تضيق الصمام الرئوي

نظرة عامة

تضيق الصمام الرئوي هو حالة يحدث فيها تشوه في الصمام الرئوي أو بالقرب منه يضيق فتحة الصمام الرئوي ويبطئ تدفق الدم. يقع الصمام الرئوي بين حجرة القلب اليمنى السفلية (البطين الأيمن) والشرايين الرئوية. يُصاب البالغون أحيانًا بضيق الصمام الرئوي كمضاعفات لمرض آخر ، ولكن غالبًا ما يحدث تضيق الصمام الرئوي قبل الولادة كعيب خلقي في القلب.

يتراوح تضيق الصمام الرئوي من معتدل وبدون أعراض إلى شديد. لا يتفاقم التضيق الرئوي الخفيف عادةً بمرور الوقت ، ولكن الحالات المتوسطة والشديدة قد تتفاقم وتتطلب جراحة. لحسن الحظ ، يكون العلاج ناجحًا للغاية بشكل عام ، ويمكن أن يتوقع معظم الأشخاص المصابين بضيق الصمام الرئوي أن يعيشوا حياة طبيعية.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض تضيق الصمام الرئوي ، اعتمادًا على مدى الانسداد. عادة لا تظهر الأعراض على الأشخاص المصابين بضيق رئوي خفيف. غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون بضيق شديد الأعراض لأول مرة أثناء ممارسة الرياضة.

قد تشمل علامات وأعراض تضيق الصمام الرئوي ما يلي:

• النفخة القلبية - صوت صفير غير طبيعي يُسمع باستخدام سماعة الطبيب ، بسبب اضطراب تدفق الدم
• الإرهاق
• ضيق التنفس ، خاصة أثناء المجهود.
• ألم الصدر
• فقدان الوعي (الإغماء)

متى يجب زيارة الطبيب

تحدث إلى طبيبك إذا كنت أنت أو طفلك:

• ضيق التنفس
• الإغماء

إذا كنت تعاني من تضيق رئوي أو مشكلة قلبية أخرى ، فإن التقييم والعلاج الفوريين يمكن أن يساعدا في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

الأسباب

يحدث تضيق الصمام الرئوي عادة عندما لا ينمو الصمام الرئوي بشكل صحيح أثناء نمو الجنين. قد يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة من تشوهات خلقية أخرى في القلب أيضًا. لا يُعرف سبب تطور الصمام بشكل غير طبيعي.

تشريح الصمام الرئوي الطبيعي

يتكون الصمام الرئوي من ثلاث قطع رقيقة من الأنسجة تسمى الشرفات مرتبة في دائرة. مع كل نبضة قلب ، يفتح الصمام في اتجاه تدفق الدم - في الشريان الرئوي ويستمر إلى الرئتين - ثم يغلق لمنع الدم من التدفق للخلف إلى البطين الأيمن للقلب.

ماذا يحدث في الصمام الرئوي تضيق

قد يكون واحدًا أو أكثر من الشرفات معيبًا أو سميكًا جدًا ، أو قد لا تنفصل الشرفات عن بعضها بشكل صحيح. إذا حدث هذا ، فإن الصمام لا يفتح بشكل صحيح ، مما يحد من تدفق الدم.

الحالات الأخرى المساهمة

في بعض الأحيان يمكن أن تتسبب هذه الحالة في حالات طبية أخرى أو وجود صمام صناعي.

• المتلازمة السرطاوية. هذه المتلازمة - مجموعة من العلامات والأعراض ، بما في ذلك احمرار الجلد والإسهال - تنتج عن إطلاق مادة كيميائية ، السيروتونين ، من أورام تسمى الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي.
• الحمى الروماتيزمية. قد تؤدي مضاعفات العدوى التي تسببها البكتيريا العقدية ، مثل التهاب الحلق ، إلى إصابة صمامات القلب.

