وذمة رئوية

نظرة عامة

الوذمة الرئوية هي حالة تنتج عن زيادة السوائل في الرئتين. يتجمع هذا السائل في الأكياس الهوائية العديدة في الرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا.

في معظم الحالات ، تسبب مشاكل القلب الوذمة الرئوية. ولكن يمكن أن يتجمع السائل في الرئتين لأسباب أخرى ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، والتعرض لبعض السموم والأدوية ، والصدمات في جدار الصدر ، والسفر إلى المرتفعات العالية أو ممارسة الرياضة فيها.

الوذمة الرئوية التي تظهر فجأة (حادة الوذمة الرئوية) هي حالة طبية طارئة تتطلب رعاية فورية. يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية الموت أحيانًا. تتحسن التوقعات إذا تم علاجك بسرعة. يختلف علاج الوذمة الرئوية باختلاف السبب ولكنه يشمل عمومًا الأكسجين الإضافي والأدوية.

الأعراض

قد تظهر علامات وأعراض الوذمة الرئوية فجأة أو تتطور بمرور الوقت. تعتمد العلامات والأعراض التي تعاني منها على نوع الوذمة الرئوية.

علامات وأعراض الوذمة الرئوية المفاجئة (الحادة)

• صعوبة التنفس (ضيق التنفس) أو ضيق التنفس الشديد يتفاقم مع النشاط أو عند الاستلقاء
• الشعور بالاختناق أو الغرق الذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء
• سعال ينتج بلغمًا زبدًا قد يكون مختلطًا بالدم
• الصفير أو اللهاث من أجل التنفس
• الجلد البارد ورطب
• القلق أو الأرق أو الشعور بالخوف
• مزرق
• A تسارع وعدم انتظام ضربات القلب (خفقان)

علامات وأعراض الوذمة الرئوية طويلة المدى (المزمنة)

• صعوبة التنفس مع النشاط أو عند الاستلقاء
• الاستيقاظ ليلًا مع سعال أو شعور بضيق في التنفس يمكن تخفيفه بالجلوس
• زيادة ضيق التنفس أكثر من المعتاد عندما تكون نشطًا بدنيًا
• أزيز
• الوزن السريع اكتساب
• تورم في الأطراف السفلية
• التعب
• سعال جديد أو متفاقم

وذمة رئوية عالية الارتفاع (HAPE ) العلامات والأعراض

يمكن أن تحدث HAPE عند البالغين والأطفال الذين يسافرون أو يمارسون الرياضة على ارتفاعات عالية. تتشابه العلامات والأعراض مع تلك التي تحدث مع الوذمة الرئوية الحادة ويمكن أن تشمل:

• الصداع ، الذي قد يكون العرض الأول
• ضيق التنفس مع النشاط ، والذي يزداد سوءًا إلى ضيق التنفس أثناء الراحة
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة كما كنت تفعل من قبل
• السعال الجاف في البداية
• لاحقًا ، سعال ينتج عنه بلغم وردي رغوي
• سرعة ضربات القلب (تسرع القلب)
• الضعف
• ألم الصدر
• الحمى المنخفضة

تميل علامات وأعراض الوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE) إلى التفاقم ليلًا.

متى يجب زيارة الطبيب

الوذمة الرئوية التي تظهر فجأة (الوذمة الرئوية الحادة) الوذمة) مهددة للحياة. اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديك أي من العلامات والأعراض الحادة التالية:

• ضيق في التنفس ، خاصة إذا حدث فجأة
• صعوبة في التنفس أو شعور من الاختناق (ضيق التنفس)
• صوت فقاعي أو أزيز أو لهث عند التنفس
• بلغم وردي ورقيق عند السعال
• صعوبة في التنفس مع الكثير من التعرق
• لون الجلد الأزرق أو الرمادي
• الارتباك
• انخفاض ملحوظ في ضغط الدم مما يؤدي إلى الدوار أو الدوخة أو الضعف أو التعرق
• تفاقم مفاجئ في أي من أعراض الوذمة الرئوية

لا تحاول نقل نفسك إلى المستشفى. بدلاً من ذلك ، اتصل برقم 911 أو الرعاية الطبية الطارئة وانتظر المساعدة.

