القذف إلى الوراء

نظرة عامة

يحدث القذف إلى الوراء عندما يدخل السائل المنوي المثانة بدلاً من الخروج من خلال القضيب أثناء النشوة الجنسية. على الرغم من أنك لا تزال تصل إلى الذروة الجنسية ، فقد تقذف القليل جدًا من السائل المنوي أو لا تقذف على الإطلاق. يُطلق على هذا أحيانًا النشوة الجافة.

القذف المرتجع ليس ضارًا ، ولكنه قد يسبب العقم عند الذكور. عادة ما يكون علاج القذف المرتجع ضروريًا فقط لاستعادة الخصوبة.

الأعراض

لا يؤثر القذف المرتجع على قدرتك على الانتصاب أو بلوغ النشوة الجنسية - ولكن عند بلوغ الذروة ، يكون السائل المنوي يذهب إلى مثانتك بدلاً من الخروج من قضيبك. تشمل علامات وأعراض القذف المرتجع ما يلي:

• هزات الجماع التي تقذف فيها القليل جدًا من السائل المنوي أو لا تخرج من القضيب (هزات الجماع الجافة)
• البول الغائم بعد النشوة الجنسية بسبب ذلك يحتوي على السائل المنوي
• عدم القدرة على حمل المرأة (العقم عند الرجال)

متى يجب زيارة الطبيب

القذف الرجعي ليس ضارًا ويتطلب العلاج فقط إذا كنت تحاول إنجاب طفل. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من هزات الجماع الجافة ، فاستشر طبيبك للتأكد من أن حالتك ليست ناجمة عن مشكلة كامنة تحتاج إلى عناية.

إذا كنت قد مارست الجماع بشكل منتظم وغير محمي مع شريكتك لمدة عام أو لفترة أطول ولم تتمكني من الحمل ، استشيري طبيبك. قد يكون القذف المرتجع هو سبب مشكلتك إذا كنت تقذف القليل جدًا من السائل المنوي أو لا تقذفه على الإطلاق.

الأسباب

أثناء النشوة الجنسية للذكور ، ينقل أنبوب يسمى الأسهر الحيوانات المنوية إلى البروستاتا ، حيث تختلط مع سوائل أخرى لإنتاج السائل المنوي (القذف). تتقلص العضلة الموجودة في فتحة المثانة (عضلة عنق المثانة) لمنع القذف من دخول المثانة أثناء مرورها من البروستاتا إلى الأنبوب داخل القضيب (الإحليل). هذه هي نفس العضلة التي تحبس البول في المثانة حتى تتبول.

مع القذف المرتجع ، لا تتقلص عضلة عنق المثانة بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، يمكن للحيوانات المنوية أن تدخل المثانة بدلاً من إخراجها من الجسم عبر القضيب.

يمكن أن تسبب عدة حالات مشاكل في العضلة التي تغلق المثانة أثناء القذف. وتشمل هذه:

• الجراحة ، مثل جراحة عنق المثانة ، جراحة تشريح العقدة الليمفاوية خلف الصفاق لسرطان الخصية أو جراحة البروستاتا
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتضخم البروستاتا والاكتئاب
• تلف الأعصاب الناجم عن حالة طبية ، مثل مرض السكري أو التصلب المتعدد أو مرض باركنسون أو إصابة الحبل الشوكي

النشوة الجنسية الجافة هي علامة أولية على القذف المرتجع. لكن النشوة الجافة - قذف القليل من السائل المنوي أو عدمه - يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن حالات أخرى ، بما في ذلك:

• الاستئصال الجراحي للبروستاتا (استئصال البروستاتا)
• الاستئصال الجراحي للبروستاتا المثانة (استئصال المثانة)
• العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان في منطقة الحوض

عوامل الخطر

أنت في خطر متزايد للإصابة بالقذف الرجعي إذا:

• كنت مصابًا بداء السكري أو التصلب المتعدد
• خضعت لعملية جراحية في البروستاتا أو المثانة
• إذا كنت تتناول أدوية معينة لارتفاع ضغط الدم أو اضطراب المزاج
• لديك إصابة في النخاع الشوكي

المضاعفات

القذف المرتجع ليس ضارًا. ومع ذلك ، تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• النشوة الجنسية الأقل إمتاعًا بسبب القلق بشأن عدم وجود القذف

الوقاية

إذا كنت تتناول أدوية أو تتناول المشكلات الصحية التي تعرضك لخطر القذف المرتجع ، اسأل طبيبك عما يمكنك فعله لتقليل المخاطر.

