فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)

نظرة عامة

يسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) التهابات في الرئتين والجهاز التنفسي. من الشائع جدًا أن يصاب معظم الأطفال بالفيروس في سن الثانية. يمكن أن يصيب فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (sin-SISH-ul) البالغين أيضًا.

في البالغين والأطفال الأكبر سنًا والأصحاء ، تكون أعراض RSV خفيفة وعادة ما تحاكي نزلات البرد. عادة ما تكون تدابير الرعاية الذاتية هي كل ما يلزم لتخفيف أي إزعاج.

يمكن أن يسبب الفيروس المخلوي التنفسي عدوى شديدة لدى بعض الأشخاص ، وخاصة الأطفال المبتسرين وكبار السن والرضع والبالغين المصابين بأمراض القلب والرئة أو أي شخص يعاني من ضعف جهاز المناعة (نقص المناعة).

الأعراض

تظهر علامات وأعراض عدوى الفيروس المخلوي التنفسي بشكل شائع بعد حوالي أربعة إلى ستة أيام من التعرض للفيروس. في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، يتسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) عادةً في ظهور علامات وأعراض تشبه الزكام. وتشمل هذه:

• احتقان أو سيلان الأنف
• سعال جاف
• حمى منخفضة الدرجة
• التهاب الحلق
• صداع خفيف

في الحالات الشديدة

يمكن أن تنتشر عدوى الفيروس المخلوي التنفسي إلى الجهاز التنفسي السفلي ، مسببة الالتهاب الرئوي أو التهاب القصيبات - التهاب الممرات الهوائية الصغيرة التي تدخل الرئتين. قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• الحمى
• السعال الشديد
• الصفير - ضجيج عالي الحدة يُسمع عادةً عند الزفير
• سرعة التنفس أو صعوبة التنفس - قد يفضل الطفل الجلوس بدلاً من الاستلقاء
• لون الجلد المائل إلى الزرقة بسبب نقص الأكسجين (الزرقة)

الرضع هم الأكثر تأثرا بفيروس RSV. قد تلاحظ سحب عضلات صدر طفلك وجلده إلى الداخل مع كل نفس. هذه علامة على أنه أو أنها تكافح من أجل التنفس. تشمل العلامات والأعراض الأخرى لعدوى الفيروس المخلوي التنفسي الحادة عند الرضع ما يلي:

• التنفس القصير والضحل والسريع
• السعال
• سوء التغذية
• إرهاق غير عادي (خمول)
• التهيج

يتعافى معظم الأطفال والبالغين في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، على الرغم من أن البعض قد يعاني من أزيز متكرر. قد تحدث العدوى الشديدة أو التي تهدد الحياة والتي تتطلب الإقامة في المستشفى عند الأطفال الخدج أو الرضع والبالغين الذين يعانون من مشاكل مزمنة في القلب أو الرئة.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب العناية الطبية الفورية إذا كان طفلك - أو أي شخص في خطر الإصابة بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي الحادة - يعاني من صعوبة في التنفس أو ارتفاع في درجة الحرارة أو تلون الجلد باللون الأزرق ، خاصة على الشفتين وفي فراش الظفر.

الأسباب

الفيروس المخلوي التنفسي يدخل الجسم عن طريق العين أو الأنف أو الفم. ينتشر بسهولة عبر الهواء على رذاذ الجهاز التنفسي المصابة. يمكن أن تصاب أنت أو طفلك بالعدوى إذا سعال أو عطس شخص مصاب بفيروس RSV بالقرب منك. ينتقل الفيروس أيضًا إلى الآخرين من خلال الاتصال المباشر ، مثل المصافحة.

يمكن للفيروس أن يعيش لساعات على أشياء صلبة مثل أسطح العمل وسكك السرير والألعاب. المس فمك أو أنفك أو عينيك بعد لمس شيء ملوث ومن المحتمل أن تلتقط الفيروس.

يكون الشخص المصاب معديًا في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. ومع ذلك ، قد يستمر الفيروس في الانتشار لمدة تصل إلى بضعة أسابيع.