الأسباب

تختلف أسباب الوذمة الرئوية. يتم تقسيم الوذمة الرئوية إلى فئتين ، اعتمادًا على مكان بدء المشكلة.

• إذا تسببت مشكلة في القلب في حدوث الوذمة الرئوية ، فإنها تسمى الوذمة الرئوية القلبية. غالبًا ما يكون تراكم السوائل في الرئتين ناتجًا عن حالة قلبية.
• إذا لم تكن الوذمة الرئوية مرتبطة بالقلب ، فيطلق عليها اسم الوذمة الرئوية غير القلبية.
• في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الوذمة الرئوية ناتج عن مشكلة في القلب ومشكلة غير قلبية.

يمكن أن يساعد فهم العلاقة بين رئتيك وقلبك في توضيح سبب حدوث الوذمة الرئوية.

كيف تعمل رئتيك

تحتوي رئتيك على العديد من الأكياس الهوائية الصغيرة والمرنة التي تسمى الحويصلات الهوائية. مع كل نفس ، تمتص الأكياس الهوائية الأكسجين وتطلق ثاني أكسيد الكربون. عادة ، يحدث تبادل الغازات هذا بدون مشاكل.

ولكن في بعض الأحيان ، تمتلئ الحويصلات الهوائية بالسوائل بدلاً من الهواء ، مما يمنع امتصاص الأكسجين في مجرى الدم.

كيف يعمل قلبك

قلبك مصنوع من حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. تستقبل الغرفتان العلويتان (الأذينان الأيمن والأيسر) الدم الوارد ويضخانه إلى الغرف السفلية (البطين الأيمن والأيسر). تضخ الغرف السفلية الدم من قلبك.

عادة ، يدخل الدم غير المؤكسج من جميع أنحاء الجسم إلى الأذين الأيمن ثم البطين الأيمن ، حيث يتم ضخه عبر الأوعية الدموية الكبيرة (الشرايين الرئوية) إلى رئتيك. هناك ، يطلق الدم ثاني أكسيد الكربون ويلتقط الأكسجين أثناء تدفقه عبر الحويصلات الهوائية.

ثم يعود الدم الغني بالأكسجين إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية ، ويتدفق عبر الصمام التاجي إلى البطين الأيسر وأخيراً يترك قلبك من خلال أكبر وعاء دموي في الجسم يسمى الشريان الأورطي.

تعمل صمامات القلب على الحفاظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. يمنع الصمام الأبهري الدم من التدفق للخلف إلى قلبك. من الشريان الأورطي ، ينتقل الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

الوذمة الرئوية (الوذمة القلبية) المرتبطة بالقلب

تنتج الوذمة الرئوية القلبية عن زيادة الضغط في القلب. p>

عادة ما يكون نتيجة لفشل القلب. عندما يتعذر على البطين الأيسر المصاب أو المرهق بضخ كمية كافية من الدم الذي يخرجه من رئتيك ، يرتفع الضغط في القلب. يدفع الضغط المتزايد السائل عبر جدران الأوعية الدموية إلى الأكياس الهوائية.

تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب قصور القلب وتؤدي إلى الوذمة الرئوية:

