الحمى الروماتيزمية

نظرة عامة

الحمى الروماتيزمية مرض التهابي يمكن أن يحدث عندما لا يتم علاج التهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية بشكل صحيح. ينتج التهاب الحلق والحمى القرمزية عن عدوى بكتريا العقدية (strep-toe-KOK-us).

غالبًا ما تصيب الحمى الروماتيزمية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا ، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور في الأطفال والبالغين الصغار. على الرغم من انتشار التهاب الحلق العقدي ، إلا أن الحمى الروماتيزمية نادرة الحدوث في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى. ومع ذلك ، لا تزال الحمى الروماتيزمية شائعة في العديد من الدول النامية.

يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية ضررًا دائمًا للقلب ، بما في ذلك تلف صمامات القلب وفشل القلب. يمكن أن تقلل العلاجات الأضرار الناجمة عن الالتهاب ، وتقلل من الألم والأعراض الأخرى ، وتمنع تكرار الحمى الروماتيزمية.

الأعراض

تختلف أعراض الحمى الروماتيزمية. يمكن أن يكون لديك أعراض قليلة أو عديدة ، ويمكن أن تتغير الأعراض خلال مسار المرض. عادة ما تحدث بداية الحمى الروماتيزمية بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بعدوى بكتيريا الحلق.

علامات وأعراض الحمى الروماتيزمية - التي تنتج عن التهاب في القلب أو المفاصل أو الجلد أو الجهاز العصبي المركزي - يمكن أن تشمل:

• حمى
• المفاصل المؤلمة والعطاء - غالبًا في الركبتين والكاحلين والمرفقين والمعصمين
• ألم في أحد المفاصل ينتقل إلى مفصل آخر
• مفاصل حمراء أو ساخنة أو منتفخة
• نتوءات صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد
• ألم في الصدر
• نفخة قلبية
• التعب
• طفح جلدي مسطح أو مرتفع قليلاً وغير مؤلم مع حافة خشنة
• حركات متشنجة للجسم لا يمكن السيطرة عليها (رقص سيدنهام) - غالبًا في اليدين والقدمين والوجه
• نوبات من السلوك غير العادي ، مثل البكاء أو الضحك غير اللائق ، المصاحب لرقص سيدنهام

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب من طفلك مراجعة الطبيب من أجل علامات أو أعراض التهاب الحلق ، والتي تشمل ude:

• التهاب الحلق الذي يحدث فجأة
• ألم عند البلع
• صداع
• ألم في المعدة وغثيان وقيء

يمكن أن يمنع العلاج المناسب لالتهاب الحلق الحمى الروماتيزمية. أيضًا ، اطلب من طفلك مراجعة الطبيب إذا ظهرت عليه مؤشرات أخرى للحمى الروماتيزمية.

الأسباب

يمكن أن تحدث الحمى الروماتيزمية بعد التهاب الحلق من بكتيريا تسمى المجموعة العقدية أ. تسبب عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ في الحلق التهاب الحلق أو الحمى القرمزية بشكل أقل شيوعًا.

نادرًا ما تسبب عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ في الجلد أو أجزاء أخرى من الجسم الحمى الروماتيزمية.

العلاقة بين عدوى البكتيريا المسببة للحمى الروماتيزمية غير واضحة ، ولكن يبدو أن البكتيريا تخدع جهاز المناعة.

تحتوي البكتيريا العقدية على بروتين مشابه للبروتين الموجود في أنسجة معينة من الجسم. يهاجم جهاز المناعة في الجسم ، الذي يستهدف عادة البكتيريا المسببة للعدوى ، أنسجته ، وخاصة أنسجة القلب والمفاصل والجلد والجهاز العصبي المركزي. يؤدي رد فعل الجهاز المناعي هذا إلى تورم الأنسجة (التهاب).

إذا تلقى طفلك علاجًا فوريًا بمضاد حيوي للقضاء على البكتيريا العقدية وتناول جميع الأدوية كما هو موصوف ، فهناك فرصة ضئيلة للإصابة بالحمى الروماتيزمية.