عوامل الخطر

بحلول سن الثانية ، سيصاب معظم الأطفال بالفيروس المخلوي التنفسي. الأطفال الذين يذهبون إلى مراكز رعاية الأطفال أو الذين لديهم أشقاء يذهبون إلى المدرسة هم أكثر عرضة لخطر التعرض. موسم الفيروس المخلوي التنفسي - عندما يميل تفشي المرض - هو الخريف حتى نهاية الربيع.

الأشخاص المعرضون بشكل متزايد للإصابة بفيروس RSV الشديد أو الذي يهدد حياتهم أحيانًا هم:

• الأطفال الخدج
• الأطفال الصغار المصابون بأمراض القلب أو الرئة الخلقي
• الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو الزراعة
• الرضع في مراكز رعاية الأطفال المزدحمة
• كبار السن
• البالغون المصابون بالربو أو قصور القلب الاحتقاني أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
• الأشخاص المصابون بنقص المناعة ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم أعضاء معينة مزروعة أو ابيضاض الدم أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

المضاعفات

تشمل مضاعفات الفيروس المخلوي التنفسي ما يلي:

• الاستشفاء. قد تتطلب عدوى RSV الشديدة الإقامة في المستشفى حتى يتمكن الأطباء من مراقبة مشاكل التنفس وعلاجها وإعطاء السوائل الوريدية (IV).
• الالتهاب الرئوي. RSV هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي) أو الشعب الهوائية في الرئتين (التهاب القصيبات) عند الرضع. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات عندما ينتشر الفيروس إلى الجهاز التنفسي السفلي. يمكن أن يكون التهاب الرئة خطيرًا جدًا عند الرضع أو الأطفال الصغار أو الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الرئة المزمنة.
• عدوى الأذن الوسطى. إذا دخلت الجراثيم إلى الفضاء خلف طبلة الأذن ، فقد تصاب بعدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). يحدث هذا بشكل متكرر عند الرضع والأطفال الصغار.
• الربو. قد يكون هناك ارتباط بين فيروس الجهاز التنفسي المخلوي الحاد لدى الأطفال وفرصة الإصابة بالربو لاحقًا في الحياة.
• العدوى المتكررة. بمجرد إصابتك بفيروس RSV ، من الشائع أن تعود العدوى. من الممكن أن يحدث ذلك خلال نفس موسم RSV. ومع ذلك ، فإن الأعراض عادة ليست شديدة - وعادة ما تكون في شكل نزلة برد. لكنها يمكن أن تكون خطيرة عند كبار السن أو الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الرئة المزمنة.

الوقاية

لا يوجد لقاح للفيروس المخلوي التنفسي. لكن الاحتياطات المنطقية يمكن أن تساعد في منع انتشار هذه العدوى:

• اغسل يديك كثيرًا. علم أطفالك أهمية غسل اليدين.
• تجنب التعرض. قللي من اتصال طفلك بالأشخاص المصابين بالحمى أو الزكام. هذا مهم بشكل خاص إذا كان طفلك سابقًا لأوانه وخلال الشهرين الأولين من عمر أي طفل.
• حافظ على نظافة الأشياء. تأكد من نظافة المطبخ والحمام. تخلص من المناديل الورقية المستعملة على الفور.
• لا تشارك أكواب الشرب مع الآخرين. استخدم الكوب الخاص بك أو الأكواب التي تستخدم لمرة واحدة عندما تكون أنت أو أي شخص آخر مريضًا. ضع ملصقًا على كوب كل شخص.
• امتنع عن التدخين. يتعرض الأطفال الذين يتعرضون لدخان التبغ لخطر أكبر للإصابة بفيروس RSV وربما أعراض أكثر حدة. إذا كنت تدخن ، فلا تفعل ذلك داخل المنزل أو السيارة.
• اغسل اللعب بانتظام. افعل هذا خصوصًا عندما يكون طفلك أو زميله مريضًا.