• مرض الشريان التاجي. بمرور الوقت ، يمكن أن تضيق الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم بسبب الترسبات الدهنية (اللويحات). يمكن أن يؤدي الضيق البطيء للشرايين التاجية إلى ضعف البطين الأيسر. في بعض الأحيان ، تتشكل جلطة دموية في أحد هذه الشرايين الضيقة ، مما يؤدي إلى منع تدفق الدم وإتلاف جزء من عضلة القلب ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية. عضلة القلب التالفة لم تعد قادرة على ضخ الدم كما ينبغي.
• اعتلال عضلة القلب. هذا المصطلح يعني تلف عضلة القلب. إذا كنت مصابًا باعتلال عضلة القلب ، فيجب أن يضخ قلبك بقوة أكبر ، والضغط يرتفع. قد يكون القلب غير قادر على الاستجابة للحالات التي تتطلب منه العمل بجدية أكبر ، مثل التمارين الرياضية أو العدوى أو ارتفاع ضغط الدم. عندما يتعذر على البطين الأيسر مواكبة المتطلبات المفروضة عليه ، يعود السائل إلى رئتيك.
• مشاكل صمام القلب. يؤثر تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي (التضيق) أو الصمام الذي يتسرب أو لا يغلق بشكل صحيح على تدفق الدم إلى القلب. يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر ، والضغط يرتفع. إذا حدث تسرب من الصمام فجأة ، فقد تصاب بالوذمة الرئوية المفاجئة والشديدة.
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المعالج أو غير المنضبط إلى تضخم القلب.
• مشاكل القلب الأخرى. قد يتسبب التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) وعيوب القلب الخلقية واضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أيضًا في الإصابة بالوذمة الرئوية.
• أمراض الكلى. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الناتج عن تضيق الشرايين الكلوية (تضيق الشريان الكلوي) أو تراكم السوائل بسبب أمراض الكلى في حدوث الوذمة الرئوية.
• الحالات الصحية المزمنة. قد يساهم أيضًا مرض الغدة الدرقية وتراكم الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية) أو البروتين (الداء النشواني) في فشل القلب ويسبب الوذمة الرئوية.

وذمة رئوية غير متعلقة بالقلب (غير قلبية)

تسمى الوذمة الرئوية التي لا تنتج عن زيادة الضغط في القلب بالوذمة الرئوية غير القلبية.

تشمل أسباب الوذمة الرئوية غير القلبية ما يلي:

• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). يحدث هذا الاضطراب الخطير عندما تمتلئ رئتيك فجأة بالسوائل وخلايا الدم البيضاء الالتهابية. يمكن أن تسبب العديد من الحالات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، بما في ذلك الإصابة الشديدة (الصدمة) ، وانتشار العدوى (تعفن الدم) ، والالتهاب الرئوي والنزيف الحاد.
• تفاعل دوائي ضار أو جرعة زائدة من المخدرات. من المعروف أن العديد من الأدوية - من الأسبرين إلى العقاقير غير المشروعة مثل الهيروين والكوكايين - تسبب الوذمة الرئوية.
• تجلط الدم في الرئتين (الانصمام الرئوي). إذا انتقلت الجلطة الدموية من الأوعية الدموية في ساقيك إلى رئتيك ، فقد تصاب بالوذمة الرئوية.
• التعرض لبعض السموم. استنشاق السموم أو استنشاق بعض محتويات المعدة عند القيء (الشفط) يسبب تهيجًا شديدًا في المجاري الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل.
• الارتفاعات العالية. شوهدت الوذمة الرئوية لدى متسلقي الجبال والمتزلجين والمتنزهين وغيرهم من الأشخاص الذين يسافرون إلى ارتفاعات عالية ، عادة ما يزيد ارتفاعها عن 8000 قدم (حوالي 2400 متر). تحدث الوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE) بشكل عام عند أولئك الذين لم يتأقلموا أولاً مع الارتفاع (الذي قد يستغرق من بضعة أيام إلى أسبوع أو نحو ذلك). لكن الأشخاص الذين يعيشون على ارتفاعات عالية يمكن أن يصابوا بالسعادة دون تغيير في الارتفاع إذا كانوا مصابين بعدوى في الجهاز التنفسي.
• بالقرب من الغرق. يتسبب استنشاق الماء في تراكم السوائل في الرئتين بشكل يمكن عكسه من خلال الرعاية الطبية الفورية.
• وذمة رئوية ذات ضغط سلبي. يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية بعد انسداد مجرى الهواء العلوي الذي يسبب ضغطًا سلبيًا في الرئتين نتيجة بذل جهود مكثفة للتنفس على الرغم من الانسداد. مع العلاج ، يتعافى معظم المصابين بهذا النوع من الوذمة الرئوية في غضون 24 ساعة تقريبًا.
• حالات الجهاز العصبي أو الإجراءات. يمكن أن يحدث نوع من الوذمة الرئوية يسمى الوذمة الرئوية العصبية بعد إصابة في الرأس أو نوبة صرع أو جراحة في الدماغ.
• استنشاق الدخان. يحتوي دخان الحريق على مواد كيميائية تتلف الغشاء الموجود بين الأكياس الهوائية والشعيرات الدموية ، مما يسمح للسوائل بدخول رئتيك.
• إصابة الرئة المرتبطة بنقل الدم. قد يؤدي نقل الدم إلى زيادة السوائل في البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية.
• العدوى الفيروسية. يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية بسبب فيروسات مثل فيروس هانتا وفيروس حمى الضنك.

