الكساح

نظرة عامة

الكساح هو تليين العظام وضعفها عند الأطفال ، عادة بسبب النقص الحاد والمطول لفيتامين د. كما يمكن أن تسبب مشاكل وراثية نادرة كساح الأطفال.

يساعد فيتامين د جسم طفلك على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام. يؤدي عدم كفاية فيتامين د إلى صعوبة الحفاظ على مستويات مناسبة من الكالسيوم والفوسفور في العظام ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالكساح.

تؤدي إضافة فيتامين د أو الكالسيوم إلى النظام الغذائي بشكل عام إلى تصحيح مشاكل العظام المرتبطة بالكساح. عندما يكون الكساح بسبب مشكلة طبية أساسية أخرى ، فقد يحتاج طفلك إلى أدوية إضافية أو علاج آخر. قد تتطلب بعض تشوهات الهيكل العظمي الناتجة عن الكساح إجراء جراحة تصحيحية.

قد تتطلب الاضطرابات الوراثية النادرة المرتبطة بانخفاض مستويات الفوسفور ، وهو المكون المعدني الآخر في العظام ، أدوية أخرى.

الأعراض

يمكن أن تشمل علامات وأعراض الكساح ما يلي:

تأخر النمو
تأخر المهارات الحركية
ألم في العمود الفقري والحوض والساقين
ضعف العضلات

نظرًا لأن الكساح يلين مناطق الأنسجة النامية في نهايات عظام الطفل (لوحات النمو) ، فإنه يمكن أن يسبب تشوهات هيكلية مثل:

انحناء الأرجل أو الضرب على الركبتين
الرسغين والكاحلين المتضخمة
إسقاط عظم الصدر

متى ترى الطبيب

تحدث إلى طبيبك إذا كان طفلك يعاني من آلام في العظام أو ضعف في العضلات أو تشوهات هيكلية واضحة.

الأسباب

يحتاج جسم طفلك إلى فيتامين د لامتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام. يمكن أن يحدث الكساح إذا لم يحصل جسم طفلك على ما يكفي من فيتامين د أو إذا كان جسمه يعاني من مشاكل في استخدام فيتامين د بشكل صحيح. في بعض الأحيان ، قد يؤدي عدم الحصول على ما يكفي من الكالسيوم أو نقص الكالسيوم وفيتامين د إلى الإصابة بالكساح.

نقص فيتامين د

يمكن أن يصاب الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين د من هذين المصدرين نقص:

ضوء الشمس. ينتج جلد طفلك فيتامين د عندما يتعرض لأشعة الشمس. لكن الأطفال في البلدان المتقدمة يميلون إلى قضاء وقت أقل في الهواء الطلق. هم أيضًا أكثر عرضة لاستخدام واقي الشمس ، الذي يحجب أشعة الشمس التي تحفز إنتاج الجلد لفيتامين د.
الطعام. يحتوي زيت السمك وصفار البيض والأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل على فيتامين د ، كما تمت إضافة فيتامين د إلى بعض الأطعمة والمشروبات ، مثل الحليب والحبوب وبعض عصائر الفاكهة.

مشاكل الامتصاص

يولد بعض الأطفال أو يصابون بحالات طبية تؤثر على طريقة امتصاص أجسامهم لفيتامين د. ومن الأمثلة على ذلك:

مرض الاضطرابات الهضمية
مرض التهاب الأمعاء
التليف الكيسي
مشاكل الكلى

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الطفل من الكساح ما يلي:

البشرة الداكنة. تحتوي البشرة الداكنة على نسبة أكبر من صبغة الميلانين ، مما يقلل من قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د من أشعة الشمس.
نقص فيتامين د عند الأم أثناء الحمل. يمكن أن يولد الطفل الذي يولد لأم تعاني من نقص حاد في فيتامين (د) وتظهر عليه علامات الكساح أو يصاب بها في غضون بضعة أشهر بعد الولادة.
خطوط العرض الشمالية. الأطفال الذين يعيشون في مناطق جغرافية تقل فيها أشعة الشمس هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح.
الولادة المبكرة. يميل الأطفال الذين يولدون قبل موعد ولادتهم إلى الحصول على مستويات أقل من فيتامين د لأن لديهم وقتًا أقل لتلقي الفيتامين من أمهاتهم في الرحم.
الأدوية. يبدو أن أنواعًا معينة من الأدوية المضادة للتشنج والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، المستخدمة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تتداخل مع قدرة الجسم على استخدام فيتامين د.
الرضاعة الطبيعية الحصرية. لا يحتوي حليب الثدي على ما يكفي من فيتامين د لمنع الكساح. يجب أن يتلقى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية قطرات فيتامين (د).

