انفصال الشبكية

نظرة عامة

يصف انفصال الشبكية حالة طارئة تتسبب فيها طبقة رقيقة من الأنسجة (الشبكية) في الجزء الخلفي من العين في الابتعاد عن وضعها الطبيعي.

انفصال الشبكية يفصل خلايا الشبكية عن طبقة الأوعية الدموية التي توفر الأكسجين والغذاء. كلما لم يتم علاج انفصال الشبكية الأطول ، زاد خطر فقدان البصر الدائم في العين المصابة.

قد تشمل العلامات التحذيرية لانفصال الشبكية واحدًا أو كلًا مما يلي: الظهور المفاجئ للعوائم والومضات وتقليلها رؤية. يمكن أن يساعد الاتصال بأخصائي العيون (طبيب العيون) على الفور في الحفاظ على الرؤية.

الأعراض

يعتبر انفصال الشبكية بحد ذاته غير مؤلم. ولكن دائمًا ما تظهر علامات التحذير قبل حدوثها أو تقدمها ، مثل:

• الظهور المفاجئ للعديد من العوائم - وهي بقع صغيرة يبدو أنها تنجرف في مجال رؤيتك
• ومضات من الضوء في إحدى العينين أو كلتيهما (التصوير)
• رؤية مشوشة
• انخفاض تدريجي في الرؤية الجانبية (المحيطية)
• ظل يشبه الستارة فوق بصرك

متى يجب رؤية الطبيب

اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض انفصال الشبكية. انفصال الشبكية هو حالة طبية طارئة يمكن أن تفقد فيها بصرك بشكل دائم.

الأسباب

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من انفصال الشبكية:

• Rhegmatogenous (reg-ma-TODGE-uh-nus). هذه الأنواع من انفصال الشبكية هي الأكثر شيوعًا. يحدث الانفصال الراجمي عن طريق ثقب أو تمزق في الشبكية يسمح للسوائل بالمرور والتجمع تحت الشبكية ، مما يسحب الشبكية بعيدًا عن الأنسجة الكامنة. المناطق التي تنفصل فيها شبكية العين تفقد إمدادها بالدم وتتوقف عن العمل ، مما يؤدي إلى فقدان البصر.

  السبب الأكثر شيوعًا للانفصال الناجم عن الرمد هو الشيخوخة. مع تقدمك في العمر ، قد تتغير المادة الشبيهة بالهلام والتي تملأ الجزء الداخلي من عينك ، والمعروفة باسم الجسم الزجاجي (VIT-ree-us) ، في التناسق وتتقلص أو تصبح أكثر سائلة. عادة ، ينفصل الجسم الزجاجي عن سطح الشبكية دون أي مضاعفات - وهي حالة شائعة تسمى الانفصال الزجاجي الخلفي (PVD). أحد مضاعفات هذا الفصل هو التمزق.

  نظرًا لأن الجسم الزجاجي يفصل أو يتقشر شبكية العين ، فقد يشد الشبكية بقوة كافية لتكوين تمزق في الشبكية. إذا تُرك السائل الزجاجي دون علاج ، فإنه يمكن أن يمر عبر التمزق في الفراغ خلف الشبكية ، مما يتسبب في انفصال الشبكية.

• الجر. يمكن أن يحدث هذا النوع من الانفصال عندما ينمو النسيج الندبي على سطح الشبكية ، مما يتسبب في انسحاب الشبكية بعيدًا عن الجزء الخلفي من العين. عادة ما يظهر الانفصال الوظيفي في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو غيره من الحالات التي لا يتم التحكم فيها بشكل جيد.
• نضحي. في هذا النوع من الانفصال ، يتراكم السائل تحت الشبكية ، ولكن لا توجد ثقوب أو تمزقات في شبكية العين. يمكن أن يحدث الانفصال النضحي بسبب التنكس البقعي المرتبط بالعمر أو إصابة العين أو الأورام أو الاضطرابات الالتهابية.