عوامل الخطر

فشل القلب وأمراض القلب الأخرى التي ترفع الضغط في القلب تزيد من خطر الإصابة من الوذمة الرئوية. تشمل عوامل خطر الإصابة بفشل القلب:

• نظم القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب)
• تعاطي الكحول
• أمراض القلب الخلقية
• القلب التاجي مرض الشريان
• مرض السكري
• مرض صمام القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• توقف التنفس أثناء النوم

ومع ذلك ، فإن بعض حالات الجهاز العصبي وتلف الرئة بسبب قرب الغرق وتعاطي المخدرات واستنشاق الدخان والالتهابات الفيروسية وجلطات الدم تزيد أيضًا من مخاطر إصابتك.

الأشخاص الذين يسافرون إلى أماكن مرتفعة الارتفاع يزيد ارتفاعها عن 8000 قدم (حوالي 2400 متر) أكثر عرضة للإصابة بالوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE). وعادة ما يؤثر على أولئك الذين لم يتأقلموا أولاً مع الارتفاع (الذي قد يستغرق من بضعة أيام إلى أسبوع أو نحو ذلك).

قد يكون الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وعيوب القلب الهيكلية أكثر عرضة للإصابة الحصول على HAPE.

المضاعفات

تعتمد المضاعفات على السبب الأساسي.

بشكل عام ، إذا استمرت الوذمة الرئوية ، يمكن أن يرتفع الضغط في الشريان الرئوي ( ارتفاع ضغط الشريان الرئوي). في النهاية ، يصبح القلب ضعيفًا ويبدأ في الفشل ، ويرتفع الضغط في القلب والرئتين.

يمكن أن تشمل المضاعفات:

• صعوبة التنفس
• تورم الساقين والقدمين والبطن
• تراكم السوائل في الأغشية المحيطة برئتيك (الانصباب الجنبي)
• احتقان وتورم الكبد

العلاج الفوري ضروري للوذمة الرئوية الحادة للوقاية من الوفاة.

الوقاية

قد تتمكن من منع الوذمة الرئوية عن طريق التحكم في حالات القلب أو الرئة الحالية واتباع حالة صحية نمط الحياة.

على سبيل المثال ، يمكنك تقليل مخاطر الإصابة بأنواع عديدة من مشاكل القلب عن طريق اتخاذ خطوات للسيطرة على الكوليسترول وضغط الدم. اتبع هذه النصائح للحفاظ على صحة قلبك:

• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان الخالية من الدهون أو قليلة الدسم ومجموعة متنوعة من البروتينات.
• تحكم في وزنك.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام.
• امتنع عن التدخين.
• قلل من تناول الملح والكحول.
• إدارة التوتر.

منع الوذمة الرئوية في المرتفعات

لمنع حدوث الوذمة الرئوية ، اصعد تدريجيًا إلى المرتفعات العالية. على الرغم من اختلاف التوصيات ، ينصح معظم الخبراء بزيادة الارتفاع بما لا يزيد عن 1000 إلى 1200 قدم (حوالي 300 إلى 360 مترًا) في اليوم بمجرد أن تصل إلى 8200 قدم (حوالي 2500 متر).

يتناول بعض المتسلقين أدوية موصوفة من الطبيب ، مثل أسيتازولاميد أو نيفيديبين (Adalat CC ، Procardia) للمساعدة في منع علامات وأعراض HAPE. لمنع حدوث HAPE ، ابدأ في تناول الدواء قبل يوم واحد على الأقل من الصعود. اسأل طبيبك عن المدة التي تحتاجها لتناول الدواء بعد وصولك إلى وجهتك المرتفعة.

التشخيص

تتطلب مشاكل التنفس تشخيصًا وعلاجًا فوريًا. يمكن لطبيبك إجراء تشخيص أولي للوذمة الرئوية بناءً على علاماتك وأعراضك ونتائج الفحص البدني وتخطيط القلب والأشعة السينية على الصدر.

