التهاب المفاصل التفاعلي

نظرة عامة

التهاب المفاصل التفاعلي هو ألم في المفاصل وتورم ناتج عن عدوى في جزء آخر من الجسم - وغالبًا ما تستهدف الأمعاء أو الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية.

عادةً ما يستهدف التهاب المفاصل التفاعلي ركبتيك ومفاصل كاحليك وقدميك. يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على عينيك وجلدك وإحليلك.

في السابق ، كان التهاب المفاصل التفاعلي يُسمى أحيانًا متلازمة رايتر ، والتي تتميز بالتهاب العين والإحليل والمفاصل.

التهاب المفاصل التفاعلي ليس كذلك ' ر مشترك. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، تظهر العلامات والأعراض وتختفي في النهاية في غضون 12 شهرًا.

الأعراض

تبدأ علامات التهاب المفاصل التفاعلي وأعراضه بشكل عام بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع من التعرض لمسبب مثير عدوى. قد تشمل:

• ألم وتيبس. يحدث ألم المفاصل المصاحب لالتهاب المفاصل التفاعلي بشكل شائع في الركبتين والكاحلين والقدمين. قد تشعر أيضًا بألم في الكعبين أو أسفل الظهر أو الأرداف.
• التهاب العين. يصاب العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي أيضًا بالتهاب العين (التهاب الملتحمة).
• مشاكل في المسالك البولية. قد يحدث زيادة في التكرار وعدم الراحة أثناء التبول ، وكذلك التهاب غدة البروستاتا أو عنق الرحم.
• التهاب الأنسجة الرخوة في مكان دخولها إلى العظام (التهاب الارتكاز). قد يشمل ذلك العضلات والأوتار والأربطة.
• تورم أصابع القدم أو الأصابع. في بعض الحالات ، قد تنتفخ أصابع قدميك أو أصابعك لدرجة تشبه النقانق.
• مشاكل الجلد. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي على جلدك بعدة طرق ، بما في ذلك الطفح الجلدي على باطنك وراحتيك وتقرحات الفم.
• آلام أسفل الظهر. يميل الألم إلى أن يكون أسوأ في الليل أو في الصباح.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا أصبت بألم في المفاصل خلال شهر من الإصابة بالإسهال أو في الأعضاء التناسلية العدوى ، اتصل بطبيبك.

الأسباب

يتطور التهاب المفاصل التفاعلي كرد فعل لعدوى في جسمك ، غالبًا في الأمعاء أو الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية. قد لا تكون على دراية بالعدوى المسببة للعدوى إذا تسببت في ظهور أعراض خفيفة أو لم تسبب أي أعراض على الإطلاق.

يمكن أن تسبب العديد من البكتيريا التهاب المفاصل التفاعلي. ينتقل بعضها عن طريق الاتصال الجنسي ، وينتقل البعض الآخر عن طريق الطعام. تشمل أكثرها شيوعًا:

• الكلاميديا ​​
• السالمونيلا
• الشيغيلا
• اليرسينيا
• الكامبيلوباكتر
• المطثية العسيرة

التهاب المفاصل التفاعلي ليس معديًا. ومع ذلك ، يمكن أن تنتقل البكتيريا المسببة له عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الطعام الملوث. فقط عدد قليل من الأشخاص الذين يتعرضون لهذه البكتيريا يصابون بالتهاب المفاصل التفاعلي.

عوامل الخطر

تزيد عوامل معينة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي:

• العمر. يحدث التهاب المفاصل التفاعلي بشكل متكرر عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
• الجنس. تتساوى احتمالية إصابة الرجال والنساء بالتهاب المفاصل التفاعلي استجابةً للعدوى المنقولة بالغذاء. ومع ذلك ، فإن الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي استجابةً للبكتيريا المنقولة جنسيًا.
• العوامل الوراثية. تم ربط علامة وراثية محددة بالتهاب المفاصل التفاعلي. لكن العديد من الأشخاص الذين لديهم هذه العلامة لا يصابون بهذه الحالة أبدًا.

الوقاية

يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا في احتمال إصابتك بالتهاب المفاصل التفاعلي. على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير التركيبة الجينية الخاصة بك ، يمكنك تقليل تعرضك للبكتيريا التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي.

تأكد من تخزين طعامك في درجات حرارة مناسبة ومطبخه بشكل صحيح لمساعدتك على تجنب العديد من البكتيريا المنقولة بالغذاء والتي يمكن أن تسبب التهاب المفاصل التفاعلي ، بما في ذلك السالمونيلا والشيغيلا والرسينيا والكامبيلوباكتر. يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا إلى الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي. قد يقلل استخدام الواقي من المخاطر.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، من المرجح أن يفحص طبيبك المفاصل بحثًا عن علامات وأعراض الالتهاب ، مثل التورم والسخونة والحنان ، واختبار نطاق الحركة في العمود الفقري والمفاصل المصابة. قد يفحص طبيبك أيضًا عينيك بحثًا عن التهاب وجلدك بحثًا عن طفح جلدي.

اختبارات الدم

قد يوصي طبيبك بفحص عينة من دمك من أجل:

• الدليل على عدوى سابقة أو حالية
• علامات الالتهاب
• الأجسام المضادة المرتبطة بأنواع أخرى من التهاب المفاصل
• علامة وراثية مرتبطة بالتهاب المفاصل التفاعلي

اختبارات السوائل المشتركة

قد يستخدم طبيبك إبرة لسحب عينة من السائل من داخل المفصل المصاب. سيتم اختبار هذا السائل من أجل:

• تعداد خلايا الدم البيضاء. قد تشير زيادة عدد خلايا الدم البيضاء إلى وجود التهاب أو عدوى.
• العدوى. قد تشير البكتيريا الموجودة في سائل المفاصل إلى التهاب المفاصل الإنتاني ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في المفاصل.
• البلورات. قد تشير بلورات حمض اليوريك في سائل المفصل إلى النقرس. غالبًا ما يؤثر هذا النوع المؤلم جدًا من التهاب المفاصل على إصبع القدم الكبير.

اختبارات التصوير

يمكن أن تشير الأشعة السينية لأسفل الظهر والحوض والمفاصل إلى ما إذا كان لديك أي من العلامات المميزة لالتهاب المفاصل التفاعلي. يمكن أن تستبعد الأشعة السينية أيضًا الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل.

العلاج

الهدف من العلاج هو التحكم في الأعراض وعلاج العدوى التي لا تزال موجودة.

الأدوية

إذا كان التهاب المفاصل التفاعلي ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فقد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا إذا كان هناك دليل على استمرار العدوى. يعتمد نوع المضاد الحيوي الذي تتناوله على البكتيريا الموجودة.

قد تشمل الأدوية الأخرى:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بوصفة طبية ، مثل الإندوميتاسين (إندوسين) ، أن تخفف من التهاب وآلام التهاب المفاصل التفاعلي.
• الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن يقلل حقن الكورتيكوستيرويد في المفاصل المصابة من الالتهاب ويسمح لك بالعودة إلى مستوى نشاطك الطبيعي.
• المنشطات الموضعية. يمكن استخدام هذه الأدوية للطفح الجلدي الناجم عن التهاب المفاصل التفاعلي.
• أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي. تشير الأدلة المحدودة إلى أن الأدوية مثل سلفاسالازين (أزولفيدين) أو ميثوتريكسات (تريكسال) أو إيتانيرسيبت (إنبريل) يمكن أن تخفف الألم والتصلب لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي.

العلاج الطبيعي

يمكن أن يوفر لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين تستهدف مفاصلك وعضلاتك. تعمل تمارين التقوية على تطوير العضلات حول المفاصل المصابة ، مما يزيد من دعم المفصل. يمكن أن تزيد تمارين نطاق الحركة من مرونة مفاصلك وتقليل التيبس.

الاستعداد لموعدك

ستبدأ على الأرجح بمقابلة مقدم الرعاية الأولية الذي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في التهاب المفاصل (أخصائي أمراض الروماتيزم) لإجراء مزيد من التقييم.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل بالصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ الطبي لك ولعائلتك
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على الطبيب

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها. فيما يتعلق بالتهاب المفاصل التفاعلي ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• متى تتوقع تحسن الأعراض التي أعانيها مع العلاج؟
• هل هناك أي شيء يمكنني أن أفعل الآن للمساعدة في تخفيف آلام المفاصل؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد من هذه الحالة؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المرجح أن يطرح عليك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل لديك هل أصبت بعدوى مؤخرًا؟