التهاب المفاصل الصدفية

نظرة عامة

التهاب المفاصل الصدفي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يصيب بعض الأشخاص المصابين بالصدفية - وهي حالة تحتوي على بقع حمراء من الجلد تعلوها قشور فضية. يصاب معظم الناس بالصدفية أولاً ثم يتم تشخيصهم لاحقًا بالتهاب المفاصل الصدفي ، ولكن يمكن أن تبدأ مشاكل المفاصل أحيانًا قبل ظهور بقع الجلد.

يعد ألم المفاصل وتيبسها وتورمها العلامات والأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن تؤثر على أي جزء من جسمك ، بما في ذلك أطراف أصابعك والعمود الفقري ، ويمكن أن تتراوح من خفيفة نسبيًا إلى شديدة. في كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي ، قد تتناوب نوبات المرض مع فترات الهدوء.

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الصدفي ، لذلك ينصب التركيز على السيطرة على الأعراض ومنع تلف المفاصل. بدون علاج ، قد يؤدي التهاب المفاصل الصدفي إلى الإعاقة.

الأعراض

يعد كل من التهاب المفاصل الصدفي والصدفية من الأمراض المزمنة التي تزداد سوءًا بمرور الوقت ، ولكن قد تمر فترات تتحسن فيها الأعراض أو تدخل فيها الهدوء بالتناوب مع الأوقات التي تصبح فيها الأعراض أسوأ.

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على المفاصل في جانب واحد فقط أو على جانبي الجسم. غالبًا ما تشبه علامات التهاب المفاصل الصدفي وأعراضه أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. يتسبب كلا المرضين في أن تصبح المفاصل مؤلمة ومتورمة ودافئة عند لمسها.

ومع ذلك ، من المرجح أن يتسبب التهاب المفاصل الصدفي أيضًا في:

• تورم أصابع اليدين والقدمين. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الصدفي تورمًا مؤلمًا يشبه النقانق في أصابع اليدين والقدمين. قد تصاب أيضًا بتورم وتشوهات في يديك وقدميك قبل ظهور أعراض مفصلية كبيرة.
• ألم في القدم. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الصدفي أيضًا ألمًا في النقاط التي ترتبط فيها الأوتار والأربطة بعظامك - خاصةً في مؤخرة كعبك (التهاب وتر أخيل) أو في باطن قدمك (التهاب اللفافة الأخمصية).
• أسفل الظهر ألم. يصاب بعض الأشخاص بحالة تسمى التهاب الفقار نتيجة لالتهاب المفاصل الصدفي. يتسبب التهاب الفقار بشكل رئيسي في التهاب المفاصل بين فقرات العمود الفقري وفي المفاصل بين العمود الفقري والحوض (التهاب المفصل العجزي الحرقفي).

متى يجب زيارة الطبيب

إذا لديك صدفية ، تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من آلام المفاصل. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الصدفي إلى إلحاق أضرار جسيمة بالمفاصل إذا تُركت دون علاج.

الأسباب

يحدث التهاب المفاصل الصدفي عندما يبدأ جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة. تتسبب الاستجابة المناعية غير الطبيعية في حدوث التهاب في المفاصل بالإضافة إلى زيادة إنتاج خلايا الجلد.

ليس من الواضح تمامًا سبب مهاجمة الجهاز المناعي للأنسجة السليمة ، ولكن يبدو أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في ذلك. العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي. اكتشف الباحثون علامات وراثية معينة يبدو أنها مرتبطة بالتهاب المفاصل الصدفي.

قد تؤدي الصدمة الجسدية أو شيء ما في البيئة - مثل العدوى الفيروسية أو البكتيرية - إلى التهاب المفاصل الصدفي لدى الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي ، بما في ذلك:

• الصدفية. تعد الإصابة بالصدفية أكبر عامل خطر للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي. الأشخاص الذين لديهم أظافر مشوهة ، هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي.
• تاريخ عائلتك. كثير من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم والد أو شقيق مصاب بالمرض.
• عمرك. على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بالتهاب المفاصل الصدفي ، إلا أنه يحدث غالبًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.

المضاعفات

تظهر نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي التهاب المفاصل mutilans - شكل حاد ، مؤلم ومعطل من المرض. بمرور الوقت ، يؤدي التهاب المفاصل إلى تدمير العظام الصغيرة في اليدين ، وخاصة الأصابع ، مما يؤدي إلى تشوه دائم وإعاقة.