بمجرد أن تستقر حالتك ، سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي ، وخاصة ما إذا كنت مصابًا بأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة.

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص الوذمة الرئوية أو لتحديد سبب تطور السوائل في رئتيك ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تؤكد أشعة الصدر السينية تشخيص الوذمة الرئوية وتستبعد الأسباب المحتملة الأخرى لضيق التنفس. عادة ما يكون أول اختبار يتم إجراؤه عندما يكون لدى شخص ما علامات أو أعراض الوذمة الرئوية.
• التصوير المقطعي المحوسب للصدر. قد لا يوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر سبب الوذمة الرئوية ، ولكن يمكن أن يعطي طبيبك أدلة غير مباشرة للمساعدة في إجراء التشخيص.
• قياس التأكسج النبضي. يتم توصيل جهاز استشعار بإصبعك أو أذنك ويستخدم الضوء لتحديد كمية الأكسجين في الدم.
• اختبار غازات الدم الشرياني. يُسحب الدم ، عادةً من شريان في معصمك ، ويُفحص كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون التي يحتويها (تركيزات غازات الدم الشرياني).
• اختبار الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP). قد تشير زيادة مستويات BNP إلى وجود مرض في القلب.
• اختبارات دم أخرى. تشمل اختبارات الدم لتشخيص الوذمة الرئوية وأسبابها أيضًا تعداد الدم الكامل ولوحة التمثيل الغذائي لفحص وظائف الكلى واختبار وظائف الغدة الدرقية.
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يكتشف هذا الاختبار غير المؤلم وتسجيل توقيت وقوة إشارات قلبك باستخدام مستشعرات صغيرة (أقطاب كهربائية) متصلة بجلد صدرك وساقيك. يتم تسجيل الإشارات على شكل موجات على ورق رسم بياني أو شاشة. يمكن أن يُظهر مخطط كهربية القلب علامات سماكة جدار القلب أو نوبة قلبية سابقة. يمكن استخدام جهاز محمول لتخطيط القلب مثل جهاز هولتر لمراقبة ضربات قلبك باستمرار في المنزل.
• مخطط صدى القلب. ينشئ مخطط صدى القلب صورة متحركة لقلبك باستخدام الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية). يمكنه تحديد مناطق ضعف تدفق الدم وصمامات القلب غير الطبيعية وعضلة القلب التي لا تعمل بشكل طبيعي. يمكن لطبيبك استخدام هذا الاختبار للمساعدة في تشخيص السوائل حول القلب (الانصباب التأموري).

• قسطرة القلب وتصوير الأوعية التاجية. يمكن إجراء هذا الاختبار إذا لم يُظهر مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب أو اختبارات أخرى سبب الوذمة الرئوية أو إذا كنت تعاني أيضًا من ألم في الصدر.

  أثناء القسطرة القلبية ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) في شريان أو وريد في الفخذ أو الرقبة أو الذراع. تساعد الأشعة السينية في توجيه القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. أثناء تصوير الأوعية التاجية ، تتدفق الصبغة عبر القسطرة ، مما يسمح للأوعية الدموية بالظهور بشكل أكثر وضوحًا في الأشعة السينية. يمكن أن يكشف تصوير الأوعية التاجية عن أي انسداد ويقيس الضغط في غرف قلبك.

• الموجات فوق الصوتية للرئتين. يستخدم هذا الاختبار غير المؤلم الموجات الصوتية لقياس تدفق الدم عبر الرئتين. يمكن أن يكشف بسرعة عن علامات تراكم السوائل وانصباب الجمع. أصبحت الموجات فوق الصوتية للرئة أداة دقيقة لتشخيص الوذمة الرئوية.

العلاج

العلاج الأول للوذمة الرئوية الحادة هو الأكسجين الإضافي. عادةً ما تتلقى الأكسجين من خلال قناع وجه أو قنية أنفية - أنبوب بلاستيكي مرن به فتحتان لتوصيل الأكسجين إلى كل منخر. هذا من شأنه أن يخفف بعض الأعراض. ​​

سيراقب طبيبك مستوى الأكسجين لديك عن كثب. في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري مساعدة التنفس بجهاز مثل جهاز التنفس الصناعي أو جهاز يوفر ضغطًا إيجابيًا لمجرى الهواء.