إذا كان طفلك يعاني من نوبة أو أكثر من التهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية التي لم تُعالج أو لم تُعالج بالكامل ، فقد يُصاب بالحمى الروماتيزمية.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية ما يلي:

• تاريخ العائلة. يحمل بعض الأشخاص جينًا أو جينات قد تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالحمى الروماتيزمية.
• نوع البكتيريا العقدية. يُرجح أن تساهم سلالات معينة من البكتيريا العقدية في الإصابة بالحمى الروماتيزمية أكثر من السلالات الأخرى.
• العوامل البيئية. يرتبط خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية بالاكتظاظ وسوء الصرف الصحي والحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الانتقال السريع أو التعرض المتعدد للبكتيريا العقدية.

المضاعفات

يمكن أن يستمر الالتهاب الناجم عن الحمى الروماتيزمية من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. في بعض الحالات ، يسبب الالتهاب مضاعفات طويلة الأمد.

يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية ضررًا دائمًا للقلب (مرض القلب الروماتيزمي). يحدث عادةً بعد 10 إلى 20 عامًا من المرض الأصلي ، ولكن الحالات الشديدة من الحمى الروماتيزمية يمكن أن تسبب تلفًا لصمامات القلب بينما لا يزال طفلك يعاني من الأعراض. تكون المشاكل أكثر شيوعًا في الصمام الموجود بين الحجرتين الأيسرتين للقلب (الصمام التاجي) ، ولكن يمكن أن تتأثر الصمامات الأخرى.

يمكن أن يؤدي الضرر إلى:

• تضييق الصمام. هذا يقلل من تدفق الدم.
• تسرب في الصمام. يتسبب الصمام المتسرب في تدفق الدم في الاتجاه الخاطئ.
• تلف عضلة القلب. الالتهاب المصاحب للحمى الروماتيزمية يمكن أن يضعف عضلة القلب مما يؤثر على قدرتها على الضخ.

يمكن أن يتسبب تلف الصمام التاجي أو صمامات القلب الأخرى أو أنسجة القلب الأخرى في حدوث مشكلات في القلب في وقت لاحق من الحياة. يمكن أن تشمل الحالات الناتجة:

• عدم انتظام ضربات القلب وفوضوية (الرجفان الأذيني)
• فشل القلب

الوقاية

الطريقة الوحيدة للوقاية من الحمى الروماتيزمية هي علاج التهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية على الفور باستخدام دورة كاملة من المضادات الحيوية المناسبة.

التشخيص

بالرغم من عدم وجود اختبار واحد للحمى الروماتيزمية ، فإن التشخيص يعتمد على التاريخ الطبي والفحص البدني ونتائج اختبارات معينة.

اختبارات الدم

إذا كنت تم بالفعل تشخيص إصابة الطفل بعدوى بكتيرية باستخدام اختبار مسحة الحلق ، وقد لا يطلب طبيبك اختبارات إضافية للبكتيريا.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء اختبار دم يمكنه اكتشاف الأجسام المضادة للبكتيريا العقدية في الدم . ربما لم يعد من الممكن اكتشاف البكتيريا الفعلية في أنسجة حلق طفلك أو دمه.

لاختبار الحمى الروماتيزمية ، من المرجح أيضًا أن يتحقق طبيبك من الالتهاب عن طريق قياس علامات الالتهاب في دم طفلك ، والتي تشمل C -البروتين التفاعلي ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

مخطط القلب الكهربائي (ECG أو EKG)

يسجل هذا الاختبار الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلب طفلك. يمكن أن تحدد النتائج ما إذا كان النشاط الكهربائي للقلب غير طبيعي ويمكن أن تساعد طبيبك في تحديد ما إذا كانت أجزاء من القلب يمكن أن تتضخم.

مخطط صدى القلب

تُستخدم الموجات الصوتية لإنشاء حي -صور عمل للقلب ، والتي يمكن أن تساعد طبيبك في اكتشاف مشاكل القلب.

العلاج

أهداف علاج الحمى الروماتيزمية هي تدمير البكتيريا العقدية من المجموعة أ المتبقية ، وتخفيف الأعراض والسيطرة على الالتهاب ومنع عودة الحالة.

تشمل العلاجات:

• المضادات الحيوية. سيصف طبيب طفلك البنسلين أو مضاد حيوي آخر للقضاء على البكتيريا المتبقية.

  بعد أن يكمل طفلك العلاج بالمضادات الحيوية الكاملة ، سيبدأ طبيبك دورة أخرى من المضادات الحيوية لمنع تكرار الحمى الروماتيزمية. من المرجح أن يستمر العلاج الوقائي حتى سن 21 أو حتى يكمل طفلك دورة علاج مدتها خمس سنوات على الأقل ، أيهما أطول.

  قد يُنصح الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب القلب أثناء الحمى الروماتيزمية بمواصلة العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمدة 10 سنوات أو أكثر.

• علاج مضاد للالتهابات. سيصف طبيبك مسكنًا للألم ، مثل الأسبرين أو النابروكسين (نابروسين ، نابريلان ، أنابروكس دي إس) لتقليل الالتهاب والحمى والألم. إذا كانت الأعراض شديدة أو كان طفلك لا يستجيب للأدوية المضادة للالتهابات ، فقد يصف لك طبيبك كورتيكوستيرويد.
• الأدوية المضادة للاختلاج. بالنسبة للحركات اللاإرادية الشديدة التي يسببها رقص سيدنهام ، قد يصف لك طبيبك أدوية مضادة للنوبات ، مثل حمض الفالبرويك (ديباكين) أو كاربامازيبين (كارباترول ، تيجريتول ، وغيرهما).

رعاية طويلة الأمد

ناقش مع طبيبك نوع المتابعة والرعاية طويلة المدى التي سيحتاجها طفلك.

قد لا يظهر تلف القلب الناجم عن الحمى الروماتيزمية لسنوات. عندما يكبر طفلك ، يحتاج إلى تضمين المعلومات في تاريخه الطبي وإجراء فحوصات منتظمة للقلب.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يوصي طبيبك بالراحة في الفراش لطفلك ويطلب منك تقييد أنشطته حتى يتحسن الالتهاب والألم والأعراض الأخرى. إذا كان الالتهاب في أنسجة القلب ، فقد يحتاج طفلك إلى الراحة التامة في الفراش لبضعة أسابيع إلى بضعة أشهر ، اعتمادًا على درجة الالتهاب.

التحضير لموعدك

إذا كان لديك يعاني الطفل من علامات أو أعراض الحمى الروماتيزمية ، فمن المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الأطفال. ومع ذلك ، قد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي القلب (طبيب قلب الأطفال) لإجراء بعض الاختبارات التشخيصية.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد.

ما يمكنك القيام به

قبل الموعد ، ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي يعاني منها طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددته لتحديد الموعد وأي أعراض تم حلها مؤخرًا
• الأمراض الأخيرة التي عانى منها طفلك
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي يتناولها طفلك أو تناولها مؤخرًا
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة للحمى الروماتيزمية ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراض طفلي؟
• ما الحالات الأخرى التي قد تسبب هذه الأعراض؟
• ما الاختبارات التي سيحتاجها طفلي؟
• ما هو أفضل مسار للعلاج؟
• هل ستؤثر الحمى الروماتيزمية أو علاجها على الحالات الصحية الأخرى لطفلي؟
• ما المقدار الذي أحتاجه لتقييد أنشطة طفلي؟
• هل لا يزال طفلي معديًا؟ إلى متى؟
• ما هو نوع المتابعة المطلوبة؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، مثل:

• متى بدأت أعراض طفلك؟
• كيف هل تغيرت بمرور الوقت؟
• هل أصيب طفلك بالزكام أو الأنفلونزا مؤخرًا؟ ما هي الأعراض؟
• هل تعرض طفلك لالتهاب الحلق؟
• هل تم تشخيص طفلك مؤخرًا بالتهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية؟
• إذا كان الأمر كذلك ، هل تناول طفلك كل المضادات الحيوية كما هو موصوف؟