يمكن لهذه الاختبارات الكشف عن فقدان الدم أو العدوى.
• اختبار البراز. قد يُطلب منك جمع عينة من البراز للاختبار. قد يساعد اختبار البراز في تحديد ما إذا كان التهاب المستقيم ناتجًا عن عدوى بكتيرية.
• فحص النطاق للجزء الأخير من القولون. أثناء هذا الاختبار (التنظير السيني المرن) ، يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا ومضيئًا لفحص الجزء الأخير من القولون (السيني) ، وكذلك المستقيم. أثناء الإجراء ، يمكن لطبيبك أيضًا أخذ عينات صغيرة من الأنسجة (خزعة) لتحليلها في المختبر.
• فحص نطاق القولون بالكامل. يسمح هذا الاختبار (تنظير القولون) لطبيبك برؤية القولون بالكامل باستخدام أنبوب رفيع ومرن ومضاء بكاميرا ملحقة. يمكن لطبيبك أيضًا أخذ خزعة أثناء هذا الاختبار.
• اختبارات الأمراض المنقولة جنسياً. تتضمن هذه الاختبارات الحصول على عينة من إفرازات المستقيم أو من الأنبوب الذي يصرف البول من المثانة (الإحليل).

العلاج

يعتمد علاج التهاب المستقيم على السبب الكامن وراء الالتهاب.

علاج التهاب المستقيم الناجم عن العدوى

قد يوصي طبيبك بأدوية لعلاج العدوى. قد تشمل الخيارات:

• المضادات الحيوية. بالنسبة لالتهاب المستقيم الناجم عن الالتهابات البكتيرية ، قد يوصي طبيبك بمضاد حيوي ، مثل دوكسيسيكلين (أوراسيا ، فيبرامايسين ، وغيرهما).
• مضادات الفيروسات. بالنسبة لالتهاب المستقيم الناجم عن العدوى الفيروسية ، مثل فيروس الهربس الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، قد يصف لك الطبيب دواءً مضادًا للفيروسات ، مثل الأسيكلوفير (سيتافيج ، وزوفيراكس ، وغيرهما).

علاج التهاب المستقيم الناجم عن العلاج الإشعاعي

قد لا تتطلب الحالات الخفيفة من التهاب المستقيم الإشعاعي علاجًا. في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب التهاب المستقيم الإشعاعي ألمًا شديدًا ونزيفًا يتطلب العلاج. قد يوصي طبيبك بعلاجات مثل:

• الأدوية. يتم إعطاء الأدوية في شكل أقراص أو تحميلة أو حقنة شرجية. وهي تشمل سوكرالفات (كارافاتي) ، وميسالامين (أساكول إتش دي ، وكنازا ، وغيرهما) ، وسلفاسالازين (أزولفيدين) وميترونيدازول (فلاجيل). يمكن أن تساعد هذه الأدوية في السيطرة على الالتهاب وتقليل النزيف.
• ملينات البراز وتمدده. يمكن أن تساعد في فتح الانسداد في الأمعاء.
• علاج لتدمير الأنسجة التالفة. تعمل هذه التقنيات على تحسين أعراض التهاب المستقيم عن طريق تدمير الأنسجة غير الطبيعية (الاستئصال) التي تنزف. تشمل إجراءات الاجتثاث المستخدمة لعلاج التهاب المستقيم تخثر الأرجون بالبلازما (APC) ، والتخثير الكهربي ، والعلاجات الأخرى.

التهاب المستقيم الناجم عن مرض التهاب الأمعاء

علاج التهاب المستقيم المرتبط بـ يهدف مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي إلى تقليل الالتهاب في المستقيم. قد يشمل العلاج:

• أدوية للسيطرة على التهاب المستقيم. قد يصف طبيبك الأدوية المضادة للالتهابات ، إما عن طريق الفم أو على شكل تحميلة أو حقنة شرجية ، مثل الميسالامين (Asacol HD ، Canasa ، وغيرهما) - أو الكورتيكوستيرويدات - مثل بريدنيزون (رايوس) أو بوديزونيد (إنتوكورت إي سي ، أوسيريس). غالبًا ما يتطلب الالتهاب عند الأشخاص المصابين بداء كرون علاجًا بأدوية تثبط جهاز المناعة ، مثل الآزوثيوبرين (آزاسان ، إيموران) أو إنفليكسيماب (ريميكاد).
• الجراحة. إذا لم يخفف العلاج الدوائي من العلامات والأعراض ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإزالة الجزء التالف من السبيل الهضمي.

الاستعداد لموعدك

ابدأ من خلال زيارة طبيب الأسرة أو ممارس عام إذا كنت تعاني من ألم في المستقيم أو نزيف ، أو إذا كنت تشعر باستمرار بالحاجة إلى حركة الأمعاء. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بالتهاب المستقيم ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد . في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، بالإضافة إلى أي منها الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء لمساعدتك على تذكر كل ما تحدثت عنه أنت وطبيبك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك .

أسئلة لطرحها على طبيبك

• هل التهاب المستقيم يسبب أعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة لالتهاب المستقيم لدي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هي فوائد ومخاطر كل خيار علاجي؟
• لدي o هناك حالات طبية. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل أثناء إدارة التهاب المستقيم أيضًا؟
• هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• هل يجب أن أخطط لزيارة متابعة؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.