عوامل الخطر

لأن تضيق الصمام الرئوي يحدث عادة قبل الولادة ، لا توجد العديد من عوامل الخطر المعروفة. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد بعض الحالات والإجراءات من خطر الإصابة بتضيق الصمام الرئوي في وقت لاحق من الحياة ، بما في ذلك:

• المتلازمة السرطاوية
• الحمى الروماتيزمية
• نونان المتلازمة
• استبدال الصمام الرئوي

المضاعفات

قد يترافق التضيق الرئوي مع ما يلي:

• العدوى . الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في صمام القلب ، مثل الضيق الرئوي ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بعدوى بكتيرية في البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف المعدي) أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في صمام القلب.
• مشاكل ضخ القلب. في حالة التضيق الرئوي الحاد ، يجب أن يضخ البطين الأيمن للقلب بقوة أكبر لدفع الدم إلى الشريان الرئوي. يؤدي ضخ البطين الأيمن ضد الضغط المتزايد إلى زيادة سمك الجدار العضلي للبطين (تضخم البطين الأيمن). في النهاية يصبح القلب متيبسًا وقد يضعف.
• قصور القلب. إذا كان البطين الأيمن غير قادر على الضخ بكفاءة ، يتطور فشل القلب. ينتج عن هذا تورم في الساقين والبطن ويمكن أن يسبب التعب وضيق التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالتضيق الرئوي من عدم انتظام ضربات القلب. ما لم يكن التضيق شديدًا ، فإن ضربات القلب غير المنتظمة المرتبطة بالتضيق الرئوي لا تهدد الحياة عادةً.

التشخيص

غالبًا ما يتم تشخيص تضيق الصمام الرئوي في مرحلة الطفولة ، ولكن في بعض الأحيان لا يتم اكتشافه حتى وقت لاحق في الحياة. إذا سمع طبيبك نفخة قلبية أثناء الفحص الروتيني واشتبه في وجود تضيق رئوي ، فقد يستخدم مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد التشخيص.

• مخطط صدى القلب. ترتد الموجات الصوتية من قلبك وتنتج صورًا متحركة يمكن عرضها على شاشة فيديو. هذا الاختبار مفيد للتحقق من بنية الصمام الرئوي ، وموقع وشدة التضيق (التضيق) ، وحجم البطين الأيمن ووظيفته.

  يمكن للأطباء أيضًا إجراء مخطط صدى القلب ثلاثي الأبعاد.

رسم القلب. أثناء هذا الإجراء ، يتم وضع لاصقات بأسلاك (أقطاب كهربائية) على صدرك ومعصميك وكاحليك. تقيس الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي في قلبك ، والذي يتم تسجيله على الورق. يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كان الجدار العضلي للبطين الأيمن سميكًا (تضخم البطين الأيمن).

اختبارات التصوير الأخرى. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب أحيانًا لتأكيد تشخيص تضيق الصمام الرئوي.

قسطرة القلب. أثناء هذا الإجراء ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في شريان أو وريد في الفخذ ويمرره إلى قلبك أو أوعيتك الدموية. تُحقن الصبغة من خلال القسطرة مما يجعل الأوعية الدموية مرئية في الأشعة السينية. يستخدم الأطباء أيضًا قسطرة القلب لقياس ضغط الدم في غرف القلب والأوعية الدموية.

لا يستخدم الأطباء هذا الاختبار عمومًا إلا إذا اشتبهوا في أنك أو طفلك ستحتاج إلى رأب الصمام بالبالون ، وهو إجراء يمكن أن يكون يتم إجراؤه في نفس وقت قسطرة القلب.

العلاج

يُصنف تضيق الصمام الرئوي على أنه خفيف أو متوسط ​​أو شديد ، اعتمادًا على قياس فرق ضغط الدم بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. لا يتطلب عادةً التضيق الرئوي الخفيف الذي لا يسبب أعراضًا علاجًا ، بل مجرد فحوصات روتينية.