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الصدفي أحيانًا من مشاكل في العين مثل التهاب الملتحمة أو التهاب العنبية ، مما قد يسبب احمرار العين المؤلم وعدم وضوح الرؤية. هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

التشخيص

أثناء الفحص ، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• افحص مفاصلك عن كثب بحثًا عن علامات التورم أو الرقة
• افحص أظافرك بحثًا عن التنقر والتقشير وغيرها من التشوهات
• اضغط على باطن قدميك وحول كعبك للعثور على مناطق حساسة

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد تشخيص التهاب المفاصل الصدفي. ولكن يمكن لبعض أنواع الاختبارات استبعاد الأسباب الأخرى لألم المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية. يمكن أن تساعد الأشعة السينية البسيطة في تحديد التغيرات التي تحدث في المفاصل التي تحدث في التهاب المفاصل الصدفي ولكن ليس في حالات التهاب المفاصل الأخرى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للغاية لكل من الأنسجة الصلبة والرخوة في جسمك. يمكن استخدام هذا النوع من اختبارات التصوير للتحقق من وجود مشاكل في الأوتار والأربطة في قدميك وأسفل ظهرك.

الاختبارات المعملية

• العامل الروماتويدي ( الترددات اللاسلكية). RF هو جسم مضاد يوجد غالبًا في دم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنه ليس عادةً في دم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. لهذا السبب ، يمكن أن يساعد هذا الاختبار طبيبك على التمييز بين الشرطين.
• اختبار سائل المفصل. باستخدام إبرة ، يمكن لطبيبك إزالة عينة صغيرة من السائل من أحد المفاصل المصابة - غالبًا الركبة. قد تشير بلورات حمض اليوريك في سائل المفصل إلى أنك تعاني من النقرس وليس التهاب المفاصل الصدفي.

العلاج

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الصدفي ، لذلك يركز العلاج على السيطرة على الالتهاب في المفاصل المصابة لمنع آلام المفاصل والعجز.

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الصدفي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) أن تخفف الألم وتقليل الالتهاب. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف). مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية متوفرة بوصفة طبية.

  قد تشمل الآثار الجانبية تهيج المعدة ومشاكل القلب وتلف الكبد والكلى.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs). يمكن أن تبطئ هذه الأدوية تطور التهاب المفاصل الصدفي وتنقذ المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف الدائم.

تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الشائعة الميثوتريكسات (تريكسال ، وأوتريكسوب ، وغيرهما) ، وليفلونوميد (أرافا) ، وسلفاسالازين (أزولفيدين). تتنوع الآثار الجانبية ولكنها قد تشمل تلف الكبد وتثبيط نقي العظم والتهابات الرئة الشديدة.

مثبطات المناعة. تعمل هذه الأدوية على ترويض جهاز المناعة لديك ، وهو خارج عن السيطرة في حالة التهاب المفاصل الصدفي.

تشمل الأمثلة الآزوثيوبرين (إيموران ، أزاسان) وسيكلوسبورين (جينجراف ونيورال وسانديمون). يمكن أن تزيد هذه الأدوية من قابليتك للإصابة بالعدوى.

العوامل البيولوجية. تُعرف هذه الفئة الأحدث من DMARDs المعروفة أيضًا بمعدلات الاستجابة البيولوجية ، أباتاسيبت (أورينسيا) وأداليموماب (هيوميرا) وسرتوليزوماب (سيمزيا) وإيتانرسيبت (إنبريل) وجوليموماب (سيمبوني) وإنفليكسيماب (ريميكاد) وإيكسيكيزوماب (تالتومز) وسيكيوكينوماب Cosentyx) و tofacitinib (Xeljanz) و ustekinumab (Stelara).

تستهدف هذه الأدوية أجزاء معينة من الجهاز المناعي تؤدي إلى الالتهاب وتؤدي إلى تلف المفاصل. يمكن أن تزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن تزيد الجرعات العالية من توفاسيتينيب من خطر الإصابة بجلطات الدم في الرئتين. يمكن استخدام العوامل البيولوجية بمفردها أو مع الأدوية المُعدّلة لسير المرض ، مثل الميثوتريكسات.

