الساركوما العضلية المخططة

نظرة عامة

الساركوما العضلية المخططة (RMS) هي نوع نادر من السرطان يتشكل في الأنسجة الرخوة - على وجه التحديد أنسجة العضلات الهيكلية أو الأعضاء المجوفة في بعض الأحيان مثل المثانة أو الرحم. يمكن أن يحدث RMS في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب الأطفال.

على الرغم من إمكانية ظهور RMS في أي مكان في الجسم ، فمن المرجح أن يبدأ في:

• الرأس و منطقة الرقبة
• الجهاز البولي مثل المثانة
• الجهاز التناسلي مثل المهبل والرحم والخصيتين
• الذراعين والساقين

تعتمد التوقعات (التكهن) وقرارات العلاج على نوع الساركوما العضلية المخططة ، ومكان بدايتها ، وحجم الورم ، وما إذا كان السرطان قد انتشر. عادة ما يكون العلاج بمزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

أدت التطورات الرئيسية في علاج الساركوما العضلية المخططة إلى تحسين النتائج بشكل ملحوظ. بعد الانتهاء من العلاج ، يحتاج الأشخاص إلى مراقبة مدى الحياة للتأثيرات المتأخرة المحتملة للعلاج الكيميائي والإشعاعي المكثف.

الأعراض

تعتمد علامات وأعراض الساركوما العضلية المخططة على مكان وجود السرطان.

على سبيل المثال ، إذا كان السرطان في منطقة الرأس أو الرقبة ، فقد تشمل العلامات والأعراض ، من بين أمور أخرى:

• صداع
• انتفاخ أو تورم في العيون
• النزيف في الأنف أو الحلق أو الأذنين

إذا كان السرطان في الجهاز البولي أو التناسلي ، فقد تشمل العلامات والأعراض ، من بين أمور أخرى:

• صعوبة في التبول ووجود دم في البول
• صعوبة في التبرز
• كتلة أو نزيف في المهبل أو المستقيم

إذا كان السرطان في الذراعين أو الساقين ، فقد تشمل العلامات والأعراض ، من بين أمور أخرى:

• تورم أو كتلة في الذراع أو الساق
• ألم في المنطقة المصابة ، على الرغم من عدم وجود ألم في بعض الأحيان

الأسباب

أنا ليس من الواضح ما الذي يسبب الساركوما العضلية المخططة.

يعرف الأطباء أن الساركوما العضلية المخططة تبدأ عندما تطور الخلية تغيرات في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر التغييرات الخلية أن تتكاثر بسرعة وأن تستمر في الحياة عندما تموت الخلايا السليمة بشكل طبيعي. والنتيجة هي كتلة (ورم) من الخلايا غير الطبيعية يمكنها أن تغزو أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. يمكن أن تتفكك الخلايا غير الطبيعية وتنتشر (تنتشر) في جميع أنحاء الجسم.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالساركوما العضلية المخططة ما يلي:

• تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان. يكون خطر الإصابة بالساركوما العضلية المخططة أعلى عند الأطفال الذين لديهم قريب بالدم ، مثل الوالد أو الأشقاء ، الذين أصيبوا بالسرطان ، خاصة إذا حدث هذا السرطان في سن مبكرة. لكن معظم الأطفال المصابين بالساركوما العضلية المخططة ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان.
• المتلازمات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. في حالات نادرة ، تم ربط الساركوما العضلية المخططة بالمتلازمات الجينية التي تنتقل من الآباء إلى الأطفال ، بما في ذلك الورم العصبي الليفي 1 ، ومتلازمة نونان ، ومتلازمة لي فراوميني ، ومتلازمة بيكويث-ويدمان ، ومتلازمة كوستيلو.

المضاعفات

تشمل مضاعفات الساركوما العضلية المخططة وعلاجها:

• السرطان الذي ينتشر (ينتقل). يمكن أن تنتشر الساركوما العضلية المخططة من حيث بدأت إلى مناطق أخرى ، مما يجعل العلاج والشفاء أكثر صعوبة. غالبًا ما تنتشر الساركوما العضلية المخططة إلى الرئتين والعقد الليمفاوية والعظام.
• الآثار الجانبية للعلاج طويل الأمد. يمكن أن تتسبب العلاجات القوية اللازمة للسيطرة على الساركوما العضلية المخططة في آثار جانبية كبيرة ، على المدى القصير والطويل. يمكن لفريق الرعاية الصحية مساعدتك في إدارة الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج وتزويدك بقائمة من الآثار الجانبية التي يجب مراقبتها في السنوات التي تلي العلاج.

التشخيص

عادة ما يبدأ تشخيص الساركوما العضلية المخططة بفحص جسدي لفهم الأعراض التي قد تعانيها أنت أو طفلك بشكل أفضل. بناءً على هذه النتائج ، قد يُوصى بإجراء اختبارات وإجراءات أخرى.

اختبارات التصوير

قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من اختبارات التصوير لفحص الأعراض والبحث عن السرطان والبحث عن العلامات التي تشير إلى انتشار السرطان.

قد تشمل اختبارات التصوير:

• الأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• الرنين المغناطيسي التصوير (MRI)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• مسح العظام

إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة)

يتم استخدام إجراء الخزعة لجمع عينة من الخلايا المشبوهة لفحصها في المختبر. يمكن أن توضح الاختبارات ما إذا كانت الخلايا سرطانية وتحديد نوع السرطان.

تشمل أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة لتشخيص الساركوما العضلية المخططة ما يلي:

• الخزعة بالإبرة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة عبر الجلد ويوجهها إلى الورم. تُستخدم الإبرة لإزالة قطع صغيرة من نسيج الورم.
• خزعة جراحية. يقوم الطبيب بعمل شق عبر الجلد ويزيل إما الورم بأكمله (خزعة استئصالية) أو جزء من الورم (خزعة مقطعية).

تحديد نوع الخزعة المطلوبة وخصائصها كيف يجب أن يتم إجراء ذلك يتطلب تخطيطًا دقيقًا من قبل الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتعارض مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب ، اسأل طبيبك قبل أخذ الخزعة للإحالة إلى فريق من الخبراء ذوي الخبرة الواسعة في علاج الساركوما العضلية المخططة.

العلاج

عادةً ما يتضمن علاج الساركوما العضلية المخططة مجموعة من العلاجات ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والجراحة والعلاج الإشعاعي.

ستعتمد العلاجات التي يوصي بها طبيبك على موقع السرطان ، وحجم الورم ، وما إذا كانت الخلايا عدوانية ، وما إذا كان السرطان محصورًا في منطقة واحدة ( الساركوما العضلية المخططة الموضعية) أو انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم (الساركوما العضلية المخططة النقيلية).

الجراحة

الهدف من الجراحة هو إزالة جميع الخلايا السرطانية. لكن ليس من الممكن دائمًا القيام بذلك إذا نمت الساركوما العضلية المخططة حول الأعضاء أو الهياكل المهمة الأخرى أو بالقرب منها. عندما يتعذر إزالة السرطان تمامًا بالجراحة ، قد يقوم الأطباء بإزالة أكبر قدر ممكن ثم استخدام العلاجات الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي ، لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يتضمن العلاج مجموعة من الأدوية ، والتي تُعطى عادةً عن طريق الوريد. تختلف الأدوية التي يتم إعطاؤها وعدد المرات اعتمادًا على حالتك الخاصة.

غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون باقية. ويمكن استخدامه أيضًا قبل العلاجات الأخرى لتقليص الورم لجعل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أكثر فعالية.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. يتم إجراؤه عادةً بجهاز يتحرك من حولك حيث يوجه الإشعاع إلى نقاط محددة من الجسم.

قد يُوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية باقية. ويمكن أيضًا استخدامها بدلاً من الجراحة عندما تقع الساركوما العضلية المخططة في منطقة لا يمكن إجراء الجراحة فيها بسبب الأعضاء المجاورة أو البنى المهمة الأخرى.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات لاستكشاف طرق جديدة لعلاج السرطان. اسأل طبيبك أو طبيب طفلك عما إذا كنت مؤهلاً للانضمام إلى تجربة.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون تشخيص الساركوما العضلية المخططة مخيف - خاصة بالنسبة لعائلة طفل تم تشخيصه حديثًا. مع مرور الوقت ، ستجد طرقًا للتكيف مع الضيق وعدم اليقين الناتج عن مرض السرطان. حتى ذلك الحين ، قد تجد أنه من المفيد:

• التعرف على معلومات كافية عن الساركوما العضلية المخططة لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. اسأل طبيبك عن هذه الساركوما ، بما في ذلك خيارات العلاج. كلما تعلمت المزيد ، قد تصبح أكثر ثقة في فهم واتخاذ القرارات بشأن خيارات العلاج. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان ، فاطلب من فريق الرعاية الصحية الحصول على إرشادات حول مشاركة هذه المعلومات بطريقة حانية ومناسبة للعمر.
• اجعل الأصدقاء والعائلة قريبين. يمكن أن يساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع السرطان. يمكن للأصدقاء والأقارب تقديم الدعم العملي الذي تحتاجه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كان طفلك في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق.
• اسأل عن دعم الصحة العقلية. قد يساعدك أيضًا الاهتمام والتفهم من مستشار أو أخصائي اجتماعي طبي أو أخصائي نفسي أو غيرهم من متخصصي الصحة العقلية. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان ، فاطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك النصيحة بشأن تقديم الدعم العاطفي والاجتماعي وخيارات دعم الصحة العقلية المهنية. يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن منظمة السرطان ، مثل جمعية السرطان الأمريكية ، التي تسرد خدمات الدعم.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت هناك علامات وأعراض ما يثير قلقك ، فمن المحتمل أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية - أو طبيب الأطفال إذا كان القلق مع طفلك. إذا اشتبه طبيبك في الساركوما العضلية المخططة ، فتأكد من إحالتك إلى أخصائي متمرس.

عادةً ما تحتاج الساركوما العضلية المخططة إلى العلاج من قبل فريق من المتخصصين ، والذي قد يشمل:

• جراحو العظام المتخصصين في علاج السرطانات التي تصيب العظام أو العضلات (أطباء أورام العظام)
• الجراحون الآخرون ، حسب موقع الورم وعمر المريض (على سبيل المثال ، جراحو الصدر أو جراحو الأطفال أو أطباء المسالك البولية)
• الأطباء المتخصصون في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو الأدوية الجهازية الأخرى (الطبية أطباء الأورام أو للأطفال ، أطباء أورام الأطفال)
• الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (أطباء الأورام بالإشعاع)
• الأطباء الذين يحللون الأنسجة لتشخيص النوع المحدد من السرطان (علماء الأمراض)
• اختصاصيو إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة في التعافي بعد الجراحة

ما يمكنك فعله

قبل الموعد ، ضع قائمة بما يلي:

• العلامات والأعراض ، بما في ذلك أي العلامات والأعراض التي لا تبدو ذات صلة بسبب الموعد
• أي دواء الأدوية التي يتم تناولها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وجرعاتها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة

أيضًا :

• أحضر عمليات المسح أو الأشعة السينية السابقة (الصور والتقارير) وأي سجلات طبية أخرى متعلقة بهذا الموقف
• فكر في اصطحاب أحد الأقارب أو الأصدقاء معك تساعدك على تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد
• قم بإعداد قائمة بالأسئلة لطرحها على الطبيب لتحقيق أقصى استفادة من وقتك

ما إذا كان الموعد مناسبًا لك أو لطفلك ، قد تشمل أسئلتك ، على سبيل المثال:

• ما هو هذا النوع من السرطان؟
• هل انتشر السرطان؟
• هل المزيد من الاختبارات المطلوبة؟
• ما هي خيارات العلاج؟
• ما هي فرص العلاج في علاج هذا السرطان؟
• ما هي الآثار الجانبية ومخاطره؟ كل خيار علاجي؟
• يعالج منة تؤثر على القدرة على إنجاب الأطفال؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل تقدمون تقييمات وخدمات الحفاظ على الخصوبة؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح طبيبك عدة أسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لإتاحة المزيد من الوقت لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. سواء كان الموعد لك أو لطفلك ، قد يسأل الطبيب:

• ما هي العلامات والأعراض التي تقلقك؟
• متى أجريت أول مرة هل تلاحظ هذه الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