اضطراب نوم حركة العين السريعة

نظرة عامة

اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة (REM) هو اضطراب في النوم حيث تتصرف جسديًا بأحلام حية ، وغالبًا ما تكون غير سارة مع أصوات صوتية وحركات ذراع وساق مفاجئة وعنف غالبًا أثناء نوم حركة العين السريعة - يُطلق عليه أحيانًا سلوك تمثيل الأحلام.

لا تتحرك عادةً أثناء نوم حركة العين السريعة ، وهي مرحلة طبيعية من النوم تحدث عدة مرات أثناء الليل. تقضي حوالي 20 بالمائة من نومك في نوم حركة العين السريعة ، وهو الوقت المعتاد للحلم ، والذي يحدث بشكل أساسي خلال النصف الثاني من الليل.

غالبًا ما يكون بداية اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة تدريجيًا ويمكن أن يحدث يتفاقم مع مرور الوقت.

قد يترافق اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة مع حالات عصبية أخرى ، مثل خَرَف أجسام ليوي (يُسمى أيضًا الخَرَف مع أجسام ليوي) أو مرض باركنسون أو الضمور الجهازي المتعدد.

الأعراض

مع اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة ، بدلاً من المعاناة من الشلل الطبيعي المؤقت في الذراعين والساقين (الوهن) أثناء نوم حركة العين السريعة ، فإنك تعمل جسديًا على تحقيق أحلامك.

البداية يمكن أن تكون تدريجية أو مفاجئة ، وقد تحدث النوبات من حين لآخر أو عدة مرات في الليل. غالبًا ما يتفاقم الاضطراب مع مرور الوقت.

قد تشمل أعراض اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة ما يلي:

• الحركة ، مثل الركل ، واللكم ، وضرب الذراع أو القفز من السرير ، استجابة لذلك إلى الأحلام المليئة بالحركة أو العنيفة ، مثل المطاردة أو الدفاع عن نفسك من هجوم
• أصوات مثل الكلام أو الضحك أو الصراخ أو الصراخ العاطفي أو حتى الشتم
• القدرة على تذكر الحلم إذا استيقظت أثناء الحلقة

متى ترى الطبيب

إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه أو كنت تعاني من مشاكل أخرى في النوم ، فتحدث إلى الطبيب.

الأسباب

تنشط المسارات العصبية في الدماغ التي تمنع العضلات من الحركة أثناء النوم العادي أو نوم الأحلام ، مما يؤدي إلى شلل مؤقت في الجسم. في اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ، لم تعد هذه المسارات تعمل وقد تعمل جسديًا على تحقيق أحلامك.

عوامل الخطر

تشمل العوامل المرتبطة بتطور اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ما يلي:

• كونك ذكرًا وأكثر من 50 عامًا - ومع ذلك ، يتم الآن تشخيص المزيد من النساء على أنهن مصابات بهذا الاضطراب ، خاصةً أقل من 50 عامًا ، ويمكن أن يصاب الشباب والأطفال بهذا الاضطراب ، عادةً بالاقتران مع التغفيق ومضاد الاكتئاب استخدام أو أورام الدماغ
• الإصابة بنوع معين من الاضطرابات العصبية التنكسية ، مثل مرض باركنسون أو الضمور الجهازي المتعدد أو السكتة الدماغية أو الخرف مع أجسام ليوي
• الإصابة بداء التغفيق ، وهو اضطراب نوم مزمن يتميز نعاس شديد أثناء النهار
• تناول بعض الأدوية ، وخاصة مضادات الاكتئاب الجديدة ، أو استخدام أو التوقف عن تناول المخدرات أو الكحول

تشير الأدلة الحديثة إلى أنه قد يكون هناك أيضًا العديد من العوامل البيئية أو عوامل الخطر الشخصية لاضطراب نوم حركة العين السريعة ، ط بما في ذلك التعرض لمبيدات الآفات المهنية أو الزراعة أو التدخين أو إصابة سابقة في الرأس.

المضاعفات

قد تشمل المضاعفات الناتجة عن اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة ما يلي:

• الضيق لشريكك في النوم أو الأشخاص الآخرين الذين يعيشون في منزلك
• العزلة الاجتماعية خوفًا من أن يدرك الآخرون اضطراب نومك
• إصابة نفسك أو شريكك في النوم
المحتوى:

التشخيص

لتشخيص اضطراب نوم حركة العين السريعة ، يراجع طبيبك تاريخك الطبي والأعراض التي تعاني منها. قد يشمل تقييمك:

• الفحص البدني والعصبي. يُجري طبيبك فحصًا جسديًا وعصبيًا ويقيمك لاضطراب نوم حركة العين السريعة واضطرابات النوم الأخرى. قد يكون لاضطراب نوم حركة العين السريعة أعراضًا مشابهة لاضطرابات النوم الأخرى ، أو قد يتعايش مع اضطرابات النوم الأخرى مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو التغفيق.
• التحدث مع شريكك في النوم. قد يسأل طبيبك شريكك في النوم عما إذا كان قد رآك يومًا ما يبدو وكأنك تتصرف بأحلامك أثناء النوم ، مثل اللكم أو دفع ذراعيك في الهواء أو الصراخ أو الصراخ. قد يطلب طبيبك أيضًا من شريكك ملء استبيان حول سلوكيات نومك.
• دراسة النوم الليلية (مخطط النوم). قد يوصي الأطباء بإجراء دراسة ليلية في مختبر النوم. خلال هذا الاختبار ، تراقب المستشعرات نشاط قلبك ورئتيك ودماغك وأنماط التنفس وحركات الذراع والرجلين والأصوات ومستويات الأكسجين في الدم أثناء النوم. عادةً ، سيتم تصويرك بالفيديو لتوثيق سلوكك أثناء دورات نوم حركة العين السريعة.

