متلازمة تململ الساقين

نظرة عامة

متلازمة تململ الساقين (RLS) هي حالة تسبب رغبة لا يمكن السيطرة عليها لتحريك ساقيك ، عادة بسبب الإحساس بعدم الراحة. يحدث هذا عادةً في المساء أو في ساعات الليل عندما تكون جالسًا أو مستلقيًا. يخفف التحرك من الشعور المزعج مؤقتًا.

يمكن أن تبدأ متلازمة تململ الساقين ، المعروفة أيضًا بمرض ويليس إكبوم ، في أي عمر وتزداد سوءًا بشكل عام مع تقدمك في العمر. يمكن أن يعطل النوم ، مما يتعارض مع الأنشطة اليومية.

قد تساعد خطوات الرعاية الذاتية البسيطة وتغييرات نمط الحياة في تخفيف الأعراض. تساعد الأدوية أيضًا العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساق.

الأعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية في الرغبة في تحريك الساقين. تشمل الخصائص المصاحبة الشائعة لمتلازمة تململ الساق (RLS) ما يلي:

• الأحاسيس التي تبدأ بعد الراحة. يبدأ الإحساس عادةً بعد الاستلقاء أو الجلوس لفترة طويلة ، مثل السيارة أو الطائرة أو السينما.
• الراحة بالحركة. يقل إحساس متلازمة تململ الساق (RLS) مع الحركة ، مثل التمدد أو اهتزاز رجليك أو السرعة أو المشي.
• تفاقم الأعراض في المساء. تظهر الأعراض بشكل رئيسي في الليل.
• ارتعاش الساق ليلاً. قد ترتبط متلازمة تململ الساق (RLS) بحالة أخرى أكثر شيوعًا تسمى حركة الأطراف الدورية أثناء النوم ، والتي تسبب ارتعاش رجليك وركلها ، ربما طوال الليل ، أثناء النوم.

يصف الناس عادة متلازمة تململ الساق (RLS) الأعراض مثل أحاسيس غير طبيعية وغير سارة في أرجلهم أو أقدامهم. تحدث عادة على جانبي الجسم. أقل شيوعًا ، تؤثر الأحاسيس على الذراعين.

توصف الأحاسيس ، التي تحدث بشكل عام داخل الطرف بدلاً من الجلد ، على النحو التالي:

• الزحف
• الزحف
• السحب
• الخفقان
• الألم
• الحكة
• الكهرباء

أحيانًا يصعب تفسير الأحاسيس. عادة لا يصف الأشخاص المصابون بمتلازمة تململ الساق (RLS) الحالة بأنها تقلص عضلي أو تنميل. ومع ذلك ، فهم يصفون باستمرار الرغبة في تحريك أرجلهم.

من الشائع أن تتقلب الأعراض في حدتها. في بعض الأحيان ، تختفي الأعراض لفترات من الوقت ، ثم تعود.

متى يجب زيارة الطبيب

لا يسعى بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساق إلى الحصول على رعاية طبية أبدًا خشية عدم أخذهم على محمل الجد . لكن متلازمة تململ الساق (RLS) يمكن أن تتداخل مع نومك وتسبب النعاس أثناء النهار وتؤثر على نوعية حياتك. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أن لديك متلازمة تململ الساق (RLS).

الأسباب

في كثير من الأحيان ، لا يوجد سبب معروف لمتلازمة تململ الساق. يشتبه الباحثون في أن الحالة قد تكون ناتجة عن خلل في مادة الدوبامين الكيميائية في الدماغ ، والتي ترسل رسائل للتحكم في حركة العضلات.

الوراثة

أحيانًا يسري RLS في العائلات ، خاصةً إذا بدأت الحالة قبل سن 40. حدد الباحثون مواقع على الكروموسومات حيث قد توجد جينات متلازمة تململ الساق (RLS).

الحمل

قد يؤدي الحمل أو التغيرات الهرمونية إلى تفاقم علامات وأعراض متلازمة تململ الساق (RLS) بشكل مؤقت. تصاب بعض النساء بمتلازمة تململ الساق (RLS) لأول مرة أثناء الحمل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. ومع ذلك ، تختفي الأعراض عادة بعد الولادة.