عوامل الخطر

العوامل التالية تزيد من خطر إصابتك بالشبكية الانفصال:

• الشيخوخة - يعتبر انفصال الشبكية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين
• السابق لانفصال الشبكية في عين واحدة
• تاريخ عائلي من انفصال الشبكية
• قصر النظر الشديد (قصر النظر)
• جراحة العين السابقة ، مثل إزالة المياه البيضاء
• إصابة العين الشديدة السابقة
• أمراض أو اضطرابات العين الأخرى السابقة ، بما في ذلك انشقاق الشبكية ، التهاب القزحية أو ترقق الشبكية المحيطية (تنكس الشبكية)

التشخيص

قد يستخدم طبيبك الاختبارات والأدوات والإجراءات التالية لتشخيص انفصال الشبكية:

• فحص الشبكية. قد يستخدم الطبيب أداة ذات ضوء ساطع وعدسات خاصة لفحص الجزء الخلفي من عينك ، بما في ذلك شبكية العين. يوفر هذا النوع من الأجهزة عرضًا تفصيليًا للغاية للعين بأكملها ، مما يسمح للطبيب برؤية أي ثقوب أو تمزقات أو انفصال في الشبكية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يستخدم طبيبك هذا الاختبار إذا حدث نزيف في العين ، مما يجعل من الصعب رؤية شبكية العين.

من المحتمل أن يفحص طبيبك كلتا العينين حتى لو كانت لديك أعراض في عين واحدة فقط. إذا لم يتم التعرف على تمزق في هذه الزيارة ، فقد يطلب منك طبيبك العودة في غضون أسابيع قليلة لتأكيد أن عينك لم تتطور إلى تمزق متأخر نتيجة نفس الانفصال الزجاجي. أيضًا ، إذا واجهت أعراضًا جديدة ، فمن المهم العودة إلى طبيبك على الفور.

العلاج

تُستخدم الجراحة دائمًا لإصلاح تمزق الشبكية أو ثقبها أو انفصالها. تتوفر تقنيات مختلفة. اسأل طبيب العيون الخاص بك عن مخاطر وفوائد خيارات العلاج الخاصة بك. معًا يمكنك تحديد الإجراء أو مجموعة الإجراءات الأفضل بالنسبة لك.

تمزق الشبكية

عندما لا يتطور تمزق الشبكية أو ثقبها إلى انفصال ، قد يقترح جراح العيون أحد الإجراءات التالية لمنع انفصال الشبكية والحفاظ على الرؤية.

• الجراحة بالليزر (التخثير الضوئي) . يوجه الجراح شعاع الليزر إلى العين من خلال الحدقة. يتسبب الليزر في إحداث حروق حول تمزق الشبكية ، مما يؤدي إلى حدوث ندبات تلحم عادة الشبكية بالأنسجة الكامنة.
• التجميد (التثبيت بالتبريد). بعد إعطائك مخدرًا موضعيًا لتخدير عينك ، يطبق الجراح مسبار تجميد على السطح الخارجي للعين مباشرة فوق التمزق. يتسبب التجميد في حدوث ندبة تساعد على تثبيت الشبكية في جدار العين.

يتم إجراء كلا الإجراءين في العيادة الخارجية. بعد الإجراء ، يُنصح على الأرجح بتجنب الأنشطة التي قد تهز العينين - مثل الجري - لمدة أسبوعين أو نحو ذلك.

انفصال الشبكية

إذا كانت شبكية العين لديك انفصل ، ستحتاج إلى جراحة لإصلاحه ، ويفضل أن يكون ذلك في غضون أيام من التشخيص. يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها الجراح على عدة عوامل ، بما في ذلك مدى شدة الانفصال.

حقن الهواء أو الغاز في عينك. في هذا الإجراء ، المسمى تثبيت الشبكية الهوائي (RET-ih-no-pek-see) ، يحقن الجراح فقاعة من الهواء أو الغاز في الجزء المركزي من العين (التجويف الزجاجي). إذا تم وضعها بشكل صحيح ، فإن الفقاعة تدفع منطقة الشبكية التي تحتوي على الفتحة أو الثقوب ضد جدار العين ، مما يوقف تدفق السائل إلى الفراغ خلف الشبكية. يستخدم طبيبك أيضًا التثبيت بالبرد أثناء الإجراء لإصلاح كسر الشبكية.

يتم امتصاص السوائل المتجمعة تحت الشبكية من تلقاء نفسها ، ويمكن للشبكية بعد ذلك أن تلتصق بجدار العين. قد تحتاج إلى تثبيت رأسك في وضع معين لمدة تصل إلى عدة أيام لإبقاء الفقاعة في الوضع الصحيح. ستتم إعادة امتصاص الفقاعة في النهاية من تلقاء نفسها.

إحداث فجوة في سطح العين. يتضمن هذا الإجراء ، المسمى التواء الصلبة (SKLAIR-ul) ، خياطة الجراح (خياطة) قطعة من مادة السيليكون في بياض عينك (الصلبة) فوق المنطقة المصابة. يعمل هذا الإجراء على إحداث مسافة بادئة في جدار العين وتخفيف بعض القوة الناتجة عن سحب الجسم الزجاجي على الشبكية.