• أحدث الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم. يقلل أبريميلاست (أوتيزلا) من نشاط إنزيم في الجسم يتحكم في نشاط الالتهاب داخل الخلايا. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الإسهال والغثيان والصداع.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

• حقن الستيرويد. يقلل هذا النوع من الأدوية الالتهاب بسرعة ويتم حقنها أحيانًا في المفصل المصاب.
• جراحة استبدال المفصل. يمكن استبدال المفاصل التي تضررت بشدة من التهاب المفاصل الصدفي بأطراف اصطناعية مصنوعة من المعدن والبلاستيك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

احمِ مفاصلك. يمكن أن يؤدي تغيير الطريقة التي تؤدي بها المهام اليومية إلى إحداث فرق هائل في ما تشعر به.

على سبيل المثال ، يمكنك تجنب إجهاد مفاصل أصابعك باستخدام أدوات مثل فتاحات البرطمانات لف الأغطية من البرطمانات ، عن طريق رفع المقالي الثقيلة أو الأشياء الأخرى بكلتا يديك ، ودفع الأبواب مفتوحة بجسمك بالكامل بدلاً من أصابعك فقط.

حافظ على وزن صحي. يؤدي الحفاظ على وزن صحي إلى تقليل الضغط على مفاصلك ، مما يؤدي إلى تقليل الألم وزيادة الطاقة والقدرة على الحركة.

يمكن أن يساعد فقدان الوزن إذا لزم الأمر في تحسين أدويتك. تكون بعض أدوية التهاب المفاصل الصدفي أقل فاعلية في الأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم من 25.0 إلى 29.9 (زيادة الوزن).

أفضل طريقة لزيادة العناصر الغذائية مع الحد من السعرات الحرارية هي تناول المزيد من الأطعمة النباتية - الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.

• مارس الرياضة بانتظام. يمكن أن تساعد التمارين في الحفاظ على مرونة مفاصلك وعضلاتك قوية. تشمل أنواع التمارين الأقل إرهاقًا على المفاصل ركوب الدراجات والسباحة والمشي.
• الإقلاع عن التدخين. يرتبط التدخين بزيادة مخاطر الإصابة بالصدفية وأعراض أكثر حدة للصدفية.
• الحد من استخدام الكحول. يمكن أن يزيد الكحول من خطر الإصابة بالصدفية ، ويقلل من فعالية العلاج ويزيد من الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، مثل الميثوتريكسات.

سرِّع نفسك. يمكن أن تجعلك محاربة الألم والالتهاب تشعر بالإرهاق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب بعض أدوية التهاب المفاصل الإرهاق.

المفتاح ليس التوقف عن النشاط تمامًا ، ولكن الراحة قبل أن تصاب بالتعب الشديد. قسّم التمارين أو أنشطة العمل إلى أقسام قصيرة. ابحث عن وقت للاسترخاء عدة مرات على مدار اليوم.

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون التهاب المفاصل الصدفي محبطًا بشكل خاص لأن الألم العاطفي الذي يمكن أن تسببه الصدفية يتفاقم بسبب آلام المفاصل وفي بعض الحالات ، الإعاقة.

يمكن أن يحدث دعم الأصدقاء والعائلة فرقًا هائلاً عندما تواجه التحديات الجسدية والنفسية لالتهاب المفاصل الصدفي. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن تقدم مجموعات الدعم نفس الفوائد.

يمكن أن يساعدك المستشار أو المعالج في وضع استراتيجيات للتأقلم لتقليل مستويات التوتر لديك. المواد الكيميائية التي يطلقها جسمك عندما تكون تحت الضغط يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تناقش أولاً العلامات والأعراض مع طبيب الأسرة. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل والاضطرابات ذات الصلة (أخصائي الروماتيزم).

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في كتابة قائمة إجابات الأسئلة التالية:

• ما أنواع الأعراض التي تعاني منها؟ متى بدأوا؟
• هل أنت أو أي من أفراد أسرتك المقربين مصاب بالصدفية؟
• هل أصيب أي فرد من أفراد عائلتك بالتهاب المفاصل الصدفي؟
• ماذا الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها؟

قد ترغب في اصطحاب صديق أو أحد أفراد أسرتك معك إلى موعدك. من الصعب تذكر كل شيء عن حالة معقدة ، وقد يتذكر شخص آخر المعلومات التي فاتتك.

ما تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• ما هي المفاصل المصابة؟
• هل هناك أي أنشطة أو أوضاع تحسن الأعراض أو تسوء؟
• ما العلاجات التي جربتها بالفعل؟ هل ساعد أي منهم؟