مرض رينود

نظرة عامة

يتسبب مرض رينود (راي الأنف) في شعور بعض مناطق الجسم - مثل أصابع اليدين والقدمين - بالخدر والبرودة استجابةً لدرجات الحرارة الباردة أو الإجهاد. في مرض رينود ، تضيق الشرايين الأصغر التي تمد الجلد بالدم ، مما يحد من تدفق الدم إلى المناطق المصابة (تشنج الأوعية الدموية).

النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض رينود ، المعروف أيضًا باسم ظاهرة رينود أو رينود أو متلازمة. يبدو أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الباردة.

يعتمد علاج مرض رينود على شدته وما إذا كان لديك حالات صحية أخرى. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، لا يتسبب مرض رينود في الإعاقة ، ولكنه قد يؤثر على جودة حياتك.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض مرض رينود ما يلي:

• برودة أصابع اليدين أو القدمين
• تغير لون بشرتك استجابةً للبرد أو الإجهاد
• خدر أو شعور شائك أو ألم وخز عند الاحترار أو تخفيف الضغط

أثناء نوبة رينود ، عادةً ما تتحول المناطق المصابة من جلدك إلى اللون الأبيض أولاً. ثم يتحول لونهم غالبًا إلى اللون الأزرق ويشعرون بالبرد والخدر. عندما تشعر بالدفء وتحسن الدورة الدموية ، قد تتحول المناطق المصابة إلى اللون الأحمر أو الخفقان أو الوخز أو الانتفاخ.

على الرغم من أن رينود يؤثر بشكل شائع على أصابع اليدين والقدمين ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على مناطق أخرى من الجسم ، مثل أنفك وشفتيك وأذنيك وحتى حلماتك. بعد الإحماء ، يمكن أن تستغرق عودة تدفق الدم الطبيعي إلى المنطقة 15 دقيقة.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك تاريخ مرضي شديد رينود وظهور قرحة أو عدوى في أحد أصابع يديك أو أصابع قدمك المصابة.

الأسباب

لا يفهم الأطباء تمامًا سبب نوبات رينود ، ولكن الأوعية الدموية في اليدين و يبدو أن القدمين تبالغ في رد فعلها تجاه درجات الحرارة الباردة أو الإجهاد.

تشنج الأوعية الدموية

مع رينود ، تصبح الشرايين في أصابع اليدين والقدمين ضيقة وتحد لفترة وجيزة من إمداد الدم عند التعرض للبرد أو الإجهاد . بمرور الوقت ، يمكن أن تتكاثف هذه الشرايين الصغيرة قليلاً ، مما يحد من تدفق الدم.

من المرجح أن تؤدي درجات الحرارة الباردة إلى حدوث نوبة. من المرجح أن يكون التعرض للبرد ، مثل وضع يديك في ماء بارد أو أخذ شيء من الثلاجة أو التواجد في الهواء البارد. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي التوتر العاطفي إلى حدوث نوبة.

الابتدائية مقابل رينود الثانوية

هناك نوعان رئيسيان من الحالة.

• أساسي رينود. يُعرف أيضًا باسم مرض رينود ، وهذا الشكل الأكثر شيوعًا لا ينتج عن حالة طبية مرتبطة به. يمكن أن يكون خفيفًا لدرجة أن العديد من الأشخاص المصابين بداء رينود الأولي لا يسعون للعلاج. ويمكن أن تحل من تلقاء نفسها.

• ثانوية رينود. وتسمى أيضًا ظاهرة رينود ، وينتج هذا الشكل عن مشكلة كامنة. على الرغم من أن داء رينود الثانوي أقل شيوعًا من الشكل الأساسي ، إلا أنه يميل إلى أن يكون أكثر خطورة.

  تظهر علامات وأعراض داء رينود الثانوي عادةً في حوالي سن الأربعين ، متأخراً عن ظهور أعراض رينود الأولية.