معايير التشخيص

لتشخيص اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة ، يستخدم أطباء طب النوم الأعراض عادةً المعايير في التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، الإصدار الثالث (ICSD-3).

لتشخيص اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة ، تشمل المعايير ما يلي:

• تكرار أوقات الاستيقاظ أثناء النوم حيث تتحدث أو تصدر أصواتًا أو تؤدي سلوكيات حركية معقدة ، مثل اللكم أو الركل أو الركض الحركات التي تتعلق غالبًا بمحتوى أحلامك
• تتذكر الأحلام المرتبطة بهذه الحركات أو الأصوات
• إذا استيقظت أثناء الحلقة ، فأنت متيقظ وغير مرتبك
• دراسة النوم (مخطط النوم) تظهر زيادة نشاط العضلات أثناء نوم حركة العين السريعة
• اضطراب نومك لا ينتج عن اضطراب نوم آخر أو اضطراب في الصحة العقلية أو دواء أو مادة سوء المعاملة

يمكن أن يكون اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة هو أول مؤشر على تطور مرض تنكس عصبي ، مثل مرض باركنسون ، أو ضمور الأجهزة المتعددة أو الخرف مع أجسام ليوي. لذلك إذا كنت تعاني من اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة ، فمن المهم المتابعة مع طبيبك.

العلاج

قد يشمل علاج اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة الضمانات الجسدية والأدوية.

الضمانات المادية

قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في بيئة نومك لجعلها أكثر أمانًا لك ولشريكك في الفراش ، بما في ذلك:

• حشو الأرضية بالقرب من السرير
• إزالة الأشياء الخطرة من غرفة النوم ، مثل الأدوات الحادة والأسلحة
• وضع حواجز على جانب السرير
• نقل الأثاث والفوضى بعيدًا من السرير
• حماية نوافذ غرفة النوم
• احتمالية النوم في سرير أو غرفة منفصلة عن شريكك في الفراش حتى يتم التحكم في الأعراض

الأدوية

تتضمن أمثلة خيارات العلاج لاضطراب نوم حركة العين السريعة:

• الميلاتونين. قد يصف لك طبيبك مكملًا غذائيًا يسمى الميلاتونين ، والذي قد يساعد في تقليل الأعراض أو القضاء عليها. قد يكون الميلاتونين بنفس فعالية كلونازيبام وعادة ما يكون جيد التحمل مع آثار جانبية قليلة.
• كلونازيبام (كلونوبين). هذا الدواء الموصوف ، الذي يستخدم غالبًا لعلاج القلق ، هو أيضًا الخيار التقليدي لعلاج اضطراب السلوك النومي بحركة العين السريعة ، ويبدو أنه يقلل الأعراض بشكل فعال. قد يتسبب كلونازيبام في آثار جانبية مثل النعاس أثناء النهار ، وانخفاض التوازن وتفاقم انقطاع النفس النومي.

يواصل الأطباء دراسة العديد من الأدوية الأخرى التي قد تعالج اضطراب نوم حركة العين السريعة. تحدث مع طبيبك لتحديد أنسب خيار علاجي لك.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

قد تبدأ من خلال رؤية رعايتك الأولية طبيب. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي النوم. ضع في اعتبارك اصطحاب شريكك في النوم أو أحد أفراد العائلة أو صديق معك ، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك مساعدتك في تذكر ما يقوله الطبيب أو تقديم معلومات إضافية.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

يمكن أن يساعد الاحتفاظ بمذكرات نوم لمدة أسبوعين قبل موعدك طبيبك على فهم ما يحدث. في الصباح ، سجل كل ما تعرفه عن مشكلات نومك (أو مشاكل شريكك) التي حدثت الليلة الماضية.

قبل موعدك ، اكتب قائمة بما يلي:

• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بالإضافة إلى الجرعات وأي تغييرات حديثة
• أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب الموعد
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة
• أسئلة تطرحها على طبيبك للاستفادة القصوى من وقتكما معًا

بعض الأسئلة قد تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما أنواع الاختبارات هل أحتاج؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي البدائل للطريقة الأساسية التي تستخدمها؟ تقترح؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لحجز الوقت لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• إذا كان لديك شريك نائم ، فما هو سلوك النوم الذي لاحظه؟
• هل تعرضت أنت أو شريكك في النوم للإصابة من قبل بسلوكيات نومك؟
• بالإضافة إلى سلوكياتك التي تحاكي الأحلام ، هل سبق لك أن تعرضت للسير أثناء النوم؟
• هل لديك أي محرك الأعراض ، مثل مشاكل الكتابة اليدوية ، والرعشة ، وعدم الثبات عند المشي ، أو الدوخة عند الوقوف؟
• هل تعاني من مشاكل في الذاكرة؟
• هل عانيت من مشاكل في النوم في الماضي؟
• هل يعاني أي شخص آخر في عائلتك من مشاكل في النوم؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟
• هل تعاني من مشاكل في التنفس أثناء النوم ، مثل الشخير بصوت عالٍ أو اضطراب أو شهد توقف التنفس؟