إذا كان لديك عدة تمزقات أو ثقوب أو انفصال واسع النطاق ، فقد يقوم الجراح بإنشاء إبزيم صلبوي تحيط عينك بالكامل مثل الحزام. يتم وضع الإبزيم بطريقة لا تعيق رؤيتك ، وعادة ما يظل في مكانه بشكل دائم.

• لتصريف السوائل واستبدالها في العين. في هذا الإجراء ، المسمى استئصال الزجاجية (vih-TREK-tuh-me) ، يزيل الجراح الجسم الزجاجي مع أي نسيج يسحب شبكية العين. ثم يتم حقن الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون في الفراغ الزجاجي للمساعدة في تسطيح شبكية العين.

  في النهاية سيتم امتصاص الهواء أو الغاز أو السائل ، وستتم إعادة ملء المساحة الزجاجية بسوائل الجسم. إذا تم استخدام زيت السيليكون ، فقد تتم إزالته جراحيًا بعد شهور.

  قد يتم الجمع بين استئصال الزجاجية وإجراء التواء الصلبة.

بعد الجراحة ، رؤيتك قد يستغرق التحسن عدة أشهر. قد تحتاج إلى جراحة ثانية للعلاج الناجح. بعض الناس لا يتعافون أبدًا من فقدان البصر.

التأقلم والدعم

قد يتسبب انفصال الشبكية في فقدان البصر. اعتمادًا على درجة فقدان البصر لديك ، قد يتغير نمط حياتك بشكل ملحوظ.

قد تجد الأفكار التالية مفيدة عندما تتعلم التعايش مع ضعف البصر:

• احصل على نظارات. حسِّن الرؤية التي لديك باستخدام النظارات المصممة خصيصًا لعينيك. اطلب عدسات أمان لحماية عينك ذات الرؤية الأفضل.
• اجعل منزلك أكثر إشراقًا. احصل على إضاءة مناسبة في منزلك للقراءة والأنشطة الأخرى.
• اجعل منزلك أكثر أمانًا. تخلص من السجاد الملون وضع شريطًا ملونًا على حواف الدرجات. ضع في اعتبارك تركيب مصابيح تعمل بالحركة.
• استعن بمساعدة الآخرين. أخبر الأصدقاء وأفراد العائلة بمشاكل بصرك حتى يتمكنوا من مساعدتك.
• احصل على المساعدة من التكنولوجيا. يمكن أن تساعد الكتب الرقمية الناطقة وقارئات شاشة الكمبيوتر في القراءة ، وتستمر التقنيات الجديدة الأخرى في التقدم.
• تحقق من وسائل النقل. تحقق من عربات النقل والمكوكات ، وشبكات القيادة التطوعية ، أو مشاركة الركوب المتاحة في منطقتك للأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر.
• تحدث إلى الآخرين الذين يعانون من ضعف البصر. استفد من شبكات الإنترنت ومجموعات الدعم والموارد للأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• انتبه لأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى القيام بأي شيء مسبقًا.
• ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوطات الشديدة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• اسأل أحد أفراد الأسرة أو صديق ليأتي معك. قد ترغب في أن تسأل شخصًا يمكنه توصيلك إلى المنزل إذا كانت عيناك متوسعة كجزء من الاختبار. أو يمكن لهذا الشخص أن يكتب معلومات من طبيبك أو غيره من موظفي العيادة أثناء الموعد.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

بخصوص انفصال الشبكية ، بعض الأسئلة الأساسية تشمل:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب أي استعدادات خاصة؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مستمرة؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي ، وما هي الخيارات العلاجية التي تُوصي بها؟
• ما هي بدائل النهج الأول الذي تقترحه؟
• لدي حالة طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي بأي شكل من الأشكال؟ ​​
• هل أحتاج إلى مقابلة متخصص آخر؟
• هل تريد هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟
• إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، فكم من الوقت سيستغرق التعافي؟
• هل سأتمكن من السفر بعد الجراحة؟ هل سيكون السفر بالطائرة آمنًا؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض في الظهور لأول مرة؟
• هل تعاني من الأعراض طوال الوقت ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ الأعراض؟
• هل عانيت من أي أعراض في عينك الأخرى؟
• هل تعرضت من قبل لإصابة بالعين؟
• هل تعرضت من قبل إلى التهاب في العين؟
• هل سبق أن خضعت لعملية جراحية في العيون؟
• هل لديك أي حالات طبية أخرى ، مثل مرض السكري؟
• هل سبق أن تعرض أحد أفراد عائلتك لانفصال الشبكية؟