رتق الرئة

رتق الرئة مع عيب الحاجز البطيني

رتق الرئة (uh-TREE-zhuh) هو أحد عيوب صمام القلب العديدة التي يمكن العثور عليها عند الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. في حالة رتق الرئة ، لم يتم تطوير الصمام الموجود بين القلب والرئتين (الصمام الرئوي) بشكل كامل ، مما يمنع تدفق الدم إلى الرئتين ، ولا يحصل طفلك على الأكسجين اللازم.

عادةً ، بعض الدم يدخل الرئتين عبر ممرات أخرى داخل القلب وشرايينه. قبل ولادة طفلك ، يتلقى الدم من خلال ثقب بين الحجرات العلوية لقلب طفلك (الثقبة البيضوية) ، ويضخ الدم إلى باقي أجزاء جسم طفلك.

بعد الولادة ، الثقبة عادة ما تغلق البيضاوي ، ولكن في رتق الرئة قد تظل مفتوحة. قد تسمح فتحة مؤقتة أخرى (القناة الشريانية) بتدفق بعض الدم ، ولكن سيحتاج طفلك إلى دواء أو إجراءات أو جراحة لتصحيح رتق القلب.

في هذا العيب القلبي ، يوجد أيضًا ثقب بين غرفتي الضخ (عيب الحاجز البطيني أو VSD) لقلب طفلك.

قد يكون الشريان الرئوي وفروعه صغيرة جدًا أو غير موجودة. في الحالة الأخيرة ، تظهر شرايين إضافية من الشريان الأورطي لتوفير تدفق الدم إلى الرئة (الشرايين الجانبية الأبهرية الرئوية الرئيسية ، أو MAPCAs).

التشخيص

قد يستخدم الأطباء عدة اختبارات لتشخيص رتق الرئة:

• قياس التأكسج النبضي. يقيس هذا الاختبار البسيط كمية الأكسجين في دم طفلك. سيقوم طبيبك بتوصيل مستشعر صغير بيد طفلك أو قدمه.
• الأشعة السينية. تُظهر الأشعة السينية لطبيب طفلك شكل وحجم قلب طفلك وأي عيوب.
• مخطط صدى القلب. في مخطط صدى القلب ، تكشف حركة الموجات الصوتية عن ملامح قلب طفلك. قد يستخدم طبيبك أيضًا مخطط صدى القلب لبطنك قبل ولادة طفلك (مخطط صدى القلب الجنيني) لتشخيص رتق الرئة.
• مخطط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار ، تقيس رقع المستشعرات الموصولة بأسلاك (أقطاب كهربائية) النبضات الكهربائية الصادرة عن قلب طفلك. يكتشف مخطط كهربية القلب عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب أو اضطراب النظم) وقد يُظهر تلفًا آخر في القلب.
• قسطرة القلب. في القسطرة ، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في وعاء دموي في أربية طفلك ويوجهه إلى قلب طفلك. يوضح هذا الاختبار بنية قلب طفلك وضغط الدم ومستويات الأكسجين في قلب طفلك والشريان الرئوي والشريان الأورطي. قد يحقن الطبيب صبغة في القسطرة لرؤية شرايين طفلك بسهولة أكبر تحت الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب. يتم إجراء هذا الفحص لقلب طفلك والأوعية الدموية للمساعدة في فهم التشريح ووجود MAPCAs ، وهي الشرايين الجانبية ، والتي ستكون مهمة للتخطيط للإصلاح.

العلاج

قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية والعديد من الإجراءات لعلاج رتق الرئة لدى طفلك المصحوب بعيب الحاجز البطيني.

الإجراءات. قد يحتاج طفلك إلى إجراء أو أكثر لتحسين وظيفة القلب وتدفق الدم. هناك العديد من المسارات العلاجية التي تعتمد على تشريح الشرايين الرئوية ووجود أو عدم وجود MAPCAs.

• وضع الدعامة. يسمح وضع أنبوب صلب (دعامة) بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي (القناة الشريانية) بتدفق الدم إلى رئتي طفلك.
• تحويلة الشريان الجهازي إلى الرئوي. هذا إجراء جراحي قد يكون ضروريًا في الأيام القليلة الأولى من الحياة لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين عن طريق إنشاء اتصال (تحويلة) بين أحد الشرايين والشريان الرئوي باستخدام أنبوب صغير من مادة اصطناعية. أحد الأمثلة على هذا الإجراء هو تحويلة بلالوك توسيج (تحويلة BT).

إصلاح كامل

• إصلاح كامل لحديثي الولادة. إذا كان قلب طفلك يحتوي على شرايين رئوية متطورة بشكل جيد ولا يحتوي على MAPCAs ، فيمكن لجراح طفلك إجراء الإصلاح الكامل في مرحلة واحدة خلال فترة حديثي الولادة. وسيشمل ذلك إغلاق عيب الحاجز البطيني ووضع قناة صمام (أنبوب) بين البطين الأيمن والشريان الرئوي.
• إصلاح كامل على مرحلة واحدة. في هذا الإجراء ، يقوم جراح طفلك بتوصيل جميع MAPCAs معًا لإنشاء شرايين رئوية جديدة ثم يكمل الإصلاح بإغلاق VSD ووضع القناة. يتم إجراء ذلك عادة بين 4 و 6 أشهر من العمر قد يسمى هذا الإجراء أيضًا توحيد البؤرة.

الإصلاح المرحلي

• توحيد البؤرة المرحلي. إذا كانت MAPCAs صغيرة أو بها مناطق متعددة من الضيق ، فقد يتم توصيلها على مراحل. هذا يسمح للشرايين بالنمو إلى الحجم المناسب قبل الإصلاح الكامل. سيتم توفير مصدر تدفق الدم إلى الرئتين من خلال تحويلة صغيرة من الشريان الأورطي إلى الشرايين الرئوية حديثة الإنشاء. بعد بضعة أشهر ، سيتم تقييم قلب طفلك بواسطة قسطرة قلبية وفحص بالأشعة المقطعية للقلب لتحديد مدى ملاءمة وتوقيت الإصلاح الكامل.
• تدخلات القسطرة لفروع الشريان الرئوي. يتم إجراء هذا الإجراء لتقييم تشريح قلب طفلك وإعادة بناء فروع الشريان الرئوي وتوسيع أو دعامة المناطق التي بها تضيق.