عوامل الخطر

يمكن أن تتطور متلازمة تململ الساق (RLS) في أي عمر ، حتى أثناء الطفولة. يكون الاضطراب أكثر شيوعًا مع تقدم العمر وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

لا يرتبط RLS عادةً بمشكلة طبية أساسية خطيرة. ومع ذلك ، فإنه يصاحب أحيانًا حالات أخرى ، مثل:

• اعتلال الأعصاب المحيطية. هذا الضرر الذي يلحق بأعصاب اليدين والقدمين أحيانًا بسبب الأمراض المزمنة مثل السكري وإدمان الكحول.
• نقص الحديد. حتى بدون فقر الدم ، يمكن أن يتسبب نقص الحديد في حدوث متلازمة تململ الساق (RLS) أو تفاقمها. إذا كان لديك تاريخ من النزيف من معدتك أو أمعائك ، أو كنت تعاني من دورات شهرية غزيرة ، أو تبرعت بالدم بشكل متكرر ، فقد يكون لديك نقص في الحديد.
• فشل كلوي. إذا كنت مصابًا بالفشل الكلوي ، فقد تعاني أيضًا من نقص الحديد ، وغالبًا ما تكون مصابة بفقر الدم. عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح ، يمكن أن ينخفض ​​مخزون الحديد في دمك. قد يتسبب هذا والتغيرات الأخرى في كيمياء الجسم في حدوث متلازمة تململ الساق (RLS) أو تفاقمها.
• حالات الحبل الشوكي. تم ربط الآفات الموجودة على الحبل الشوكي نتيجة التلف أو الإصابة بمتلازمة تململ الساق (RLS). كما أن التعرض لتخدير النخاع الشوكي ، مثل انسداد العمود الفقري ، يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة تململ الساق (RLS).

المضاعفات

على الرغم من أن متلازمة تململ الساق (RLS) لا تؤدي إلى أمراض أخرى خطيرة. الحالات ، يمكن أن تتراوح الأعراض من مزعجة بالكاد إلى العجز. يجد العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساق صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم.

يمكن أن يتسبب متلازمة تململ الساق (RLS) الشديدة في ضعف ملحوظ في جودة الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب. قد يؤدي الأرق إلى النعاس المفرط أثناء النهار ، ولكن متلازمة تململ الساق قد تتداخل مع القيلولة.

التشخيص

سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي ويطلب وصفًا لأعراضك. يعتمد تشخيص متلازمة تململ الساقين على المعايير التالية التي وضعتها المجموعة الدولية لدراسة متلازمة تململ الساقين:

• لديك رغبة قوية لا تقاوم في كثير من الأحيان لتحريك ساقيك ، وعادة ما تكون مصحوبة بأحاسيس غير مريحة.
• تبدأ الأعراض لديك أو تزداد سوءًا أثناء الراحة ، مثل الجلوس أو الاستلقاء.
• يتم تخفيف الأعراض جزئيًا أو مؤقتًا عن طريق النشاط ، مثل المشي أو التمدد.
• تزداد الأعراض سوءًا في الليل.
• لا يمكن تفسير الأعراض فقط من خلال حالة طبية أو سلوكية أخرى.

قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي وعصبي. قد يُطلب إجراء اختبارات الدم ، وخاصةً لنقص الحديد ، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي النوم. قد يشمل ذلك المبيت في عيادة النوم ، حيث يمكن للأطباء دراسة نومك في حالة الاشتباه في اضطراب نوم آخر مثل توقف التنفس أثناء النوم. ومع ذلك ، لا يتطلب تشخيص متلازمة تململ الساق (RLS) عادة دراسة النوم.

العلاج

في بعض الأحيان ، يخفف علاج حالة كامنة ، مثل نقص الحديد ، أعراض متلازمة تململ الساق بشكل كبير. قد يتضمن تصحيح نقص الحديد تلقي مكملات الحديد عن طريق الفم أو الوريد. ومع ذلك ، لا تتناول مكملات الحديد إلا تحت إشراف طبي وبعد أن يفحص طبيبك مستوى الحديد في الدم.

إذا كنت مصابًا بمتلازمة تململ الساق (RLS) بدون حالة مرتبطة ، يركز العلاج على تغيير نمط الحياة. إذا لم تكن هذه فعالة ، فقد يصف طبيبك الأدوية.

