إصابة الكفة المدورة

نظرة عامة

الكفة المدورة عبارة عن مجموعة من العضلات والأوتار التي تحيط بمفصل الكتف ، مما يحافظ على رأس عظم الذراع بقوة داخل التجويف الضحل للكتف. يمكن أن تسبب إصابة الكفة المدورة ألمًا خفيفًا في الكتف ، والذي غالبًا ما يتفاقم مع استخدام الذراع بعيدًا عن الجسم.

إصابات الكفة المدورة شائعة وتزداد مع تقدم العمر. قد يحدث هذا في وقت سابق عند الأشخاص الذين لديهم وظائف تتطلب إجراء حركات علوية بشكل متكرر. تشمل الأمثلة الرسامين والنجارين.

يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بمرض الكفة المدورة التحكم في أعراضهم والعودة إلى الأنشطة مع تمارين العلاج الطبيعي التي تعمل على تحسين مرونة وقوة العضلات المحيطة بمفصل الكتف.

في بعض الأحيان ، قد تحدث تمزق الكفة المدورة نتيجة لإصابة واحدة. في هذه الظروف ، يجب تقديم التقييم الطبي في أقرب وقت ممكن لمناقشة دور الجراحة. قد لا يمكن إصلاح تمزقات الكفة المدورة الواسعة ، وقد يكون من الممكن نقل الأوتار البديلة أو استبدال المفصل.

الأعراض

قد يكون الألم المصاحب لإصابة الكفة المدورة:

يوصف بأنه ألم خفيف عميق في الكتف
يزعج النوم
يصعب تمشيط شعرك أو الوصول إلى خلف ظهرك
كن مصحوبًا بضعف في الذراع

متى يجب زيارة الطبيب

قد يتم تقييم آلام الكتف قصيرة الأجل من قبل طبيب الأسرة. راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك ضعف فوري في ذراعك بعد الإصابة.

الأسباب

قد يكون مرض الكفة المدورة نتيجة لإصابة كبيرة في الكتف أو تدريجيًا تنكس أو تآكل نسيج الأوتار. قد يؤدي النشاط العلوي المتكرر أو رفع الأشياء الثقيلة على مدى فترة طويلة من الوقت إلى تهيج الوتر أو إتلافه.

عوامل الخطر

قد تزيد العوامل التالية من خطر إصابتك في الكفة المدورة:

العمر. مع تقدمك في السن ، يزداد خطر إصابتك بالكفة المدورة. تشيع تمزقات الكفة المدورة عند الأشخاص الأكبر من 60 عامًا.
وظائف البناء. تتطلب المهن مثل النجارة أو دهان المنزل حركات متكررة للذراع ، غالبًا فوق الرأس ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالكفة المدورة بمرور الوقت.
تاريخ العائلة. قد يكون هناك مكون وراثي متورط في إصابات الكفة المدورة حيث يبدو أنها تحدث بشكل أكثر شيوعًا في بعض العائلات.

المضاعفات

بدون علاج ، قد تؤدي مشاكل الكفة المدورة إلى فقدان دائم للحركة أو ضعف ، وقد يؤدي إلى تدهور تدريجي لمفصل الكتف. على الرغم من أن إراحة كتفك ضرورية للتعافي ، إلا أن الحفاظ على كتفك ثابتًا لفترة طويلة يمكن أن يتسبب في زيادة سماكة وشد النسيج الضام الذي يحيط بالمفصل (كتف متجمد).

الوقاية

إذا كنت معرضًا لخطر إصابات الكفة المدورة أو إذا تعرضت لإصابة في الكفة المدورة في الماضي ، فيمكن أن تساعد تمارين تقوية الكتف اليومية في منع الإصابة في المستقبل.

يمارس معظم الأشخاص عضلات الصدر الأمامية والكتف والجزء العلوي من الذراع ، ولكن من المهم بنفس القدر تقوية العضلات الموجودة في مؤخرة الكتف وحول لوح الكتف لتحسين توازن عضلات الكتف. يمكن لطبيبك أو معالجك الفيزيائي مساعدتك في التخطيط لروتين التمارين.

المحتوى:

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيضغط طبيبك على أجزاء مختلفة من كتفك ويحرك ذراعك في أوضاع مختلفة. سيختبر أيضًا قوة العضلات حول كتفك وذراعيك.

