التهاب المفصل الروماتويدي

نظرة عامة

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي اضطرابًا التهابيًا مزمنًا يمكن أن يؤثر على أكثر من المفاصل. في بعض الأشخاص ، يمكن أن تضر الحالة بمجموعة متنوعة من أجهزة الجسم ، بما في ذلك الجلد والعينين والرئتين والقلب والأوعية الدموية.

أحد اضطرابات المناعة الذاتية ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ أنسجة الجسم.

على عكس التلف الناتج عن التآكل الناتج عن هشاشة العظام ، يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على بطانة المفاصل ، مما يتسبب في تورم مؤلم يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تآكل العظام وتشوه المفاصل.

الالتهاب المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو ما يمكن أن يلحق الضرر بأجزاء أخرى من الجسم أيضًا. على الرغم من أن الأنواع الجديدة من الأدوية قد حسنت خيارات العلاج بشكل كبير ، إلا أن التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد لا يزال يسبب إعاقات جسدية.

الأعراض

قد تشمل علامات التهاب المفاصل الروماتويدي وأعراضه ما يلي:

• المفاصل المؤلمة والدافئة والمتورمة
• تصلب المفاصل الذي يكون عادة أسوأ في الصباح وبعد الخمول
• التعب والحمى وفقدان الشهية

يميل التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر إلى التأثير على المفاصل الصغيرة أولاً - خاصةً المفاصل التي تربط أصابعك بيديك وأصابع قدميك.

مع تقدم المرض ، تنتشر الأعراض غالبًا إلى الرسغين والركبتين والكاحلين والمرفقين والوركين والكتفين. في معظم الحالات ، تحدث الأعراض في نفس المفاصل على جانبي الجسم.

يعاني حوالي 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا من علامات وأعراض لا تتعلق بالمفاصل. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على العديد من الهياكل غير المفصلية ، بما في ذلك:

• الجلد
• العيون
• الرئتان
• القلب
• الكلى
• الغدد اللعابية
• الأنسجة العصبية
• نخاع العظم
• الأوعية الدموية

قد تختلف علامات التهاب المفاصل الروماتويدي وأعراضه في شدتها وقد تأتي وتختفي. تتناوب فترات نشاط المرض المتزايد ، والتي تسمى التوهجات ، مع فترات من الهدوء النسبي - عندما يتلاشى التورم والألم أو يختفيان. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في تشوه المفاصل وتحولها من مكانها.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني من إزعاج مستمر وتورم في المفاصل.

الأسباب

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم الجهاز المناعي الغشاء الزليلي - بطانة الأغشية التي تحيط بالمفاصل.

الالتهاب الناتج يثخن الغشاء الزليلي ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تدمير الغضروف والعظام داخل المفصل.

تضعف الأوتار والأربطة التي تربط المفصل معًا وتتمدد. تدريجيا ، يفقد المفصل شكله ومحاذاة.

لا يعرف الأطباء ما الذي يبدأ هذه العملية ، على الرغم من احتمال ظهور مكون جيني. على الرغم من أن جيناتك لا تسبب التهاب المفاصل الروماتويدي فعليًا ، إلا أنها قد تجعلك أكثر عرضة للعوامل البيئية - مثل العدوى ببعض الفيروسات والبكتيريا - التي قد تؤدي إلى ظهور المرض.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• جنسك. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• العمر. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر ، ولكنه يبدأ غالبًا في منتصف العمر.
• تاريخ العائلة. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بالمرض.
• التدخين. يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، خاصةً إذا كان لديك استعداد وراثي للإصابة بالمرض. يبدو أيضًا أن التدخين مرتبط بزيادة شدة المرض.
• التعرض البيئي. على الرغم من سوء الفهم ، فإن بعض حالات التعرض مثل الأسبستوس أو السيليكا قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتعرض عمال الطوارئ الذين يتعرضون للغبار من انهيار مركز التجارة العالمي لخطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• السمنة. يبدو أن الأشخاص - وخاصة النساء في سن 55 عامًا أو أقل - الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة معرضون لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بدرجة أكبر.

  يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بما يلي:

  • هشاشة العظام. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي نفسه ، جنبًا إلى جنب مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام - وهي حالة تضعف عظامك وتجعلها أكثر عرضة للكسر.
  • العقيدات الروماتيزمية. تتشكل هذه النتوءات الصلبة من الأنسجة بشكل شائع حول نقاط الضغط ، مثل المرفقين. ومع ذلك ، يمكن أن تتكون هذه العقيدات في أي مكان في الجسم ، بما في ذلك الرئتين.
  • جفاف العين والفم. الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة سجوجرن ، وهو اضطراب يقلل كمية الرطوبة في عينيك وفمك.
  • العدوى. يمكن للمرض نفسه والعديد من الأدوية المستخدمة لمكافحة التهاب المفاصل الروماتويدي أن يضعف جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى زيادة العدوى.
  • تكوين الجسم غير الطبيعي. غالبًا ما تكون نسبة الدهون إلى الكتلة الخالية من الدهون أعلى لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حتى في الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي (BMI).
  • متلازمة النفق الرسغي. إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على معصميك ، فقد يضغط الالتهاب على العصب الذي يخدم معظم يدك وأصابعك.
  • مشاكل في القلب. يمكن أن يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وانسدادها ، فضلاً عن التهاب الكيس الذي يحيط بالقلب.
  • أمراض الرئة. يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من خطر متزايد للإصابة بالتهاب وتندب أنسجة الرئة ، مما قد يؤدي إلى ضيق تدريجي في التنفس.
  • سرطان الغدد الليمفاوية. يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، وهي مجموعة من سرطانات الدم التي تتطور في الجهاز الليمفاوي.
  المحتوى:

  التشخيص

  قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة لأن العلامات والأعراض المبكرة تحاكي العديد من الأمراض الأخرى. لا يوجد فحص دم واحد أو نتيجة جسدية لتأكيد التشخيص.

  أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك مفاصلك بحثًا عن التورم والاحمرار والدفء. قد يفحص أيضًا ردود أفعالك وقوة عضلاتك.

  اختبارات الدم

  غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR ، أو معدل الترسيب) أو تفاعل C البروتين (CRP) ، والذي قد يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. تبحث اختبارات الدم الشائعة الأخرى عن العامل الروماتويدي والأجسام المضادة الببتيدية السيترولين الحلقية (المضادة لـ CCP).

  اختبارات التصوير

  قد يوصي طبيبك بالأشعة السينية للمساعدة في تتبع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصلك بمرور الوقت. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية طبيبك في الحكم على شدة المرض في جسمك.

  العلاج

  لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي. لكن الدراسات السريرية تشير إلى أن هدوء الأعراض يكون أكثر احتمالًا عندما يبدأ العلاج مبكرًا بالأدوية المعروفة باسم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs).

  الأدوية

  أنواع الأدوية التي أوصى بها سيعتمد الطبيب على شدة الأعراض ومدة الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) أن تخفف الألم وتقليل الالتهاب. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي) ونابروكسين الصوديوم (أليف). تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية بوصفة طبية. قد تشمل الآثار الجانبية تهيج المعدة ومشاكل القلب وتلف الكلى.
  • المنشطات. تعمل أدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، على تقليل الالتهاب والألم وإبطاء تلف المفاصل. قد تشمل الآثار الجانبية ترقق العظام وزيادة الوزن ومرض السكري. غالبًا ما يصف الأطباء الكورتيكوستيرويد للتخفيف من الأعراض الحادة ، بهدف تقليل الدواء تدريجياً.

  • الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى إبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي وحماية المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف الدائم. تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض الشائعة الميثوتريكسات (تريكسال ، وأوتريكسوب ، وغيرهما) ، والليفلونوميد (أرافا) ، وهيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل) ، وسلفاسالازين (أزولفيدين).

    تتنوع الآثار الجانبية ولكنها قد تشمل تلف الكبد ، وتثبيط نقي العظم ، والتهابات شديدة في الرئة .

  العوامل البيولوجية. تُعرف هذه الفئة الأحدث من DMARDs المعروفة أيضًا بمعدلات الاستجابة البيولوجية ، وهي أباتاسيبت (أورينسيا) وأداليموماب (هيوميرا) وأناكينرا (كينيريت) وباريسيتينيب (أولوميانت) وسرتوليزوماب (سيمزيا) وإيتانرسيبت (إنبريل) وجوليموماب (سيمبوني) وإنفليكسيماب ( Remicade) وريتوكسيماب (ريتوكسان) وساريلوماب (كيفزارا) وتوسيليزوماب (أكتيمرا) وتوفاسيتينيب (زيلجانز).

  يمكن أن تستهدف هذه الأدوية أجزاء من الجهاز المناعي تؤدي إلى حدوث التهاب يؤدي إلى تلف المفاصل والأنسجة. تزيد هذه الأنواع من الأدوية أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى. في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن تزيد الجرعات العالية من توفاسيتينيب من خطر حدوث جلطات دموية في الرئتين. عادة ما تكون DMARDs البيولوجية أكثر فاعلية عند إقرانها مع DMARD غير بيولوجي ، مثل الميثوتريكسات.

  العلاج

  قد يرسلك طبيبك إلى معالج فيزيائي أو مهني يمكنه التدريس تقوم بتمارين للمساعدة في الحفاظ على مرونة مفاصلك. قد يقترح المعالج أيضًا طرقًا جديدة للقيام بالمهام اليومية ، والتي ستكون أسهل على مفاصلك. على سبيل المثال ، قد ترغب في التقاط شيء باستخدام ساعديك.

  يمكن أن تسهل الأجهزة المساعدة تجنب إجهاد المفاصل المؤلمة. على سبيل المثال ، سكين المطبخ المجهز بمقبض يدوي يساعد على حماية مفاصل أصابعك ومعصمك. يمكن أن تسهل بعض الأدوات ، مثل خطافات الأزرار ، ارتداء الملابس. تعد الكتالوجات ومخازن المستلزمات الطبية أماكن جيدة للبحث عن الأفكار.

  الجراحة

  إذا فشلت الأدوية في منع تلف المفاصل أو إبطائه ، فقد تفكر أنت وطبيبك في إجراء عملية جراحية لإصلاح المفاصل التالفة. قد تساعد الجراحة في استعادة قدرتك على استخدام مفصلك. ويمكنه أيضًا تقليل الألم وتحسين الوظيفة.

  قد تتضمن جراحة التهاب المفاصل الروماتويدي واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

  • استئصال الغشاء المفصلي. يمكن إجراء جراحة لإزالة البطانة الملتهبة للمفصل (الغشاء الزليلي) على الركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع والوركين.
  • إصلاح الأوتار. قد يؤدي الالتهاب وتلف المفاصل إلى ارتخاء أو تمزق الأوتار حول مفصلك. قد يكون جراحك قادرًا على إصلاح الأوتار حول مفصلك.
  • دمج المفاصل. قد يوصى بدمج المفصل جراحيًا لتثبيت المفصل أو إعادة تنظيمه ولتخفيف الآلام عندما لا يكون استبدال المفصل خيارًا.
  • استبدال المفصل بالكامل. أثناء جراحة استبدال المفصل ، يزيل الجراح الأجزاء التالفة من مفصلك ويدخل طرفًا اصطناعيًا مصنوعًا من المعدن والبلاستيك.

  تنطوي الجراحة على مخاطر النزيف والعدوى والألم. ناقش الفوائد والمخاطر مع طبيبك.

  التجارب السريرية

  نمط الحياة والعلاجات المنزلية

  يمكنك اتخاذ خطوات للعناية بجسمك إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي . يمكن أن تساعدك تدابير الرعاية الذاتية هذه ، عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي ، في التحكم في العلامات والأعراض:

  • ممارسة الرياضة بانتظام. يمكن أن تساعد التمارين الخفيفة في تقوية العضلات حول مفاصلك ، ويمكن أن تساعد في محاربة التعب الذي قد تشعر به. استشر طبيبك قبل البدء في ممارسة الرياضة. إذا كنت قد بدأت للتو ، فابدأ بالمشي. تجنب تمرين المفاصل الرقيقة أو المصابة أو الملتهبة بشدة.
  • استخدم الحرارة أو البرودة. يمكن أن تساعد الحرارة في تخفيف الألم وإرخاء العضلات المتوترة والمؤلمة. قد يخفف البرد الإحساس بالألم. للبرودة أيضًا تأثير مخدر ويمكن أن تقلل التورم.
  • الاسترخاء. ابحث عن طرق للتعامل مع الألم عن طريق تقليل التوتر في حياتك. يمكن استخدام تقنيات مثل التخيل الموجه والتنفس العميق واسترخاء العضلات للتحكم في الألم.

  الطب البديل

  بعض العلاجات التكميلية والبديلة الشائعة التي أظهرت نتائج واعدة التهاب المفاصل الروماتويدي:

  • زيت السمك. وجدت بعض الدراسات الأولية أن مكملات زيت السمك قد تقلل من آلام التهاب المفاصل الروماتويدي والتيبس. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان والتجشؤ وطعم مريب في الفم. يمكن أن يتعارض زيت السمك مع الأدوية ، لذا استشر طبيبك أولاً.
  • الزيوت النباتية. تحتوي بذور زهرة الربيع المسائية ولسان الثور والكشمش الأسود على نوع من الأحماض الدهنية التي قد تساعد في تخفيف آلام التهاب المفاصل الروماتويدي وتيبس الصباح. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع والإسهال والغازات. يمكن لبعض الزيوت النباتية أن تسبب تلفًا للكبد أو تتعارض مع الأدوية ، لذا استشر طبيبك أولاً.
  • تاي تشي. يتضمن علاج الحركة هذا تمارين وإطالات لطيفة جنبًا إلى جنب مع التنفس العميق. كثير من الناس يستخدمون تاي تشي للتخفيف من التوتر في حياتهم. وجدت دراسات صغيرة أن تاي تشي قد يحسن الحالة المزاجية ونوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. عندما يقودها مدرب مطلع ، فإن تاي تشي آمنة. ولكن لا تفعل أي حركات تسبب الألم.

  التأقلم والدعم

  يمكن أن يؤثر الألم والعجز المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي على عمل الشخص وحياته العائلية. الاكتئاب والقلق شائعان ، وكذلك مشاعر العجز وتدني احترام الذات.

  تعتمد درجة تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على أنشطتك اليومية جزئيًا على مدى نجاحك في التعايش مع المرض. تحدث إلى طبيبك أو ممرضتك حول استراتيجيات التأقلم. مع مرور الوقت ستتعرف على أفضل الاستراتيجيات التي تناسبك. في غضون ذلك ، حاول:

  • تولي زمام الأمور. ضع خطة مع طبيبك للتحكم في التهاب المفاصل. سيساعدك هذا على الشعور بالمسؤولية عن مرضك.
  • اعرف حدودك. استرح عندما تكون متعبًا. يمكن أن يجعلك التهاب المفاصل الروماتويدي عرضة للإرهاق وضعف العضلات. الحصول على قسط من الراحة أو قيلولة قصيرة لا تتعارض مع النوم ليلاً قد تساعد.
  • التواصل مع الآخرين. اجعل عائلتك على دراية بما تشعر به. قد يكونون قلقين عليك ولكنهم قد لا يشعرون بالراحة عند السؤال عن ألمك. ابحث عن أحد أفراد العائلة أو صديق يمكنك التحدث إليه عندما تشعر بالضيق الشديد. تواصل أيضًا مع الأشخاص الآخرين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي - سواء من خلال مجموعة دعم في مجتمعك أو عبر الإنترنت.
  • خصص وقتًا لنفسك. من السهل أن تنشغل ولا تأخذ وقتًا لنفسك. ابحث عن وقت لما تحب ، سواء حان وقت الكتابة في دفتر يوميات أو الذهاب في نزهة على الأقدام أو الاستماع إلى الموسيقى. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل التوتر.

  التحضير لموعدك

  بينما قد تناقش أعراضك أولاً مع طبيب الأسرة ، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل وحالات الالتهابات الأخرى (اختصاصي الروماتيزم) لمزيد من التقييم.

  ما يمكنك فعله

  اكتب قائمة تتضمن:

  • وصف تفصيلي لأعراضك
  • معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها في الماضي
  • معلومات حول المشكلات الطبية لوالديك أو إخوتك
  • جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا وتناولتها في الماضي لحل هذه المشكلة
  • أسئلة تريد طرحها على الطبيب

  ما تتوقعه من طبيبك

  قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

  • متى بدأت الأعراض؟
  • هل تغيرت الأعراض بمرور الوقت؟
  • ما هي المفاصل المصابة؟
  • هل هناك أي نشاط يجعل الأعراض لديك
  • هل تتداخل أعراضك مع المهام اليومية؟