إذا كنت بحاجة إلى جراحة قد تؤثر على عضلة عنق المثانة ، مثل جراحة البروستاتا أو المثانة ، اسأل عن مخاطر القذف المرتجع. إذا كنت تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل ، فتحدث مع طبيبك حول خيارات حفظ السائل المنوي قبل الجراحة.

التشخيص

سيقوم طبيبك بما يلي:

• طرح أسئلة حول أعراضك ومدة ظهورها. قد يسأل طبيبك أيضًا عن أي مشاكل صحية أو عمليات جراحية أو سرطانات عانيت منها والأدوية التي تتناولها.
• قم بإجراء فحص جسدي ، والذي من المحتمل أن يتضمن فحصًا للقضيب والخصيتين والمستقيم.
• افحص بولك بحثًا عن السائل المنوي بعد الوصول إلى النشوة الجنسية. عادة ما يتم هذا الإجراء في عيادة الطبيب. سيطلب منك طبيبك إفراغ مثانتك ، والاستمناء حتى الذروة ، ثم تقديم عينة بول لتحليلها في المختبر. إذا تم العثور على كمية كبيرة من الحيوانات المنوية في البول ، فهذا يعني أن لديك قذفًا رجعيًا.

إذا كنت تعاني من هزات الجماع الجافة ، لكن طبيبك لم يجد السائل المنوي في مثانتك ، فقد يكون لديك مشكلة في إنتاج السائل المنوي. يمكن أن يحدث هذا بسبب تلف البروستاتا أو الغدد المنتجة للسائل المنوي نتيجة الجراحة أو العلاج الإشعاعي للسرطان في منطقة الحوض.

إذا اشتبه طبيبك في أن النشوة الجنسية الجافة هي شيء آخر غير القذف المرتجع ، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات أو الإحالة إلى أخصائي لمعرفة السبب.

العلاج

القذف المرتجع عادة لا يتطلب العلاج إلا إذا كان يتعارض مع الخصوبة. في مثل هذه الحالات ، يعتمد العلاج على السبب الأساسي.

الأدوية

قد تعمل الأدوية على القذف الرجعي الناجم عن تلف الأعصاب. يمكن أن يحدث هذا النوع من الضرر بسبب مرض السكري ، والتصلب المتعدد ، وبعض العمليات الجراحية ، وغيرها من الحالات والعلاجات.

لن تساعد الأدوية بشكل عام إذا كان القذف الرجعي ناتجًا عن جراحة تسبب تغيرات جسدية دائمة في تشريحك . تشمل الأمثلة جراحة عنق المثانة واستئصال البروستاتا عبر الإحليل.

إذا كان طبيبك يعتقد أن الأدوية التي تتناولها قد تؤثر على قدرتك على القذف بشكل طبيعي ، فقد يجعلك تتوقف عن تناولها لفترة من الوقت . تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب القذف المرتجع أدوية معينة للاكتئاب وحاصرات ألفا - الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض البروستاتا.

الأدوية المستخدمة لعلاج القذف المرتجع هي عقاقير تُستخدم أساسًا لعلاج حالات أخرى ، بما في ذلك:

• إيميبرامين (توفرانيل)
• ميدودرين
• كلورفينيرامين (كلور تريميتون ، وغيره) وبرومفينيرامين (فيلتان ، وغيره)
• الايفيدرين (أكوفاز ، وغيره) ، والسودوإيفيدرين (سودافيد ، وغيره) ، وفينيليفرين (فازكوليب ، وغيره)

تساعد هذه الأدوية في إبقاء عضلة عنق المثانة مغلقة أثناء القذف. في حين أنها غالبًا ما تكون علاجًا فعالًا للقذف المرتجع ، إلا أن الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية أو ردود فعل سلبية مع الأدوية الأخرى. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية المستخدمة في علاج القذف المرتجع إلى زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، الأمر الذي قد يكون خطيرًا إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.

علاج العقم

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب. القذف ، ستحتاج على الأرجح إلى علاج حتى تحمل شريكتك. من أجل تحقيق الحمل ، يجب أن تقذف كمية كافية من السائل المنوي لحمل الحيوانات المنوية إلى مهبل شريكك وفي رحمها.

إذا كان الدواء لا يسمح لك بقذف السائل المنوي ، فستحتاج على الأرجح إلى إجراءات العقم المعروفة بتقنية الإنجاب المساعدة لتحمل شريكتك. في بعض الحالات ، يمكن استعادة الحيوانات المنوية من المثانة ومعالجتها في المختبر واستخدامها لتلقيح شريكك (التلقيح داخل الرحم).