اعتمادًا على شدة حالتك وسبب الوذمة الرئوية ، قد تتلقى أيضًا واحدًا أو أكثر من الأدوية التالية:

• مدرات البول. عادة ما يصف الأطباء مدرات البول ، مثل فوروسيميد (لازيكس) ، لتقليل الضغط الناجم عن السوائل الزائدة في قلبك ورئتيك.
• المورفين (MS Contin و Oramorph وغيرهما). يمكن تناول هذا المخدر عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لتخفيف ضيق التنفس والقلق. لكن يعتقد بعض الأطباء أن مخاطر المورفين قد تفوق الفوائد ويزداد احتمال استخدامهم لأدوية أخرى.
• أدوية ضغط الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه عند إصابتك بالوذمة الرئوية ، فسيتم إعطاؤك أدوية للمساعدة في إدارة الحالة. قد يصف طبيبك أيضًا الأدوية التي تقلل الضغط الداخل إلى قلبك أو خارجه. ومن أمثلة هذه الأدوية النتروجليسرين (نتروميست ، ونتروستات ، وغيرهما) ونتروبروسيد (نيتروبريس).
• مقويات التقلص العضلي. يتم إعطاء هذا النوع من الأدوية من خلال IV إذا كنت في المستشفى تعاني من قصور حاد في القلب. تعمل مقويات التقلص العضلي على تحسين وظيفة ضخ القلب والحفاظ على ضغط الدم.

من المهم تشخيص وعلاج ، إن أمكن ، أي مشاكل في الجهاز العصبي أو أسباب قصور القلب.

العلاج الوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE)

كما هو الحال مع الأشكال الأخرى للوذمة الرئوية ، يكون الأكسجين هو العلاج الأول عادةً. إذا لم يتوفر الأكسجين الإضافي ، فيمكنك استخدام غرف الضغط العالي المحمولة ، والتي تحاكي النزول لعدة ساعات حتى تتمكن من الانتقال إلى ارتفاع منخفض.

علاجات الوذمة الرئوية في المرتفعات (HAPE) تتضمن أيضًا:

• النزول على الفور إلى ارتفاع منخفض. إذا كنت تتسلق أو تسافر على ارتفاعات عالية ولديك أعراض خفيفة من مرض HAPE ، انزل من 1000 إلى 3000 قدم (حوالي 300 إلى 1000 متر) بأسرع ما يمكن ، في حدود المعقول. اعتمادًا على شدة حالتك ، قد تحتاج إلى مساعدة الإنقاذ للنزول من الجبل.
• توقف عن ممارسة الرياضة والبقاء دافئًا. يمكن أن يؤدي النشاط البدني والبرد إلى تفاقم الوذمة الرئوية.
• الأدوية. يتناول بعض المتسلقين الأدوية الموصوفة مثل الأسيتازولاميد أو النيفيديبين (Adalat CC ، Procardia) للمساعدة في علاج أو منع أعراض HAPE. لمنع حدوث مرض HAPE ، يبدأ الدواء قبل يوم واحد على الأقل من الصعود.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

التغييرات في نمط الحياة مهمة جزء من صحة القلب ويمكن أن يساعدك في إدارة بعض أشكال الوذمة الرئوية.