  / li>

تشمل أسباب رينود الثانوية:

• أمراض النسيج الضام. معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض نادر يؤدي إلى تصلب الجلد (تصلب الجلد) يكون لديهم رينود. تشمل الأمراض الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بمرض رينود الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن.
• أمراض الشرايين. وتشمل هذه تراكم اللويحات في الأوعية الدموية التي تغذي القلب ، واضطراب تلتهب فيه الأوعية الدموية في اليدين والقدمين ، ونوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على شرايين الرئتين.
• متلازمة النفق الرسغي. تتضمن هذه الحالة الضغط على العصب الرئيسي في يدك ، مما يؤدي إلى خدر وألم في اليد مما قد يجعل اليد أكثر عرضة لدرجات الحرارة الباردة.
• العمل المتكرر أو الاهتزاز. يمكن أن تؤدي الكتابة أو العزف على البيانو أو القيام بحركات مماثلة لفترات طويلة وتشغيل أدوات الاهتزاز ، مثل آلات ثقب الصخور ، إلى إصابات الإفراط في الاستخدام.
• التدخين. التدخين يضيق الأوعية الدموية.
• إصابات اليدين أو القدمين. تشمل الأمثلة كسر الرسغ أو الجراحة أو قضمة الصقيع.
• بعض الأدوية. وتشمل هذه الأدوية حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم ، وأدوية الصداع النصفي التي تحتوي على الإرغوتامين والسوماتريبتان ، وأدوية اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ، وبعض عوامل العلاج الكيميائي ، والأدوية التي تسبب تضييق الأوعية الدموية ، مثل بعض أدوية البرد التي لا تستلزم وصفة طبية.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر لمرض رينود الأساسي ما يلي:

• الجنس. تتأثر النساء أكثر من الرجال.
• العمر. على الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بهذه الحالة ، إلا أن داء رينود الأساسي يبدأ غالبًا ما بين سن 15 و 30 عامًا.
• المناخ. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا أيضًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الباردة.
• تاريخ العائلة. يبدو أن إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى - أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال - بالمرض تزيد من خطر إصابتك بمرض رينود الأساسي.

تشمل عوامل الخطر لمرض رينود الثانوي ما يلي:

• الأمراض المصاحبة. وتشمل هذه الحالات مثل تصلب الجلد والذئبة.
• بعض المهن. وتشمل هذه الوظائف التي تسبب صدمة متكررة ، مثل أدوات التشغيل التي تهتز.
• التعرض لمواد معينة. وهذا يشمل التدخين وتناول الأدوية التي تؤثر على الأوعية الدموية والتعرض لمواد كيميائية معينة ، مثل كلوريد الفينيل.

المضاعفات

إذا كانت أعراض رينود الثانوية شديدة - وهي نادرًا - قد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى أصابع اليدين أو القدمين إلى تلف الأنسجة.

يمكن أن يؤدي انسداد الشريان تمامًا إلى تقرحات (تقرحات الجلد) أو موت الأنسجة ، وقد يصعب علاج كلاهما. في حالات نادرة ، قد تتطلب الحالات الشديدة غير المعالجة إزالة الجزء المصاب من جسمك.

الوقاية

للمساعدة في منع هجمات رينود:

احزمه في الهواء الطلق. عندما يكون الجو باردًا ، ارتد قبعة ووشاحًا وجوارب وأحذية طويلة وطبقتين من القفازات أو القفازات قبل الخروج. ارتدِ معطفًا بأساور دافئة لتلتف حول القفازات أو القفازات لمنع الهواء البارد من الوصول إلى يديك.

استخدم أيضًا تدفئة يدوية كيميائية. ارتدِ واقيًا للأذنين وقناعًا للوجه إذا كان طرف أنفك وشحمة أذنك حساسين للبرد.

• قم بتدفئة سيارتك. شغّل سخان السيارة لبضع دقائق قبل القيادة في الطقس البارد.

اتخذ الاحتياطات في الداخل. ارتداء الجوارب. عند إخراج الطعام من الثلاجة أو الفريزر ، ارتدِ قفازات أو قفازات أو قفازات الفرن. يجد بعض الناس أنه من المفيد ارتداء القفازات والجوارب عند النوم خلال فصل الشتاء.

نظرًا لأن تكييف الهواء يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبات ، اضبط مكيف الهواء على درجة حرارة أكثر دفئًا. استخدم أكواب الشرب المعزولة.

التشخيص

سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات لاستبعاد المشكلات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب علامات وأعراضًا متشابهة.

فرز رينود الأساسي مقابل مرض رينود الثانوي

لمعرفة الفرق بين مرض رينود الأساسي والثانوي ، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار يسمى تنظير الشعيرات الدموية. أثناء الاختبار ، ينظر الطبيب إلى الجلد الموجود في قاعدة ظفرك تحت المجهر أو المكبر للبحث عن تشوهات أو تورم الأوعية الدموية الدقيقة.

إذا كان طبيبك يعتقد أن هناك حالة أخرى ، مثل أحد اضطرابات المناعة الذاتية أو مرض النسيج الضام ، قد يسبب مرض رينود ، ومن المحتمل أن يطلب إجراء اختبارات الدم ، مثل:

• اختبار الأجسام المضادة للنواة. قد يكون الاختبار الإيجابي لهذه الأجسام المضادة علامة على تحفيز الجهاز المناعي ، وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بأمراض النسيج الضام أو اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يحدد هذا الاختبار معدل استقرار خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب. قد يشير المعدل الأسرع من المعدل الطبيعي إلى وجود التهاب أساسي أو مرض مناعي ذاتي.

لا يمكن لفحص دم واحد تشخيص مرض رينود. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات أخرى ، مثل تلك التي تستبعد أمراض الشرايين ، للمساعدة في تحديد الحالة التي يمكن أن ترتبط بمرض رينود.

العلاج

ضماد البرد في عادة ما يكون ارتداء القفازات أو الجوارب الثقيلة فعالاً في التعامل مع الأعراض الخفيفة لمرض رينود. تتوفر الأدوية لعلاج الأشكال الأكثر خطورة من الحالة. أهداف العلاج هي:

• تقليل عدد وشدة الهجمات
• منع تلف الأنسجة
• معالجة المرض أو الحالة الكامنة

الأدوية

اعتمادًا على سبب الأعراض ، قد تساعد الأدوية. لتوسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم ، قد يصف لك الطبيب:

• حاصرات قنوات الكالسيوم. تعمل هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية الصغيرة في اليدين والقدمين وفتحها ، مما يقلل من شدة وعدد النوبات لدى معظم المصابين بمرض رينود. يمكن أن تساعد هذه الأدوية أيضًا في التئام تقرحات الجلد على أصابع اليدين أو القدمين. تشمل الأمثلة نيفيديبين (Adalat CC ، Procardia) ، أملوديبين (نورفاسك) ، فيلوديبين وإيزراديبين.
• موسعات الأوعية. تشمل هذه الأدوية ، التي تعمل على إرخاء الأوعية الدموية ، كريم النتروجليسرين (نيترو دور) الذي يوضع على قاعدة أصابعك للمساعدة في التئام تقرحات الجلد. تشمل موسعات الأوعية الأخرى دواء ارتفاع ضغط الدم لوسارتان (كوزار) ، ودواء ضعف الانتصاب سيلدينافيل (فياجرا ، ريفاتيو) ، ومضاد الاكتئاب فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) وفئة من الأدوية تسمى البروستاجلاندين.

العمليات الجراحية والإجراءات الطبية

إذا كنت تعاني من مرض رينود الشديد ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة أو حقن.

جراحة الأعصاب. تتحكم الأعصاب السمبثاوية في اليدين والقدمين في فتح وتضيق الأوعية الدموية في جلدك. قطع هذه الأعصاب يقطع استجاباتها المبالغ فيها.

من خلال شقوق صغيرة في اليدين أو القدمين المصابة ، يقوم الطبيب بتقطيع هذه الأعصاب الدقيقة حول الأوعية الدموية. إذا نجحت هذه الجراحة ، فقد تؤدي إلى نوبات أقل وأقصر.

• الحقن الكيميائي. يمكن للأطباء حقن مواد كيميائية مثل التخدير الموضعي أو أونابوتولينوماتوكسين أ (البوتوكس) لمنع الأعصاب الودية في اليدين أو القدمين المصابة. قد تحتاج إلى تكرار الإجراء إذا عادت الأعراض أو استمرت.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن لمجموعة متنوعة من الخطوات تقليل هجمات رينود ويساعدك على الشعور بالتحسن.

• تجنب التدخين. يتسبب التدخين أو استنشاق الدخان السلبي في انخفاض درجة حرارة الجلد عن طريق شد الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى حدوث هجوم.
• ممارسة الرياضة. يمكن أن تزيد التمارين من الدورة الدموية ، من بين الفوائد الصحية الأخرى. إذا كان لديك رينود ثانوي ، فتحدث إلى طبيبك قبل ممارسة الرياضة في الهواء الطلق في البرد.
• تحكم في التوتر. قد يساعد تعلم التعرف على المواقف العصيبة وتجنبها في التحكم في عدد الهجمات.
• تجنب درجات الحرارة المتغيرة بسرعة. حاول ألا تنتقل من بيئة حارة إلى غرفة مكيفة. إذا أمكن ، تجنب أقسام الأطعمة المجمدة في محلات البقالة.

ما يجب فعله أثناء الهجوم

قم بتدفئة يديك أو قدميك أو المناطق المصابة الأخرى. لتدفئة أصابعك وأصابعك بلطف:

• ادخل إلى مكان مغلق أو إلى منطقة أكثر دفئًا
• حرك أصابع يديك وقدميك
• ضع يديك تحت الإبط
• اصنع دوائر واسعة (طواحين الهواء) بذراعيك
• قم بتشغيل الماء الدافئ - وليس الساخن - على أصابع اليدين والقدمين
• قم بتدليك يديك وقدميك

إذا أدى التوتر إلى نوبة ، اخرج من الموقف المجهد واسترخ. تدرب على أسلوب لتخفيف التوتر يناسبك ، وقم بتدفئة يديك أو قدميك في الماء للمساعدة في تقليل النوبة.

الطب البديل

تغييرات نمط الحياة والمكملات التي تشجع على تدفق الدم بشكل أفضل. قد تساعدك على إدارة رينود. ومع ذلك ، من غير الواضح مدى نجاح هذه التدابير في علاج رينود. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة. إذا كنت مهتمًا ، فتحدث إلى طبيبك بشأن:

• زيت السمك. يمكن أن يساعد تناول مكملات زيت السمك في تحسين قدرتك على تحمل البرد.
• الجنكة. يمكن أن تساعد مكملات الجنكة في تقليل عدد هجمات رينود.
• الوخز بالإبر. يبدو أن هذه الممارسة تحسن تدفق الدم ، لذلك قد تكون مفيدة في تخفيف نوبات رينود.

الارتجاع البيولوجي. قد يساعد استخدام عقلك للتحكم في درجة حرارة الجسم في تقليل شدة وعدد النوبات التي تتعرض لها. يتضمن الارتجاع البيولوجي صورًا موجهة لزيادة درجة حرارة اليدين والقدمين ، والتنفس العميق ، وتمارين الاسترخاء الأخرى.

قد يكون طبيبك قادرًا على اقتراح معالج يمكنه مساعدتك في تعلم تقنيات الارتجاع البيولوجي. هناك كتب ومقاطع فيديو حول هذا الموضوع.

تحدث إلى طبيبك قبل تناول المكملات الغذائية. يمكن لطبيبك تحذيرك إذا كانت هناك تفاعلات دوائية محتملة أو آثار جانبية للعلاجات البديلة.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن يكون طبيبك الأساسي قادرًا على تشخيص داء رينود بناءً على علاماتك والأعراض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل والعظام والعضلات (أخصائي أمراض الروماتيزم).

فيما يلي معلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ضع قائمة بما يلي:

• أعراضك ، ووقت ظهورها وما يبدو أنه يحفزها
• الحالات الطبية الأخرى التي تعانيها أنت وعائلتك ، وخاصة الأنسجة الضامة أو اضطرابات المناعة الذاتية
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها والجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

تتضمن الأسئلة التي قد تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو مرجح هل تسبب علاماتي وأعراضي؟
• إذا كنت مصابًا بداء رينود ، فهل هو علاج أساسي أم ثانوي؟
• ما هو العلاج الذي توصي به ، إن وجد؟
• كيف يمكنني تقليل مخاطر هجوم رينود؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك هو من المحتمل أن يطرح عليك أسئلة ، بما في ذلك:

• أثناء هجوم رينود ، هل تغير لون أصابع يديك أو أصابع قدميك أو تشعر بالخدر أو الألم؟
• هل تعرض أي شخص آخر في عائلتك تم تشخيص مرض رينود؟
• هل تدخن؟
• ما هي كمية الكافيين ، إن وجدت ، التي تستهلكها يوميًا؟
• ماذا تفعل لكسب لقمة العيش ومن أجل الترفيه؟