في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى تقنيات مساعدة على الإنجاب أكثر تقدمًا. يستطيع العديد من الرجال الذين يعانون من القذف المرتجع حمل شركائهم بمجرد طلب العلاج.

التأقلم والدعم

ترتبط التغييرات في النشوة الجنسية بانخفاض الرضا العاطفي والجسدي ، مما قد يؤدي إلى إجهاد لك ولشريكك. يمكن أن يكون القذف المرتجع صعبًا بشكل خاص إذا كنت أنت وشريكك ترغبان في إنجاب طفل.

بينما يمكن لمعظم الرجال حمل شركائهم الإناث بعلاج العقم ، إلا أنه قد يكون مكلفًا ويتطلب إجراءات طبية مرهقة لك ولزوجك شريكك. قد يساعدك التحدث مع مستشار.

يمكن أن يساعدك فهم جميع الخيارات المتاحة أمامك والتواصل مع طبيبك وشريكك.

• معرفة التكلفة. قد يغطي التأمين الخاص بك أو لا يغطي التكاليف اللازمة لاستخراج الحيوانات المنوية والتلقيح الاصطناعي لشريكك.
• تحدث إلى طبيبك. اسأل عن كل خياراتك. ستحتاج إلى مقابلة طبيب مسالك بولية متخصص في عقم الرجال.
• تواصل مع شريكك. تأكد من فهمك أنت وشريكك لخياراتك والمخاطر المحتملة لإجراءات الخصوبة. يجب عليكما حضور كل موعد استشارة.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. اعتمادًا على السبب المحتمل لنشوة الجفاف لديك وما إذا كنت بحاجة إلى تقييم وعلاج لمساعدتك في الحمل ، قد تحتاج إلى زيارة أخصائي المسالك البولية والتناسلية (طبيب المسالك البولية).

إليك بعض المعلومات حول تساعدك على الاستعداد لموعدك ، وماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك العمليات الجراحية السابقة أو إشعاع الحوض ، أو أي ضغوط كبيرة ، أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة قبل موعدك إنكما تحققان أقصى استفادة من وقتكما معًا.

عند زيارة طبيبك بسبب القذف الجاف - العلامة الأساسية للقذف المرتجع - تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي أو حالتي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات من هذه الحالة؟
• هل تحتاج حالتي إلى العلاج؟
• هل سأكون قادرًا على إنجاب أطفال؟
• هل يجب عليّ راجع اختصاصي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

إذا كنت تحاول حمل شريكتك ، فقد ترغب أيضًا في طرح السؤال التالي:

• هل ستفيد الأدوية أقذف بشكل طبيعي؟
• هل يمكن استرجاع الحيوانات المنوية من المثانة واستخدامها لعلاج الخصوبة؟
• هل سأحتاج أنا وشريكي على الأرجح إلى استخدام التكنولوجيا الإنجابية المساعدة ، مثل التلقيح داخل الرحم ، من أجل تحقيق الحمل؟
• ما هو أفضل علاج لمحاولة حمل شريكي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

سيطرح عليك طبيبك أسئلة حول صحتك وأعراضك. قد يُجري طبيبك أيضًا فحصًا جسديًا يتضمن فحص القضيب والخصيتين والمستقيم. سيرغب طبيبك في تحديد ما إذا كانت هزات الجماع الجافة لديك هي القذف الرجعي أو مرتبطة بمشكلة أخرى قد تحتاج إلى مزيد من التقييم.

قد يوفر الاستعداد للإجابة على أسئلة طبيبك الوقت لتجاوز أي نقاط تريد إنفاقها مزيد من الوقت. قد يسأل طبيبك:

• هل لديك بول غائم بعد هزة الجماع؟
• متى بدأت تعاني من هزات الجماع الجافة؟
• هل سبق لك أن قم بإخراج السائل المنوي عندما تصل إلى هزة الجماع ، أو هل تشعر بالنشوة الجافة في كل مرة؟
• ما هي العمليات الجراحية التي خضعت لها؟
• هل أصبت بالسرطان؟
• هل تعانين من مرض السكري أو أي مشاكل صحية مزمنة أخرى؟
• ما الأدوية أو العلاجات العشبية التي تتناولها؟
• هل تريد أنت وشريكك إنجاب طفل؟ إذا كان الأمر كذلك ، منذ متى وأنت تحاول الحمل؟