• حافظ على ضغط الدم تحت السيطرة. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فتناول أدويتك على النحو الموصوف وافحص ضغط الدم بانتظام. سجل النتائج. اسأل طبيبك عن ضغط الدم المستهدف.
• إدارة الحالات الطبية الأخرى. عالج أي حالات طبية أساسية ، مثل التحكم في مستويات الجلوكوز إذا كنت تعاني من مرض السكري.
• تجنب سبب حالتك. إذا كانت الوذمة الرئوية ناتجة عن تعاطي المخدرات أو الارتفاعات العالية ، على سبيل المثال ، فستحتاج إلى تجنب هذه الأشياء لمنع المزيد من تلف الرئة.
• امتنع عن التدخين. من الجيد دائمًا الإقلاع عن التدخين. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنه تقديم النصائح ، وأحيانًا الأدوية لمساعدتك في الإقلاع عن التدخين.
• تناول كميات أقل من الملح. يساعد الملح جسمك على الاحتفاظ بالسوائل. في بعض الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في وظيفة البطين الأيسر ، قد يكون تناول الكثير من الملح كافيًا لتحفيز قصور القلب الاحتقاني. قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي قليل الملح. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ، يمكن لأخصائي التغذية أن يوضح لك كيفية تحديد محتوى الملح في الأطعمة وإنشاء نظام غذائي مغذي جيد المذاق. بشكل عام ، يجب أن يستهلك معظم الناس أقل من 2300 ملليجرام من الملح (الصوديوم) يوميًا. اسأل طبيبك عن المستوى الآمن لك.
• اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. سترغب في تناول الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. قلل من الدهون المشبعة والدهون المتحولة والسكريات المضافة والصوديوم.
• تحكم في وزنك. تزيد زيادة الوزن قليلاً من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. من ناحية أخرى ، يمكن لفقدان كميات صغيرة من الوزن أن يخفض ضغط الدم والكوليسترول ويقلل من خطر الإصابة بمرض السكري.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام. يجب أن يمارس البالغون الأصحاء 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المعتدل أو 75 دقيقة من النشاط الهوائي القوي أسبوعيًا ، أو مزيج من الاثنين. إذا لم تكن معتادًا على ممارسة الرياضة ، فابدأ ببطء وزد نشاطك تدريجيًا. تأكد من الحصول على موافقة طبيبك قبل البدء في برنامج التمرين.

التحضير لموعدك

إذا كنت تعاني من الوذمة الرئوية ، فمن المحتمل أن تظهر لك حالة طارئة أولاً طبيب الغرفة. إذا كنت تعتقد أن لديك علامات أو أعراض الوذمة الرئوية ، فاتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة بدلاً من تحديد موعد بالعيادة الخارجية.

قد ترى العديد من الأخصائيين أثناء وجودك في المستشفى. بعد أن تصبح مستقرًا ، قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على أمراض القلب (طبيب القلب) أو أمراض الرئة (أخصائي أمراض الرئة).

ما يمكنك فعله

• اكتب أيًا منها الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب ما إذا كانت لديك أعراض مشابهة في الماضي ، حتى لو لم تزور الطبيب .
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• احصل على نسخ من السجلات الطبية كلما أمكن ذلك. يمكن أن تكون ملخصات الخروج من المستشفى ونتائج اختبارات القلب ، بالإضافة إلى الرسائل الموجزة من أي متخصص سابق رأيته مفيدة لطبيبك الجديد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية بالإضافة إلى أي فيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• تتبع وزنك مكتوبًا ، وخذ هذا السجل معك حتى يتمكن طبيبك من البحث عن أي اتجاهات.
• أعد قائمة الأطعمة المالحة التي تأكلها بانتظام. اذكر ما إذا كنت قد تناولت المزيد منها مؤخرًا.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يرافقك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير ستساعدك قائمة الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بالوذمة الرئوية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً للأعراض التي أعانيها حاليًا؟
• ما أنواع الاختبارات التي أجريها بحاجة إلى؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما الذي يُظهره تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وأيها توصي به؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• ما هي توقعات سير المرض؟
• هل هناك أي قيود على النظام الغذائي أو النشاط يجب علي اتباعها؟ هل سيكون من المفيد زيارة اختصاصي تغذية؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك في أي وقت لا تريده. لن تفهم شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل استمرت الأعراض؟
• هل تناولت المزيد من الأطعمة المالحة مؤخرًا ؟
• ما مدى شدة أعراضك؟ هل أثرت أعراضك على عملك أو أنشطتك اليومية؟
• هل تم تشخيص إصابتك بانقطاع النفس الانسدادي النومي أو لديك أي أعراض لانقطاع النفس الانسدادي النومي؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن أعراضك ؟
• ما الذي يبدو أنه يجعل الأعراض تزداد سوءًا ، إن وُجد؟
• هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الرئة أو القلب؟
• هل سبق لك أن تعرضت تم تشخيصك بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو الربو؟
• هل تدخن أو تدخن في الماضي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم عدد الحزم في اليوم ومتى تركت؟
• هل تسافر إلى ارتفاعات أعلى من ميل واحد؟