اعتمادًا على درجة الانسداد ، قد تحتاج الحالات الأكثر خطورة إما إلى رأب الصمام بالبالون أو جراحة القلب المفتوح.

رأب الصمام بالبالون. باستخدام الأنبوب الصغير الذي تم تمريره عبر وريد في ساقك إلى قلبك لإجراء قسطرة قلبية ، يضع طبيبك بالونًا غير منفوخ من خلال فتحة الصمام الرئوي الضيق. يقوم بعد ذلك بنفخ البالون ، مما يوسع الصمام الضيق لزيادة تدفق الدم ، ثم يزيل البالون.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لرأب الصمام بالبالون هو تسرب الدم مرة أخرى عبر الصمام الرئوي (قلس الصمام) ). كما هو الحال مع معظم الإجراءات ، هناك خطر حدوث نزيف أو عدوى أو جلطات دموية.

جراحة القلب المفتوح. عندما لا يكون رأب الصمام بالبالون خيارًا ، فقد تحتاج إلى جراحة قلب مفتوح. أثناء الجراحة ، يقوم طبيبك إما بإصلاح الشريان الرئوي أو الصمام أو استبدال الصمام بصمام اصطناعي. يمكن أيضًا إجراء إصلاحات لعيوب القلب الخلقية الأخرى أثناء الجراحة. هناك خطر طفيف من حدوث نزيف أو عدوى أو جلطات دموية مرتبطة بالجراحة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بينما لا يوجد سوى القليل يمكنك القيام به للوقاية من تضيق الصمام الرئوي ، يمكنك اتخاذ خطوات لضمان عدم حدوث مضاعفات لحالتك.

من المحتمل أيضًا أن يوصي طبيبك بمواعيد متابعة منتظمة لتقييم حالتك.

مضادات حيوية وقائية

في معظم الحالات ، لن تحتاج إلى تناول مضادات حيوية لمنع التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف المعدي). سيوصي طبيبك بالمضادات الحيوية إذا كنت قد أصبت بالتهاب الشغاف من قبل أو إذا كنت قد خضعت لاستبدال الصمام الرئوي.

نمط حياة صحي للقلب

اتباع أسلوب حياة صحي للقلب يقلل من مخاطر إصابتك لتطوير أنواع أخرى من أمراض القلب ، مثل النوبة القلبية. تتضمن التغييرات في نمط الحياة التي يجب التحدث مع طبيبك بشأنها ما يلي:

• الإقلاع عن التدخين
• اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، مثل مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهن
• الحفاظ على وزن صحي
• النشاط البدني المنتظم

الحمل

الحمل بشكل عام ليس كذلك إنها مشكلة بالنسبة للنساء المصابات بضيق الصمام الرئوي الخفيف والمتوسط. إذا كنتِ تعانين تضيق الصمام الرئوي الشديد ، فإن مخاطر حدوث مضاعفات أثناء المخاض والولادة أعلى من تلك التي تتعرض لها النساء غير المصابات بهذه الحالة. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن الخضوع لعملية رأب الصمام بالبالون أثناء الحمل.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو ممارس عام أو طبيب طفلك . من المحتمل أن تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب مدرب على تقييم وعلاج أمراض القلب (طبيب القلب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• كتابة الأعراض التي تعانيها أنت أو طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو ليس له علاقة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو الأمراض الحديثة.
• ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها أنت أو طفلك .
• كتابة الأسئلة لطرحها على الطبيب.

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة لتضيق الصمام الرئوي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي أو أعراض طفلي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• هل تضيق الصمام الرئوي مؤقت أم طويل الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تُوصي بها؟
• ما هي مخاطر رأب الصمام بالبالون أو جراحة القلب المفتوح؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل أحتاج إلى تقييد نشاطي أو نشاط طفلي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدد من الأسئلة عليك ، بما في ذلك:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• هل تسوء الأعراض عند ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