الدواء الوقائي

يمكن أن يساعد دواء palivizumab (Synagis) في حماية بعض الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة من RSV. يوصى باستخدام الدواء للرضع دون سن 1 الذين ولدوا قبل الأوان (قبل 29 أسبوعًا من الحمل). لا يُنصح به للأطفال الخدج الأصحاء المولودين بعد 29 أسبوعًا.

يوصى باستخدام الدواء أيضًا للأطفال التاليين:

• الخدج المصابون بمرض رئوي مزمن
• بعض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا يعانون من أمراض القلب الخلقية
• الأطفال الرضع والأطفال الصغار دون سن الثانية الذين يحتاجون إلى ما لا يقل عن شهر من الأكسجين الإضافي عند الولادة ويستمرون في طلب علاجات مرتبطة بالرئة
• الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتين أو أقل والذين قد يعانون من نقص المناعة خلال موسم RSV

يتم إعطاء الدواء شهريًا لمدة خمسة أشهر خلال ذروة موسم RSV. يساعد فقط في منع الإصابة بفيروس RSV. لا يساعد في علاجه بمجرد ظهور الأعراض. ​​

يعمل العلماء على إيجاد لقاح بخاخ للأنف للحماية من فيروس الجهاز التنفسي المخلوي.

content:

التشخيص

قد يشتبه طبيبك في وجود فيروس مخلوي في الجهاز التنفسي بناءً على نتائج الفحص البدني ووقت ظهور الأعراض من العام. أثناء الفحص ، سيستمع الطبيب إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من وجود صفير أو أصوات غير طبيعية أخرى.

لا تكون هناك حاجة عادةً إلى الاختبارات المعملية والتصويرية. ومع ذلك ، يمكنهم المساعدة في تشخيص مضاعفات RSV أو استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• اختبارات الدم للتحقق من تعداد الخلايا البيضاء أو للبحث عن الفيروسات والبكتيريا والجراثيم الأخرى
• تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق من التهاب الرئة
• مسحة من الإفرازات من داخل الفم أو الأنف للتحقق من علامات الفيروس
• في بعض الأحيان ، مراقبة الجلد غير المؤلم (قياس التأكسج النبضي) لاكتشاف المستويات المنخفضة من الأكسجين في الدم عن المستويات الطبيعية

العلاج

عادةً ما يتضمن علاج الفيروس المخلوي التنفسي تدابير الرعاية الذاتية لجعل طفلك أكثر راحة (رعاية داعمة). ولكن قد تكون هناك حاجة إلى رعاية المستشفى في حالة حدوث أعراض شديدة.

رعاية داعمة

قد يوصي طبيبك بأدوية لا تستلزم وصفة طبية مثل عقار الاسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) لتقليل الحمى. يمكن أن يساعد الاستخدام المتكرر لقطرات المحلول الملحي الأنفية والشفط في تنظيف الأنف المحتقن. قد يصف طبيبك المضادات الحيوية إذا كانت هناك مضاعفات بكتيرية ، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي.

اجعل طفلك مرتاحًا قدر الإمكان. قدِّم الكثير من السوائل وراقب علامات الجفاف ، مثل جفاف الفم وقليل أو انعدام خروج البول أو غرق العينين أو الانزعاج الشديد أو النعاس.

الرعاية في المستشفى

إذا كان RSV العدوى شديدة ، قد تكون الإقامة في المستشفى ضرورية. قد تشمل العلاجات في المستشفى:

• الحقن الوريدي بالسوائل
• الأكسجين المرطب
• التهوية الميكانيكية (جهاز التنفس)

قد يوصي الطبيب باستنشاق دواء مضاد للفيروسات يسمى ريبافيرين (فيرازول) للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة (نقص المناعة).

لم يتم إثبات فاعلية جهاز الاستنشاق (موسع القصبات) أو المنشطات تكون مفيدة في علاج عدوى الفيروس المخلوي التنفسي.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد لا تتمكن من تقصير مدة عدوى الفيروس المخلوي التنفسي ، ولكن يمكنك محاولة تخفيف بعض العلامات والأعراض. ​​

إذا كان طفلك مصابًا بفيروس RSV ، فابذل قصارى جهدك لتهدئته أو تشتت انتباهه - احتضنه أو اقرأ كتابًا أو العب لعبة هادئة. نصائح أخرى لتخفيف الأعراض:

• خلق هواء رطب للتنفس. حافظ على الغرفة دافئة ولكن لا تسخن. إذا كان الهواء جافًا ، يمكن لمرطب الهواء أو المرذاذ أن يرطب الهواء ويساعد في تخفيف الاحتقان والسعال. تأكد من إبقاء المرطب نظيفًا لمنع نمو البكتيريا والعفن. تبلغ نسبة الرطوبة المثالية في الداخل حوالي 50 بالمائة.
• اشرب السوائل. احتفظ بإمدادات ثابتة من الماء البارد بجانب السرير. قدمي له سوائل دافئة ، مثل الحساء ، والتي قد تساعد في تفكيك الإفرازات السميكة. قد تكون كرات الثلج مهدئة أيضًا. استمري في إرضاع طفلك طبيعيًا أو إرضاعه بالزجاجة كما تفعل عادةً.
• جرّب قطرات الأنف المالحة. تعتبر القطرات التي تُصرف دون وصفة طبية طريقة آمنة وفعالة لتخفيف الاحتقان ، حتى للأطفال الصغار. قم بالتنقيط عدة قطرات في فتحة أنف واحدة لتخفيف المخاط المتصلب أو السميك ، ثم قم بشفط فتحة الأنف على الفور باستخدام حقنة لمبة. كرر العملية في فتحة الأنف الأخرى. افعلي ذلك قبل الرضاعة وقبل النوم.
• استخدمي مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تساعد مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) في تقليل الحمى وتخفيف التهاب الحلق. اسأل الطبيب عن الجرعة المناسبة لعمر طفلك.
• الابتعاد عن دخان السجائر. يمكن أن يؤدي التدخين السلبي إلى تفاقم الأعراض. ​​

الاستعداد لموعدك

ما لم تتسبب الأعراض الشديدة في زيارة غرفة الطوارئ (ER) ، فمن المحتمل أن تبدأ برؤية طبيب الأسرة أو طبيب طفلك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض لاحظتها ومتى بدأت ، حتى لو بدت غير مرتبطة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، مثل ما إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان أو إذا كان يعاني من مشكلة في القلب أو الرئة.
• اكتب تفاصيل عن رعاية الأطفال ، مع الأخذ في الاعتبار المواقع الأخرى التي قد تكون عائلتك قد تعرضت فيها لعدوى الجهاز التنفسي.
• اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك. وقتك مع طبيبك محدود. سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. ضع قائمة بأسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت.

بالنسبة لفيروس الجهاز التنفسي المخلوي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي يحتمل أن يسبب هذه الأعراض؟ هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما الاختبارات التي قد تكون مطلوبة؟
• إلى متى تستمر الأعراض عادة؟
• ما هو أفضل علاج؟
• هل الدواء مطلوب؟ إذا كنت تصف دواءً ذا علامة تجارية ، فهل هناك بديل عام؟
• ما الذي يمكنني فعله لجعل طفلي يشعر بالتحسن؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى التي يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟
• إلى أي مدى يجب أن أعزل طفلي أثناء الإصابة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية قد تخطر ببالك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لمناقشة المعلومات بمزيد من التفصيل. قد يسأل طبيبك:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض تأتي وتختفي أو تستمر؟
• ما مدى شدة الأعراض؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟
• هل أي شخص آخر في العائلة مريض؟ ما هي الأعراض التي يعاني منها؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

إذا كان طفلك يعاني من الحمى ، فيمكنك إعطائه أسيتامينوفين (تايلينول ، وأدوية أخرى). اجعل طفلك يشرب الكثير من السوائل لمنع الجفاف. قد يساعد الحفاظ على طفلك في وضع مستقيم والهواء رطب باستخدام جهاز ترطيب في تخفيف الازدحام.