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الكساح إذا ترك دون علاج إلى:

انحناء العمود الفقري بشكل غير طبيعي
تشوهات العظام
عيوب الأسنان
النوبات

الوقاية

يوفر التعرض لأشعة الشمس أفضل مصدر لفيتامين د. خلال معظم المواسم ، يكفي التعرض للشمس من 10 إلى 15 دقيقة قرب منتصف النهار. ومع ذلك ، إذا كنت من ذوي البشرة الداكنة ، أو في الشتاء أو إذا كنت تعيش في خطوط العرض الشمالية ، فقد لا تتمكن من الحصول على ما يكفي من فيتامين (د) من التعرض لأشعة الشمس.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب مخاوف من سرطان الجلد والرضع والأطفال الصغار ، على وجه الخصوص ، يحذرون من تجنب أشعة الشمس المباشرة أو ارتداء ملابس واقية من الشمس وملابس واقية دائمًا.

لمنع الكساح ، تأكد من تناول طفلك للأطعمة التي تحتوي على فيتامين د بشكل طبيعي - الأسماك الدهنية مثل سمك السلمون والتونة وزيت السمك وصفار البيض - أو المعزز بفيتامين د ، مثل:

حليب الأطفال
الحبوب
الخبز
الحليب وليس الأطعمة المصنوعة من الحليب مثل بعض الزبادي والجبن
عصير البرتقال

تحقق من الملصقات لتحديد محتوى فيتامين (د) في الأطعمة المدعمة.

إذا كنت حاملاً ، فاسألي طبيبك عن تناول مكملات فيتامين د.

توصي الإرشادات جميع الأطفال بضرورة ذلك الحصول على 400 وحدة دولية يوميًا من فيتامين د. نظرًا لأن حليب الأم يحتوي على كمية صغيرة فقط من فيتامين د ، يجب أن يتلقى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية فيتامين د يوميًا. قد يحتاج بعض الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة أيضًا إلى مكملات فيتامين (د) إذا لم يحصلوا على ما يكفي من الحليب الصناعي.

المحتوى:

التشخيص

أثناء الفحص ، سيضغط الطبيب برفق على عظام طفلك ، للتحقق من وجود تشوهات. سيولي اهتمامًا خاصًا لطفلك:

الجمجمة. غالبًا ما يكون لدى الأطفال الذين يعانون من الكساح عظام جمجمة أكثر ليونة وقد يتأخرون في إغلاق البقع الرخوة (اليافوخ).
الأرجل. في حين أن الأطفال الصغار الذين يتمتعون بصحة جيدة يعانون من تقوس بعض الشيء ، فإن الانحناء المفرط للساقين أمر شائع مع الكساح.
الصدر. يعاني بعض الأطفال المصابين بالكساح من تشوهات في أقفاصهم الصدرية ، والتي يمكن أن تتسطح وتتسبب في بروز عظام الصدر.
الرسغين والكاحلين. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالكساح من معصم وكاحلين أكبر أو أكثر سمكًا من المعتاد.

يمكن أن تكشف الأشعة السينية للعظام المصابة عن تشوهات في العظام. يمكن أن تؤكد اختبارات الدم والبول تشخيص الكساح وتراقب أيضًا تقدم العلاج.

العلاج

يمكن علاج معظم حالات الكساح بفيتامين د ومكملات الكالسيوم. اتبع تعليمات طبيب طفلك فيما يتعلق بالجرعة. قد يكون الإفراط في تناول فيتامين د ضارًا.

سيراقب طبيب طفلك تقدم طفلك من خلال الأشعة السينية واختبارات الدم.

إذا كان طفلك يعاني من اضطراب وراثي نادر يتسبب في انخفاض الكميات من الفوسفور والمكملات والأدوية.

في بعض حالات تشوهات الساق أو العمود الفقري ، قد يقترح طبيبك دعامة خاصة لوضع جسم طفلك بشكل مناسب مع نمو العظام. قد تتطلب التشوهات الهيكلية الأكثر شدة إجراء جراحة.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال. بناءً على سبب أعراض طفلك ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي.

فيما يلي معلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

الأعراض التي يعاني منها طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد ، ولاحظ متى بدأت
المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الأدوية والمكملات التي يتناولها طفلك وما إذا كان أي فرد في عائلتك المباشرة قد ظهرت عليه أعراض مشابهة
معلومات حول النظام الغذائي لطفلك ، بما في ذلك الأطعمة والمشروبات التي يتناولها عادةً