الأدوية

تتوفر العديد من الأدوية الموصوفة ، والتي تم تطوير معظمها لعلاج أمراض أخرى ، لتقليل التململ في أرجل. وتشمل هذه:

• الأدوية التي تزيد من مستوى الدوبامين في الدماغ. تؤثر هذه الأدوية على مستويات الدوبامين المرسل الكيميائي في دماغك. تمت الموافقة على Ropinirole (Requip) و rotigotine (Neupro) و pramipexole (Mirapex) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة تململ الساق (RLS) المتوسطة إلى الشديدة.

  عادة ما تكون الآثار الجانبية قصيرة المدى لهذه الأدوية خفيفة و تشمل الغثيان والدوار والتعب. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات في التحكم في الانفعالات ، مثل القمار القهري والنعاس أثناء النهار.

• الأدوية التي تؤثر على قنوات الكالسيوم. تعمل بعض الأدوية ، مثل جابابنتين (نيورونتين وجراليز) وجابابنتين إيناكاربيل (هوريزانت) وبريجابالين (ليريكا) ، مع بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساق.
• المواد الأفيونية. يمكن للأدوية المخدرة أن تخفف الأعراض الخفيفة إلى الشديدة ، لكنها قد تسبب الإدمان إذا تم استخدامها بجرعات عالية. تتضمن بعض الأمثلة ترامادول (ألترام وكونزيب) والكوديين وأوكسيكودون (أوكسيكونتين وروكسي كودون وغيرهما) والهيدروكودون (هيسينغلا إيه آر وزوهيدرو إي آر).
• مرخيات العضلات وأدوية النوم. تساعدك هذه الأدوية على النوم بشكل أفضل في الليل ، لكنها لا تقضي على إحساس الساق ، وقد تسبب النعاس أثناء النهار. يتم استخدام هذه الأدوية بشكل عام فقط في حالة عدم وجود علاج آخر يوفر الراحة.

قد يستغرق الأمر عدة تجارب لك ولطبيبك للعثور على الدواء المناسب أو مجموعة الأدوية المناسبة لك.

تحذير بشأن الأدوية

في بعض الأحيان ، تصبح أدوية الدوبامين التي عملت لفترة من الوقت لتخفيف متلازمة تململ الساق (RLS) غير فعالة ، أو تلاحظ عودة الأعراض في وقت مبكر من اليوم أو تشمل ذراعيك. وهذا ما يسمى بالزيادة. قد يقوم طبيبك باستبدال دواء آخر لمكافحة المشكلة.

لا يوصى بمعظم الأدوية الموصوفة لعلاج متلازمة تململ الساق أثناء الحمل. بدلاً من ذلك ، قد يوصي طبيبك بأساليب الرعاية الذاتية لتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، إذا كانت الأحاسيس مزعجة بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، فقد يوافق طبيبك على استخدام بعض الأدوية.

قد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). وتشمل هذه بعض مضادات الاكتئاب ، وبعض الأدوية المضادة للذهان ، وبعض الأدوية المضادة للغثيان ، وبعض أدوية البرد والحساسية. قد يوصي طبيبك بتجنب هذه الأدوية ، إن أمكن. ومع ذلك ، إذا كنت بحاجة إلى تناول هذه الأدوية ، فتحدث إلى طبيبك حول إضافة أدوية للمساعدة في إدارة متلازمة تململ الساق (RLS).

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن يساعد إجراء تغييرات بسيطة في نمط الحياة في التخفيف من أعراض متلازمة تململ الساق:

• جرب الاستحمام والتدليك. يمكن للنقع في حمام دافئ وتدليك ساقيك أن يريح عضلاتك.
• ضع كمادات دافئة أو باردة. قد يؤدي استخدام الحرارة أو البرودة أو الاستخدام المتناوب لهما إلى تقليل إحساس أطرافك.
• حافظ على نظافة نوم جيدة. يميل التعب إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساق ، لذلك من المهم أن تمارس عادات نوم جيدة. من الناحية المثالية ، تمتع ببيئة نوم باردة وهادئة ومريحة ؛ اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت يوميًا ؛ وخذ ما لا يقل عن سبع ساعات من النوم كل ليلة.
• ممارسة الرياضة. قد تؤدي ممارسة التمارين المعتدلة والمنتظمة إلى تخفيف أعراض متلازمة تململ الساق ، ولكن الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية أو ممارسة التمارين الرياضية في وقت متأخر جدًا من اليوم قد يزيد من حدة الأعراض. ​​
• تجنب الكافيين. في بعض الأحيان ، قد يساعد الإقلاع عن الكافيين في تململ الساقين. حاول تجنب المنتجات التي تحتوي على الكافيين ، بما في ذلك الشوكولاتة والقهوة والشاي والمشروبات الغازية ، لبضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان ذلك مفيدًا.
• ضع في اعتبارك استخدام لفاف القدم. التفاف القدم المصمم خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساق (RLS) يضع ضغطًا تحت قدمك وقد يساعد في تخفيف الأعراض. ​​

التأقلم والدعم

يعد RLS بشكل عام حالة تستمر مدى الحياة. يتضمن التعايش مع متلازمة تململ الساق (RLS) تطوير استراتيجيات التأقلم التي تناسبك ، مثل:

• أخبر الآخرين عن حالتك. ستساعد مشاركة المعلومات حول RLS أفراد عائلتك وأصدقائك وزملائك في العمل على فهم أفضل عندما يرونك تسير في القاعات أو تقف في الجزء الخلفي من المسرح أو تمشي إلى مبرد المياه عدة مرات على مدار اليوم.
• لا تقاوم حاجتك للحركة. إذا حاولت قمع الرغبة في الحركة ، فقد تجد أن الأعراض تزداد سوءًا.
• احتفظ بمفكرة نوم. تتبع الأدوية والاستراتيجيات التي تساعد أو تعرقل معركتك مع متلازمة تململ الساق ، وشارك هذه المعلومات مع طبيبك.
• الإطالة والتدليك. ابدأ واختتم يومك بتمارين الإطالة أو التدليك الخفيف.
• اطلب المساعدة. تجمع مجموعات الدعم بين أفراد الأسرة والأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساق (RLS). من خلال المشاركة في مجموعة ، لا يمكن أن تساعدك أفكارك فحسب ، بل قد تساعد أيضًا شخصًا آخر.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة تململ الساق ، موعد مع طبيبك. بعد التقييم الأولي ، قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو أخصائي النوم.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• اكتب الأعراض ، بما في ذلك متى بدأت ومتى تحدث.
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعاني منها وأي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية. لاحظ أيضًا ما إذا كان هناك تاريخ من متلازمة تململ الساق (RLS) في عائلتك.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات قد فاتتك أو نسيتها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك حول متلازمة تململ الساق (RLS) ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً للعلامات والأعراض التي أعانيها؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لهذه الحالة؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• ما هي خطوات الرعاية الذاتية التي قد تحسن الأعراض التي أعانيها؟
• هل لديكم مواد تعليمية يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• أين يمكنني العثور على مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساق (RLS)؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• هل تشعر برغبة ملحة في تحريك ساقيك؟
• ما الكلمات التي تصف أعراضك؟
• هل تبدأ الأعراض أثناء الجلوس أو الاستلقاء؟
• هل تسوء الأعراض ليلاً؟
• هل تجعلك الحركة تشعر بتحسن؟
• هل قيل لك إنك تركل ساقيك أو تهزها أو تحركها بطريقة أخرى أثناء النوم؟
• هل غالبًا ما تواجه صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم؟
• هل تشعر بالتعب أثناء النهار؟
• هل يعاني أي شخص آخر في عائلتك من قلق في الساقين؟
• ما هي كمية الكافيين التي تتناولها يوميًا؟
• ما هو برنامج التمرين المعتاد؟
• هل تتعرض لخطر نقص الحديد بسبب أشياء مثل الحد من تناول اللحوم في نظامك الغذائي أو التبرع بالدم بشكل متكرر أو الدم الخسارة من جراحة حديثة؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

لتخفيف الأعراض ، جرّب:

• قلل على الكافيين والكحول والتبغ أو القضاء عليهما
• تدليك ساقيك أثناء النقع في حمام دافئ