في بعض الحالات ، قد يوصي بإجراء اختبارات التصوير ، مثل:

الأشعة السينية. على الرغم من أن تمزق الكفة المدورة لن يظهر في الأشعة السينية ، إلا أن هذا الاختبار يمكن أن يتخيل النتوءات العظمية أو الأسباب المحتملة الأخرى لألمك - مثل التهاب المفاصل.
الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا النوع من الاختبارات الموجات الصوتية لإنتاج صور لهياكل داخل جسمك ، وخاصة الأنسجة الرخوة مثل العضلات والأوتار. يسمح باختبار ديناميكي ، وتقييم هياكل كتفك أثناء تحركها. كما يسمح بإجراء مقارنة سريعة بين الكتف المصاب والكتف السليم.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تستخدم هذه التقنية موجات الراديو ومغناطيس قوي. تعرض الصور التي تم الحصول عليها جميع هياكل الكتف بتفصيل كبير. تعتمد جودة الصور بشكل كبير على جودة المعدات المستخدمة.

العلاج

العلاجات المحافظة - مثل الراحة والثلج والعلاج الطبيعي - أحيانًا كل هذا اللازمة للتعافي من إصابة الكفة المدورة. إذا كانت إصابتك شديدة ، فقد تحتاج إلى جراحة.

الحقن

إذا لم تخفف العلاجات التحفظية من الألم ، فقد يوصي طبيبك بحقن الستيرويد في مفصل الكتف ، خاصةً إذا كان الألم يتعارض مع نومك أو أنشطتك اليومية أو العلاج الطبيعي. في حين أن مثل هذه الحقن غالبًا ما تكون مفيدة بشكل مؤقت ، إلا أنه يجب استخدامها بحكمة ، لأنها يمكن أن تسهم في إضعاف الوتر وقد تقلل من نجاح الجراحة إذا لزم الأمر في النهاية.

العلاج

عادة ما يكون العلاج الطبيعي من أولى العلاجات التي قد يقترحها طبيبك. يمكن أن تساعد التمارين المصممة وفقًا للموقع المحدد لإصابة الكفة المدورة في استعادة المرونة والقوة لكتفك. يعد العلاج الطبيعي أيضًا جزءًا مهمًا من عملية التعافي بعد جراحة الكفة المدورة.

الجراحة

تتوفر أنواع مختلفة من العمليات الجراحية لإصابات الكفة المدورة ، بما في ذلك:

إصلاح الوتر بالمنظار. في هذا الإجراء ، يدخل الجراحون كاميرا صغيرة (منظار المفصل) وأدوات من خلال شقوق صغيرة لإعادة وصل الوتر الممزق بالعظم.
فتح إصلاح الوتر. في بعض الحالات ، قد يكون إصلاح الوتر المفتوح خيارًا أفضل. في هذه الأنواع من العمليات الجراحية ، يعمل الجراح من خلال شق أكبر لإعادة وصل الوتر التالف إلى العظم.
نقل الوتر. إذا كان الوتر الممزق تالفًا للغاية بحيث لا يمكن إعادة ربطه بعظم الذراع ، فقد يقرر الجراحون استخدام وتر قريب كبديل.
استبدال الكتف. قد تتطلب إصابات الكفة المدورة الضخمة جراحة استبدال الكتف. لتحسين ثبات المفصل الاصطناعي ، يتم إجراء عملية مبتكرة (تقويم مفصل الكتف العكسي) لتثبيت الجزء الكروي من المفصل الاصطناعي على لوح الكتف وجزء التجويف على عظم الذراع.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

غالبًا ما يتضاءل الألم الناجم عن إصابة بسيطة في الكفة المدورة من تلقاء نفسه ، مع الرعاية المناسبة. توقف عن فعل ما تسبب في الألم وحاول تجنب الحركات المؤلمة. قلل من رفع الأشياء الثقيلة أو الأنشطة العلوية حتى يهدأ ألم كتفك. قد يساعد وضع الثلج على كتفك في الشعور بالتحسن. قد تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي) أو أسيتامينوفين (تايلينول ، وأدوية أخرى) مفيدة أيضًا.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن ابدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب الطب الرياضي. إذا كانت إصابتك شديدة ، فقد تتم إحالتك إلى جراح العظام. إذا تم علاجك من مشكلة مماثلة في الماضي ، فقد تحتاج إلى إحضار السجلات السابقة ودراسات التصوير معك إلى موعدك.

ما يمكنك فعله

قبل قد ترغب في كتابة قائمة تجيب على الأسئلة التالية:

متى بدأت تعاني من ألم الكتف لأول مرة؟
ما الحركات والأنشطة التي تزيد من ألم كتفك؟
هل أصبت من قبل في كتفك؟
هل عانيت من أي أعراض بالإضافة إلى ألم الكتف؟
هل ينتقل الألم إلى أسفل ذراعك أسفل مرفقك؟
ألم الكتف مرتبط بأي ألم بالرقبة؟
هل تؤدي وظيفتك أو هواياتك إلى تفاقم ألم كتفك؟

ما الذي تتوقعه من doctor

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك: