تضيق البواب

نظرة عامة

يعد تضيق البواب حالة غير شائعة عند الرضع تمنع الطعام من دخول الأمعاء الدقيقة.

عادة ، يوجد صمام عضلي (بواب) بين المعدة والأمعاء الدقيقة الطعام في المعدة حتى يصبح جاهزًا للمرحلة التالية من عملية الهضم. في تضيق البواب ، تتكاثف عضلات البواب وتصبح كبيرة بشكل غير طبيعي ، مما يمنع الطعام من الوصول إلى الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن يؤدي تضيق البواب إلى القيء الشديد والجفاف وفقدان الوزن. قد يبدو أن الأطفال الذين يعانون من تضيق البواب يعانون من الجوع طوال الوقت.

الجراحة تعالج تضيق البواب.

الأعراض

تظهر علامات تضيق البواب عادة في غضون ثلاثة إلى خمسة بعد أسابيع من الولادة. نادرًا ما يصيب تضيق البواب الأطفال الأكبر من 3 أشهر.

تشمل العلامات:

القيء بعد الرضاعة. قد يتقيأ الطفل بقوة ، مما يؤدي إلى إخراج حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي على مسافة عدة أقدام (القيء المقذوف). قد يكون القيء خفيفًا في البداية ويصبح أكثر شدة تدريجيًا مع تضييق فتحة البواب. قد يحتوي القيء أحيانًا على دم.
الجوع المستمر. غالبًا ما يرغب الأطفال الذين يعانون من تضيق البواب في تناول الطعام بعد القيء بفترة وجيزة.
تقلصات المعدة. قد تلاحظ تقلصات تشبه الموجة (التمعج) تتموج عبر الجزء العلوي من بطن طفلك بعد فترة وجيزة من الرضاعة ولكن قبل القيء. يحدث هذا بسبب محاولة عضلات المعدة دفع الطعام من خلال البواب الضيق.
الجفاف. قد يبكي طفلك دون دموع أو يصبح خاملاً. قد تجد نفسك تغير عددًا أقل من الحفاضات المبللة أو الحفاضات غير المبللة كما تتوقع.
التغييرات في حركات الأمعاء. نظرًا لأن تضيق البواب يمنع الطعام من الوصول إلى الأمعاء ، فقد يصاب الأطفال المصابون بهذه الحالة بالإمساك.
مشاكل الوزن. يمكن أن يمنع تضيق البواب الطفل من اكتساب الوزن ، ويمكن أن يؤدي أحيانًا إلى فقدان الوزن.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيب طفلك إذا كان طفلك:

القيء المقذوف بعد الرضاعة
يبدو أقل نشاطًا أو مزعجًا بشكل غير عادي
التبول بشكل أقل تكرارًا أو حركات الأمعاء أقل بشكل ملحوظ
زيادة الوزن أو فقدان الوزن

الأسباب

أسباب تضيق البواب غير معروفة ، لكن العوامل الوراثية والبيئية قد تلعب دورًا. عادة لا يكون تضيق البواب موجودًا عند الولادة وربما يتطور بعد ذلك.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتضيق البواب ما يلي:

الجنس. يُلاحظ تضيق البواب في كثير من الأحيان عند الأولاد - وخاصة الأطفال البكر - أكثر من الفتيات.
العرق. يعد تضيق البواب أكثر شيوعًا في البيض من أصل شمال أوروبا ، وهو أقل شيوعًا عند السود ونادرًا في الآسيويين.
الولادة المبكرة. يعد تضيق البواب أكثر شيوعًا في الأطفال المولودين قبل الأوان منه في الأطفال المولودين بعد فترة حمل كاملة.
تاريخ العائلة. وجدت الدراسات معدلات أعلى من هذا الاضطراب بين عائلات معينة. يحدث تضيق البواب في حوالي 20٪ من أحفاد الذكور و 10٪ من الإناث المتحدرات من أمهات مصابات بهذه الحالة.
التدخين أثناء الحمل. يمكن أن يضاعف هذا السلوك من خطر الإصابة بتضيق البواب تقريبًا.
الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية. الأطفال الذين يتم إعطاؤهم بعض المضادات الحيوية في الأسابيع الأولى من العمر - الإريثروميسين لعلاج السعال الديكي ، على سبيل المثال - يكون لديهم خطر متزايد من الإصابة بتضيق البواب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال الذين يولدون لأمهات تناولن مضادات حيوية معينة في أواخر الحمل قد يكون لديهم خطر متزايد من الإصابة بتضيق البواب.
الرضاعة الصناعية. تشير بعض الدراسات إلى أن الرضاعة الصناعية بدلاً من الرضاعة الطبيعية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتضيق البواب. استخدم معظم الأشخاص الذين شاركوا في هذه الدراسات الحليب الاصطناعي بدلاً من حليب الأم ، لذلك ليس من الواضح ما إذا كان الخطر المتزايد مرتبطًا بالحليب الصناعي أو آلية الرضاعة الصناعية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي تضيق البواب إلى:

الفشل في النمو والتطور.
الجفاف. يمكن أن يسبب القيء المتكرر الجفاف وعدم توازن المعادن (المنحل بالكهرباء). تساعد الكهارل في تنظيم العديد من الوظائف الحيوية.
تهيج المعدة. يمكن أن يؤدي القيء المتكرر إلى تهيج معدة طفلك وقد يؤدي إلى نزيف خفيف.
اليرقان. نادرًا ما يمكن أن تتراكم مادة يفرزها الكبد (البيليروبين) ، مما يؤدي إلى تغير لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر.

المحتوى:

التشخيص

سيبدأ طبيب طفلك بالفحص البدني. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب أن يشعر بوجود كتلة على شكل زيتون - عضلات البواب المتضخمة - عند فحص بطن الطفل. قد تكون التقلصات التي تشبه الموجة (التمعج) مرئية في بعض الأحيان عند فحص بطن الطفل ، وغالبًا قبل أن يبدأ الطفل في التقيؤ.

قد يوصي طبيبك أيضًا بما يلي:

اختبارات الدم للتحقق من الجفاف أو عدم توازن الكهارل أو كليهما
الموجات فوق الصوتية لعرض البواب وتأكيد تشخيص تضيق البواب
الأشعة السينية للجهاز الهضمي لطفلك ، إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية غير واضحة

العلاج

يلزم إجراء جراحة لعلاج تضيق البواب . غالبًا ما تتم جدولة الإجراء (بضع عضل البواب) في نفس يوم التشخيص. إذا كان طفلك يعاني من الجفاف أو يعاني من خلل في الإلكتروليت ، فسيتم استبدال السوائل قبل الجراحة.

في بضع عضل البواب ، يقطع الجراح فقط الطبقة الخارجية لعضلة البواب السميكة ، مما يسمح للبطانة الداخلية انتفاخ. هذا يفتح قناة لمرور الطعام إلى الأمعاء الدقيقة.

غالبًا ما يتم إجراء بضع عضل البواب باستخدام جراحة طفيفة التوغل. يتم إدخال أداة عرض رفيعة (منظار البطن) من خلال شق صغير بالقرب من سُرة الطفل. عادةً ما يكون التعافي من إجراء تنظير البطن أسرع من التعافي من الجراحة التقليدية ، ويترك الإجراء ندبة أصغر.

بعد الجراحة:

قد يتم إعطاء طفلك سوائل في الوريد من أجل بضعة ساعات. يمكنك البدء في إطعام طفلك مرة أخرى في غضون 12 إلى 24 ساعة.
قد يرغب طفلك في الرضاعة مرات أكثر.
قد يستمر بعض القيء لبضعة أيام.

تشمل المضاعفات المحتملة من جراحة تضيق البواب النزيف والعدوى. ومع ذلك ، فإن المضاعفات ليست شائعة ، ونتائج الجراحة ممتازة بشكل عام.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ) أو إلى جراح الأطفال.

ما يمكنك فعله

اكتب أعراض طفلك ، بما في ذلك متى وكم مرة يتقيأ طفلك ، وما إذا كان القيء ناتجًا عن قوة ، وإذا بدا أن القيء هو معظم أو مجرد جزء مما أكله الطفل.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراض طفلي؟
ما الاختبارات التي يحتاجها طفلي؟ هل تتطلب أي استعدادات خاصة؟
ما هي العلاجات المتاحة؟ هل يحتاج طفلي إلى الجراحة؟
هل ستكون هناك أية قيود على التغذية بعد الجراحة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تفعل لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل: