اضطراب التعلق التفاعلي

نظرة عامة

يعد اضطراب التعلق التفاعلي حالة نادرة ولكنها خطيرة حيث لا يثبت الرضيع أو الطفل الصغير ارتباطات صحية مع الوالدين أو مقدمي الرعاية. قد يتطور اضطراب التعلق التفاعلي إذا لم يتم تلبية احتياجات الطفل الأساسية للراحة والمودة والرعاية ولم يتم إثبات المحبة والرعاية والتعلق المستقر مع الآخرين.

مع العلاج ، قد يتطور الأطفال المصابون باضطراب التعلق التفاعلي علاقات أكثر استقرارًا وصحة مع مقدمي الرعاية وغيرهم. تشمل علاجات اضطراب التعلق التفاعلي الإرشاد النفسي ، وتعليم الوالدين أو مقدم الرعاية ، وتعلم التفاعلات الإيجابية بين الطفل ومقدمي الرعاية ، وخلق بيئة مستقرة ورعاية.

الأعراض

يمكن لاضطراب التعلق التفاعلي أن تبدأ في الطفولة. هناك القليل من الأبحاث حول علامات وأعراض اضطراب التعلق التفاعلي بعد مرحلة الطفولة المبكرة ، ولا يزال من غير المؤكد ما إذا كان يحدث في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات.

قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• انسحاب غير مبرر أو خوف أو حزن أو تهيج
• المظهر الحزين والفتور
• عدم السعي وراء الراحة أو عدم إظهار أي استجابة عند الشعور بالراحة
• عدم الابتسام
• مراقبة الآخرين عن كثب مع عدم الانخراط في التفاعل الاجتماعي
• عدم طلب الدعم أو المساعدة
• عدم الاتصال عند الرد
• لا يوجد اهتمام بلعب لعبة peekaboo أو غيرها من الألعاب التفاعلية

متى ترى الطبيب

ضع في اعتبارك الحصول على تقييم إذا أظهر طفلك أيًا من العلامات المذكورة أعلاه. يمكن أن تظهر العلامات عند الأطفال الذين لا يعانون من اضطراب التعلق التفاعلي أو الذين لديهم اضطراب آخر ، مثل اضطراب طيف التوحد. من المهم أن يتم تقييم طفلك من قبل طبيب نفسي للأطفال أو أخصائي نفسي يمكنه تحديد ما إذا كانت هذه السلوكيات تشير إلى مشكلة أكثر خطورة.

الأسباب

لكي تشعر بالأمان وتنمي الثقة ، الرضع والصغار يحتاج الأطفال إلى بيئة مستقرة ورعاية. يجب تلبية احتياجاتهم العاطفية والجسدية الأساسية باستمرار. على سبيل المثال ، عندما يبكي طفل ، يجب تلبية الحاجة لتناول وجبة أو تغيير الحفاض من خلال تبادل عاطفي مشترك قد يشمل التواصل البصري والابتسام والمداعبة.

طفل يتم تجاهل احتياجاته أو تلبيتها مع عدم وجود استجابة عاطفية من مقدمي الرعاية ، لا يتوقعون الرعاية أو الراحة أو يشكلون ارتباطًا ثابتًا بمقدمي الرعاية.

ليس من الواضح سبب إصابة بعض الأطفال والأطفال باضطراب التعلق التفاعلي بينما لا يعاني الآخرون. توجد نظريات مختلفة حول اضطراب التعلق التفاعلي وأسبابه ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتطوير فهم أفضل وتحسين التشخيص وخيارات العلاج.

عوامل الخطر

خطر تطوير التعلق التفاعلي قد يزيد الاضطراب الناجم عن الإهمال الاجتماعي والعاطفي الخطير أو عدم وجود فرصة لتطوير ارتباطات مستقرة في الأطفال الذين ، على سبيل المثال:

• يعيشون في منزل للأطفال أو مؤسسة أخرى
• تغيير دور الحضانة أو مقدمي الرعاية بشكل متكرر
• لديك أبوين يعانيان من مشاكل صحية عقلية شديدة أو سلوك إجرامي أو تعاطي المخدرات مما يضعف الأبوة والأمومة
• الانفصال المطول عن الوالدين أو مقدمي الرعاية الآخرين بسبب العلاج في المستشفى

ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال الذين تم إهمالهم بشدة لا يصابون باضطراب التعلق التفاعلي.

المضاعفات

بدون علاج ، يمكن أن يستمر اضطراب التعلق التفاعلي حتى عدة سنوات وقد يكون لها عواقب مدى الحياة.

بعض resea يقترح rch أن بعض الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب التعلق التفاعلي قد يظهرون سمات قاسية وغير عاطفية يمكن أن تشمل مشاكل السلوك والقسوة تجاه الأشخاص أو الحيوانات. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت المشاكل لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين مرتبطة بتجارب اضطراب التعلق التفاعلي في مرحلة الطفولة المبكرة.

الوقاية

في حين أنه من غير المعروف على وجه اليقين ما إذا كان رد الفعل يمكن الوقاية من اضطراب التعلق ، وقد تكون هناك طرق لتقليل مخاطر تطوره. يحتاج الرضع والأطفال الصغار إلى بيئة مستقرة ورعاية ويجب تلبية احتياجاتهم العاطفية والجسدية الأساسية باستمرار. قد تساعدك الاقتراحات الأبوية التالية.

• خذ دروسًا أو تطوع مع الأطفال إذا كنت تفتقر إلى الخبرة أو المهارة مع الأطفال أو الأطفال. سيساعدك هذا على تعلم كيفية التفاعل بطريقة الرعاية.
• شارك بنشاط مع طفلك من خلال الكثير من اللعب والتحدث معه والتواصل بالعين والابتسام.
• تعلّم كيفية تفسير إشارات طفلك ، مثل أنواع البكاء المختلفة ، حتى تتمكن من تلبية احتياجاته بسرعة وفعالية.
• توفير تفاعل دافئ ومغذٍ مع طفلك ، مثل أثناء الرضاعة والاستحمام أو تغيير الحفاضات.
• قدم استجابات لفظية وغير لفظية لمشاعر الطفل من خلال اللمس وتعبيرات الوجه ونبرة الصوت.

content:

التشخيص

يمكن للطبيب النفسي للأطفال أو الأخصائي النفسي إجراء فحص شامل ومتعمق لتشخيص اضطراب التعلق التفاعلي.

قد يشمل تقييم طفلك:

• الملاحظة المباشرة للتفاعل مع الوالدين أو مقدمي الرعاية
• تفاصيل حول نمط السلوك بمرور الوقت
• أمثلة على السلوك في مجموعة متنوعة من المواقف
• معلومات حول التفاعلات مع الوالدين أو مقدمي الرعاية و
• أسئلة حول المنزل والوضع المعيشي منذ الولادة
• تقييم أساليب وقدرات الأبوة والأمومة وتقديم الرعاية

سيرغب طبيب طفلك أيضًا لاستبعاد الاضطرابات النفسية الأخرى وتحديد ما إذا كانت هناك أي حالات صحية عقلية أخرى موجودة ، مثل:

• الإعاقة الذهنية
• اضطرابات التكيف الأخرى
• اضطراب طيف التوحد
• اضطرابات الاكتئاب

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DMS-5)

قد يستخدم طبيبك نطاق التشخيص ria لاضطراب التعلق التفاعلي في DSM-5 ، الذي نشرته جمعية الطب النفسي الأمريكية. لا يتم التشخيص عادة قبل عمر 9 أشهر. تظهر العلامات والأعراض قبل سن 5 سنوات.

تشمل المعايير ما يلي:

• نمط ثابت من السلوك المنسحب عاطفيًا تجاه مقدمي الرعاية ، والذي يظهر من خلال طلب الراحة أو عدم الاستجابة لها نادرًا عند الشعور بالضيق
• المشكلات الاجتماعية والعاطفية المستمرة التي تتضمن الحد الأدنى من الاستجابة للآخرين ، وعدم وجود استجابة إيجابية للتفاعلات ، أو التهيج غير المبرر أو الحزن أو الخوف أثناء التعامل مع مقدمي الرعاية
• استمرار عدم وجود مشاعر يحتاج إلى الراحة والتحفيز والعاطفة التي يلبيها مقدمو الرعاية ، أو التغييرات المتكررة لمقدمي الرعاية الأساسيين التي تحد من فرص تكوين روابط مستقرة ، أو الرعاية في بيئة تحد بشدة من فرص تكوين المرفقات (مثل مؤسسة)
• لا يوجد تشخيص لاضطراب طيف التوحد

العلاج

يُعتقد أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب التعلق التفاعلي لديهم القدرة على تكوين روابط ، ولكن هذه القدرة أعاقتها تجاربهم.

يتمتع معظم الأطفال بالمرونة الطبيعية. وحتى أولئك الذين تم إهمالهم ، أو عاشوا في منزل للأطفال أو مؤسسة أخرى ، أو كان لديهم العديد من مقدمي الرعاية يمكنهم تطوير علاقات صحية. يبدو أن التدخل المبكر يحسن النتائج.

لا يوجد علاج قياسي لاضطراب التعلق التفاعلي ، ولكن يجب أن يشمل كلاً من الطفل والوالدين أو مقدمي الرعاية الأساسيين. أهداف العلاج هي المساعدة في ضمان أن الطفل:

• يتمتع بحالة معيشية آمنة ومستقرة
• يطور تفاعلات إيجابية ويقوي الارتباط مع الوالدين ومقدمي الرعاية

تشمل إستراتيجيات العلاج ما يلي:

• تشجيع نمو الطفل من خلال الرعاية والاستجابة والاهتمام
• توفير مقدمي رعاية متسقين لتشجيع الارتباط المستقر للطفل
• توفير بيئة إيجابية ومحفزة وتفاعلية للطفل
• تلبية احتياجات الطفل الطبية والسلامة والسكن ، حسب الاقتضاء

خدمات أخرى التي قد تفيد الطفل والأسرة تشمل:

• الإرشاد النفسي الفردي والعائلي
• تثقيف الوالدين ومقدمي الرعاية حول الحالة
• دروس مهارات الأبوة

تقنيات قسرية ومثيرة للجدل

انتقدت الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين والجمعية الأمريكية للطب النفسي تقنيات علاج خطيرة وغير مثبتة لاضطراب التعلق التفاعلي.

تتضمن هذه الأساليب أي نوع من التقييد الجسدي أو القوة لتحطيم ما يُعتقد أنه مقاومة الطفل للتعلق - نظرية غير مثبتة لسبب اضطراب التعلق التفاعلي . لا يوجد دليل علمي يدعم هذه الممارسات المثيرة للجدل ، والتي يمكن أن تكون ضارة نفسيًا وجسديًا وتؤدي إلى وفيات عرضية.

إذا كنت تفكر في أي نوع من العلاج غير التقليدي ، فتحدث إلى الطبيب النفسي أو الطبيب النفسي لطفلك أولًا للتأكد من أنه قائم على الأدلة وليس ضارًا.

التأقلم والدعم

إذا كنت أحد الوالدين أو مقدم رعاية طفل يعاني من اضطراب التعلق التفاعلي ، فمن السهل أن تغضب ، وتحبط والحزن. قد تشعر أن طفلك لا يحبك - أو أنه من الصعب أن تحب طفلك أحيانًا.

قد تساعد هذه الإجراءات:

• تثقيف نفسك وعائلتك بشأن اضطراب التعلق التفاعلي. اسأل طبيب الأطفال عن الموارد أو تحقق من مواقع الإنترنت الموثوقة. إذا كان لطفلك خلفية تتضمن مؤسسات أو رعاية بديلة ، ففكر في مراجعة وكالات الخدمة الاجتماعية ذات الصلة للحصول على المواد والموارد التعليمية.
• ابحث عن شخص يمكنه منحك فترة راحة من وقت لآخر. قد تكون رعاية طفل مصاب باضطراب التعلق التفاعلي مرهقة. ستبدأ في الإرهاق إذا لم يكن لديك فترة توقف بشكل دوري. لكن تجنب الاستعانة بمقدمي رعاية متعددين. اختر مقدم رعاية يتولى رعايته وعلى دراية باضطراب التعلق التفاعلي أو ثقف مقدم الرعاية حول هذا الاضطراب.
• ممارسة مهارات إدارة الإجهاد. على سبيل المثال ، قد يساعدك تعلم اليوجا أو التأمل وممارستها على الاسترخاء وعدم الإرهاق.
• خصص وقتًا لنفسك. طوّر أو حافظ على هواياتك وارتباطاتك الاجتماعية وتمارينك الروتينية.
• اعترف أنه من الجيد الشعور بالإحباط أو الغضب في بعض الأحيان. إن المشاعر القوية التي قد تكون لديكم تجاه طفلك طبيعية. ولكن إذا لزم الأمر ، اطلب المساعدة المتخصصة.

الاستعداد لموعدك

يمكنك البدء بزيارة طبيب الأطفال الخاص بطفلك. ومع ذلك ، قد تتم إحالتك إلى طبيب نفساني للأطفال أو طبيب نفسي متخصص في تشخيص وعلاج اضطراب التعلق التفاعلي أو طبيب أطفال متخصص في تنمية الطفل.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يجب تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• أي مشكلات سلوكية أو مشكلات عاطفية لك ' لاحظنا ، وقم بتضمين أي علامات أو أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعد طفلك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات في الحياة مررت بها أنت أو طفلك
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو العلاجات العشبية أو المكملات الأخرى التي يتناولها طفلك ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لتطرحها على طبيب طفلك لتحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا

قد تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لمشاكل سلوك طفلي أو مشاعره كل المشاكل؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما هي أنواع الفحوصات التي يحتاجها طفلي؟
• ما هو أفضل علاج؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• يعاني طفلي من حالات الصحة العقلية أو البدنية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل توجد أي قيود يجب على طفلي اتباعها؟
• هل يجب أن اصطحب طفلي لرؤية متخصصين آخرين؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لطفلي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟
• هل هناك خدمات اجتماعية أو مجموعات دعم متاحة للآباء والأمهات في وضعي؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيب طفلك أو مقدم خدمات الصحة العقلية عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لحجز الوقت لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها.

تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

• متى فعلت ذلك لأول مرة هل تلاحظ مشاكل في سلوك طفلك أو استجاباته العاطفية؟
• هل كانت المشكلات السلوكية أو العاطفية لطفلك مستمرة أم عرضية؟
• كيف تتداخل مشكلات طفلك السلوكية أو العاطفية مع قدرته لتعمل أو تتفاعل مع الآخرين؟
• هل يمكنك وصف منزل طفلك وعائلتك والوضع المعيشي منذ ولادته؟
• هل يمكنك وصف التفاعلات مع طفلك ، سواء كانت إيجابية أو سلبية؟